Anda di halaman 1dari 1

PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA

PPNI KABUPATEN BREBES


Sekretariat : Jl.Taman siswa ( selatan GOR Karang birahi )
Padasugih - Brebes 52212

REKOMENDASI
Nomor : /DPD.PPNI/R/K.S/IV/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dewan Pengurus Daerah Persatuan Perawat Nasional
Indonesia (DPD PPNI) Kabupaten Brebes, setelah meneliti kecakapan dan kopetensi serta
kelengkapan persyaratan yang diajukan sesuai dengan peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor: H.K.02.02/MENKES/148/I/2010 tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik
Perawat dan Peraturan Daerah Kabupaten Brebes No. 18 Tahun 2001, dengan ini memberikan
rekomendasi persetujuan pengajuan Surat Ijin Kerja Perawat kepada :

Nama : Nur Laely Ahmadah, S.Kep.Ners


Tempat/Tgl. Lahir : Kebumen, 8 Agustus 1993
NIRA :
Pendidikan : S1 Keperawatan Ners
No. STR Perawat :
Masa Berlaku STR :
Unit Kerja : RSU ALLAM MEDICA BUMIAYU
Alamat : Kradenan 1/3 Ambal Kebumen

Pemohon berhak untuk mendapatkan Surat Ijin Kerja Perawat dan melakukan kegiatan sesuai
dengan wewenang dan kompetensi yang dimiliki dengan mengacu kepada peraturan dan
perundangan yang berlaku. Rekomendasi ini berlaku sesuai dengan masa berlakunya Surat Ijin
Kerja Perawat (SIKP) dan bisa diperpanjang kembali.

Apabila dikemudian hari terjadi kekeliruan dan pelanggaran maka rekomendasi ini dapat
ditinjau kembali atau dicabut.
Demikian rekomendasi ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Brebes
Pada tanggal : …………………

DEWAN PENGURUS DAERAH


PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA
KABUPATEN BREBES

Ketua, Sekretaris,

H. Prawoto, SKM, M. Kes (Epid) H. Johan Asanni, SKM, M. Kes (Epid)


NIRA. 33290010071 NIRA. 33290010580

Tembusan :
1. Ketua DPW PPNI Propinsi Jawa Tengah
2. Arsip