PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

Jalan Banda Nomor .... TeIp/Fax 0914 21080 - Masohi KP 97511

INSTRUMEN MONITORING ADMINISTRASI GURU YANG

SUDAH MEMPEROLEH TUNJANGAN SERTIFIKASI

Nama Sekolah ;
Nama Guru ;
NIP ;
NUPTK ;
Pangkat/Golongan ;
Sertifikasi Tahun ;
Mengajar Mata Pelajaran Kls ;
Mengajar Mata Pelajaran di SekoIah Lain ;
Tugas Tambahan ;
Tahun Pelajaran ;
Semester ;

Kondisi Skor Perolehan

No Kelengkapan Administrasi Ada Ada Tdk
4 3 2 1 0
Lkp TLkp Ada
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1. Memiliki SK Pembagian Tugas Mengajar
2. Memiliki Program Tahunan
3. Memiliki Program Semester
4. Memiliki Silabus
5. Melaksanakan Pemetaan SK KD /KI KD
Memiliki RPP (pertemuan Bin Juli – sampai
6.
September)
7. Memiliki dokumen penetapan KKM
Memiliki Buku Agenda Harian Guru (Bin Juli –
8.
sampai September)
Memiliki instrumen analisis butir soal sesuai
9.
waktu PH dan PTS
10. Memiliki Bank soal sesuai PH dan PTS
11. Memiliki Buku Nilai sesuai PH dan PTS
12. Memiliki Bahan Ajar
JUMLAH SKOR

Nilai =Total Skor Perolehan : Skor Maksimum X 100% = ............ / 48 x 100% = ............
ket : Nilai 86 - 100% Baik SekaIi
71 - 85% Baik
55 - 70% Cukup
>55% Kurang

Akoon, 24 September 2018

Pengawas Sekolah Guru Sertifikasi

(.................................................) (.................................................)
NIP. ............................................ NIP. ............................................
 UPEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Jalan Banda Nomor .... TeIp/Fax 0914 21080 - Masohi KP 97511

INSTRUMEN MONITORING ADMINISTRASI GURU YANG

SUDAH MEMPEROLEH TUNJANGAN SERTIFIKASI

Nama Sekolah ;
Nama Guru ;
NIP ;
NUPTK ;
Pangkat/Golongan ;
Sertifikasi Tahun ;
Mengajar Mata Pelajaran Kls ;
Mengajar Mata Pelajaran di SekoIah Lain ;
Tugas Tambahan ;
Tahun Pelajaran ;
Semester ;

Kondisi Skor Perolehan

No Kelengkapan Administrasi Ada Ada Tdk
4 3 2 1 0
Lkp TLkp Ada
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1. Memiliki SK Pembagian Tugas Mengajar
2. Memiliki Program Tahunan
3. Memiliki Program Semester
4. Memiliki Silabus
5. Melaksanakan Pemetaan SK KD /KI KD
Memiliki RPP (pertemuan Bin Juli – sampai
6.
September)
7. Memiliki dokumen penetapan KKM
Memiliki Buku Agenda Harian Guru (Bin Juli –
8.
sampai September)
Memiliki instrumen analisis butir soal sesuai
9.
waktu PH dan PTS
10. Memiliki Bank soal sesuai PH dan PTS
11. Memiliki Buku Nilai sesuai PH dan PTS
12. Memiliki Bahan Ajar
JUMLAH SKOR

Nilai =Total Skor Perolehan : Skor Maksimum X 100% = ............ / 48 x 100% = ............
ket : Nilai 86 - 100% Baik SekaIi
71 - 85% Baik
55 - 70% Cukup
>55% Kurang

Akoon, 24 September 2018

Pengawas Sekolah Guru Sertifikasi

DOMINGGUS APITULA, A. Ma.Pd NY. JULIANA. RUTUMALESSY/T, S.Pd.

NIP. 19620423 198302 1 001 NIP. 19710729 199603 2 005
 UPEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Jalan Banda Nomor .... TeIp/Fax 0914 21080 - Masohi KP 97511

INSTRUMEN MONITORING ADMINISTRASI GURU YANG

SUDAH MEMPEROLEH TUNJANGAN SERTIFIKASI

Nama Sekolah ;
Nama Guru ;
NIP ;
NUPTK ;
Pangkat/Golongan ;
Sertifikasi Tahun ;
Mengajar Mata Pelajaran Kls ;
Mengajar Mata Pelajaran di SekoIah Lain ;
Tugas Tambahan ;
Tahun Pelajaran ;
Semester ;

Kondisi Skor Perolehan

No Kelengkapan Administrasi Ada Ada Tdk
4 3 2 1 0
Lkp TLkp Ada
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1. Memiliki SK Pembagian Tugas Mengajar
2. Memiliki Program Tahunan
3. Memiliki Program Semester
4. Memiliki Silabus
5. Melaksanakan Pemetaan SK KD /KI KD
Memiliki RPP (pertemuan Bin Juli – sampai
6.
September)
7. Memiliki dokumen penetapan KKM
Memiliki Buku Agenda Harian Guru (Bin Juli –
8.
sampai September)
Memiliki instrumen analisis butir soal sesuai
9.
waktu PH dan PTS
10. Memiliki Bank soal sesuai PH dan PTS
11. Memiliki Buku Nilai sesuai PH dan PTS
12. Memiliki Bahan Ajar
JUMLAH SKOR

Nilai =Total Skor Perolehan : Skor Maksimum X 100% = ............ / 48 x 100% = ............
ket : Nilai 86 - 100% Baik SekaIi
71 - 85% Baik
55 - 70% Cukup
>55% Kurang

Akoon, 24 September 2018

Pengawas Sekolah Guru Sertifikasi

DOMINGGUS APITULA, A. Ma.Pd NY. MARTHA. HAURISSA.

NIP. 19620423 198302 1 001 NIP. 19610112 198202 2 003
 UPEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Jalan Banda Nomor .... TeIp/Fax 0914 21080 - Masohi KP 97511

INSTRUMEN MONITORING ADMINISTRASI GURU YANG

SUDAH MEMPEROLEH TUNJANGAN SERTIFIKASI

Nama Sekolah ;
Nama Guru ;
NIP ;
NUPTK ;
Pangkat/Golongan ;
Sertifikasi Tahun ;
Mengajar Mata Pelajaran Kls ;
Mengajar Mata Pelajaran di SekoIah Lain ;
Tugas Tambahan ;
Tahun Pelajaran ;
Semester ;

Kondisi Skor Perolehan

No Kelengkapan Administrasi Ada Ada Tdk
4 3 2 1 0
Lkp TLkp Ada
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1. Memiliki SK Pembagian Tugas Mengajar
2. Memiliki Program Tahunan
3. Memiliki Program Semester
4. Memiliki Silabus
5. Melaksanakan Pemetaan SK KD /KI KD
Memiliki RPP (pertemuan Bin Juli – sampai
6.
September)
7. Memiliki dokumen penetapan KKM
Memiliki Buku Agenda Harian Guru (Bin Juli –
8.
sampai September)
Memiliki instrumen analisis butir soal sesuai
9.
waktu PH dan PTS
10. Memiliki Bank soal sesuai PH dan PTS
11. Memiliki Buku Nilai sesuai PH dan PTS
12. Memiliki Bahan Ajar
JUMLAH SKOR

Nilai =Total Skor Perolehan : Skor Maksimum X 100% = ............ / 48 x 100% = ............
ket : Nilai 86 - 100% Baik SekaIi
71 - 85% Baik
55 - 70% Cukup
>55% Kurang

Akoon, 24 September 2018

Pengawas Sekolah Guru Sertifikasi

DOMINGGUS APITULA, A. Ma.Pd NY. ADRIANA TITIHERU/H, S.Pd.

NIP. 19620423 198302 1 001 NIP. 19590225 198202 2 003