Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI KESAMBEN I NO. 491
Dsn. Kesamben RT/RW: 003/001, Ds. Kesamben, Kec. Ngoro, Kab.Jombang
Email: kesambenIngoro@ymail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.2/ 090 /415.16.58.10/2018

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : GATOT SUPRIADI,S.Pd

Nip : 19621209 198303 1 013

Jabatan : KEPALA SEKOLAH

Unit kerja : SDN KESAMBEN I NGORO

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa :

1. Jumlah siswa : 115

2. Penerimaan BOS : 115 X Rp 800.000 = 92.000.000

Dana tersebut telah dan akan di gunakan untuk pembelian buku sebesar 20 % dalam rangka memenuhi kebutuhan satu

siswa satu buku paket, serta minimal 100 judul buku pengembangan perpustakaan , sebagimana tertuang dalam RKAS.

Adapun sebagai bukti bersama ini kami lampirkan :

a. Daftar judul buku beserta harganya

b. Surat pesanan buku dari penerbit

c. Kwitansi pembayaran untuk buku yang sudah dibayar

d. Rincian penggunaan dana 20% :

 Dana yang sudah dibayar : Rp.18.400.000

 Dana belum dibayar :-

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk mendapatkan rekomendasi sebagai syarat pencairan bos 20 % ke BANK

JATIM, dan atas perhatian Bapak /Ibu sampaikan terima kasih.

Ngoro, 10 Oktober 2018


Kepala Sekolah

GATOT SUPRIADI,S.Pd
Nip.19621209 198303 1 013