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Atlas Análisis de orina 1 

Glitza Iphyi Burgos Herrera (5) 


Paula Julieth Cubides Acero (6) 
Andrea Díaz González (7) 
Lizeth Verónica Giraldo Chaparro (8) 

Atlas 
Análisis de orina 

 
Universidad Colegio Mayor de Cundinamarca 
Bacteriología y Laboratorio clínico  
Ciencias de la salud 
2018 
 
 
 
 
Atlas Análisis de orina 2 

Índice. 
Sección I. 
1. Introducción 
1.1. La orina   4
1.1.1. Fisiología renal  4
1.1.2. Formación de la orina  10
1.2.. Análisis de orina   11
1.3. Indicaciones del análisis de orina   12
1.3.1. Recolección de la muestra  13
1.3.2. Métodos  13
1.4. Calidad en los análisis de orina   14
1.4.1. Control de calidad de los análisis de orina  15
 
2. Características Físicas. 
2.1. Características  17
2.2. Color  17
2.3. Aspecto  18
2.4. Volumen  19
2.5 Olor  20
 
3. Características Químicas 
3.1. pH urinario  21
3.2. Tiras reactivas  21
3.3. Proteína  22-23
3.4. Glucosa  24
3.5 Cetonas  25
3.6 Sangre oculta  26
3.7 Bilirrubina y Urobilinógeno  27-30
3.8 Nitrito  31
Sección II 
 
4. Examen microscópico de sedimento urinario 
4.1. Preparación de sedimento, reglas para el examen  32
microscópico 
4..2. Células   33
4.2.1. Eritrocitos  33-34
4.2.2. Leucocitos  35-36
Atlas Análisis de orina 3 

​ 4..2.3 Células epiteliales  37


4.2.3.1 Células epiteliales del tubo renal  37
4.2.3.2 Células epiteliales de transición  38
4.2.3.3 Células epiteliales escamosas o pavimentosas  39
4.2.4 Espermatozoides  40
4.2.5. Otras células  41-42
4.3. Cristales  43
4.3.1. Cristales orinas ácidas   43
4.3.1.1. Cristales de ácido úrico  43
4.3.1.2. Cristales de oxalato de calcio  44
4.3.1.3. Urato amorfo  45
4.3.1.4. Cristales de ácido Hipúrico  46
4.3.1.5. Uratos de Sodio  47
48
4.3.1.6. Cristales de sulfato de calcio 
49
4.3.1.7. Cristales de cistina 
50
4.3.1.8. Cristales de leucina  51
4.3.1.9. Cristales de tirosina  52
4.3.1.10. Cristales de colesterol  53
4.3.1.11. Cristales de sulfamidas y otros fármacos  54
4.3.2. Cristinas orinas alcalinas  54
4.3.2.1. Cristales triples de fosfato  55
4.3.2.2. Cristales fosfato amorfo  56
4.3.2.3. Cristales carbonato de calcio  57
4.3.2.4. Cristales fosfato de calcio  58
4.3.2.5. Cristales biurato de amonio    58
4.4. Cilindros  59
4.4.1. Cilindros hialinos  59
4.4.2. Cilindros eritrocitarios  59
4.4.3. Cilindros leucocitarios  60
4.4.4. Cilindros granulares  60
4.4.5. Cilindros de células epiteliales  60
4.4.6. Cilindros céreos  61
61
4.4.7. Cilindros grasos 
61
4.4.8. Cilindros bacterianos 
62
4.4.9. Otros cilindros 
4.5. Microorganismos.  63
4.5.1. Bacterias  63
4.5.2. Parásitos  63
4.5.3. Hongos/Levaduras  64-65
4.6 Artefactos  66
4.6.1. Fibras  66
4.6.2. Almidón  66
4.6.3. Aceites  66
4.6.4. Otras estructuras  64
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Sección I. 

​ I​ntroducción. 
 
1.1​. L​ a orina. 
Es  una  disolución  en  medio  acuoso  de  una  gran  variedad  de  solutos que incluso en individuos sanos 
también  presenta  elementos  no  solubles  en  suspensión,  son  los  denominados  elementos  formes, 
constituidos  por  células  resultantes  del  recambio  de  los  epitelios  del  aparato  urinario  y  células 
hematopoyéticas (leucocitos y eritrocitos o hematíes), entre otros. 
 
La  cantidad  y  diversidad  de  los  elementos  formes  de  la  orina  puede  variar dependiendo de una serie 
de  circunstancias:  edad,  tipo  de  alimentación, actividad física, patologías renales y de vías urinarias, 
por  enfermedades  sistémicas  y  metabólicas,  así  como  contaminación  de  la  muestra  debido  a  un 
método  inadecuado  de  obtención  del  espécimen,  por  deterioro  durante  el  transporte,  o  como 
consecuencia de una defectuosa conservación. 
 
1.1.1. Fisiología renal  
Los riñones son órganos homeostáticos, es decir su principal función es de mantener 
constante  el  medio  interno.  Para  ello  deben  regular  el  volumen  y  la  composición  de  los  líquidos 
corporales,  además  de  eliminar  sustancias  que  son  producto  del  metabolismo  nitrogenado  como  la 
urea, creatinina y ácido úrico. 
 
Estructura renal macroscópica: 
En  los  humanos  los  riñones  tienen  forma  de  frijol,  presentan  un  borde  convexo  y  otro  cóncavo.  El 
borde  cóncavo  se  encuentra  con  el  hilio  renal,  el  cual  contiene  los  vasos  sanguíneos  renales  ,  los 
nervios renales, los linfáticos y es el punto de salida de los uréteres.  
 
Son  órganos  multilobulados,  cada  lóbulo  está  formado  por  una  masa  piramidal  llamada  papila, cada 
papila  está  rodeada por una extensión membranosa del uréter que forma los cálices menores , varios 
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cálices  menores  conforman  los  cálices  mayores,  los  cuales  terminan  desembocando  en  la  pelvis 
renal . 
 

 
Estructura microscópica: 
Dentro  de  la  corteza  renal  y  la  médula  se  encuentran  las  nefronas.  Una  nefrona  es  el  conjunto 
formado  por  un elemento vascular, llamado glomérulo o corpúsculo renal y un sistema globular. En el 
primero  ocurre  la  filtración  en  el  segundo los mecanismos de reabsorción y secreción terminaran en 
la formación de la orina. 
 
Cada  riñón  contiene  alrededor  de  1  a  1,5  millones  de  unidades  funcionales  llamados  nefronas.  Las 
nefronas  corticales,  que  forman  cerca  del  85%  de  las  nefronas  y  en  su  mayoría  ubicadas  en  la 
corteza  del  riñón.  Son  responsables  de  las  unidades  de  desecho  y  la  reabsorción  de  nutrientes.  Las 
Atlas Análisis de orina 6 

nefronas  yuxtaglomerulares  tienen  asas  de  henle  más  largas  que  se  extienden  en  la  profundidad de 
la médula del riñón. 
 
La  función  del  balance  osmótico  es  controlada  por  medio  de  la  nefrona  por  medio  de  las  funciones 
renales: flujo sanguíneo renal, filtración glomerular, reabsorción tubular y secreción tubular.  
 
Flujo  sanguíneo  renal:  La  arteria  renal  recibe  el  25%  de  la  sangre  bombeada  a  través del corazón en 
todo  momento.  La  sangre  ingresa  a  los  capilares  de  la  nefrona  a  través  de  la  arteriola  aferente,  que 
luego fluye a través del glomérulo y dentro de la arteriola eferente.  
 

 
Imagen tomada de: https://es.wikipedia.org/wiki/Glom%C3%A9rulo_renal 

 
FILTRACIÓN GLOMERULAR: 
El  glomérulo  está  conformado por 8 lóbulos denominados en conjunto de red capilar. Se ubica dentro 
de la cápsula de Bowman que forma el inicio del túbulo renal. 
 
Atlas Análisis de orina 7 

Estructura  celular  del  glomérulo,  el  plasma  filtrado  debe  pasar  a  través  de  tres  capas  celulares,  la 
membrana  de  la  pared  capilar,  la  membrana  basal  y  el  epitelio  visceral  de  la  cápsula  de  Bowman, 
presiones  hidrostáticas  y  oncótica,  y  mecanismos  de  retroalimentación  del  sistema 
renina-angiotensina-aldosterona. 
 
ESTRUCTURA DEL GLOMÉRULO 
El  plasma  filtrado  debe  pasar  a  través  de  tres  capas  celulares:  la  membrana  basal  y  el  epitelio 
visceral  de  la  cápsula  de  Bowman.  Las  células  endoteliales  de  la  pared  capilar  difieren  en  que 
contienen poros y se denominan fenestradas. 
 

 
Imagen tomada de: https://es.wikipedia.org/wiki/Glom%C3%A9rulo_renal 

 
PRESIÓN GLOMERULAR 
La  presencia  de  la  presión  hidrostática  resultante  del  menor  tamaño  de  la  arteriola  eferente  y  los 
capilares  glomerulares  aumenta  la  filtración.  Está  presión  es  necesaria  para  vencer  la  oposición  de 
las  presiones  de  los  líquidos  dentro  de  la  cápsula y la presión osmótica de las proteínas plasmáticas 
no  filtradas  en  los  capilares  glomerulares.  Por  medio  del  aumento  o  la  disminución del tamaño de la 
arteriola  eferente, un mecanismo de autorregulación dentro del aparato yuxtaglomerular mantiene la 
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presión  glomerular  sanguínea  relativamente  constante  e  independiente  de  las  fluctuaciones  en  la 
presión arterial sistémica. 
 
 
SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA (SRAA) 
El  sistema  RAA  es  una  serie  de  interacciones  hormonales  que  regulan  a  largo  plazo  la  presión 
sanguínea  y  el  volumen  extracelular  corporal.  Se  activa  cuando  hay  pérdida  de  volumen  sanguíneo, 
caída en la presión sanguínea y en especial cuando hay aumento de la osmolalidad del plasma.  
 
Paso  1.  La  renina  se  secreta  del  aparato  yuxtaglomerular  de  las  nefronas  en  condiciones  de 
hipotensión. Activa el angiotensinógeno hepático produciendo así la angiotensina I.  
 
Paso  2.  Angiotensinas  y  ECA  pulmonar: A medida que la angiotensina pasa por los capilares de 
los  pulmones,  una  enzima  convertidora  de  angiotensina  ECA  la  convierte en una angiotensina 
II.  
 
La  Angiotensina  II  posee  muchos  efectos  que  causan  aumento  de  la  presión  arterial:  Primero 
actúa  como  un  potente  vasoconstrictor  de  las  arterias  de  pequeño  calibre  y  las  arteriolas  y 
después, estimula el centro de sed hipotalámico y la secreción de aldosterona. 
 
Paso  3.  La  aldosterona  sobre  la  corteza  suprarrenal  hace  que  esta  secreta  aldosterona  hace 
que  los  riñones  retengan  más  NaCl  y  agua.  Así,  se  aumenta  el  volumen  sanguíneo  y  con  él 
aumenta la presión arterial.  
 
 
 
Atlas Análisis de orina 9 

 
Imagen tomada de: https://slideplayer.es/slide/2448152/ 

REABSORCIÓN TUBULAR  
Las  nefronas  a  través  de  los  mecanismo  de  transporte  celular,  comienzan  a  reabsorber  sustancias 
esenciales  y  agua.  En  los  mecanismos  de  reabsorción  se  encuentran  el  transporte  activo  y  el 
transporte  pasivo.  El  transporte  activo  determina  la  reabsorción  de  glucosa,  aminoácidos  y  sales en 
el tubo contorneado distal. El transporte pasivo determina la reabsorción de la urea. 
 
CONCENTRACIÓN RENAL 
La  concentración  renal  comienza  en  las  asas  de  henle,  donde  el  filtrado  está  expuesto  al  elevado 
gradiente  osmótico  de  la  médula  renal.  El agua se elimina por osmosis en el asa de henle y el sodio y 
el  cloro  se  reabsorbe  en  el  asa  de  henle.  El  proceso  de  reabsorción  selectiva  se  llama  mecanismo 
contracorriente y sirve para mantener el gradiente osmótico de la médula. 
 
La  concentración  del  túbulo  conector,  la  reabsorción depende del gradiente osmótico en la médula y 
de  la  hormona  vasopresina.  El  concepto  de  control  de  la  vasopresina  se  define  de  la  siguiente 
manera: 
Atlas Análisis de orina 10 

 
Imagen tomada de: https://slideplayer.es/slide/2448152/ 

 
SECRECIÓN TUBULAR 
Tiene  dos  funciones  principales,  la  eliminación  de  sustancias  de  desecho  no  filtradas  por  el 
glomérulo y regulación ácido base en el cuerpo a través de secreciones de iones de hidrógeno. 

 
Imagen tomada de: https://slideplayer.es/slide/2448152/ 

 
1.1.2. Formación de orina. 
Comprende complejos procesos de filtración de la sangre, reabsorción de sustancias esenciales 
entre ellas el agua y la secreción tubular de ciertas sustancias. 
 
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Después de su formación en el riñón, la orina pasa por el uréter hacia la vejiga, en donde es 
almacenada en forma temporal antes de ser excretada a través de la uretra. 
 
Aproximadamente del 20-25 % del sangre que sale del ventrículo izquierdo entra a los riñones a 
través de las arterias renales 
 
1.2. Análisis de la orina. 
 
La  prueba  rutinaria  más  solicitada  a  los  laboratorios  clínicos,  tras  el  hemograma  y  la  bioquímica 
básica,  es  el  análisis  químico  de  la  orina mediante tira reactiva, también denominado sistemático de 
orina, estudio de anormales y uroanálisis. 
 
Otra  prueba  que  representa  un  arduo  trabajo  para  los  laboratorios  es  el  estudio  microscópico de los 
elementos  formes  de  la  orina,  que  puede  realizarse  en  orina  total  con  el fin de establecer valores de 
referencia  en  población  sana  o  en  los  estudios  de  cristales,  o  también observando al microscopio el 
sedimento  resultante  tras  centrifugar  y  concentrar  la  orina,  que  es  el  método  más  difundido  y 
aceptado, conocido como sedimento urinario. 
 
Para  muchos  profesionales  en  salud  y  especialistas  consideran  el  estudio  microscópico  del 
sedimento  urinario  como  una  prueba  de  laboratorio  importante  en  pacientes  con  enfermedad  renal 
así  como  una  biopsia  del  aparato  urinario  para  el  diagnóstico  de  las  causas  en  insuficiencia  renal 
aguda;  también  tiene  mucho  interés  en  el  estudio  de  las  dismorfias  eritrocitarias dada su relevancia 
en el diagnóstico de la hematuria glomerular. 
 
En  este  caso  el  papel  del  Bacteriólogo  forma  parte  indispensable  para  el  diagnóstico  oportuno  y 
certero  al  momento  de  generar  un  tratamiento  para  el  paciente.  Por  lo  cual  se  debe  vigilar  la 
adecuada manipulación de la muestra y las condiciones en las que debe permanecer. 
 
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El  control  de  calidad  del  laboratorio  también  es  importante  para  evitar  los  falsos  positivos  y  falsos 
negativos que puedan presentarse. 
 
1.3 Indicaciones del análisis de orina. 
 
El  mayor  volumen  de  análisis  de  orina  solicitado  a  los  laboratorios  clínicos  corresponde  al  análisis 
sistemático de orina con sedimento urinario y al cultivo bacteriano.  
 
Los  dos  primeros  van  íntimamente  ligados,  de  tal  manera  que  en  algunas  ocasiones  es  imposible 
hacer un buen sedimento sin conocer los valores físico-químicos del sistemático. 
 
El  sistemático  de  orina  se  solicita  en  función  de  una  gran  variedad  de  indicaciones,  las  cuales 
incluyen: 
● Ayuda en el diagnóstico de determinadas enfermedades, como las cistitis. 
De  hecho,  resulta  indispensable  para  descartar  infección en la evaluación de las disurias, que 
es  uno  de  los  motivos  de  consulta  más  frecuente  en  mujeres  jóvenes sexualmente activas en 
las  que  se  estima  que  la  incidencia  de  Infección  del  Tracto  Urinario  (ITU)  ronda  el  0,7  por 
persona y año. 
En  principio,  sólo  se  pedirá  al  laboratorio  un  sistemático  y/o  cultivo  con  interés  diagnóstico 
en el caso de clínica inconsistente o resultados negativos de la tira. 
● En el seguimiento del progreso clínico de enfermedades, como diabetes o insuficiencia renal. 
● Para  el  seguimiento  del  tratamiento  de  ciertas  patologías,  como  las  litiasis  urológicas  o  la 
detección de patógenos resistentes o colonizadores en ITU en tratamiento. 
● Para la detección de enfermedades adquiridas en trabajadores industriales asintomáticos. 
 
En  la  actualidad,  el  sedimento  urinario  es  una  prueba  de  laboratorio  masivamente  solicitada,  a 
sabiendas  de  antemano  de  que  una  gran  parte  de  los  estudios  realizados  van  a  aportar  muy  poco,  o 
nada  al  diagnóstico,  ya  que  sus  resultados  son  anodinos,  completamente  normales,  o  peor  todavía, 
incongruentes  con  la clínica debido a la mala calidad de la muestra. Además, el consumo de tiempo y 
Atlas Análisis de orina 13 

la  fatiga  acumulada  por  parte  del  observador,  hacen  inviable  atender  todas  y  cada  una  de  las 
solicitudes. 
 
Por  todo  ello,  cada  laboratorio  debe  establecer  sus  propios  criterios  o  protocolos  para  realizar 
análisis  adicionales  o  pruebas  reflejas  en  las  muestras  de  orina,  de  manera  consensuada  con  los 
servicios  peticionarios y basándose en su población  específica con el objeto de minimizar el informe 
de falsos resultados, tanto positivos como negativos. 
 
El sedimento urinario se viene realizando en determinados casos: 
 
● Cuando es solicitado expresamente por el médico 
● Cuando  se  trata  de  una  población  determinada  (enfermos  nefrológicos,  inmunosuprimidos, 
diabéticos, embarazadas, niños) 
● En pacientes a los que se solicite la prueba con carácter urgente 
● Cuando se trata de muestras con color o turbidez manifiestas 
 
 
1.3.1. Recolección de muestra. 
Es  indispensable  tomar  la  muestra  en  envase  completamente  limpio  y  seco.  Algunos  laboratorios 
prefieren  que  se  utilicen  envases  desechables  ya  que  así  se  evita  la  contaminación  del  material por 
lavado inadecuado. 
 
También  es  de  suma  importancia  que  el  paciente  siga  las  recomendaciones  indicadas  antes  de  la 
toma de muestra como la higiene de la zona íntima para evitar cualquier contaminante. 
 
1.3.2. Métodos 
Uno  de  los  más  frecuentes  es  la  recolección de la totalidad ​del volumen orinado pero el problema de 
este método es que no se puede utilizar para el examen bacteriológico. 
 
Atlas Análisis de orina 14 

En  el  caso  de  las  mujeres  las  muestras  en  muchas  ocasiones  se  encuentran  contaminadas  por 
secreciones vaginales. 
Por  lo  general  el  metodo  de  eleccion  es  obtener  una  muestra  del  chorro  medio  en  forma  limpia,  es 
fácil  de  realizar  y  se puede utilizar para el estudio bacteriológico y posteriormente para el análisis de 
rutina.  
 
Al  momento de la toma se debe haber realizado el lavado de los genitales y en seguida se deja caer el 
primer chorro enseguida se hace la recogida del resto de orina. 
 
1.4. Calidad en el análisis de orina  
 
Las  muestras  que  llegan a los laboratorios son  muchas, y todas susceptibles de error, las etapas que 
suceden  en  la  realización  de  un  análisis  de  orina,  desde  la  prescripción  por  parte  del  médico  hasta 
que  los  resultados  de  dicho  análisis  sean  adecuadamente  integrados  e  interpretados  por  el médico. 
Como  todo  el  proceso  es  una  cascada  de  acontecimientos,  cualquier  mínimo  error  producido  en 
alguno  de  estos  pasos  o  etapas  puede  tener  una  repercusión  importante  al  final  del proceso, ya que 
un  resultado  falseado  puede  dar  lugar  a  un  diagnóstico  erróneo  y  posiblemente  a  la  instauración de 
un tratamiento innecesario, ineficaz, o incluso, lo que es peor, perjudicial para el paciente. 
 
Dos  etapas  son  consideradas  de  suma  importancia  en  todo  el  proceso:  la  preparación  del  paciente 
(nunca  se  insistirá  lo  suficiente  en  la  importancia  de  una  buena recogida de la muestra) y la demora 
en la realización del análisis porque cualquier pérdida de tiempo es muy significativa. 
 
Se  puede  inferir  que  los  errores  preanalíticos  relacionados  con  la  recogida  de  la  muestra  han  de 
representar  un  porcentaje  mucho  mayor  que  en  la  obtención  de  los  especímenes  de sangre, dada la 
necesaria  e  importante  intervención  del  paciente  y  la  precaria  información  e  instrucción  que 
habitualmente  reciben,  ya  que casi nunca nadie explica detalladamente al paciente el procedimiento 
correcto  para  la  obtención  de  este  tipo  de  especímenes  como  limpieza  previa,  recogida  del  chorro 
medio, separación de labios mayores… etc. 
Atlas Análisis de orina 15 

 
En  muchos  laboratorios  clínicos,  la  orina es poco valorada y se le presta poca atención. De hecho, se 
estima  que  en  este  espécimen  se  presentan  más del 50%  de las incidencias preanalíticas, siendo la 
más habitual la “falta de muestra”. 
 
En  cualquier  caso, no recibir la muestra no nos debería preocupar tanto como la falta de calidad de la 
misma.  Por  algún  motivo  poco  justificado,  todos  los  procesos  relacionados  con  los  circuitos  de 
transporte  y  manipulación  de  los  especímenes  para  diagnóstico  in  vitro  que  llegan  cada  día  a  los 
laboratorios  clínicos  siempre  se  organizan  en  torno  a  la  sangre,  sin  contemplarse  las 
recomendaciones específicas 
para  orina,  tanto  las  emitidas  por  organizaciones  profesionales  regionales  como  nacionales  o 
incluso internacionales que básicamente son dos: 
 
● El  análisis  se  debe  realizar  antes  de  que  hayan  transcurrido  dos  horas  desde  la  emisión  de la 
orina 
● Si  esto  no  se  puede  conseguir,  la  muestra  se  debe  mantener  o  transportar  refrigerada  entre 
2-8  ºC,  hasta  poco  antes  de  su  análisis,  momento  en  el  que  deberá  atemperarse  y 
homogeneizar. 
 
 
1.4.1. Control de calidad del análisis de orina 
  Un  programa  de  control  de  calidad  de  los  exámenes  de  orina  de  rutina  debería  comprender  los 
siguientes puntos. 
 
1. En  los  procedimientos  manuales  se  debe  dar  una  descripción  detallada  de  cada  uno,  señalar 
las  pruebas  confirmatorias  que  deben  usarse  para  los  resultados  positivos  y  describir  los 
controles que se usarán con cada prueba 
Atlas Análisis de orina 16 

2. Deben  llevarse  a  cabo  controles  positivos  y  negativos  por  lo  menos  una  vez  cada  cambio. 
Donde  sea  posible,  introducir  muestras  repartidas  como  controles  “secretos”.  Registrar  los 
resultados de los controles y averiguar si estamos ante una situación sin control 
3. Registrar  la  temperatura  de  los  refrigeradores,  baños  de  agua  y,  en  los  casos  donde  se 
utilicen, de los osmómetros 
4. Efectuar  diariamente  la  calibración  y  el  control  de  todos  los  instrumentos,  como  el 
refractómetro y el osmómetro 
5. Realizar  el  mantenimiento  preventivo  del  instrumental,  (p.  ej.  microscopios,  centrifugadoras, 
instrumentos automáticos y semiautomáticos) 
6. Seguir  las  indicaciones  del  fabricante  para  el  almacenamiento  y  el  uso  de  las  tiras  reactivas. 
Comparar  cuidadosamente  con  la  carta  de  colores  proporcionada  por  el  laboratorio,  los 
resultados de esta 
7. Al  preparar  el  sedimento  urinario,  utilizar  una  cantidad  específica  así  como  una  velocidad  y 
tiempos  definidos  de  centrifugación.  Se  dispone  ahora  de  algunos  controles  para  el  examen 
microscópico 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Atlas Análisis de orina 17 

2.​ C​ aracterísticas Físicas. 


  2.2. Color 
Normal:​ ​Puede variar de un amarillo pálido a un 
ámbar oscuro. 
Anormal: 
● Blanco 
● Amarillo a anaranjado 
● Rosado a rojo 
  ● Rojo a castaño a púrpura 
Imagen  tomada  de:  ● Castaño a negro 
http://www.actualidadmedica.com.do/el-color-de-tu-orina-p
uede-decir-mucho-sobre-tu-salud/  ● Azul a Verde. 

2.1. Características  Patologías: 


El  color  de  la  orina  puede  variar  ya  sea  ● Quilo, pus (muchos leucocitos) 
por  patologías  o  por  consumo  de  ● Bilirrubina y urobilina 
algunos  fármacos  o  alimentos  en  la  ● Eritrocitos,hemoglobina,  porfobilina, 
dieta diaria de las personas.   mioglobina y porfirinas. 
● Porfobilina, porfobilinógeno y uroporfirina 
Entre lo más característico tenemos:  
● Acido  homogentisico,  Acido 
Colorantes  de  alimentos,  remolacha,  p-hidroxifenilpirúvico,  bilirrubina,  fenol, 
cloroquinas y riboflavina.  melanina,  metahemoglobina,  mioglobina  y 
porfirinas. 
● Biliverdina e infección por p​ seudomonas​. 

 
Atlas Análisis de orina 18 

 
2.3. Aspecto 
  Normal:​ ​Es clara o límpida. 
Anormal: 
● Turbia  con  precipitado  blanco​:  Por 
precipitación  de  partículas  de  fosfato 
amorfo  en  orinas  alcalinas  que  se  disuelve 
cuando se agrega un ácido. 
● Turbia  con  color  rosado​:  Por  precipitación 
de  urato  amorfo  que  se  disuelve  con  los 

Imagen tomada de: 


  pigmentos de la orina y al calentarse. 
● Turbidez​:  Por  leucocitos  o  células 
https://www.monografias.com/trabajos73/bacteriologia-anaerobica-pr epiteliales. 
actica/bacteriologia-anaerobica-practica2.shtml.  ● Turbidez​:  Por  bacterias  a  temperatura 
ambiente. 
● Aspecto brumoso:​ Por acción del moco. 
● Turbidez  ahumado:  Por  eritrocitos 
presentes. 

2.1. Características:  Patologías 


Cualquier  variación  en  el  aspecto  debe  ser  ● Cálculos 
valorado  y  comprobado  por  estudios  ● Contaminación por materia fecal 
complementarios incluido en el microscopio.  ● Proteinuria 
● Piuria  
● Lipuria 
● Mioglobina 
● Hematuria 
● Infección por p​ seudomonas 
● Fosfaturia 
● Hiperuricosuria 
Atlas Análisis de orina 19 

 
2.4. Volumen-peso 
Normal: 1​ ,003-1,030 
 
Rango en 24 horas: 1​ ,015-1,025 
 

Imagen 
 
tomada 
Anormal: 
● < 1, 007  
● > 1, 007  
de:https://versapak-anti-doping.com/es/recipiente-para-recogida-de-orina/ 
● Se mantenga en 1,010 
2.1. Características  Patologías 
El  volumen  varía  enormemente  según  el  estado  de  ● Diabetes insípida 
hidratación y el volumen urinario.  ● Diabetes mellitus 
  ● Hipostenuria 
Por  lo  general  el  peso  específico  se  eleva  ​cuando  ● Hiperstenuria 
la ingesta de líquidos es baja y desciende si es alta.  ● Isostenuria 
  ● Colagenopatías 
Se debe realizar en muestra de orina de 24 horas  ● Pielonefritis 
para que el peso de la orina no varíe.  ● Desnutrición proteica 
  ● Polidipsia 
● Ingesta diuréticos naturales  
 
 
 

 
 
Atlas Análisis de orina 20 

 
2.5. Olor 
   
Normal: S​ ui generis​ descrito como urinoide. 

  Anormal: 
● Alcohol: ​Intoxicación por etanol 
● Amoniacal: ​Infección por bacterias ureasa 
positivas. Retención prolongada de orina. 
● Fecaloide : ​Fístulas vesico-intestinales. 
● Fruta fresca o cetona: ​Cetonuria, acidosis 
metabólica. 
● Hedor hepático: ​Encefalopatías hepáticas 
● Humedad: ​Fenilcetonuria.  

Imagen  tomada 
 
de: 
● Rancio: ​Hipermetioninemia, tirosinemia 
● Sudor de pies: ​Exceso ácido butírico o 
https://infobicujud.wordpress.com/2015/07/17/lo-que-dice-el-mal-olor-de-la hexanoico. 
-orina-sobre-nuestra-salud/  ● Sulfúrico: ​ Descomposición de cistatina 
● Sulfuro de hidrógeno: ​Infección con 
proteinuria ( putrefacción debida a 
bacterias). 

2.1 Características.  Patologías. 


Cuando el olor se presenta fuerte no significa que  ● Anuria  
la persona este con una infección ya que se puede  ● Poliuria 
presentar en muestras concentradas.  ● Oliguria  
También se pueden presentar por alimentos,  ● Nocturia 
vitaminas b y c así como de retener la micción por  ● Polaquiuria 
demasiado tiempo.  ● Diabetes mellitus no controlada 
 
 
Atlas Análisis de orina 21 

3.​ C​ aracterísticas Químicas  


3.1. pH  Valor de referencia: p​ H​ ​4,8 a 7,4 
La prueba se basa en la combinación de tres  a lo largo del día. 
indicadores:  ● pH 5,5 a 6,5 en la orina de la 
● Rojo de metilo  primera muestra de la mañana. 
● Azul de bromocresol  Valores anormales:​ pH < 5,5 
● Fenolftaleína  ● pH < 7  
Los  cuales  reaccionan  con  los  iones  de  ● pH > 7 
hidrógeno presentes en la muestra de orina. 
 
Las  reacciones  producen  cambios 
cromáticos,  que  van  del  naranja  al  verde 
amarillo  y  al  azul,  que  el  bacteriólogo 
mediante  una  tabla  de  comparación  puede 
leer  o  el  lector  de  tirillas  detectar  para 
determinar el pH de la orina. 

3.2. Tira reactiva  Patologías. 


Se utilizan dos indicadores, el rojo de metilo,  ● Acidosis tubular renal tipo I 
fenolftaleína y el azul de bromotimol, que  ● Acidosis tubular renal tipo II 
cubren la escala de pH entre 5 y 8,5 o 9.  ● Acidosis metabólico 
Los colores van del anaranjado al amarillo y  ● Ayuno prolongado 
del verde al azul.  ● Insuficiencia renal 
  ● Acidosis respiratoria 
● Alcalosis metabólica por 
  deficiencia de potasio 
Imagen tomada de: https://slideplayer.es/slide/10691218/ 
● Alcalosis respiratoria por 
hiperventilación 

 
Atlas Análisis de orina 22 

 
3.3 Proteínas  Valor de referencia:​ I​ nferior a 10 mg/dL 
La  prueba  se  basa  en  el  denominado  error  de  (para proteínas totales). 
proteína de los indicadores de pH.     
  Proteinuria normal: ​35 mg/24 horas 
Los  cambios  cromáticos  pueden  ser  detectados   
por  el  lector  de  tirillas  o  leídos  por  el  Valores Anormales: ​ >3,5 g/24 horas. 
bacteriólogo  mediante una tabla de comparación  ● En niños >1 g/m2/día 
para  determinar  la  presencia  de  proteínas  en  la  ● <1g/24 horas 
orina.  La  reacción  es  particularmente  sensible  a  ● Cualitativa: ​+ corresponde 
la  albúmina,  siendo  positiva  a  partir  de  aproximadamente a 30 mg/dL 
concentraciones  de  albúmina  mayores  de  6  ● ++ corresponden a 100 mg/dL 
mg/dL.  ● +++ a 300 mg/dL y 
● ++++ a 1.000 mg/dL 

3.2. Tira reactiva.  Patología. 


En  la  zona  de  reacción  de  la  tirilla  hay  una  ● Proteinuria pre renal:   
mezcla  tampón  y  un  indicador  que  cambia  de  ➢ Insuficiencia cardiaca congestiva. 
color  amarillo  a  verde  en  presencia  de  proteínas  ➢ Transitoria,  asociada  con  estados 
en la orina, aunque el pH se mantenga constante.  febriles,  cirugía,  anemia, 
  hipertiroidismo,  evento 
cerebrovascular,  ejercicio  ó 
  convulsiones. 
Imagen tomada de: https://slideplayer.es/slide/10691218/  ➢   Proteinuria  de  Bence  Jones 
  asociada  con  mieloma, 
  macroglobulinemia  de 
Waldenström,  amiloidosis 
(proteinuria de cadenas ligeras). 
➢ Proteinuria ortostática. 
➢ Lisozima  asociada  con  leucemia 
mielocítica 
 
Atlas Análisis de orina 23 

 
Patología.  Patología. 
● Proteinuria renal:   ❖ Beta 2-microglobulinemia 
❖ Hipertensión renovascular  ❖ Pielonefritis bacteriana 
❖ Hipertensión maligna de cualquier  ❖ Depósitos de ácido úrico, uratos o 
causa.  calcio 
❖ Proteinuria glomerular  ❖ Reacción idiosincrásica a drogas 
❖ Nefropatía membranosa y  ❖ Enfermedad intersticial (manifestada 
glomerulonefritis proliferativa  generalmente como defectos tubulares 
❖ Pielonefritis crónica   o enfermedad tubular mixta). 
❖ Poliquistosis renal   ● Proteinuria postrenal:  
❖ Nefropatía diabética   ❖ Tumores de la vejiga o la pelvis 
❖ Amiloidosis   renal 
❖ Lupus eritematoso   ❖ Excreción de IgM, la cantidad de 
❖ Síndrome de Goodpasture  la proteinuria se relaciona con 
❖ Trombosis de las venas renales  el tamaño y la extensión del 
❖ Nefropatía de cambios mínimos  tumor. 
❖ Glomeruloesclerosis focal  ❖ Cistitis severa  
segmentaria    
❖ Nefropatía por VIH   Imagen. 
❖ Síndrome de Alport  
❖ Preeclampsia  
❖ Proteinuria de alto peso molecular 
❖ Tubular, usualmente <1g/24 horas 
❖ Síndrome de Fanconi  
❖ Enfermedad de Wilson  
❖ Acidosis tubular renal 
❖ Intoxicación por metales pesados   
Imagen tomada de: https://basicmedicalkey.com/proteinuria/ 
❖ Galactosemia  
❖ Proteinuria de bajo peso 
molecular. 
 
Atlas Análisis de orina 24 

 
 
3.4. Glucosa.  Valor de referencia: O​ rina matutina en 
La  detección  de la glucosa se basa en una reacción  ayunas <1.1 mmol/L (< 20 mg/dL) 
específica  de  la  glucosa  oxidasa/peroxidasa  ● Orina diurna <1.7 mmol/L (< 30 mg/dL 
(método  GOD/POD),  en  la  cual  la  D-glucosa  se   
oxida  enzimáticamente  por  el  oxígeno  del  aire y se  Valores  anormales:  ​Por  encima  o  por 
convierte en D-gluconolactona.  debajo de los valores de referencia 
 
La  reacción  es  específica  para  glucosa  y  no 
depende  del  pH  ni  de  la  gravedad  específica  de  la 
orina,  ni  se  ve  afectado  significativamente  por  la 
presencia de cuerpos cetónicos. 

3.2. Tira reactiva  Patologías: 


El  peróxido  de  hidrógeno  resultante,  oxida,  bajo  la  ● Diabetes mellitus 
catálisis  de  la  peroxidasa,  al  indicador  (TMB:  ● Síndrome de Cushing 
tetra-metil-bencidina)  para  dar  una  coloración  ● Enfermedad pancreática 
azul-verdosa  sobre  el  papel  amarillo  reactivo  de la  ● Enfermedades Hepáticas   
tirilla,  que  el  bacteriólogo  mediante  una  tabla  de  ● Síndrome de Fanconi 
comparación  puede  leer  o  el  lector  de  tirillas  ● Glucosuria renal 
detectar para determinar la presencia de glucosa  ● Glucosuria alimentaria 
en la orina.  ● Glucosuria en presencia de lesión renal 
  ● Hiperglucemia 
● Hipoglucemia 
   
 
Imagen tomada de: https://slideplayer.es/slide/10691218/
 
   
 
 
 
Atlas Análisis de orina 25 

 
 
3.5. Cetonas.  Valor  de  referencia:  ​Inferior  a  0,5 
La  detección  de  cetonas  se  basa  en  el  principio  mmol/L  (inferior  a  5  mg/dL)  para  el  ácido 
de  la  prueba  de  Legal.  El  ácido  acetoacético  y  la  acetoacético. 
acetona  reaccionan  con  nitroprusiato  sódico  y   
glicina  en  un  medio  alcalino  para  formar  un  Valores anormales: 5​ -40 m g/dl 
complejo  colorante  violeta.  La  reacción  es  ● 40-100 mg/dl 
específica  para  estas  dos  cetonas.  El  ácido  ● >100 mg/dl 
β-hidroxibutírico no reacciona con el test.   
 
3.2. Tira reactiva.  Patologías. 
Contiene  como  reactivos el nitroprusiato de sodio  ● Diabetes mellitus.  
y  un  buffer  alcalino.  La  reacción  con  el  ácido  ● Diabetes descompensada  
diacético de la orina forma un color castaño.  ● Embarazo 
  ● Dietas libres de carbohidratos  
El  cambio  de  color  es  desde  un  rosado  ante  al  ● Deshidratación 
castaño.  ● Ayuno 
  ● Inflamación intestinal 
● Hiperemesis. 
● Fiebre por enfermedades infecciosas 
  ● Vómitos acetonémicos en niños 
Imagen tomada de: https://slideplayer.es/slide/10691218/ 
  ● Alteraciones metabolicas congenitas  
● Vómitos incoercibles en embarazo 
● Carencia en alimentos 
 
 
 
 
 
Atlas Análisis de orina 26 

 
 
3.6 Sangre oculta.  Valor de referencia: 0​ –5 
El  test  se  basa  en  la  acción peroxidativa de la  eritrocitos/µL. 
hemoglobina  o  la  mioglobina  que  cataliza  la   
oxidación  del  indicador  cromático  TMB  Valores anormales:​ 60 µmol/L (100 
mediante  un  hidroperóxido  orgánico  mg/dL). 
(2,5-dimetilhexano-2,5-dihidroperóxido)  para  ● 9–12 µmol/L (15–20 mg/dL). 
producir  un  colorante  azul  verdoso que, sobre   
el  papel  de test amarillo, origina un cambio de   
color  a  verde.  Se  consigue  una  alta 
sensibilidad  añadiendo  un  activador  al 
reactivo. 

3.2. Tira reactiva.  Patologías. 


La  zona  de  test  dispone  de  una  malla  ● Hematuria  
impregnada  con  yodato  que  cubre  el  papel  ● Hemoglobinuria 
reactivo  que  oxida  el  ácido  ascórbico  ● Mioglobinuria 
presente en la muestra.  ● Macrohematuria 
  ● Microhematuria 
Los  eritrocitos  intactos  se  hemolizan  sobre  el  ● Cálculos  
papel  reactivo  y  la  hemoglobina  liberada  ● Glomerulonefritis 
inicia  la  reacción  de  color,  formando  puntos  ● Pielonefritis 
verdes  visibles.  Por  el  contrario,  la  ● Diabetes hemorrágica 
hemoglobina disuelta en la orina (eritrocitos  ● Lupus eritematoso 
lizados) origina un color verde uniforme.  ● Quistes renales 
  ● Tumores 
● Necrosis papilar 
● Infarto renal  
  ● traumatismo renal y de vías urinarias 
 
Imagen tomada de: https://slideplayer.es/slide/10691218/
 
 
Atlas Análisis de orina 27 

 
 
3.6. Bilirrubina.  Valor de referencia:​ Adultos inferior a 
  3.4 µmol/L (inferior a 0.2mg/dL). 
La  reacción  del  test  es  la  unión  de  la  bilirrubina   
con  una  sal  de  diazonio  estable  Valores anormales: +​ Débil 
(2,6-diclorobenzeno-diazoniofluoborato)  en  un  ● ++ Moderado. 
medio  ácido  del  papel  reactivo.  Se  forma  una  ● +++ Marcado 
coloración  azoica  rojo  violeta  que  origina  un   
cambio a violeta. 

3.2. Tira reactiva.  Patología. 


El  color  que  se  genera  tras  la  reacción  va  de  un  ● Aumento de la presión intracanalicular 
ocre a diferentes tonos de canela o púrpura.  debida a una obstrucción extra o intra 
  hepática 
También  puede  presentarse  del  rosado  al  rojo  -  ● Inflamación periportal o fibrosis 
violeta según la concentración de la bilirrubina.  inflamación o necrosis de los hepatocitos. 
  ● Lesión del parénquima hepático 
❖ Hepatitis vírica aguda y crónica 
❖ Hepatitis alcohólica 
 
 
Imagen tomada de: https://slideplayer.es/slide/10691218/ ❖ Hepatitis de hígado adiposo 
  ❖ Cirrosis hepática 
❖ Lesiones de las células hepáticas 
producidas por tóxicos. 
● Trastornos de la secreción de bilirrubina 
❖ Síndrome de Dubin-Johnson 
❖ Síndrome de Rotor 
 
 
 
 
Atlas Análisis de orina 28 

 
 
Patologías.  Patologías. 
❖ Colestasis  intrahepática  e  ictericia  ● Ausencia de bilirrubinuria en la 
provocada por medicamentos  hiperbilirrubinemia. 
❖ Ictericia del embarazo  ❖ Ictericia hemolítica 
❖ Colestasis  tras  enfermedades  ❖ Ictericia del recién nacido 
infecciosas.  ❖ Enfermedad de 
● Obstrucción del flujo biliar  Gilbert-Meulengracht 
❖ Colangitis  ❖ Síndrome de Grigler-Najjar 
❖ Colangiolitis   
❖ Colecistitis  Imagen. 
❖ Carcinoma  intrahepático  del 
conducto biliar 
❖ Ictericia  extrahepática 
obstructiva  debida  a  cálculos, 
tumores y estenosis 
 
 
   
  Imagen  tomada  de: 
https://es.slideshare.net/cristianrecinos56/metabolismo-de-la-bilirrubina
-32281623 

 
 
 
 
 
 
 
 
Atlas Análisis de orina 29 

 
 
 
3.7. Urobilinógeno.  Valor de referencia. I​ nferior a 17 mol/L 
La  sal  de  diazonio  estable,  p-metoxibenzeno  (inferior a 1 mg/dL). 
diazoniofluoborato,  reacciona  con  el  urobilinógeno   
en  un  medio  ácido,  formando  un  colorante  rojo  Valores anormales: S​ uperior a 5 mg/dl 
azoico.  ● valor entre 1 mg/dl - 4 mg/dl 

3.2. Tira reactiva.  Patología. 


La  reacción  producida  en  el  medio  ácido  genera un  ● Aumento de la degradación de la 
color amarillo al castaño anaranjado.  hemoglobina. 
  – Anemia hemolítica 
El  cambio de color es desde el blanco al anaranjado  – Anemia perniciosa 
- rojo pasando por el rosado.   – Hemólisis intravasal, p.ej. a consecuencia 
  de intoxicaciones, enfermedades 
  infecciosas o incidentes de transfusión 
– Policitemia 
– Reabsorción de grandes extravasados 
  sanguíneos. 
magen tomada de: https://slideplayer.es/slide/10691218/ 
● Aumento de la formación de 
 
urobilinógeno en el intestino debido a: 
– Un fuerte estreñimiento 
– Enterocolitis 
– Ileo 
– Aumento de los procesos de 
fermentación 
 
 
 
 
Atlas Análisis de orina 30 

 
Patología.  Patología. 
● Considerable  formación  y  reabsorción  de  ❖ Tumores  hepáticos 
urobilinógeno  en  infecciones  del  tracto  (dependiendo  de  su 
biliar, p.ej. colangitis.  tamaño y localización) 
● Disminución  de  la  capacidad  funcional  del  ❖ Obstrucción  incompleta  de 
hígado.  los  conductos  biliares 
❖ Hepatitis víricas (excepto en formas  (dependiendo  del  grado de 
muy  graves  o  durante  poco  tiempo  lesión  de  las  células 
en las crisis de la enfermedad)  parenquimatosas) 
❖ Hepatitis crónica y cirrosis hepática  ● Evitación del hígado 
(dependiendo del grado de lesión de  ❖ Cirrosis hepática con hipertensión 
las células parenquimatosas).  portal 
❖ Lesiones  hepatotóxicas  ❖ Trombosis de la vena porta 
(p.ej.  por  alcohol,  hongos  ❖ Obstrucción de la vena hepática. 
venenosos,  disolventes  ● Ausencia de urobilinógeno en la orina. 
orgánicos,  medicamentos  y  ❖ Obstrucción  completa  del 
toxinas  producidas  en  el  conducto 
curso  de  infecciones  o  biliar  sin  infección  de  las  vías 
sepsis)  biliares. 
❖ Congestión  hepática  (p.ej.  ❖ Suspensión  total de la colepoyesis 
después  de  un  infarto  en  el  hígado  (hepatitis  vírica  muy 
cardíaco,  insuficiencia  grave,  lesiones  hepatotóxicas 
cardíaca ya sea aguda o no)  severas. 
❖ Hipoxia  hepática  (p.ej.  ❖ Ausencia  de  la  flora  intestinal 
después  de  anemias  graves  (fisiológica  en  neonatos,  raras 
o  intoxicaciones  con  veces  se  observa  después  de  un 
monóxido de carbono)  tratamiento  intensivo  con 
antibióticos). 
 
 
Atlas Análisis de orina 31 

 
3.8. Nitritos.  Valor de referencia. N​ o presentes. 
El  nitrito  se  detecta  por el mismo principio que el  Límite de detección: 11 µmol/L (0.05 mg/dL). 
test  de  Griess.  Todo  nitrato  presente  en  la  orina   
es  convertido  en  nitrito  por  reducción  Valores anormales: F​ recuentemente 
bacteriana.  varía de acuerdo a la intensidad del color la 
Nitrato → reducción bacteriana en la  carga bacteriana presente es mal alta. 
orina →nitrito.   
La  amina  aromática  sulfanilamida  reacciona con 
el  nitrito  en  presencia  de  un  tampón  ácido  para 
formar  un  compuesto  diazónico  asociado  a 
3-hidroxi-1,2,3,4-tetrahidrobenzo(h)-quinolina 
para formar una tinción azoica. 

3.2. Tira reactiva.  Patología. 


La  intensidad  del  color  rojo  es  indicativa  de  la  ● Infección bacteriana. 
concentración  de  nitritos  presente,  pero  no  da  ● Embarazo 
idea de la gravedad de la infección.  ● Insuficiencia renal crónica 
  ● Atrofia renal 
Cualquier  grado  de  color  rosa  debe interpretarse  ● Pielonefritis 
como nitrito positiva.  ● Uremia 
   
 
 
 
magen tomada de: https://slideplayer.es/slide/10691218/
 
 
 
 
  
 
 
Atlas Análisis de orina 32 

Sección II 

4. E​ xamen Microscópico de sedimento urinario. 


4.1. Preparación de sedimento. 
El examen microscópico debe hacerse en una muestra centrifugada 
⇒Se mezcla la muestra y se colocan aproximadamente 10-15 mL de orina en un tubo de 
centrifugación 
⇒Se centrifuga a 2.000 rpm durante unos 5 minutos 
⇒Se elimina el sobrenadante y se suspende el sedimento en la orina que baja por las caras del 
tubo (Algunos laboratorios dejan exactamente 1 mL de sedimento y sobrenadante en el tubo) 
⇒Se dan golpecitos en la parte inferior del tubo para mezclar el sedimento 
⇒Se coloca una gota de este en un portaobjeto limpio en una cámara de conteo. Se cubre con un 
cubreobjeto y se examina inmediatamente 
 
Reglas para el examen y uso microscópico 
1. Debe usarse una luz amortiguadora para dar un contraste adecuado. Esto se logra cerrando 
parcialmente el iris del diafragma y ajustando luego el condensador hacia abajo hasta lograr 
el contraste óptimo 
2. El micrómetro debe ser continuamente ajustado haciendo movimientos hacia arriba y hacia 
abajo para poder ver la profundidad del objeto, así como otras estructuras que puedan 
encontrarse en un plano focal diferente 
3. Primero el examen debe hacerse en un magnificación de poco aumento (100x). Cuando sea 
necesario delinear las estructuras se pasa a la lente de mayor aumento (400x) 
4. Los cilindros tienden a moverse hacia los bordes del cubreobjetos , por eso debe examinarse 
la totalidad de su perímetro.  
 
 
 
Atlas Análisis de orina 33 

C​
4.2.​ élulas 
4.2.1.Eritrocitos 
Pueden  provenir  de  cualquier  punto  del  tracto 
urinario,  desde  el  glomérulo  hasta  el  meato 
urinario,  y  en  la  mujer  constituyen  a  veces 
contaminación menstrual. 

 
Eritrocitos​. ​Análisis de orina,sister laurine graff. 

Valor  de  referencia:  ​Normalmente  no  Patologías. 


aparecen  hematíes.  Sin embargo, la presencia de 1 -  Causas frecuentes de la 
2  hematíes/campo  de  gran  aumento  por  lo  general  hematuria glomerular 
no se considera anormal.   ✓ Glomerulonefritis primaria 
  ○ Nefritis por IgA 
  ○ Glomerulonefritis postinfecciosa 
  ○ Glomerulonefritis 
  membranoproliferativa 
○ Glomerulonefritis  rápidamente 
 
progresiva 
  ○ Glomerulonefritis  esclerosante 
  focal 
  ✓ Glomerulonefritis secundaria 
  ○ Lupus eritematoso sistémico 
  ○ Glomerulonefritis de la vasculitis 
○ Síndrome de Goodpasture 
○ Crioglobulinemia mixta esencial. 
 
 
Atlas Análisis de orina 34 

 
 
Patologías. 
✓ Enfermedades hereditarias 
○ Síndrome  de  la  membrana  basal 
glomerular fina. 
Causas de la hematuria  
parenquimatosa renal no glomerular 
✓ Tumores malignos y quistes renales 
✓ Causas vasculares 
○ Infarto renal   
○ Estenosis de la arteria renal 
○ Trombosis de la arteria renal 
○ Fístula arteriovenosa 
✓ Causas familiares 
○ Nefropatía  poliquística  autosómica 
dominante 
○ Riñón esponjoso medular 
✓ Necrosis papilar 
○ Abuso de análgesicos   
○ Tuberculosis  
○ Diabetes mellitus 
✓ Causas farmacológicas 
○ Anticoagulantes 
○ Nefritis  intersticial  aguda  inducida 
por medicamentos 
✓ Traumatismos 
✓ Causas metabólicas 
○ Hipercalciuria   
Imágenes tomadas de. Estudios de los elementos formes, Juan Ángel Jiménez 
○ Hiperuricosuria  García, Guadalupe Ruiz Martín 
 
 
Atlas Análisis de orina 35 

 
4.2.2. Leucocitos. 
Los  glóbulos  blancos  pueden  entrar  en  cualquier 
punto  del  tracto  urinario  desde  el  glomérulo  hasta 
la uretra.  
 
Son células sanguíneas que llegan a la orina por un 
mecanismo  bastante  complicado  donde 
intervienen  sustancias  tóxicas  de  origen 
bacteriano,  vírico, fúngico y otros, que estimulan la 
liberación  de  sustancias  proinflamatorias  y  la 
  producción  y  liberación  de  leucocitos.  La  llegada 
 
Imagen tomada de: ​ ​Análisis de orina,sister laurine graff. de  leucocitos  a  la  orina  se  produce  normalmente 
por diapedesis. 
 
Los  leucocitos  más  abundantes  en  la  orina  son los 
polimorfonucleares  o  neutrófilos  que,  como  su 
nombre  indica,  tienen  un  núcleo  bastante 
segmentado  y  un  citoplasma  con  granulaciones 
neutrófilas. 

Valores normales: ​La orina normal  Patologías 


puede contener de 0 - 5/campo   Cuando adquiere un carácter microscópico masivo 
se denomina piuria. 
✓ Pielonefritis aguda o crónica 
✓ Uretritis 
✓ Prostatitis 
✓ Cistitis 
✓ Pielitis 
✓ Tuberculosis 
✓ Glomerulonefritis 
 
Atlas Análisis de orina 36 

 
 
Patologías: 
✓ Reacciones de rechazo agudo tras un 
trasplante renal 
✓ Nefritis lúpica 
✓ Acidosis tubular renal 
✓ Deshidratación 
✓ Fiebre 
✓ Estrés 
 
✓ Irritación no infecciosa del uréter, vejiga 
o uretra   

 
Imágenes tomadas de. Estudios de los elementos formes, Juan Ángel 
Jiménez García, Guadalupe Ruiz Martín  
 
 
 
 
 
 
 
 
Atlas Análisis de orina 37 

4.2.3.​ C​
élulas epiteliales 
Pueden provenir de cualquier sitio del tracto urinario, desde los túbulos contorneados proximales hasta la uretra, 
o de la vagina. 
 
4.2.3.1.  Células  epiteliales 
tubulares. 
 
Ligeramente  más  grandes  que  los  leucocitos  y 
poseen un núcleo grande y redondeado. 
 

 
 
Imagen tomada de: Análisis de orina,sister laurine graff.

 
Valores normales  Patologías 
Normalmente  pueden  encontrarse  algunas  ✓ Pielonefritis 
células  epiteliales  en  la  orina  como  ✓ Necrosis tubular aguda 
consecuencia  del  desprendimiento  normal  de  ✓ Intoxicación por salicilatos 
células viejas.   ✓ Rechazo del riñón trasplantado 
✓ Tuberculosis 
✓ Glomerulopatías de cualquier causa  
✓ Nefropatía tubular tóxica, metabólica, 
medicamentosa. 
✓ Nefritis intersticial 
 
 
 
 
 
Atlas Análisis de orina 38 

 
4.2.3.2.  Células  epiteliales  de 
transición. 
Son  de  dos  a  cuatro  veces  más  grandes  que 
los  leucocitos.  Pueden  ser  redondeadas, 
piriformes  o  con  proyecciones  apendiculares. 
En ocasiones poseen dos núcleos. 

 
 
Imagen tomada de: Análisis de orina,sister laurine graff.

Valores normales  Patología 


Normalmente  pueden  encontrarse  algunas  ● Pueden  indicar  una  inflamación  de  la 
células  epiteliales  en  la  orina  como  vía  urinaria  descendente,  si  se  asocia 
consecuencia  del  desprendimiento  normal  de  con leucocituria. 
células viejas.   ● Procesos  malignos,  hidronefrosis  y 
  cálculos de los uréteres. 
La  presencia  de  1  célula/campo  40x,  puede   
considerarse  normal;  en  niños  y  45  ancianos  la   
tasa  de  recambio  del  urotelio  es  mayor  y  por eso   
se las suele ver más frecuentemente.   
   
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Atlas Análisis de orina 39 

 
  4.2.3.3.  Células  epiteliales 
escamosas o pavimentosas 
Se  reconocen  fácilmente  por  ser  de  gran 
tamaño,  planas  y  de  forma  irregular.  Contienen 
núcleos  centrales  pequeños  y  abundante 
citoplasma. 
 
 
 
Imagen tomada de: Análisis de orina,sister laurine graff. 
 
 

Valores normales.  Patología. 


Normalmente  pueden  encontrarse  algunas  Indican  contaminación  perineal  y/o  vaginal, 
células  epiteliales  en  la  orina  como  sobre  todo  cuando  se  acompañan  de  bacterias 
consecuencia  del  desprendimiento  normal  de  incorporadas  en  su  superficie  y  leucocitos, 
células viejas.   pero  también  pueden  presentarse  en  casos  de 
uretritis  y  en  un  proceso  patológico 
denominado  cervicotrigonitis,  que  se  trata  de 
un  proceso  inflamatorio  de  la  zona  trigonal  y 
que  suele acompañarse de unos signos clínicos 
semejantes a los de una cistitis. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Atlas Análisis de orina 40 

 
4.2.4. Espermatozoides 
Los  espermatozoides  tienen  un  cuerpo  oval 
y cola larga, delgada y delicada. 

 
 
Imagen tomada de: Análisis de orina,sister laurine graff.

Valores  Normales:  ​Por  lo  general  no  Patologías. 


deben encontrarse en la muestra de orina.   
Pueden  existir  espermatozoides  en  la  orina 
masculina  después  de  convulsiones 
epilépticas,  poluciones  nocturnas, 
enfermedades  de  los órganos genitales y en 
la espermatorrea.  
 
La presencia de espermatozoides en la orina 
en  la  gran  mayoría  de  los casos supone una 
contaminación  vaginal  en  la  mujer  o  uretral 
en  el  hombre  tras  actividad  sexual.  Se 
recomienda  siempre  una abstinencia sexual 
de  al  menos  72  horas  antes  de  recoger  la 
muestra  de  orina  para  análisis 
microscópico. 
 
 
 
Atlas Análisis de orina 41 

 
4.2.5.Otras Células. 
1. ​Células de epitelio prostático:​ son células 
redondeadas; de 2 a 3 veces mayores que los 
leucocitos y que contienen pequeñas vacuolas 
redondeadas intracitoplasmáticas que le dan un 
aspecto parecido a las células tubulares 
recubiertas de gránulos lipídicos, solo que no 
son birrefringentes, ni se tiñen con Sudan III. 
   
2.  C​ élulas  de  epitelio  intestinal​:  son  células 
redondeadas,  de  un  tamaño  unas  tres  veces  el 
de  un  leucocito  y  con  un  citoplasma  vacuolado. 
Son  células  que  se  pueden  confundir  fácilmente 
con otras. 
 
3.  ​Células  malignas:  a  veces,  algunos 
sedimentos  presentan  algunos  tipos  celulares 
  que  nunca  pasan  desapercibidos:  gran 
pleomorfismo,  tamaño  variable,  aumento  de  la 
relación  núcleo/citoplasma,  alteraciones  en  la 
distribución  de  la  cromatina  del  núcleo  que 
puede  variar  en  tamaño  y  forma,  presencia  de 
mitosis,  múltiples  nucleolos,  presentación  en 
racimos  o  manojos,  presencia  de  verdaderos 
trozos  de  tejido  y  que  hacen  sospechar 
malignidad. 
 
Imágenes tomadas de. Estudios de los elementos formes, Juan Ángel 
Jiménez García, Guadalupe Ruiz Martín  
 
 
Atlas Análisis de orina 42 

 
Patologías:  Patologías:  
2.  E​ stas  células  se  presentan  única  y  1.  Se  pueden  encontrar  en  orina  en  procesos 
exclusivamente  en  pacientes  a  los  que se les ha  inflamatorios  prostáticos  (prostatitis)  y 
sometido  a  una  cirugía  de  recambio  de  alguna  después  de  algunas  maniobras  (masaje 
parte  del  aparato  urinario  por  segmentos  prostático, tacto rectal). 
intestinales.  No  tienen  ningún  significado   
patológico  y,  a  veces  se  acompañan  de  3.Estas  células  o  grupos  celulares  se  pueden 
filamentos  de  mucina  más  o  menos  abundantes  observar  mejor  tiñéndose  con  azul  de 
que  también  corresponden  a  secreciones  toluidina,  verde  brillante  o  tinción  de 
intestinales.  Papanicolau.  La  identificación  definitiva  debe 
  hacerla  un  citopatólogo,  pero  debería  ser 
tarea  de  todos,  analistas,  patólogos  y 
urólogos  establecer  protocolos  de  consenso 
que  eviten  demoras  y  deficiencias  en  el 
diagnóstico  de  estos  casos,  consiguiendo 
agilizar  todo  el  proceso  y  evitando  trastornos 
innecesarios  a  los  pacientes,  como  ya  se 
viene proponiendo desde algunos centros 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Atlas Análisis de orina 43 

C​
4.3​ ristales 
4.3.1.Cristales de orinas ácidas 
.  4.3.1.1. Cristales de ácido úrico 
(pH  4.5-5.5)​:  Puede  precipitar  en  la  orina 
bajo  cuatro  formas  cristalinas.  Las  dos  más 
frecuentes  son  el  ácido  úrico  dihidrato  y  una 
forma  pseudo  cristalina  de  estructura  no 
estequiométrica  que  incluye  proporciones 
variables  de  algunos  cationes  y  que  se 
denominan  uratos amorfos. Todas las formas de 
ácido  úrico  son pH dependientes; por encima de 
un  pH  de  6,  todo  el  ácido  úrico  se  presenta 
 
Imagen tomada de: Análisis de orina,sister laurine graff. como  uratos  amorfos.  La  candidiasis  urinaria 
  puede  cursar  con  cristaluria  úrica  ya  que  estos 
hongos  levaduriformes  disminuyen  el  pH  de  la 
orina  y, no es descabellado buscar levaduras en 
el sedimento cuando este contiene ácido úrico. 
  Patología 
Se observan en los estados patológicos de : 
✓ Gota 
✓ Metabolismo de las purinas aumentado 
✓ Enfermedades febriles agudas  
✓ Nefritis crónica  
✓ Síndrome de Lesch-Nyan 
 
✓ Leucemia 
Forma de diamante o prisma rómbico y la roseta.  
Imagen tomada de: Análisis de orina,sister laurine graff.  ✓ Durante tratamientos citostático de las 
  enfermedades malignas  
 
 
Atlas Análisis de orina 44 

 
 
4.3.1.2.  Cristales  de  oxalato  de 
calcio. 
Se  forman  por  la  degradación  del  ácido 
ascórbico,  que  produce  ácido  oxálico,  y  esto 
produce la precipitación de los iones de calcio. 
   
 
Imagen tomada de: Análisis de orina,sister laurine graff. En orinas humanas pueden observarse hasta tres 
especies  cristalinas  diferentes  dependiendo  de 
su  grado  de  hidratación.  La  presencia  de  una  o 
varias  especies  cristalinas  diferentes  depende 
de  las  concentraciones  urinarias  de  calcio  y 
oxalato,  y  de  la  relación  molar  Ca2+/Oxalato 
(Ca/Ox). 

Patologías: 
✓ Intoxicación con etilenglicol 
✓ Diabetes mellitus  
✓ Enfermedad hepática 
✓ Enfermedad renal crónica grave 
 
 
 
Estos  son  incoloros,  de  forma  octaédrica  o  de 
“sobre”,  parecen  pequeños  cuadrados cruzados por 
líneas  diagonales  que  se  intersectan.  Raras  veces 
se  presentan  como  esferas  ovales  o  discos 
bicóncavos. 
Imagen tomada de: Análisis de orina,sister laurine graff. 

 
 
Atlas Análisis de orina 45 

 
 
4.3.1.3. Urato amorfo 
Sales  de  urato  (de  sodio,  potasio,  magnesio  y 
calcio). 
(pH  5.5-6)​:  Se  trata  de  las  sales  sódicas, 
potásicas,  cálcicas,  magnésicas  y  amónicas 
del  ácido  úrico.  Los  uratos  amónicos 
  cristalizan a pH alcalino. 
 
Imagen tomada de: Análisis de orina,sister laurine graff. Se  presentan  bajo  formas  amorfas  de  color 
  pardo  al microscopio y a simple vista aparecen 
como  un  precipitado  de  color  rosado  debido  a 
un  pigmento  de  la  orina,  la  uroeritrina,  que 
adhieren  en  su  superficie.  La  precipitación  de 
uratos  se  favorece  con  el  descenso  de  la 
temperatura. 
Su  presencia  indica  hiperuricosuria,  tanto  más 
intensa cuanto más se eleve el pH. 

Patología: 
Carecen de significación clínica 

 
Forma no cristalina, amorfa. Aspecto granular 
Imagen tomada de: Análisis de orina,sister laurine graff. 
 
 
 
Atlas Análisis de orina 46 

 
  4.3.1.4.  Cristales  de  ácido 
hipúrico. 
La  forma  dihidratada  es  esencialmente  pH 
dependiente  y  se  observa  en  orina  ácida  (pH 
medio  de  5,2)  y  generalmente  sin 
hiperuricosuria.  Es  bastante  pleomórfico: 
formas  prismáticas  rómbicas,  a  veces  de  gran 
grosor,  agujas  y  bastoncillos  y  que  suelen 
 
 
Imagen tomada de: Análisis de orina,sister laurine graff. presentarse  macladas  en  forma  de  rosetas. 
  Presenta un color amarillento. 
Se  asocia  con  hiperuricemia  si  pH  >5.3  y  con 
riesgo de litiasis úrica si pH ≤5.3. 
 
 
 
Patología 
Son  sumamente  raros  y  generalmente  se 
detectan  tras  la  administración  de  preparados 
de  ácido  salicílico  o  en  las  enfermedades 
hepáticas. 
 
   
Prismas  o  placas  elongadas  amarillo-castaño  o   
incoloras.   
Imagen tomada de: Análisis de orina,sister laurine graff. 
   

 
 
 
 
Atlas Análisis de orina 47 

 
 
4.3.1.5. Uratos de Sodio. 
Pueden existir como sustancias amorfas o 
como cristales. 
 
Son  agujas  o  prismas  delgados,  incoloros  o 
amarillentos  que  se  presentan  en  grupos  o 
racimos. 
 
 
 
Imagen tomada de: Análisis de orina,sister laurine graff.

  Patología. 
  Carecen de significancia clínica. 
   
   
 
 
 
   
   
   
   
   
 
Imagen tomada de: Análisis de orina,sister laurine graff.
 
 
 
 
 
 
 
Atlas Análisis de orina 48 

 
 
4.3.1.6.  Cristales  de  sulfato  de 
calcio. 
Son  agujas  o  prismas  largos,  delgados  e 
incoloros,  de  aspecto  idéntico  a  los  fosfato  de 
calcio. 
 
   
 
Imagen tomada de: Análisis de orina,sister laurine graff.  
 
 
 
Patologías 
Carecen de significancia clínica. 
 
 
 
 
   
Imágenes tomadas de. Estudios de los elementos formes, Juan Ángel Jiménez   
García, Guadalupe Ruiz Martín    
   
 
 
 
 
 
 
 
Atlas Análisis de orina 49 

 
 
4.3.1.7. Cristales de cistina. 
(6  -  7.5):  se  presenta  como  prismas 
hexagonales  perfectos  y  transparentes  a 
veces  con  maclas.  Se  observan  en  la  orina  de 
pacientes  cistinúricos.  La  cistinuria  es  una 
enfermedad  congénita  que  se  caracteriza  por 
  una  deficiente  reabsorción  tubular  de  los 
 
Imagen tomada de: Análisis de orina,sister laurine graff. aminoácidos  dibásicos:  Arginina,  Leucina  y 
  Cistina. 
Supone  un  alto  riesgo  de  litiasis,  por  eso  es 
uno  de  los  cristales  mejor  estudiados  en 
cuanto  a  su  capacidad  litogénica  y  forma  de 
control de la misma. Si el volumen cristalino de 
una  orina  para  la  cistina (ver más adelante) es 
superior  a  3000  µm3/mm3,  el  riesgo  de 
litiasis es muy alto. 
 
Patologías 
✓ Cistinosis 
✓ Cistinuria congénita 
✓ Formación de cálculos  

 
 
Imagen tomada de: Análisis de orina,sister laurine graff.

 
 
 
Atlas Análisis de orina 50 

 
 
4.3.1.8. Cristales de leucina 
Patologías 
✓ Síndrome del jarabe de arce 
✓ Síndrome de Smith y Strang 
✓ Cirrosis terminal 
✓ Hepatitis viral grave 
✓ Atrofia amarilla aguda del hígado 

 
 

 
 
Imagen tomada de: Análisis de orina,sister laurine graff.

 
Esferoides  oleosos,  altamente  refractarios,  de 
color  amarillo  o  castaño con estriaciones radiales 
y concéntricas 
 
 
 
 
 
Atlas Análisis de orina 51 

 
 
 
4.3.1.9. Cristales de tirosina 
Patologías 
✓ Enfermedades hepáticas graves 
✓ Tirosinosis 
✓ Síndrome de Smith y Strang 

 
 

 
 
Imagen tomada de: Análisis de orina,sister laurine graff.
Agujas muy finas, altamente refringentes  
 
 
 
 
 
 
Atlas Análisis de orina 52 

 
 
4.3.1.10  Cristales  de 
colesterol. 
Se  presenta  como  placas  prismáticas 
transparentes  y  birrefringentes  que presentan 
unas  irisaciones  inconfundibles  con  luz 
polarizada. 
 
 
 
Imagen tomada de: Análisis de orina,sister laurine graff.

 
 
Patologías 
✓ Excesiva destrucción tisular 
✓ Cuadros nefróticos y nefríticos  
✓Casos  de  quiluria:  Se  produce  a  causa 
de  la  obstrucción  a  nivel  torácico  o 
abdominal  del  drenaje  linfático  con 
ruptura  de  vasos  linfáticos  en  el 
  interior  de  la  pelvis renal o en el tracto 
 
Imagen tomada de: Análisis de orina,sister laurine graff. urinario 
 
 
 
 
 
 
 
 
Atlas Análisis de orina 53 

 
 
4.3.1.11. Cristales de sulfonamidas y otros medicamentos 
Patologías 
Demuestran  la  administración  de  los 
medicamentos,  aunque  estos  aparecen  en  raras 
ocasiones,  por  la  solubilidad  que  tienen  en  la 
actualidad. 

 
 

 
 
Imagen tomada de: Análisis de orina,sister laurine graff.

 
Las  sulfonamidas  precipitan  en  forma  de 
grupos  de  agujas,  su  color  puede  ser  claro  o 
castaño 
La  administración  parenteral  de  altas  dosis  de 
ampicilina  puede  provocar  la  precipitación  del 
fármaco  formando  masas  de  agujas  largas 
delgadas e incoloras 
 
 
Atlas Análisis de orina 54 

 
4.3.2 Cristales orinas alcalinas 
 
4.3.2.1. Cristales triples de fosfatos 
Patologías 
✓ Formación de cálculos renales 
✓ Pielitis crónica 
✓ Cistitis crónica 
✓ Hipertrofia de próstata 
✓ Casos de retención vesical de la orina 

 
 
Imagen tomada de: Análisis de orina,sister laurine graff.

 
Prismas  incoloros  de  tres  a  seis  caras  que  con 
frecuencia tienen extremos oblicuos 
 
 
 
Atlas Análisis de orina 55 

 
 
4.3.2.2 Cristales de fosfato amorfo 
Patología: 
Carecen de significancia clínica 

 
 
Imagen tomada de: Análisis de orina,sister laurine graff.

 
Forma  no  cristalina,  sustancias  amorfas.  Estas 
partículas granulares carecen de forma definida 
 
 
 
 
 
 
 
Atlas Análisis de orina 56 

 
 
4.3.2.3 Cristales de carbonato de calcio 
Patología:  
Carecen de significancia clínica 

 
 
Imagen tomada de: Análisis de orina,sister laurine graff.

 
Pequeños  e  incoloros,  aparecen  en  forma 
esférica  o  de  pesas  de  gimnasia,  o  en  masas 
granulares de gran tamaño 
 
 
 
 
Atlas Análisis de orina 57 

 
 
 
4.3.2.4. Cristales de fosfato de calcio 
Patologías 
✓ Pueden presentarse en orinas normales 
✓ Formación de cálculos 

 
 
Imagen tomada de: Análisis de orina,sister laurine graff.

 
Prismas  largos,  delgados  e  incoloros  con  un 
extremo  puntiagudo  ordenados  formando 
rosetas o estrellas, o en formas de agujas 
 
 
 
 
 
Atlas Análisis de orina 58 

 
 
4.3.2.5 Cristales de biurato de amonio 
Patologías: 
✓ Se consideran una anormalidad en 
orinas recién emitidas 

 
 
Imagen tomada de: Análisis de orina,sister laurine graff.

 
Cuerpos  esféricos  de  color  amarillo  castaño  con 
espículas largas e irregulares  
 
 
 
 
Atlas Análisis de orina 59 

4.4. ​ C​ ilindros 
Son estructuras que se forman dentro de la luz de los túbulos renales en 
presencia de proteinuria 
 
4.4.1. Cilindros hialinos  Patologías. 
No están asociados a ninguna patología, pero 
pueden aumentar su cantidad en:  
➢ Glomerulonefritis 
➢ Pielonefritis 
➢ Enfermedad renal crónica 

 
Están  formados  fundamentalmente  por  una  matriz  proteica,  casi 
exclusivamente  proteína  de  Tamm-Horsfall,  en  principio  sin  ningún 
agregado  o  inclusión.  Morfológicamente  tienen  típico  aspecto 
cilíndrico,  de  lados  paralelos,  extremos  romos o redondeados y color 
claro. 
Imagen tomado de: Atlas CHUAC 

4.4.2 Cilindros eritrocitarios  Patologías  


➢ Glomerulonefritis aguda 
➢ Nefritis lúpica. 
➢ Endocarditis bacteriana 
➢ Traumatismo renal 
➢ Pielonefritis 

 
Imagen tomada de: Sedimento urinario 
 
 
 
 
Atlas Análisis de orina 60 

4.4.3 Cilindros leucocitarios   Patologías 


➢ Pielonefritis aguda. 
➢ Nefritis intersticial. 
➢ Nefritis lúpica 

 
Imagen tomada de: Slideshare 

4.4.4 Cilindros granulares   Patologías 


Usualmente no están asociados a ninguna 
patología, pero dependiendo el tipo se asocian a: 
➢ Nefrosclerosis diabetica (Cilindro 
granuloso grueso) 
➢ Glomerulonefritis crónica (Cilindro 
granuloso fino) 
 
 
Imagen tomada de: Atlas CHUAC 

4.4.5 Cilindros de células  Patologías 


epiteliales  ➢ Necrosis tubular aguda 

 
Imagen tomada de: Slideshare 
Atlas Análisis de orina 61 

4.4.6 Cilindros céreos  Patologías  


➢ Insuficiencia renal crónica 
➢ Hipertensión maligna. 
➢ Degeneración tubular 

 
Imagen tomada de: valoración clínica y metabólica 

4.4.7 Cilindros grasos  Patologías 


➢ Glomerulonefritis membranosa 

 
Imagen tomada de: valoración clínica y metabólica 

4.4.8 Cilindros bacterianos  Patologías 


➢ Pielonefritis 

 
Imagen tomada de: valoración clínica y metabólico 
Atlas Análisis de orina 62 

4.4.9 Otros cilindros  Patologías 


● Cilindros de hemoglobina: d​ e color marrón 
rojizo  y  que  suelen  derivar  de  los 
eritrocitarios por degeneración de estos, y 
también  se  pueden  producir  en  casos  de 
hemólisis intravascular.  
● Cilindros  de  mioglobina​,  también  de  color 
  marrón  rojizo  por  la  mioglobina  y  que 
Cilindros con inclusiones de células renales  suelen  acompañar  al  daño  renal 
Imagen tomada de: Slideshare 
producido  por  el  síndrome  de 
aplastamiento.  
● Cilindros  de  bilirrubina  de  color  amarillo 
marrón  que  pueden  aparecer  en  casos  de 
bilirrubinuria.  
● Cilindros con levaduras,​ muy raros que se 
pueden  presentar  en  diabéticos  o 
inmunosuprimidos. 
● Cilindros  cristalinos  que  indican 
  cristalización  intratubular  que  puede 
provocar  daño  renal  (de  oxalato  cálcico 
monohidratado  asociado  a  la ingestión de 
etilenglicol,  de  ácido  úrico  en  nefropatía 
úrica). 
 

 
Imágenes tomadas de. Estudios de los elementos formes, Juan Ángel Jiménez 
García, Guadalupe Ruiz Martín 
 
 
 
Atlas Análisis de orina 63 

4.5. ​ M​ icroorganismos 
Son  aquellos  seres  vivos  que  son  apreciados  a  través  de  un  microscopio. 
En  este  extenso  grupo  podemos  incluir  a  los  virus,  bacterias,  levaduras  y 
mohos.  
 
4.5.1. Bacterias   Patologías: 
Las  bacterias  pueden  estar  presentes  por  ➢ Infección del tracto urinario 
contaminación  con  otras  secreciones(genital  ➢ Cistitis  
,anal)  o  por  qué están produciendo una infección  ➢ Uretritis 
urinaria.  Su  confirmación  implica  la  realización  ➢ Insuficiencia renal crónica 
de  un  urocultivo,  recuento  de  colonias  y  ➢ Atrofia renal y pielonefritis 
antibiograma. ➢ Uremia 

 
Imágenes tomadas de. Estudios de los elementos formes, Juan Ángel Jiménez 
García, Guadalupe Ruiz Martín 
Reporte:   Especies 
Se informan por cruces : Hasta 2+  ● Estafilococos, estreptococos.  
  ● Staphylococcus saprophyticus, 
● Escherichia coli 
● citrobacter freundii 
● proteus mirabilis. 
 
 
Atlas Análisis de orina 64 

4.5.2 Parásitos  Patologías  


Trichomonas vaginalis   ➢ Infección general asintomática  
➢ Uretritis  
➢ Prostatitis irritativa 
➢ Insuficiencia renal  
➢ Glomerulonefritis por inmunocomplejos  
 

 
Schistosoma haematobium 

 
Imágenes tomadas de. Estudios de los elementos formes, Juan Ángel Jiménez 
García, Guadalupe Ruiz Martín 
 
4.5.3 Hongos/Levaduras  Patologías: 
Microorganismos  oportunistas,  se pueden ven en  ➢ Candidiasis renal  
cualquiera  de  sus  formas:  miceliales,  hifas  o  ➢ Prostatitis 
gemantes.  Su  presencia  puede  indicar  o  no  ➢ Cistitis  
infección por estos gérmenes.  ➢ Pielonefritis 
➢ Bezoares 
➢ Obstrucción de las vías urinarias 
inferiores o superiores 
Atlas Análisis de orina 65 

 
Imágenes tomadas de. Estudios de los elementos formes, Juan Ángel Jiménez 
García, Guadalupe Ruiz Martín 

 
Imágenes tomadas de. Estudios de los elementos formes, Juan Ángel Jiménez 
García, Guadalupe Ruiz Martín 
 
 

Reporte:  Especie: 
Se informa por cruces   Levadura:  La  candida  albicans  se  encuentra  en 
la  orina  de  pacientes  diabéticos, 
inmunocomprometidos,  y  mujeres  con 
candidiasis vaginal 
  
 
 
 
 
Atlas Análisis de orina 66 

4.6. ​ A​ rtefactos  
Contaminantes  de  todo  tipo  de  muestras  de  orina  recolectadas  en  condiciones  impropias  o 
recipientes contaminados o sucios. 
4.6.1 Fibras  El  peol,  las  fibras  de  ropa  y  los  pañales  se 
  pueden  confundir  con  cilindros,  si  bien  suelen 
ser más largos y refringentes. 
 
El  examen  con  luz  polarizada  permite  ver  la 
diferencia. 

 
Imágenes tomadas de. Estudios de los elementos formes, Juan Ángel Jiménez 
García, Guadalupe Ruiz Martín 
4.6.2 Almidón   La  contaminación  por  almidones  se  puede 
presentar  cuando  se  usa  fécula  de  maíz  como 
polvo para los guantes. 
 
Son  refringentes,  esféricas  y  presenta  centro 
hundido. 

 
Imágenes tomadas de. Estudios de los elementos formes, Juan Ángel Jiménez 
García, Guadalupe Ruiz Martín 
Atlas Análisis de orina 67 

  Las gotas de aceite pueden ser el resultado de 


4.6.3 Aceites  la contaminación por el aceite de inmersión o 
por lociones o cremas.  

 
Imágenes tomadas de. Estudios de los elementos formes, Juan Ángel Jiménez 
García, Guadalupe Ruiz Martín 
4.6.4 Otras estructuras   Gránulos de polen: 
Granos de polen  Aparecen como esferas con una pared celular 
y círculos concéntricos ocasionales.  
 
 
 
 
 
   
Imágenes tomadas de. Estudios de los elementos formes, Juan Ángel Jiménez   
García, Guadalupe Ruiz Martín 
 
   
Contaminación fecal    
 
Contaminación fecal: 
Las muestras de manera inadecuada, la 
presencia de una fístula entre el tubo digestivo 
y el aparato urinario puede producir 
  contaminación.  
Imágenes tomadas de. Estudios de los elementos formes, Juan Ángel Jiménez 
García, Guadalupe Ruiz Martín 
Atlas Análisis de orina 68 

B​ IBLIOGRAFÍA 
 
● Susan King Strasinger Marjorie . Análisis de orina y de los líquidos corporales . Reseña no 6 Ed. Médica 
Panamericana 2010. Capítulo No2. Función renal. Pag 12 . Recuperado de 
https://books.google.com.co/books?id=uJmKmviIUdoC&pg=PA12&dq=fisiolog%C3%ADa+renal&hl=es&
sa=X&ved=0ahUKEwjOyuqE2tfdAhUR1lMKHYDjAswQ6AEIWzAJ#v=onepage&q=fisiolog%C3%ADa%20ren
al&f=false 
 
● Atlas CHUA. Microfotografía. Disponible en: ​https://atlaschuac.com 
 
● Jan Koolman . Klaus Heinrich Rohm.Texto y Atlas Bioquímica humana. 4ta edición. Ed. Médica 
Panamericana. 2009   
 
● Sabine Althof, Joachim Kindler, Robert Heinz. El sedimento urinario Atlas- Técnicas de estudio y 
valoración. 6ta edición. Ed. Médica Panamericana.2003 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Atlas Análisis de orina 69 

 
Atlas Análisis de orina 70