Anda di halaman 1dari 1

TIRAWUTA, 2014

NOMOR : KEPADA
LAMPIRAN : 1 (SATU) BERKAS
PERIHAL : PERMOHONAN UNTUK MENGIKUTI YTH. BUPATI KOLAKA TIMUR
TES KOMPETENSI DASAR CALON DI -
PEGAWAI NEGERI SIPIL DAERAH TIRAWUTA

DENGAN HORMAT,

YANG BERTANDA TANGAN DIBAWAH INI :

NAMA : LA MOLI, S.IP


TEMPAT/ TANGGAL LAHIR : WOUMERE, 28-08-1986
JENIS KELAMIN : LAKI LAKI
AGAMA : ISLAM
PENDIDIKAN TERAKHIR : SARJANA (S1) ILMU KOMUNIKASI
JABATAN YANG DILAMAR : PENGELOLA INFORMASI DAN DOKUMENTASI
ALAMAT : DESA PARIAMA, KECAMATAN LANGGIKIMA, KABUPATEN
KONAWE UTARA (93352). HP, 082344821280

BERSAMA INI SAYA AJUKAN PERMOHONAN KEHADAPAN BAPAK KIRANYA DAPAT DITERIMA
MENGIKUTI TES KOMPETENSI DASAR CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DAERAH LINGKUP
PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA TIMUR.

SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN BAPAK BERSAMA INI SAYA MELAMPIRKAN :

1. KARTU REGISTRASI SSCN / KARTU TANDA BUKTI PENDAFTARAN CPNS


2. PAS FOTO WARNA UKURAN 4 X 6 CM SEBANYAK 3 LEMBAR
3. FOTO COPY E – KTP
4. IJAZAH / TRANSKRIP NILAI YANG TELAH DILEGALISIR
5. KETERANGAN AKREDITASI DARI BAN – PT

DEMIKIAN PERMOHONAN INI SAYA AJUKAN KEPADA BAPAK, ATAS PERKENAANNYA SAYA
UCAPKAN TERIMA KASIH.

YANG BERMOHON,

......................