Berat badan lahir dan resiko obesitas pada kelas pertama dalam kelompok anak-anak Chili

ABSTRAK

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan hubungan berat badan lahir sebagai faktor risiko obesitas
pada kelas pertama dalam kelompok anak-anak Chili SD. Tinggi dan berat badan saat lahir dan
menindaklanjuti pengukuran pada kelas pertama dianalisis dari kohort nasional 119.070 Muggle baru. Subyek
diklasifikasikan oleh karakteristik antropometri: Berat baru lahir dalam kilogram, Indeks Ponderal, (lahir berat
/ tinggi 3 x 100), dan usia kehamilan (kematangan fisik) kategori pada saat lahir. Penelitian ini menguji
hipotesis bahwa bayi yang baru lahir macrocosomic (> 4000 g atau> 8,8 pon) atau Besar untuk Gestational
Age, akan beresiko lebih tinggi untuk mengalami obesitas pada kelas pertama. Sebuah hubungan yang positif
antara berat lahir> 4000 g, (OR = 1,55), (p <0,001), tinggi Indeks Ponderal (OR = 1,39), (p <0,001), besar
untuk usia kehamilan (OR = 1,51), (p < 0,001), dan obesitas di kelas pertama ditemukan. Anak makrosomia
lebih cenderung menjadi gemuk di kelas pertama setelah mengontrol pengaruh variabel prenatal pembaur (OR
= 1,67, (p <0,001). Ketika berat badan antara kelahiran dan kelas pertama adalah> 120% dari nilai referensi,
risiko obesitas itu 20 kali lebih tinggi (p <0,001). sebuah hubungan langsung dan signifikan secara statistik
antara berat badan lahir yang tinggi dan obesitas pada kelas pertama dalam kelompok anak-anak Chili diamati.
hasil ini menyoroti pentingnya berat lahir sebagai alat penting bagi penyedia layanan kesehatan yang dapat
digunakan sebagai indikator risiko obesitas untuk anak-anak.

Resumen

Objetivo: determinar la Asociación entre el peso al nacer y el Riesgo de obesidad en escolares de primer año
de Ensenanza

Metodología: se analizó el peso y talla al nacer y las mismas variabel al ingresar a la escuela en una cohorte
de 119,070 recién nacidos chilenos. El peso al nacer fue categorizado: en Kg (<2.500 g,>; 4,000 g), Según
Edad gestacional (pequeño, adecuado y grande) y Según el Indice Ponderal (peso al nacer g / talla al nacer cm
3)
* 100: bajo <2,49 normal, 2,50 untuk 3,16 y alto> 3,17. El estado nutricional en los escolares clasificado
fue Según IMC (peso / talla 2) de acuerdo a la referencia del CDC. Se consideró obesidad un keberanian>
percentilo 95.
Resultados: Un incremento de peso entre el nacimiento y el ingreso a la escuela> 120% de la referencia
determinó un alto Riesgo de obesidad: OR 20,5 95% IC 19,7-21,4. Se observó también una relación Directa
y estadísticamente significativa entre un peso al nacer> 4.000 g (OR 1,55 95% IC 1,48-1,61), grande para la
Edad gestacional (OR 1,51 95% IC 1,45 -1,57) y alto Indice Ponderal (OR 1,39 95% IC 1,31-1,47) con la
obesidad en primer grado, controlando el efecto de variabel perinatales de kebingungan (p <0,001). El bajo
peso al nacer fue un faktor pelindung de la obesidad futura (OR 0,75 IC 0,69-0,81 p <0,001).
Conclusiones: existe una relación Directa entre un alto peso al nacer y el Riesgo de obesidad en Edad escolar.
El peso al nacer puede ser una valiosa herramienta para el equipo de salud para identificar niños con walikota
probabilidad de desarrollar obesidad y Actuar preventivamente. básica.

Palabras clave: Obesidad. Peso al nacer. Cohorte. Escolar. Chile.

pengantar

Di seluruh dunia, di antara anak-anak dan remaja, kelebihan berat badan dan obesitas telah menjadi epidemi.
Organisasi Kesehatan Dunia proyek lebih lanjut bahwa pada tahun 2015, sekitar 2,3 miliar orang dewasa akan
kelebihan berat badan dan lebih dari 700 juta akan mengalami obesitas. 1 Secara global, pada tahun 2010
jumlah anak yang kelebihan berat badan dan obesitas di bawah usia lima tahun, telah diperkirakan lebih 42
juta dengan sekitar 35 juta tinggal di negara-negara berkembang. Setelah dianggap masalah hanya di negara-
negara berpenghasilan tinggi, kelebihan berat badan dan obesitas sekarang secara dramatis meningkat di
berpenghasilan rendah dan menengah -. Negara berpenghasilan, terutama di daerah perkotaan 2-6 Di Chile, ada
prevalensi tinggi dan meningkatnya obesitas mempengaruhi sekitar 10% dari anak di bawah usia enam tahun
dan meningkat menjadi 20% pada saat mereka mulai sekolah dasar. Secara keseluruhan, kelebihan berat badan
dan obesitas mempengaruhi lebih dari setengah dari populasi orang dewasa Chile's. 7-9

Faktor biologis dan genetik ditambah dengan kondisi ekonomi lingkungan dan sosial telah ditemukan untuk
menentukan obesitas dari kehidupan awal sampai dewasa. 10-11 Ada bukti ilmiah yang kuat dari hubungan
terbalik berat badan lahir rendah dan penyakit kardiovaskular di masa dewasa. 12-15 ada bukti menunjukkan
bahwa berat badan lahir yang tinggi selain berat badan yang cepat pada usia dini, merupakan faktor risiko
untuk obesitas pada usia lanjut. 16 Namun, ada cukup bukti dari hubungan antara berat badan lahir dan
kemudian obesitas.

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan hubungan berat badan lahir dengan risiko obesitas pada
kelas pertama dalam kelompok anak-anak Chili SD.

Metode dan prosedur

Data dari kohort nasional 119.070 pengukuran baru lahir dan selanjutnya di kelas satu sekolah dianalisis.
Pengukuran antropometri dan informasi sosiodemografi diperoleh dari Registry Kelahiran Nasional dan dari
Program Bantuan Gizi berbasis sekolah nasional atau Junta Nacional de Auxilio Escolar y Becas (JUNAEB),
saat lahir dan pada kelas pertama, masing-masing. Sekitar 77% dari anak-anak Chili bersekolah di sekolah
umum, 17 dan diasumsikan bahwa kelompok ini akan mewakili populasi Chili dalam kelompok usia ini. Data
antropometri dan demografi dikumpulkan pada setiap sekolah dasar oleh petugas dan diserahkan ke JUNAEB
pada basis tahunan. Untuk menghubungkan registry kelahiran dan database JUNAEB, pengenal unik nasional
universal, yang secara rutin termasuk dalam bentuk pengumpulan data yang digunakan. Setelah menilai semua
kasus, 93% kasus menunjukkan identifikasi korespondensi. Semua kasus yang dimasukkan dalam analisis.

Penelitian ini menguji hipotesis bahwa bayi yang baru lahir macrocosomic (> 4000 g atau> 8,8 pon), atau
dengan Indeks tinggi Ponderal atau Besar untuk Gestational Umur (LGA), akan beresiko lebih tinggi untuk
mengalami obesitas pada kelas pertama. Berat lahir, variabel penjelas utama, diklasifikasikan sebagai berikut:
Berat Lahir Rendah (BBLR) <2.500 g; Cukup Berat Lahir (IBW) 2500 ke 2999 g .; Berat Lahir Normal (NBW)
3000 ke 3999 g; Makrosomia (M)> 4.000 gram atau 8,8 pon. Berat lahir juga diklasifikasikan oleh Ponderal
Index (PI), dihitung sebagai (lahir berat g / lahir panjang cm 3) x 100 dan dikategorikan sebagai: Indeks Rendah
Ponderal (LPI) <2,49; Indeks Ponderal normal (NPI) 2,50-3,16; Indeks Ponderal tinggi (HPI)> 3.17. Selain
itu, lahir baru diklasifikasikan oleh berat lahir dalam kaitannya dengan usia kehamilan sebagai: Kecil untuk
Gestational Age (SGA) <10 persentil ke-; Cukup untuk Gestational Umur (AGA) 10 th ke 90 persentil ke-; .
Besar untuk Gestational Umur (LGA)> 90 persentil ke, berikut Chili referensi pertumbuhan intrauterine 18
Gestational Age (GA) diklasifikasikan sebagai: prematur <37 minggu kehamilan; -istilah penuh antara 37 dan
41 minggu kehamilan dan pasca-istilah> 42 minggu.

Anak-anak sekolah kelas satu Body Mass Index (BMI) dihitung dengan menggunakan (berat / tinggi 2) dan
classificated dalam kaitannya dengan Centers for Disease Control's tabel (CDC) BMI untuk usia dan jenis
kelamin: 19 underweight (kurang dari 5 th persentil); berat badan normal (5 th persentil untuk kurang dari 85 th
persentil); kelebihan berat badan (85 th ke kurang dari 95 th persentil); obesitas (sama atau lebih besar dari
persentil 95 th).
Variabel tambahan yang dikumpulkan saat lahir termasuk: perkotaan atau pedesaan residensi, dan usia
mother's, status perkawinan dan pencapaian sekolah. Variabel kontinu, standar deviasi dan sarana diperiksa
dan tes hipotesis untuk perbandingan kelompok dilakukan. Distribusi frekuensi untuk variabel kategori
dievaluasi, dan chi square (X 2) digunakan untuk menganalisis perbedaan kelompok. Odds Rasio (OR) dan
Confidence Interval (CI) yang melakukan untuk mengevaluasi risiko dan hubungan antara obesitas dan faktor
risiko. Gender digunakan sebagai variabel kontrol untuk analisis. Hubungan antara berat lahir dan obesitas di
kelas pertama dinilai menggunakan model multiple regresi logistik disesuaikan dengan jenis kelamin, tinggi
badan saat lahir, mother's usia dan pencapaian sekolahnya saat persalinan. Model ini digunakan untuk
mengevaluasi hubungan antara variabel penjelas (berat lahir) dan variabel hasil (obesitas). STATA 10.1
digunakan untuk semua analisis statistik. 20 Statistik signifikansi ditetapkan pada p <0,001.

hasil

Dari 119.070 anak-anak termasuk dalam sampel, sedikit di atas satu setengah adalah perempuan (51,9%). Usia
rata-rata adalah 6,3 ± 0,3 tahun untuk kedua, anak perempuan dan anak laki-laki. The mother's karakteristik
sosiodemografi menunjukkan bahwa pada saat melahirkan anak, mayoritas (89%) lebih dari 18 tahun, dengan
usia rata-rata 26 ± 6 tahun; hampir dua pertiga (64%) menikah. Kurang dari satu persen tidak sekolah; 40%
telah menyelesaikan sekolah dasar (6 th grade), dan hampir 60% memiliki sekolah tinggi atau lebih (data tidak
ditampilkan).

Tabel I menunjukkan kohort karakteristik antropometrik saat lahir, yang semua dalam nilai normal. Kohort
berarti tinggi dan berat badan di kelas satu juga dalam kisaran normal, tapi rata-rata BMI dekat persentil ke-75
pada kedua jenis kelamin, yang sekitar satu poin atas nilai referensi.

Pada kelas satu, dekat dengan 35% dari anak-anak dalam kelompok yang kelebihan berat badan (14,6%) atau
obesitas (20%). Laki-laki yang disajikan lebih tinggi obesitas (16%) dibandingkan perempuan (13,3%) (p
<0,001). Keseluruhan berat badan rendah untuk usia adalah 7,4% ( tabel II ).
Sebuah hubungan langsung yang positif antara berat badan lahir yang tinggi dan obesitas pada kelas pertama
diamati ( Tabel III ). Prevalensi obesitas adalah 11,1% di antara anak dengan berat badan <2.500 g;
Sebaliknya, itu hampir dua kali antara anak-anak makrosomia (21,7%). Kecenderungan yang sama diamati di
antara mereka dengan Indeks Ponderal tinggi (20%) dan mereka yang besar untuk usia kehamilan saat lahir
(21,3%) ( tabel III ). Sebuah prevalensi rendah obesitas diamati antara anak-anak yang berada di berat badan
lahir rendah, Indeks Ponderal, dan kategori usia kehamilan saat lahir (p <0,001, meja III ). Selain itu,
prevalensi berat badan rendah pada kelas pertama adalah lebih tinggi di antara anak-anak dengan Indeks
Ponderal rendah, dan kecil untuk usia kehamilan (p <0,001, meja III ).

Seperti yang terlihat di tabel IV , berat badan lahir rendah dikaitkan dengan kemungkinan lebih rendah untuk
mengembangkan obesitas (OR = 0,75), (p <0,001). Sebuah hubungan positif ditemukan antara tinggi Ponderal
Indeks, berat lahir> 4000 g, besar untuk usia kehamilan saat lahir dan obesitas di kelas satu. Di antara mereka
dengan Indeks Ponderal tinggi saat lahir, risiko obesitas hampir 40% lebih tinggi (OR = 1,39), p (<0,001), dan
orang-orang di besar untuk kategori usia kehamilan memiliki risiko 51% lebih tinggi dari obesitas di kelas
pertama (p <0,001). Ketika berat badan antara kelahiran dan kelas pertama adalah> 120% dari nilai referensi,
risiko obesitas adalah 20 kali lebih tinggi (p <0,001) ( Tabel IV ). Analisis tambahan dilakukan untuk menguji
variabel penjelas utama, menggunakan klasifikasi yang berbeda dari berat badan lahir, tidak menunjukkan
perbedaan yang signifikan secara statistik. Risiko yang timbul juga disajikan di meja IV , menunjukkan semua
kategori berat lahir yang signifikan secara statistik (p <0,001). Analisis lebih lanjut dari kategori lain dari berat
badan lahir tidak menunjukkan hubungan terbalik antara berat lahir dan obesitas pada usia lanjut.

Tabel V menunjukkan model regresi logistik ganda, disesuaikan dengan karakteristik prenatal seperti jenis
kelamin, pendidikan mother's, menunjukkan risiko 67% lebih tinggi mengalami obesitas di kelas pertama
untuk makrosomia baru lahir (p <0,001). Menjadi perempuan dan memiliki seorang ibu dengan pendidikan
sekolah dasar tersedia faktor protektif untuk obesitas dengan OR 0,82 dan 0,77 masing-masing, (p <0,001).
Diskusi

Hasil penelitian ini menunjukkan hubungan positif antara kelahiran Children indikator berat badan yang
berbeda dan obesitas di kelas satu. Bayi Chili makrosomia lebih cenderung menjadi gemuk dengan kelas
pertama (OR = 1,55) dan setelah mengendalikan efek dari variabel natal pra pengganggu dengan OR = 1,67,
keduanya signifikan secara statistik. Temuan ini menguatkan hubungan langsung dan signifikan secara
statistik antara berat badan lahir yang tinggi dan obesitas pada kelas pertama dalam kelompok anak-anak.
Hasil ini konsisten dengan temuan yang dilaporkan baru-baru ini oleh Mardones, et al. (2008), yang
menemukan bahwa OR yang lebih tinggi berkaitan anak Chili makrosomia dan obesitas di sekolah 21 dan juga
konsisten dengan orang lain studi internasional. 22-24 Mengenai resiko yang timbul, dapat disimpulkan bahwa
kelebihan berat badan atau obesitas bisa dicegah pada sekitar sepertiga anak usia sekolah dengan intervensi
pencegahan yang menargetkan anak-anak yang diidentifikasi sebagai makrosomia, atau indeks Ponderal
tinggi, atau besar untuk usia kehamilan saat lahir.

Obesitas ibu sebelum konsepsi atau selama kehamilan memiliki hubungan yang kuat dengan makrosomia
janin, 25,26 dan juga dengan risiko anak mengembangkan obesitas setelah lahir. Asosiasi ini dapat dijelaskan
oleh faktor genetik, programation janin atau kondisi lingkungan yang terus mempengaruhi anak-anak setelah
lahir. Penelitian ini tidak dapat menentukan kekuatan faktor-faktor ini, tetapi sangat mungkin bahwa gaya
hidup parents' dapat sangat mempengaruhi status gizi Children.

Sebuah tinjauan sistematis asosiasi berat lahir atau pertumbuhan yang cepat telah mengindikasikan bahwa
tinggi dan berat badan, serta pertumbuhan yang cepat, meningkatkan kemungkinan untuk menjadi gemuk. 22
Di anak laki-laki dan perempuan, berat lahir, berat badan ibu dan father's pekerjaan, sebagai serta menyusui
telah ditemukan terkait secara signifikan dengan BMI sampai dewasa pada anak-anak Inggris. 27 pada anak-
anak berusia 6 hingga 13 tahun, sebagai berat lahir meningkat, risiko kelebihan berat badan secara konsisten
meningkat. 28

Berat badan lahir rendah telah diusulkan sebagai faktor protektif untuk kelebihan berat badan dan obesitas di
kalangan anak-anak Jerman. 29 usia kehamilan, normal dan tinggi berat lahir dan panjang lahir untuk usia
kehamilan ditemukan menjadi faktor risiko kelebihan berat badan dan obesitas pada remaja Swedia. 30
Demikian pula, antara anak-anak Chili dalam penelitian ini, berat badan lahir, usia kehamilan dan Ponderal
Indeks diidentifikasi sebagai faktor risiko obesitas pada anak-anak. 31

Pada kelas satu karakteristik antropometrik dari kelompok yang dalam nilai normal, meskipun BMI adalah
sekitar satu unit dengan nilai yang diharapkan untuk rentang usia mereka. Selain itu, kenaikan berat badan
antara kelahiran dan kelas satu lebih tinggi dari keuntungan yang normal diharapkan (19,6 kg vs 17,3 kg),
dengan peningkatan ketinggian normal dalam periode yang sama, yang bisa menjelaskan lebih tinggi BMI.
Berat lahir yang tinggi, menjadi lahir besar untuk usia kehamilan, dan memiliki tinggi Indeks Ponderal baru,
adalah variabel penjelas utama dan menunjukkan efek dalam rahim atau faktor kelahiran pra. Temuan ini
menyarankan bahwa anak-anak yang berada di bawah kondisi gizi kurang baik selama kehamilan dan pada
saat lahir mungkin masih hadir kondisi mereka pada saat mereka mencapai usia sekolah. Selain itu, obesitas
pada kelas satu juga dapat dipengaruhi oleh variabel natal pos lain dan paparan faktor lingkungan setelah lahir
dan selama tahun-tahun awal. Faktor-faktor seperti kebiasaan yang tidak sehat makan dan gaya hidup, sangat
umum di kalangan anak-anak, mungkin memiliki dampak negatif pada berat child's seperti yang disarankan
oleh literatur. 32,33

Kekuatan utama dari penelitian ini berkaitan dengan analisis data longitudinal, dari lahir sampai 6 atau 7 tahun,
selama lebih dari satu setengah dari anak-anak Chili lahir dalam jendela waktu yang termasuk dalam kelompok
ini dan merupakan perwakilan dari populasi Chili dalam usia itu. Oleh karena itu temuan penelitian dan
rekomendasi dapat diterapkan untuk semua anak dalam kelompok usia ini di dalam negeri. Namun demikian,
penggunaan data sekunder, kurangnya informasi tentang karakteristik keluarga tambahan, seperti makan dan
kebiasaan aktivitas fisik, adalah keterbatasan temuan studi. Akhirnya, tidak memiliki data tentang pola
pertumbuhan di child's pertama dan kedua tahun, menimbulkan keterbatasan lain, karena pola pertumbuhan
usia dini telah dikaitkan dengan kelebihan berat badan dan obesitas pada tahun-tahun berikutnya.

Singkatnya, temuan studi memberikan informasi berharga yang dapat membantu dan membimbing perumusan
kebijakan kesehatan masyarakat nasional dan internasional yang bertujuan untuk melindungi kesehatan
kelompok rentan dari lahir sampai usia dini dan seluruh usia sekolah dengan mencegah obesitas dan masalah
kesehatan akibat dari anak menjadi dewasa.

Ucapan Terima Kasih

Terima kasih kepada Terdaftar ahli diet Alice W. Shumlas, MSJD bantuannya meninjau artikel ini.