Anda di halaman 1dari 8

TRAUMATOLOGIA

La traumatología es una rama de la medicina encargada del estudio, tratamiento y prevención de las
lesiones del aparato musculo esquelético, estas incluyen los músculos, huesos, ligamentos, tendones y
tejidos relacionados. La traumatología es ejercida por los médicos traumatólogos.

A diferencia de la Reumatología, que tiene un campo de acción similar, la traumatología abarca los
aspectos relacionados con el tratamiento quirúrgico de las lesiones de estas estructuras.

La traumatología incluye además lo relacionado con la ortopedia, que corresponde a una ciencia
encargada de diagnostica, corregir y prevenir las lesiones relacionadas con las deformidades que ocurren
en las distintas estructuras óseas, de forma congénita o adquirida, en especial en los niños.

ANATOMIA BASICA, POSOLOGIA DEL SISTEMA OSTEO MUSCULAR (HUESOS)

Los huesos constituyen, junto a los cartílagos, el


armazón rígido que da forma y sostiene al cuerpo.
Sirve para proteger determinados órganos internos,
como el encéfalo, el corazón y los pulmones, además
colaboran con la formación de células sanguíneas y en
el almacenamiento de sales minerales.

Tipos de huesos.- Teniendo en cuenta su forma


externa los huesos pueden clasificarse en: largos,
cortos, planos o irregulares.

Huesos largos.- Son aquellos en que predomina la longitud sobre la anchura y el grosor. Entre ellos se
incluye el fémur, humero, la tibia, etc.

Desde el punto de vista macroscópico, todos están constituidos por:

Epífisis o extremidades (próxima o distal). Generalmente son anchas y voluminosas para facilitar las
articulaciones entre los husos y proporcionar una mayor superficie para las interacciones musculares.
Están constituidas por el tejido óseo esponjoso y recubierta por cartílago articular.

Diáfisis: cuerpo o parte central del hueso presenta un aspecto tubular y está formado por tejido óseo
compacto que rodea la cavidad medular, en cuyo interior se aloja la medula ósea. Esta cavidad está
rodeada por una vaina externa de tejido conjuntivo o periostio, y otra interna de características similares
o endostio.

Metafisis: constituye la zona de separación entre epífisis y diáfisis. Está formada por tejido óseo esponjoso
y una placa cartilaginosa.es donde se produce el crecimiento longitudinal del hueso Cuando las células de
este cartílago dejan de multiplicarse y el cartílago se osifica por completo termina el crecimiento de los
huesos.

Huesos cortos.- Son aquellos en los que no predomina ninguna de las tres dimensiones por lo que
presenta un aspecto de un cubito. Está formado por tejidos óseo esponjoso y medula ósea rodeada de
tejido óseo compacto, cubierto por periostio, salvo a su articulares se localizan principalmente en el carpo
de la mano y tarso del pie.

Huesos planos.- Suelen ser delgados y de aspecto curvo, están formado por dos capaz de tejido óseo
compacto, con tejido óseo esponjoso y la medula ósea interior. Se localizan en el cráneo y las costillas.

Huesos irregulares.- Son aquellos que por su característica morfológica no pueden incluirse en ninguno
de los anteriores, está formado por tejido óseo esponjoso envuelto por una capa delgado de tejido
compacto se localizan en cráneo, vertebras y sacro.
Estructura microscópica del hueso

Se pueden considerar el hueso como un tejido conjuntivo especializado en constante cambio: está
formado por:

Diferentes tipos de células (0steositos, osteoblastos, osteoclastos)

Sustancia intracelular densa Constituida por fibras colágenas,


sustancias fundamentales (matriz orgánica) y cristales de calcio
(matriz inorgánica).

Numerosos vasos sanguíneos y nervios en el hueso maduro


compacto la matriz se dispone en capas superpuestas o laminas
distribuidas de forma concéntrica constituyendo los osteomas o
sistemas harvers, que son unidades estructurales de los huesos.

Componentes del esqueleto humano

Se considera que el esqueleto humano está constituido por dos


divisiones fundamentales: el esqueleto axial y el
esqueleto apendicular.

Esqueleto axial.- Forma el eje central del cuerpo y


está constituido por los huesos de la cabeza y los
huesos del tronco; en total suman 80 huesos.

Huesos de la cabeza.- Son una serie de huesos


planos e irregulares que se unen entre sí, sin
posibilidad de movimiento, a excepción de la
mandíbula. Comprenden:

Huesos del cráneo: es el encargado de proteger el


encéfalo y otras estructuras próximas, como los
ojos, los oídos.se incluyen 8 huesos: un frontal dos
parental, un occipital, un etmoides e in esfenoides.

Huesos de la cara Se unen a los huesos del cráneo para constituir y limitar
la cavidad craneal. comprende14 huesos: dos nasales, dos maxilares
superiores, dos palatinos, dos cigomáticos o malares, dos lacrimales, un
vómer, dos cornetes inferiores y un maxilar inferior.

Huesos del odio se localizan en el odio medio y son 6 huesos: dos martillos,
dos yunques, y dos estribos.

Huesos hioides se localizan en el cuello, entre el maxilar inferior, y la parte


superior de la laringe. Tiene forma de u.

Huesos del tronco.- Incluye dos huesos de la columna vertebral, el


esternón y las costillas, encargada de proteger los pulmones y demás
estructuras dela cavidad torácica suman un total de 51 huesos.

Columna vertebral.- Es una cavidad flexible que sostiene el cráneo,


sirve de fijación a las costillas, protege la medula espinal permite la
inserción de un gran número de músculos. La concavidad anterior o
la cifosis se localizan en las regiones dorsal o torácica y sacra,
mientras que las de concavidad posterior o lordosis se localizan en las
regiones cervical y lumbar.

Está compuesto por 33 huesos (24 vertebras, el sacro y el cóccix)


Las vértebras se clasifican en:

7 cervicales c1 a c7

12 dorsales D1 Ad12

5 lumbaresL5 a L5

El sacro está formado por consolidación de 5 vertebras sacras (s1-s5)

El cóccix se forma por la consolidación de 4 vertebras coccígeas.

Estructuras de una vértebra tipo: en general las vértebras difieren unas de otras en su tamaño, pero todas
presentan características muy similares en cuanto a su estructura. Constan de:

Un cuerpo que soporta el peso de todo organismo.

Un arco o eje neural, que protege la medula espinal.

Unas apófisis:

La espinosa: localizada en la línea media, que se dirige hacia atrás.

Dos vértebras: Da ambos lados del cuerpo vertebral, que son la base
de inserciones musculares.

Cuatro articulares: para su conexión superior e inferior con otras


vertebras.

Hueso del tórax: son 12 costillas en cada lado y el esternón.

Las costillas se articulan en la parte superior con las vértebras


dorsales. Los siete primeros pares (c0stillas verdaderas) se unen al esternón a través del cartílago; los tres
pares siguientes (c0stilla falsas) se unen a través del cartílago de las séptimas costillas; y los dos últimos
pares (c0stillas flotantes) no se unen al esternón.

El esternón se localiza en la parte posterior del tórax, tiene forma alargada y se compone de tres partes:
manubrio o partes superior, cuerpo o parte intermedia y apéndices xifoides o parte inferior. A ambos
lados presenta unas escotaduras laterales, en las que se articulan las costillas.

Esqueleto apendicular.- Está constituido por los huesos de la cintura escapular, miembros superiores,
cintura pelviana y miembros inferiores, todos ellos están unidos al esqueleto axial.

Huesos de la cintura escapular.- Está formada por las clavículas en su parte anterior y por las escapulas
en su parte posterior. Esto sirve para que las extremidades superiores se unan al esqueleto axial a través
de la articulación del hombre.

Huesos de miembros superiores.- Son, de arriba hacia abajo, el humero, el radio, el cubito y los huesos
de la mano.

El humero es el hueso del brazo, se caracteriza por presentar dos ensanchamientos en cada uno de sus
extremos .se articula con el omoplato en su parte proximal formando la articulación del hombro, y con el
cubito y el radio en su parte distal formando la del codo.

El cubito y el radio constituyen los huesos del antebrazo.

El cubito es más largo y de localizan con medial y el radio es más corto y de localización lateral. Ambos se
articulan en su porción distal con los huesos del carpo, formando la articulación de la muñeca.

La mano está formada por el carpo, el metacarpo, y las falanges de los dedos. El carpo está compuesto
por dos hileras de huesecillos (escafoides, semilunar, piramidal, pisiforme, grande, ganchoso, trapecio y
trapezoides.) el metacarpo está compuesto por cinco huesos largos
llamados metacarpos, que forman el esqueleto de la mano y se
articula en los huesos de los dedos o falanges, estas en números de
tres por cada dedo, a excepción del pulgar que solo tiene dos.

Huesos de la cintura pelviana.- Está formada por la articulación de


los coxales, que son el resultado de la fusión de tres huesos: el ilion, el
isquion y el pubis. Posteriormente se articula con el sacro, que se une
por delante formando la articulación de la sínfisis del pubis.

Huesos de los miembros inferiores.- Son de arriba hacia abajo, el


fémur, la tibia, el peroné y los huesos del pie.

El fémur o hueso del muslo: es el más largo y pesado del cuerpo .se articula en su parte proximal con el
coxal, formando la articulación de la cadera, y en su parte distal con la tibia y el peroné, formando la
articulación de las rodillas, delante de la cual se localiza un pequeño hueso llamado rotula.

La tibia o peroné: constituyen los huesos de la pierna .se disponen


de tal forma que la tibia es el hueso más voluminoso, interno y
superficial, mientras que el peroné es el más estrecho y externo. En
su porción distal y más inferior se articulan entre sí y con los huesos
del tarso formando la articulación del cuello.

El pie está formado por el tarso, el metatarso y las falanges de los


dedos. El tras está compuesto por los huesos astrágalo, calcáneo
(talón) escafoides, cuboides y tres cunas que se articulan en el
metatarso. Este último se articula, a si vez, con las falanges,
disponiéndose de igual manera que los huesos del carpo y las
falanges de la mano.

Las articulaciones

Son las conexiones existentes entre los componentes rígidos del


esqueleto, es decir, entre los huesos o los cartílagos. Todas ellas varían
tanto en su estructura como en su disposición.

Clasificación

Pueden clasificarse teniendo en cuenta su función y su estructura.

Según su función

Tipos de Movimiento Ejemplo


articulación
Sinartrosis Sin movimiento Sutura del cráneo
Anfiartrosis Poco movimiento Sínfisis del pubis
Hidartrosis Muy movibles Cadera o rodilla
Según su estructura

fibrosa Los huesos están limitados por tejidos conjuntivos fibrosos o cartilaginosos que los mantiene
estrechamente unidos .se subdividen en suturas y sindesmosis.
Cartilaginosa Los huesos se unen por medio de cartílago hialino o fibroso .se subdividen en: sincondrosis y sínfisis .las
articulaciones sincondrosis se denomina primarias porque su unión es temporal y al cesar el crecimiento,
el cartílago es sustituido por el hueso.
sinoviales Conforman la mayoría de las articulaciones del cuerpo .son las más móviles, por lo que se las denomina
diartrosis.
Estructura de una articulación sinovial

Cartílago articular: está recubierto de los extremos articulares de los huesos para facilitar movimiento y
evitar el desgaste de los huesos .es de carácter hialino.

Capsula articular: está formada por haces de fibras colágenas que encierran por completo los extremos
de los huesos y los mantienen fijos entre sí.

TIPOS CONFIGURACIÓN MOVIMIENTOS EJEMPLOS

Artrodias (planos) Articulaciones planas o Deslizamiento Intracardiacas


ligeramente curvas intertarsianas
Trodeares (en bisagras) Una superficie cóncava de un Flexión Interfalangicas ,rodilla,
hueso se articula con la convexa extensión codo
de otro
Trocoides (en pivote) Una superficie cónica de un hueso Rotación Radio –cubital en su
se articula con la depresión de porción proximal(codo)
otro
Condileas (elipsoidales) Cóndilo avalado de un hueso se biaxiales Radio carpiana hueso del
articula con la depresión de otro carpo
Encaja reciproco (silla de Dos superficies cóncavas de De todo tipo Carpo-metacarpo del
montar) ambos huesos pulgar
Enartrosis (esferoides) Superficie convexas de un hueco En todos los planos de Hombro ,cadera
con la concavidad de otro rotación
Membrana sinovial: recubre la superficie interna de la capsula articular, insertándose en los bordes del
cartílago.

Cavidad articular: es el espacio comprendido entre la superficie articulares de los huesos. Está limitada
por la membrana sinovial y llena de líquido sinovial. A veces puede estar dividido, total o parcialmente,
por discos y meniscos articulares.

Ligamentos: colaboran con la capsula articular en el mantenimiento de la unión ósea; pueden ser entra o
extra articulares.

Las articulaciones sinoviales permitan los siguientes movimientos: flexión, extensión, abducción, adicción,
inversión, eversión, pro tracción y retracción.

Músculos

La característica fundamental de los músculos en su capacidad de


contracción, hecho que permite producir movimiento en todas las partes
del cuerpo. El movimiento se efectúa por la acción de células especializadas
que son la base de la constitución de las fibras musculares.

Características de los músculos esqueléticos o estriados.

La mayoría de los músculos esqueléticos son estructuras independientes


que cruzan una o más articulaciones y que, gracias a su capacidad para
contraerse bajo control nervioso, pueden producir movimientos
articulares.

Estructura

Los músculos esqueléticos presentan:

Fibras musculares: constituidas por miofibrillas, cada una de las cuales está envuelta en una capa delgada
de tejido conectivo o endomisio.
Haces o fascículos: formados por un conjunto de fibras envueltas por una vaina de tejido conectivo o
perimisio.

El conjunto de haces o fascículos musculares: constituye el musculo propiamente dicho, envuelto por
una capa externa o epimisio.

Origen inserción, inervación y vascularización.

Los músculos pasan sobre las articulaciones y se insertan en cada uno de sus extremos por medio de los
tendones o aponeurosis en los huesos, los cartílagos, los ligamentos u otras aponeurosis.

Clasificación de los músculos

Clasificación Ejemplos
forma Trapecio ,romboides ,cuadrado lumbar ,redondo
localización Pectoral, braquial ,intercostal, frontal
tamaño Mayor,menor,interno,externo,angular
Orientación de sus fibras Recto,transverso,oblicuo, angular
Posición relativa Lateral, medial, interno, externo, superior
Función Agonistas, antagonistas, fijadores, sinérgicos
acción Flexores, extensores, aductores, abductores
Por su función, los músculos pueden ser:

FUNCIÓN DEFINICIÓN
Agonistas o movilizadores principales Realizan un movimiento determinado
Antagonistas u oponentes Se oponen directamente a un movimiento de terminado realizado por los músculos
agonistas (acción opuesta a los agonistas)
fijadores Estabilizadores de articulaciones o partes del cuerpo para mantener la postura o posición
mientras actúan las agonistas.
sinérgicos Controlan la posición de articulaciones intermedias para que los agonistas puedan ejercer
su acción
Por su acción, los músculos pueden ser:
Acción Definición (ejemplo)
flexores Disminuyen el Angulo de una articulación (bíceps braquial)
extensores Aumentan el Angulo de una articulación(tríceps braquial)
elevadores Elevan una parte del cuerpo (elevador de la escapula)
depresores Descienden una parte del cuerpo(depresor del labio inferior)
Abductores (separadores) Mueven un apéndice lejos de la línea media (deltoides)
Aductores (aproximadores) Mueven un apéndice lejos de la línea media(aductor mediano)
rotadores Hacen girar un hueso sobre su eje longitudinal
Supinadores Rotan para que la palma de la mano mire hacia delante(supinador corto)
Pronadores Rotan para que la palma de la mano mire hacia atrás(pronador redondo)
Inversores Dirigen la planta del pie hacia dentro(tibial anterior)
Eversores Dirigen la planta el pie hacia afuera(peroné anterior)
CUIDADOS DE ENFERMERIA.- Los cuidados de enfermería, por lo tanto, abarcan diversas atenciones que
un enfermero debe dedicar a su paciente. Sus características dependerán del estado y la gravedad del
sujeto, aunque a nivel general puede decirse que se orientan a monitorear la salud y a asistir
sanitariamente al paciente.

Cuando una persona se encuentra internada en un hospital (es decir, cuando debe pernoctar en el centro
de salud), los cuidados de enfermería incluirán el control del suero, el monitoreo de sus parámetros vitales
y el suministro de los medicamentos indicados por el médico, entre otras tareas.

Los enfermeros también pueden, en algunos casos, desplazarse hasta el domicilio del paciente para
brindarle ciertos cuidados. Ese es el caso de un enfermero que visita a un anciano para aplicarle una
inyección de manera diaria o para tomarle la presión arteria

Tipos de fracturas.

Fractura transversa.- Son fracturas cuyo trayecto es perpendicular al eje mayor del hueso. Generalmente
es provocada por un golpe directo al hueso y no se desvían
los fragmentos óseos.

Fractura lineal.- Una fractura lineal es una fractura que corre


en el mismo sentido del eje mayor de un hueso, sin que se
mueva alguna parte de tejido óseo.

Fractura oblicua sin desplazamiento.- La fractura oblicua es


una rotura del hueso en forma inclinada. Son causadas por
traumatismos directos (un gran impacto o gran peso en el
hueso) o indirectos (mediante algún mecanismo de flexión
del hueso).

Fractura oblicua con desplazamiento.- Es igual que la fractura oblicua sin desplazamiento: una rotura del
hueso en forma inclinada. Lo que lo diferencia de la fractura sin desplazamiento es que sí existe una
separación de los extremos de la fractura.

Fractura en espiral.- Las fracturas en espiral o espiroideas son similares a las fracturas oblicuas: el ángulo
de la fractura atraviesa en forma diagonal al hueso, pero tienen un elemento de rotación que discurre
longitudinalmente en el hueso. Son fracturas poco frecuentes. Corren peligro de desplazarse solo con la
fuerza de contracción que produce un músculo.

Fractura en tallo verde.- Son fracturas que ocurren en niños, en donde a pesar del poco desarrollo del
tejido óseo en cuanto a calcificación y resistencia, los huesos se astillan. Son de fácil reducción, ya que no
hay desplazamiento, pero el problema de éste tipo de fracturas es que se corre el riesgo de las fracturas
constantes debido a la alta elasticidad de los huesos de los niños.
Fractura conminuta.- Es una fractura grave, debido a que es como si se quebrara un vidrio: el hueso se
quiebra en muchos pedazos. Esta fractura se produce por fuerzas torsionantes, generalmente por
traumatismos o golpes, independientemente de si son directos o indirectos.