CUTI Sakit Antinah
CUTI Sakit Antinah
Kepada :
Yth. Kepala SMK Negeri 1 Wonogiri
di-
Wonogiri
Dari hasil pemeriksaan dokter dengan ini mengajukan permintaan cuti sakit terhitung mulai
tanggal 15 Oktober 2018 s/d 17 Oktober 2018
Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya.
Hormat saya,
Antinah, S.Pd.
NIP. 197810262006042015
ANAK LAMPIRAN 1.b
PERATURAN BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 24 TAHUN 2017
TENTANG
TATA CARA PEMBERIAN CUTI PEGAWAI NEGERI SIPIL
Kepada :
Yth.Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Provinsi Jawa Tengah
Di
SEMARANG
III.ALASAN CUTI
IV.LAMANYA CUTI
Selama (hari/tgl/tahun)* Mulai tanggal 15 Oktober 2018 s/d 17 Oktober 2018
3 hari Senin sd. rabu
V.CATATAN CUTI***
1. CUTI TAHUNAN 2. CUTI BESAR
Tahun Sisa Keterangan 3. CUTI SAKIT
N-2 4. CUTI MELAHIRKAN
N-1 5.CUTI KARENA ALASAN PENTING
N 6. CUTI DI LUAR TANGGUNGAN NEGARA
Antinah, S.Pd.
NIP. 197810262006042015
Dra.IRIANINGSIH, M.Pd
NIP.19600707 198603 2 007
Plt.Sekretaris
SULISTYO, S.Pd.,M.M.
Pembina TK.I
NIP.19650812 198903 1 015
Catatan :
* Coret yang tidak perlu
** Pilih salah satu dengan memberi tanda (√)
*** Diisi oleh pejabat yang menangani bidang kepegawaian sebelum PNS melakukan cuti
**** Diberi tanda centang dan alasanya..
N = Cuti tahun berjalan
N-1 = Sisa cuti 1 tahun sebelumnya
N-2 = Sisa cuti 2 tahun sebelumnya