Anda di halaman 1dari 10

Perawatan Non-Insinerasi dan Pembuangan Limbah Perawatan Kesehatan

1. Langkah-langkah pengelolaan limbah kesehatan:


a. Klasifikasi limbah
b. Pemilahan sampah
c. Minimalisasi limbah
d. Penanganan dan pengumpulan
e. Transportasi dan penyimpanan di tempat
f. Perawatan dan pembuangan
2. Prinsip perawatan limbah:
a. Tujuan utama adalah untuk mengurangi potensi bahaya yang ditimbulkan oleh
limbah kesehatan untuk melindungi kesehatan masyarakat dan lingkungan hidup.
b. Perlakuan harus dilihat dalam konteks limbah hirearki manajemen
c. Langkah pertama harus dilakukan untuk meminimalkan limbah, segregasi dan
penggunaan kembali sampah non infeksi.
d. Steelah diminimalkan, sisa limbah harus ditangani untuk mengurangi bahaya
kesehatan dan lingkungan, dan residu harus dibuang dengan benar.
3. Pendekatan perawatan
a. On site : faskes mengolah limbahnya sendiri dari
b. Perawatan cluster : RS mengolah limbahnya dan limbah-limbahdari faskes lain di
daerah kecil
c. Perawatan pusat : pabrik-pabrik khusus mengumpulkan dan mengolah limbah
dari banyak faskes di pusat kota atau desa,
4. Proses yang digunakan dalam perawatan limbah kesehatan:
a. Lima proses dasar digunakan untuk perawatan limbah kesehatan berbahaya,
khususnya benda tajam, limbah infrksi, dan patologis.
 Termal
 Bahan kimia
 Iradiasi
 Biologis
 Mekanis (untuk melengkapi proses lainnya)
5. Proses perawatan termal
a. Menggunakan panas untuk menghancurkan patogen
b. Terbagi menjadi 2 jenis:
 Sistem panas tinggi
Panas yang melibatkan pembakaran/pirolisis limbah kesehatan
 Sistem panas rendah
Panas disebut juga non burn atau non-incineration teknologi pengobatan.
6. Proses menggunakan panasa rendah
a. Menggunakan panas yang cukup untuk membunuh patogen, tetapi tidak cukup
untuk menyebabkan pembakaran atau pirolisis limbah.
b. Umumnya beroperasi pada 100⁰C dan 180⁰C
c. Berlangsung di lingkungan lembab dan kering
7. Proses perawatan kimia
a. Menggunakan desinfektan kimia seperti pemutih, larutan kapur, zat anorganik
kering, gas ozon
b. Melibatkan pencacahan, penggerindaan, atau percampuran untuk meningkatkan
paparan limbah ke agen kimia
c. Perawatan biasanya menghasilkan desinfektan daripada sterilisasi.
d. Untuk sistem cair, limbah bisa melalui dewatering panggung untuk menghapus
dan mendaur ulang desinfektan.
8. Proses iradiasi
a. Menggunakan iradiasi dari berkas elektron, cobalt-60 atau sumber ultraviolet
untuk menghancurkan patogen
b. Efektivitas kerusakan patogen tergantung pada dosis yang diserap oleh massa
limbah
c. Memebutuhkan perlindungan untuk mencegah pengaruh eksposur
d. Tidak biasa digunakan untuk merawat limbah kesehatan karena biaya investasi
yang tinggi.
9. Proses perawatan secara biologi
a. Secara khusus mengacu pada degradasi materi organik melalui proses yang terjadi
di alam.
b. Contohnya adalah pengomposan dan dekomposisi alami
c. Enzim untuk mempercepat dekomposisi sampah organik
d. Pengomposan dan vermiculture telah berhasil digunakan untuk limbah dapur
rumah sakit.
10. Proses secara mekanis
a. Umumnya melengkapi metode yang lainnya
b. Termasuk memotong, menggiling, mencampur, dan pemadatan yang mengurangi
volume sampah, tetapi tidak dapat menghancurkan patogen.
c. Shredder dan mixer dapat meningkatkan laju perpindahan panas dan mengekspos
lebih banyak area permukaan limbah untuk perawatan limbah.
d. Metode mekanis tidak boleh digunakan sebelum limbah itu di disinfeksi.
e. Pekerja dapat terpapar patogen melalui udara jika limbah di parut atau dicampur
dalam sistem terbuka sebelum pengolahan/perawatan limbah.
11. Faktor dalam pemilihan metode pengolahan
a. Jenis dan jumlah untuk pengolahan dan pembuangan
b. Kemampuan fasilitas kesehatan untuk menangani kuantitas limbah
c. Kemampuan dan persyaratan teknologi
d. Ketersediaan opsidan teknologi perawatan
e. Kapasitas sistem
f. Efisiensi perawatan
g. Faktor kesehatan dan keselamatan kerja
h. Rilis lingkungan
i. Volume dan/atau pengurangan massa
j. Persyaratan instalasi
k. Ruang yang tersedia untuk peralatan
12. Faktor dalam pemilihan metode misalnya:
a. Persyaratan operasi dan pemeliharaan
b. Persyaratan infrastruktur
c. Ketrampilan yang diperlukan untuk mengoperasikan teknologi
d. Lokasi dan lingkungan tempat pengolahan dan pembuangan
e. Pilihan tersedia untuk pembuangan akhir
f. Penerimaan publik
g. Persyaratan peraturan
h. Biaya modal peralatan
i. Biaya pengoperasian dan pemeliharaan peralatan
j. Biaya lain (bea cukai, transportasi,dll)
13. Pertimbangan lingkungan
14. Contoh teknologi pengolahan (tidak menghasilkan Dioxins/furans)
a. Teknologi termal non-bakar
 Autoklaf
 Sistem Steam Hibrid
 Unit microwave
 Perlakuan panas friksional
 Sistem panas kering
b. Teknologi kimia
 Hidrolisa Alkaline
15. Autoklaf
a. Mampu menangani berbagai macam limbah kesehatan
b. Terdiri dari bejana logam yang dirancang tahan tekanan tinggi dan pintu tertutup
dan pengaturan pipa dan katup tempat uap
c. Pengurangan udara sangat penting untuk memastikan penetrasi panas ke dalam
limbah.
d. Udara yang dilepas harus diperhatikan untuk mencegah pelepasan aerosol yang
bersifat patogenik.
16. Jenis pengolahan limbahautoklaf
a. Klasifikasi berdasarkan konfigurasi
 Horisontal
 Vertikal
b. Klasifikasi berdasarkan bagaimana udara dihilangkan
 Perpindahan gravitasi
 Pra-vakum
 Pra dan pasca vacum
 Tekanan pulsing termasuk vakum ganda autoklaf
17. Menguji kerusakan patogen di autoklaf dan sistem berbasis uap lainnya
Metode uji melibatkan mikroba tes inaktivasi menggunakan mikroorganisme sebagai
indikator biologis
a. Ketahanan mikroorganisme terhadap desinfeksi uap\

Mikroorganisme Contoh
Highly resistant bacterial spores Geobacillus stearother
Mycobacteria M. tuberculosis
No-lipid or small viruses Polio virus, Hepatitis A virus
Fungi Aspergillus
Vegetative bacteria Staphylococcus, Pseudomonas
Lipid or medium-size viruses HIV, HBV

Kebutuhan desinfektan minimum untuk limbah kesehatan:

Lebih tinggi dari Geobacillus stearothermophilus atau spora Bacillus atropheus.

b. Suhu, tekanan, waktu yang diperlukan untuk 6 Log penguarangan spora dalam
kondisi laboratorium terkontrol

Temp ⁰C Press (kPa) Spore kill time (min)


116 174 30
118 186 18
121 2015 12
125 232 8
132 287 2
138 341 1

18. Autoklaf
a. Autoklaf menghasilkan polutan udara yang jauh lebih sedikit daripada insinerator
dan proses panas tinggi.
b. Senyawa organik yang mudah menguap dan semi volatil, limbah sitotoksik,
merkuri, limbah kimia berbahaya lainnya, dan limbah radioaktif yang seharusnya
tidak diolah dalam autoklaf.
c. Bau dapat menyebabkan masalah sekitar autoklaf jika tidak ada cukup ventilasi.
d. Aliran limbah harus dipisahkan secara tepat untuk mencegah bahan kimia
berbahaya di ruang pengolahan.
e. Limbah yang tidak terpilah dengan baik dapat memancarkan tingkat rendah
alkohol, fenol, dll.
f. Limbah yang diolah dengan autoklaf akan mempertahankan penampilan fisiknya.
19. Mengapa preventive Maintenance penting?
a. Meningkatkan keamanan dengan menghindari kecelakaan serius
b. Meningkatkan efisiensi teknologi
c. Memastikan bahwa teknologi pengolahan harus mengurangi bahaya limbah
kesehatan.
d. Mempunyai umur teknologi
e. Menghindari downtime karena kerusakan peralatan
f. Menghemat biaya perbaikan, suku cadang, dan perawatan terjadwal
g. Mengurangi konsumsi energi.
20. Pemeliharaan preventif
a. Fasilitas perawatan kesehatan harus bekerja dengan peralatan vendor dan
produsen untuk mengembangkan jadwal perawatan pencegahan yang terperinci.
b. Operator teknologi harus dilatih pemeliharaan preventif sederhana
c. Log pemeliharaan harus diperhatikan
d. Insinyur dan manajer fasilitas harus memantau prosedur perawatan/pengolahan.
21. Operasi autoklaf
a. Operasi tipikal untuk autoklaf melibatkan:
 Pengumpulan sampah
 Pra pemanasan
 Pembebanan sampah
 Evakuasi udara
 Perawatan uap
 Pembuangan uap
 Bongkar
 Dokumentasi
 Perawatan mekanis
22. Pemeliharaan autoklaf
Autoklaf dapat bertahan selama bertahun-tahun jika dirawat dengan benar
a. Contoh jadwal perawatan khusus:
 Perawatan harian oleh operator
 Perawatan mingguan oleh operator
 Perawatan bulanan oleh operator
 Perawatan tiga bulan oleh insinyur
 Perawatan tahunan oleh insinyur
23. Autoklaf dan Re-melting of Material
a. Kerugian autoklaf, sampah tidak diubah secara fisik setelah pengolahan, dengan
demikian Shredders atau pemadat diperlukan untuk mengurangi volume.
b. Keuntungan autoklaf, kaca yang disterilkan, sampah plastik dan logam dapat
dipulihkan setelah pengolahan dan dicairkan kembali untuk menghasilkan produk
lain sehingga mengurangi timbunan sampah.
24. Sistem berbasis sistem hibrid
a. Teknologi hibrida/terintegrasi telah dikembangkan untuk tujuan meningkatkan
perpindahan panas menjadi limbah.
b. Seperti autoklaf, sistem ini menggunakan uap, tetapi menggabungkan proses
mekanis mekanis sebelum, selama, dan setelah pengolahan.
c. Contoh:
 Pengolahan uap-pencampuran. Fragmentasi diikuti pengeringan dan
pemotongan.
 Shredding internal diikuti pencampuran-pengolahan uap-pengeringan
 Pencampuran-pengolahan, pencucian uap internal diikuti pengeringan
 Shredding internal yang diikuti oleh kompaksi pencampuran-perlakuan
pada uap.
25. Pencucian limbah internal
a. Merobek-robek sebelum desinfektan. Hanya bisa dilakukan oleh sistem tertutup
untuk menghindari pelepasan patogen ke udara.
b. Shredding digunakan untuk hal-hal berikut:
 Meningkatkan luas permukaan kontak antara limbah dan desinfektan yang
menghilangkan rongga di sampah.
 Membuat bagian anatomi yang tidak dapat dikenali untuk menghindari
dampak visual yang merugikan pada pembuangan.
 Mengurangi limbah.
26. Perawatan teknologi microwave
a. Desinfektan oleh panas lembab dan uap dihasilkan oleh energi gelombang mikro
b. Magnetron di konversi energi listrik menjadi energi gelombang mikro
c. Beberapa sistem menggunakan suhu sekitar 97-100⁰C dengan waktu pencahayaan
yang lama. Di lain sistem, uap dibawah tekanan digunakan untuk mencapai suhu
setinggi 140⁰C.
27. Perawatan teknologi secara kimia
a. Desinfektan yang kuat sangat diperlukan
b. Efisiensi desinfektan tergantung pada kondisi operasional di dalam peralatan
pengolahan.
c. Jenis dan jumlah bahan kimia yang digunakan
d. Waktu kontak dan tingkat kontak antara desinfektan dan limbah
e. Sampah organik
f. Suhu operasi, kelembaban, pH
g. Hanya permukaan barang-barang limbah padat utuh yang akan di desinfektan
h. Shredding internal atau penggilingan limbah mungkin diperlukan sebelum
desinfektan
28. Perawatan teknologi secara kimia
a. Hilangkan mikroorganisme atau kurangi jumlahnya menjadi tingkat yang dapat
diterima.
b. Uji inaktivasi mikroba penting untuk memastikan bahwa konsentrasi dan waktu
pemaparan cukup
c. Karena banyak larutan desinfektan kehilangan kemampuannya untuk
menghancurkan patogen dengan waktu dan muatan organik, kekuatan solusi
desinfektan harus dipantau.
d. Banyak desinfektan kimia yang berbahaya dan beracun, jadi harus menggunakan
APD.
29. Teknologi Hidrolisa Alkalin
a. Pengganda jaringan
b. Digunakan untuk limbah anatomi
c. Proses melibatkan penempatan limbah dalam baja tahan karat dan pengobatan
dengan uap dan alkali (natrium atau potasium hidroksida)
d. Residu padat yang tersisa dari hidrolisis alkali tekanan tinggi adalah kalsium.
30. Metode pembuangan
a. Disterilisasi atau di dekontaminasi sampai tingkat desinfeksi tinggi.
b. Memiliki mikroorganisme jauh lebih sedikit dibanding limbah rumah tangga.
c. Dapat dibuang dengan sampah dengan sampah biasa di tempat pembuangan
sampah
d. Tindakan khusus harus diambil untuk limbah benda tajam
31. Pembuangan di TPA
a. Unsur Sanitary Landfill
 Stabilitas geologi dan isolasi geologi dari lingkungan, terletak jauh dari
area sensitif.
 Penyegelan bagian bawah dan sisi menggunakan liner lempung dan geo
membran
 Koleksi dan pengobatan/perawatan lindi dan limpasan
 Pemulihan gas landfill
 Pemantauan air tanah
 Akses terkontrol dan operasi terkontrol
 Penyimpan sampah terorganisasi dalam sel
 Pemadatan dan penutup
 Rencana penutupan dan meminimalisir infiltrasi.
32. Dumping yang tidak terkontrol
a. Dicirikan oleh yang tersebar dan endapan limbah yang tidak terkendali
b. Fasilitas layanan kesehatan harus bekerja dengan otoritas lokal untuk meng-
upgrade dumpsite yang ada.
33. Meningkatkan pembuangan lahan
a. Jalur dari pembuangan terbuka ke “pembuangan yang dikendalikan”.
b. Jalur dari pembuangan terkontrol ke “landfill rekayasa”.
c. Jalur dari landfill yang dirancang untuk “sanitary landfill”.
34. Eukapsulasi limbah perawatan kesehatan di Indonesia
a. Proses kontainer sampah diisi sebuah agen imobilisasi ditambahkan.
b. Kotak terbuat dari polipropilena berkepadatan tinggi atau drum logam bisa ¾ diisi
dengan benda tajam, atau residu kimia/farmasi dan bahan yang melumpuhkan.
35. Inersialisasi limbah kesehatan di Indonesia
a. Proses limbah dicampur dengan semen dan zat lain sebelum dibuang
b. Sangat cocok untuk farmasi dan abu insinerasi dengan kandungan logam tinggi.
c. Proses murah dan tidak membutuhkan peralatan pencampuran yang canggih.
36. Pengolahan limbah kesehatan yang tidak diolah di Low Resource
a. Jika faskes tidak memiliki pilihan lain sehingga menyimpan limbah yang tidak
diolah di TPA kota, ada dua opsi:
 Penguburan sampah di dalam rongga dangkal yang digali lalu sampah
ditutup.
 Penguburan sampah di lubang yang dalam digali di area tertutup
37. Pembuangan limbah kesehatan yang tidak diolah oleh pengaturan Low Resource:
a. Pilihan lain adalah penguburan yang aman di lokasi RS.
b. Jika pendekatan di ambil, RS harus menetdi ambil, RS harus menetapkan langkah-
langkah keamanan berikut:
 Batasi akses ke personel yang berwenang
 Garis bawah dengan bahan permeabilitas rendah untuk mencegah
pencemaran aur tanah dan sumur.
 Mencegah air sumur baru digali di dekatnya.
 Hanya mengubur limbah kesehatan infeksius.
 Batasi penguburan limbah kimia untuk jumlah yang lebih kecil sehingga
mencegah polusi.
 Kelola tempat pembuangan sampah, dengan setiap limbah ditutupi oleh
lapisan tanah untuk mencegah bau dan kontak dengan limbah yang
membusuk, dan untuk mencegah hewan pengerat dan serangga.