Anda di halaman 1dari 9

Asuhan Kebidanan pada ibu nifas 40 Hari

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS PADA NY. A UMUR 30 TAHUNP3A0AH3


DENGAN HARI KE 40 POST PARTUM NOMAL
DI RB. HARAPAN BUNDA

NO. Regester : 121212


Masuk RS/RB/Puskesmas/BPS tanggal, jam : 19 desember 2012
Dirawat di : -

I. PENGKAJIAN DATA, TANGGAL/PUKUL:19 Des 2012/ 13.00wib OLEH:Bidan


A. BIODATA ISTRI SUAMI
1. Nama : Ny. A Tn. B
2. Umur : 30 tahun 32 tahun
3. Agama : islam Islam
4. Suku/bangsa : Jawa/indonesia jawa/Indonesia
5. Pendidikan : S-1 S-1
6. Pekerjaan : PNS PNS
7. Alamat : Jln.solo Jln. Solo
B. DATA SUBJEKTIF
1. Alasan datang/dirawat
Ibu mengatakan ingin memeriksakan dirinya setelah 40 hari melahirkan dan ibu sudah tidak
ingin punya anak lagi
2. Keluhan
Tidak ada
3. Riwayat Menstruasi
Menarche :14 tahun Siklus :28 hari
Lama :5 hari Teratur : Teratur
Sifat darah :Merah Keluhan : Tidak ada
Bau :Amis Banyaknya :3- 4x/hari ganti pembalut

4. Riwayat perkawin
Status perkawinan :Sah Menikah ke :1
Lama menikah :7 tahun Usia menikah pertama kali : 20 tahun
5. Riwayat Obstetrik : P3A0Ah3

Hamil Persalinan Nifas


ke Tgl Umur Jenis Penolong komplikasi JK BB laktasi komplikasi
lahir kehamilan persalinan BBL
1 23 jan 38+5minggu normal Bidan Tidak ada P 2800 Ya Tidak ada
2008
2 18 juni 38 normal Bidan Tidak ada P 2900 Ya Tidak ada
2011 minggu
6. Riwayat Kontrasepsi
No Jenis Pasang Lepas
kontrasepsi tanggal oleh Tempat keluhan tanggal oleh tempat alasan
1 Suntik 20 maret bidan RB Tidak 25 des bidan RB GantiKB
2008 ada 2008
2 pil 25 des bidan RB Tidak 20 sep 2009 bidan RB Ingin px
2008 ada anak
3 IUD 28 bidan RB Tidak 5januari2012 bidan RB Inginpunya
agustus ada anak
2010

7. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari


a. Nutrisi
Makan Minum
Frekuensi : 4 x/ hari Frekuensi : 8- 10x/ hari
Jenis : nasi, sayur, lauk Jenis : air putih, the, dan susu
Porsi : satu piring Porsi : satu gelas
Pantangan : tidak ada Pantangan : tidak ada
Keluhan : tidak ada Keluhan : tidak ada
b. Eliminasi
BAB BAK
Frekuensi :2x/hari Frekuensi : 5- 7x/hari
Warna :kuning Warna : kuning jernih
Konsistensi ;lembek Konsistensi : cair
Keluhan : tidak ada Keluhan : tidak ada
c. Istirahat
Tidur siang Tidur Malam
Lama :2 jam Lama : 9 jam
Keluhan : tidak ada Keluhan : tidak ada
d. Aktifitas
ibu mengatakan setiap hari merawat bayinya dan dirinya juga mengikuti senam nifas di RB
terdekat.
e. Mobilisasi
ibu mengatakan sudah bisa duduk dan berjalan seperti biasanya.

8. Riwayat Kesehatan
a. Penyakit yang pernah / sedang diderita (menular, menurun, menahun) :
Ibu mengatakan tidak sedang atau pernah menderita penyakit menular (TBC HIV/AIDS, HEP
B),penyakit menurun seperti (hipertensi , asma)dan penyakit menahun (jantung)

b. Penyakit yang pernah / sedang diderita keluarga:


Ibu mengatakan baik dari keluarga ibu maupun suami tidak memiliki riwayat penyakit
menular ,seperti (TBC,HIV/AIDS, HEP B) penyakit menurunseperti( hipertensi,
asma,)dan penyakit menahun (jantung)
c. Riwayat Operasi
Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat operasi
d. Riwayat alergi Obat
Ibu mengatakan tidak mempunyai riwayat alergi obat

9. Kebiasaan yang menganggu kesehatan ( merokok, minum, minuman beralkohol)


Ibu mengatakan tidak mempunyai kebiasaan yang menganggu kesehatan seperti,
merokok,minum-minuman berakhol.
10.Data psikososial, spiritual dan ekonomi (penerimaan ibu/suami/keluarga terhadap.
Kelahiran, dukungan kjeluarga, hubungan dengan suami/keluarga/tetangga, perawatan bayi,
kegiatan ibadah, kegiatan sosial, keadaan ekonomi keluarga
- ibu mengatakan keluarga dan suami menerima kelahiran bayi mereka
- ibu mengatakan mendapatkan dukungan sosial
- ibu mengatakan memberikan asi eksklusif pada banyinya
- ibu mengatakan merawat sendiri bayinya
- ibu mengatakan taat beribadah
- ibu mengatakan aktif dalam mengikuti kegiatan sosial
- ibu mengatakan penghasilan ibu dan suaminya cukup untuk kebutuhan sehari-hari dan
kebutuhan anak.
C. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum :Baik Kesadaran : Composmetis
Status emosional :Baik
Tanda vital :TD :120/80mmHg N: 80x/menit
R :20 x / menit S: 360c
BB : 55Kg
TB : 162cm

2. Pemeriksaan Fisik
Kepala :mesosepal, tidak ada oedema, tidak ada luka bekas operasi Rambut panjang, kulit kepala
bersih, rambut bersih
Wajah :bentuknya oval, simetris tidak ada oedema, tidak ada luka bekas operasi
Mata :simetris, tidak ada tanda infeksi, tidak ada sekret,tidak strabismus.
Hidung :simetris,terdapat lubang hidung,tidak ada secret,tidak ada polip,tidak ada pernafasan cuping
hidung.
Mulut :gusi tidak berdarah,tidak ada caries gigi,tidak ada stomatitis
Telinga :simetris,ada lubang telinga,ada gendang telinga,tidak ada sekret.
Leher :tidak ada pembesaran kelenjar tiroid,tidak ada pembesaran kelenjar parotis,tidak ada
pembengkakan vena jugularis,tidak ada pembesaran getah bening(limfe).
Dada :simetris,pernafasan normal,bunyi jantung normal,tidak ada retraksi dinding dada.
Payudara :payudara membesar,puting susu menonjol,terdapat areola mamae hiperpigmentasi,pengeluaran
asi lancar.
Abdomen :simetris,tidak ada masa,linea nigra dan striae masih terlihat, TFU sudah tidak teraba
Ekstremitas
Atas : simetris,jumlah jari lengkap,gerakan aktif,tidak terdapat odeme.
Bawah : simetris,jumlah jari lengkap,gerakan aktif,tidak terdapat odeme.
Genetalia :bersih,tidak ada odeme,tidak ada tanda infeksi,tidak adanya perdarahan.

Jahitan dalam: tidak ada


Jahitan luar : tidak ada
Lochea : tidak ada
Anus : berlubang

3. Pemeriksaan Penunjang Tgl :- Pukul : - WIB


Tidak ada

4. Data Penunjang
Riwayat persalinan
Tanggal : 9 november 2012 Jam : 09.00 WIB
Masa gestasi : 38+6 minggu
Komplikasi : tidak ada
Plasenta : lengkap
a. Lahir : spontan
b.Berat : 500 gram
c. Tali pusat : panjang 40 cm Insersio : sentralis
d. Kelainan : tidak ada
Perineum
a. Robekan : tidak ada
b.Jahitan dalam : tidak ada
c. Jahitan luar : tidak ada
Lama Persalinan Perdarahan
Kala I : 7 jam 15 menit tidak ada cc
Kala II : 0 jam 30 menit 100 cc
Kala III : 0 jam 15 menit 150 cc
Kala IV : 2 jam 0 menit 250 cc
Total : 10 jam 0 menit 400 cc
Tindakan lain : tidak ada
Nilai APGAR : 1’ : 8 5’ : 9 10’ : 10

II. INTEPRETASI DATA


A. Diagnosa kebidanan
Seorang ibu Ny.”A” umur 30 tahun dengan P3 A0 AH3 dengan 40 hari masa nifas normal.
Data Dasar :
Dx: ibu mengatakan berumur 30 tahun
Ibu mengatakan ini anak yang ke 3
Ibu mengatakan kehamilannya cukup bulan
DO: Pemeriksaan Umum
Keadaan umum :Baik Kesadaran : Composmetis
Status emosional : Baik
Tanda vital
Tekanan darah :120/80mmHg Nadi : 80x/menit
Pernafasan :20 x / menit Suhu : 360c
BB : 55Kg TB : 162cm
TFU : Sudah tidak teraba
B. Masalah
Tidak ada

III. IDENTIFIKASI DAN ANTISIPASI DIAGNOSA POTENSIAL


Tidak ada

IV. TINDAKAN SEGERA


a.Mandiri
Tidak ada
b.Kolaborasi
Tidak ada
c.Merujuk
Tidak ada
V. PERENCANAAN Tanggal : 19 desember 2012 Pukul : 13.20 WIB
- Beritahu ibu hasil pemeriksaan
- Beritahu ibu mengenai pengertian KB
- Beritahu ibu tujuan keluarga berencana
- Beritahu ibu mengenai jenis-jenis alat kontrasepsi
- lakukan infom consen kepada suami
- Beritahu ibu tentang pola seksual
- Beritahu ibu supaya memperbanyak makan-makanan yang bergizi
- Beritahu ibu tentang personal hygine

VI. PELAKSANAAN Tanggal : 19 desember 2012 Pukul : 13.20WIB


- Memberitahu ibu mengenai hasil pemeriksaan
Tekanan darah :120/80mmHg Nadi : 80x/menit
Pernafasan :20 x / menit Suhu : 360c
- Memberitahu ibu pengertian tentang KB, yaitu usaha untuk mengukur jumlah dan jarak anak
yang diinginkan.
Memberitahu ibu dan suami tentang tujuan KB, yaitu Memperbaiki kesehatan dan kesejahteraan
ibu, anak, keluarga dan bangsa; Mengurangi angka kelahiran untuk menaikkan taraf hidup rakyat
dan bangsa; Memenuhi permintaan masyarakat akan pelayanan KB yang berkualitas, termasuk
upaya-upaya menurunkan angka kematian ibu, bayi, dan anak serta penanggulangan masalah
kesehatan reproduksi
-Memberitahu ibu dan suami mengenai jenis-jenis alat kontrasepsi
No Jenis Kelebihan Kekurangan
Kontrasepsi
1 Kondom  Bila digunakan secara tepat  Kekurarngan penggunaan kondom
maka kondom dapat digunakan memerlukan latihan dan tidak efisien
untuk mencegah kehamilan dan  Karena sangat tipis maka kondom mudah
penularan penyakit menular robek bila tidak digunakan atau disimpan
seksual (PMS) sesuai aturan
 Kondom tidak mempengaruhi  Beberapa pria tidak dapat mempertahankan
kesuburan jika digunakan dalam ereksinya saat menggunakan kondom.
jangka panjang  Setelah terjadi ejakulasi, pria harus menarik
 Kondom mudah didapat dan penisnya dari vagina, bila tidak, dapat terjadi
tersedia dengan harga yang resiko kehamilan atau penularan penyakit
terjangkau menular seksual.
 Kondom yang terbuat dari latex dapat
menimbulkan alergi bagi beberapa orang.
2 Suntik  Dapat digunakan oleh ibu yang  Dapat mempengaruhi siklus mentruasi.
kontrasepsi menyusui.  Kekurangan suntik kontrasepsi /kb suntik
 Tidak perlu dikonsumsi setiap dapat menyebabkan kenaikan berat badan
hari atau dipakai sebelum pada beberapa wanita.
melakukan hubungan seksual.  Tidak melindungi terhadap penyakit menular
 Darah menstruasi menjadi lebih seksual.
sedikit dan membantu mengatasi  Harus mengunjungi dokter/klinik setiap 3
kram saat menstruasi. bulan sekali untuk mendapatkan suntikan
berikutnya.
3 Implant  Dapat mencegah terjadinya  Sama seperti kekurangan kontrasepsi suntik,
kehamilan dalam jangka waktu Implan/Susuk dapat mempengaruhi siklus
3 tahun. mentruasi.
 Sama seperti suntik, dapat  Tidak melindungi terhadap penyakit menular
digunakan oleh wanita yang seksual.
menyusui.  Dapat menyebabkan kenaikan berat badan
 Tidak perlu dikonsumsi setiap pada beberapa wanita.
hari atau dipakai sebelum
melakukan hubungan seksual.
4 IUD  Merupakan metode kontrasepsi  Pada 4 bulan pertama pemakaian dapat terjadi
yang sangat efektif. resiko infeksi.
 Bagi wanita yang tidak tahan  Kekurangan IUD/IUS alatnya dapat keluar
terhadap hormon dapat tanpa disadari.
menggunakan IUD dengan  Tembaga pada IUD dapat meningkatkan
lilitan tembaga. darah menstruasi dan kram menstruasi.
 IUS dapat membuat menstruasi  Walaupun jarang terjadi, IUD/IUS dapat
menjadi lebih sedikit (sesuai menancap ke dalam rahim.
untuk yang sering mengalami
menstruasi hebat).
5 Pil KB  Mengurangi resiko terkena  Tidak melindungi terhadap penyakit menular
kanker rahim dan kanker seksual.
endometrium.  Harus rutin diminum setiap hari.
 Mengurangi darah menstruasi  Saat pertama pemakaian dapat timbul pusing
dan kram saat menstruasi. dan spotting.
 Dapat mengontrol waktu untuk  Efek samping yang mungkin dirasakan adalah
terjadinya menstruasi. sakit kepala, depresi, letih, perubahan mood
 Untuk pil tertentu dapat dan menurunnya nafsu seksual.
mengurangi timbulnya jerawat  Kekurangan Untuk pil kb tertentu harganya
ataupun hirsutism (rambut bisa mahal dan memerlukan resep dokter
tumbuh menyerupai pria). untuk pembeliannya.

- Memberikan pilihan kepada ibu dan suami alat kontrasepsi apa yang akan dipilih
- Meminta persetujuan ibu dan suami
- Memberitahu ibu dan suami bahwa pada hari ke 40 masa nifas sudah boleh melakukan hubungan
seksual
- Memberitahu kepada ibu supaya memperbanyak makan-makanan yang bergizi seperti buah-
buahan,sayuran terutama daun katuk untuk memperbanyak dan memperlancar ASI
- Memberitahu kepada ibu pentingnya menjaga kebersihan personal hygine atau kebersihan diri

VII. EVALUASI
- Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan
- ibu sudah mengerti pentingnya KB
- ibu dan suami sudah mengerti tentang tujuan KB
- ibu dan suami sudah mengetahui dan mengerti mengenai jenis-jenis alat kontrasepsi bagaimana
cara pemakaianya bagaimana kekurangan dan kelebihan alat kontrasepsi dan resiko dari jenis
alat kontrasepsi yang di pilih.
- ibu dan suami sudah memilih alat kontrasepsi
- ibu dan suami sudah menyetujui bahwa akan dipasang alat kontrasepsi
- ibu dan suami sudah mengerti dan mengetahui bahwa sudah boleh melakukan hubungan seksual
- ibu sudah mengetahui dan mengerti akan pentingnya pola pemenuhan nutrisi yaitu lebih
memperbanyak makan-makanan yang bergizi seperti buah-buahan,sayuran terutama daun katuk
untuk memperbanyak dan memperlancar ASI.
- ibu sudah mengerti dan memahami akan pentingnya menjaga kebersihan personal hygine.