Anda di halaman 1dari 7

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY.

D
DENGAN REUMATIK DI SUB UNIT PERLINDUNGAN SOSIAL
TRESNA WERDHA SUKMA RAHARJA
A. PENGKAJIAN
1. Identitas Klien
1. Nama : Ny. D
2. Umur : 80 tahun
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. Suku : Betawi
5. Agama : Islam
6. Pendidikan : SPR
7. Status Perkawinan : Menikah (Janda)
8. Tanggal Pengkajian : 06 Mei 2010
9. Alamat : Depok
2. Status Kesehatan Saat ini
Ny. D mengatakan kaki kanannya merasa pegal, linu dan kesemutan. Hal itu dirasakan oleh
Ny. D sejak 6 bulan terakhir. Rasa kesemutan dan linu bertambah ketika Ny. D selesai
mencuci pakaian atau mencuci piring, serta terlalu lama melakukan aktivitas.
3. Riwayat Kesehatan Dahulu
Ny. D mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit apapun.
4. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ny. D mengatakan suaminya tidak memilki riwayat penyakit apapun.
5. Pemeriksaan Tanda-tanda Vital
1. Tekanan darah : 130/80 mmHg
2. Nadi : 86 kali/menit
3. Suhu : 36.0 oC
4. Respirasi : 20 kali/menit
5. Berat badan : 50kg
6. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan umum
Keadaan Ny. D tampak sehat dan tampak memegangi kaki kanannya.
2. Kepala, wajah, mata, leher
 Bentuk kepala tampak bulat, tidak ada lesi dan benjolan, rambut tampak beruban, rambut
lurus
 Sklera tidak ikterik, konjungtiva tidak anemis, pupil isokhor, mata kanan tampak sering
berair, pergerakan bola mata simetris
 Tidak teraba ada pembesaran kelenjar getah bening
 Hidung tampak simetris, tidak tampak ada cairan berlebih
1.
3. Sistem pernapasan
Bentuk thorax simetris, tidak tampak ada retraksi intercostal, vocal premitus merata di
semua lapang paru, perkusi terdengar resonance, auskultasi terdengar
vesikular
4. Sistem kardiovaskuler
Perkusi jantung terdengar pekak, irama jantung terdengar regular.
5. Sistem Gastrointestinal
Tampak tidak ada lesi dan tidak ada benjolan, bising usus terdengar 8x/menit, perkusi
terdengar tymphani.
6. Sistem urinaria
Ny. D BAK 5-6 kali sehari, tidak sakit saat BAK dan lancar.
7. Sistem muskulosceletal
Kedua kaki dan tangan Ny. D tampak sejajar dan sama besar dan panjang, tampak adanya
scoliosis. Kemampuan mengubah posisi baik, pergerakan kedua tangan
dan kaik baik, kekuatan otot baik, tetapi kaki kanan sering merasa linu
dan kesemutan.
8. Sistem syaraf pusat
Tidak ada cedera kepala, tidak ada peningkatan TIK, tidak memiliki riwayat kejang
9. Sistem endokrin
Ny. D mengatakan tidak mempunyai penyakit gula dan gondok.
10. Sistem reproduksi
Ny. D mengatakan pernah menikah 2 kali dan dikaruniai 2 anak tetapi sudah meninggal
sejak kecil.
11. Sistem integument
Kulit tampak keriput, warna kulit sawo matang, tampak ada lesi, elastisitas kulit berkuang.
12. Sistem hemopoetik
7. Pengkajian Psikososial & Spiritual
1. Psikososial
Ny. D mengatakan dapat bersosialisasi dengan penghuni panti yang lainnya. Status emosi
Ny. D stabil dan kooperatif saat diajak bicara, sikap klien terhadap penghuni panti
lainnya baik.
2. Spiritual
Ny. D beragama Islam, dan mengatakan selalu menjalankan ibadah sholat lima waktu.
Selain itu juga mengikuti pengajian minggguan yang diadakan di panti.
8. Pengkajian Fungsional Klien
1. Katz index
No. Kegiatan Mandiri Bantuan Bantuan
Sebagian Penuh
1. Mandi a
2. Berpakaian a
3. Ke Kamar Kecil a
4. Berpindah Tempat a
5. BAK/BAB a
6. Makan/Minum a
Ny. D dapat beraktivitas secara mandiri tanpa pengawasan, pengarahan, atau bantuan aktif
dari orang lain.
2. Barthel index
No. Kegiatan Dengan Mandiri
Bantuan
1. Makan/Minum 0 10
2. Berpindah dari kursi roda ke tempat
0 15
tidur/sebaliknya
3. Kebersihan diri (cuci muka, gosok gigi,
0 5
menyisir rambut)
4 Keluara masuk kamar mandi (menyeka
0 10
tubuh, menyiram, mencuci baju)
5. Mandi 0 15
6. Jalan-jalan di permukaan datar 0 5
7. Naik turun tangga 0 10
8. Memakai baju 0 10
9. Kontrol BAK 0 10
10. Kontrol BAB 0 10
Jumlah 0 100
Kesimpulan:
Jumlah skor 100 = mandiri
9. Pengkajian Status Mental
Short Portable Mental Status Questioner (SPSMQ)
Benar Salah No. Pertanyaan
a 1. Tanggal berapa hari ini?
a 2. Hari apa sekarang?
a 3. Apa nama tempat ini?
a 4. Dimana alamat anda?
a 5. Berapa umur anda?
a 6. Kapan anda lahir?
a 7. Siapa presiden Indonesia sekarang?
a 8. Siapa presiden Indonesia sebelumnya?
a 9. Siapa nama ibu anda?
a 10. Kurangi 3 dari 20 & tetap pengurangan 3 dari setiap
angka baru, semua secara berurutan
10 Jumlah
Total Skor:
Salah: 4 Benar: 6
Hasil:
Salah 4-5 : kerusakan intelektual ringan
10. Pengkajian Aspek Kognitif Dari Fungsi Mental
No. Aspek Kognitif Nilai Mhs Nilai Klien Kriteria
1. Orientasi 5 1 Menyebutkan dengan benar
þ Tahun
þ Musim
þ Tanggal
þ Hari
þ Bulan
2. Orientasi 5 5 Menyebutkan dengan benar
ý Negara Indonesia
þ Propinsi Jabar
þ Kota Bogor
ý Panti
3. Registrasi 5 5 Pemeriksa mengatakan nama
3 objek selama 1 detik
kemudian klien mengulang
nama objek tersebut
þ Objek gelas
þ Objek piring
þ Objek garpu
4. Perhatian & 5 Minta klien untuk memulai
Kalkulasi dari angka 100 kemudian
dikurangi 7 sampai 5 tahap
þ 100
þ 93
ý 86
ý 79
ý 72
5. Mengingat 5 Minta klien untuk
menyebutkan atau mengulang
ketiga objek pada no.2
þ Objek pohon
þ Objek motor
þ Objek kipas
6. Bahasa 9 Tunjukkan pada klien suatu
benda (2 objek) tanyakan
namanya!
þ Objek sepatu
þ Objek sandal
Minta klien untuk mengulang
kata berikut:
þ Tak ada jika
þ Dan atau
þ Tetapi
(bila benar nilai 1)
Minta klien untuk mengikuti
perintah berikut:
þ Ambil kertas di tangan anda
þ Lipat dua
þ Taruh di lantai
Perintahkan pada klien untuk
hal berikut (bila aktifitas
sesuai perintah nilai 1)
þ Tutup mata anda
Perintahkan pada klien menilai
satu kalimat dan menyalin
gambar:
ý Tulis satu kalimat
ý Menyalin gambar
Total Nilai 23
Interpretasi hasil :
Nilai 8-22 = kerusakan aspek fungsi mental ringan
ANALISA DATA
No. Data Senjang Kemungkinan Penyebab Masalah
1. DS: Proses menua Nyeri
 Ny T mengatakan ± ê
sudah dua tahun merasa Perubahan hormonal
kesemutan dan linu pada
ê
kakinya
Permukaan tulang dan
 Ny T mengatakan rasa
kesemutan dan linu sendi tidak lagi licin
bertambah jika terkena ê
dingin dan berkurang Tulang mengalami
setelah minum obat. gesekan
DO: ê
 TD :130/90 mmHg Nyeri
 Nadi : 80 x/menit
 Suhu : 36 C
 Respirasi : 24 x/menit
 Ny T tampak memegangi
kakinya
2. DS: Proses menua Kurang
Ny T mengatakan tidak ê pengetahuan
mengerti tentang Penurunan daya ingat tentang rematik
penyakit rematik, ê
makanan pantangan dan Kurang terpapar informasi
cara pengobatan untuk ê
rematik Kurang pengetahuan
DO: tentang rematik
Ny T tampak bertanya
tentang rematik,
makanan pantangan dan
cara pengobatan rematik
C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri akut akibat proses inflamasi pada daerah kaki b.d kesemutan dan rasa ngilu pada
persendian
2. Kurang pengetahuan tentang rematik berhubungan dengan keterbatasan kognitif
D. RENCANA INTERVENSI KEPERAWATAN
Rencana
No. Diagnosa
Tgl Tujuan Kriteria Intervensi Rasional
Dx Keperawatan
Hasil
06 1. Nyeri akut Tupan: Setelah  anjurkan klien
 Membantu dalam
Mei akibat proses Nyeri dilakukan untuk mandi menentukan
2010 inflamasi pada hilang dan intervensi air hangat, kebutuhan
daerah kaki b.d hasil yang kompres manajemen nyeri
proses
kesemutan dan diharapkan: sendi- sendi dan keefektifan
rasa ngilu pada inflamasi Ny D yang sakit program.
persendian dapat melaporkan dengan  Panas
DS: diatasi rasa kompres meningkatkan
 Ny D Tupen : kesemutan hangat relaksasi otot
mengatakan Rasa dan ngilu berikan dan mobilitas,
sudah ± dua kesemutan berkurang masase yang menurunkan rasa
tahun merasa  Ny D dapat lembut sakit.
dan ngilu
kesemutan dan berkurang/ beraktifitas ajarkan teknik
 Meningkatkan
linu pada teratasi. tanpa rasa relaksasi dan relaksasi/
kakinya ngilu dan distraksi mengurangi
 Ny D kesemutan. kolaborasi tegangan otot
mengatakan  kaji keluhan pemberian  Meningkatkan
rasa kesemutan yang obat sesuai relaksasi,
dan linu dirasakan indikasi yang memberikan rasa
bertambah jika klien, catat diberikan kontrol dan
terkena dingin faktor yang mungkin
dan berkurang mempercep meningkatkan
setelah minum at dan kemampuan
obat tanda-tanda koping.
DO: rasa sakit  Memudahkan
 TD :130/80 non verbal. untuk ikut serta
mmHg dalam terapi dan
 Nadi : 86 mengurangi
x/menit tegangan otot /
 Suhu : 36,0 C spasme.
 Respirasi : 20
x/menit
 Ny D tampak
memegangi
kakinya
Rencana
No. Diagnosa
Tgl Tujuan Kriteria Intervensi Rasional
Dx Keperawatan
Hasil
06 2. Kurang Tupan : Setelah  Kaji tingkat  Menambah
Mei pengetahuan Pengetahuan dilakukan pengetahuan pengetahuan
2010 tentang Ny D intervensi klien pasien tentang
rematik b.d tentang diharapkan:
 Berikan penyakit yang
keterbatasan rematik  Ny D pendidikan dideritanya
kognitif adekuat mengatakan kesehatan  Mengetahui
DS: Tupen : paham tentang cara sejauh mana
Ny D Pengetahuan mengenai mencegah dan klien
mengatakan Ny D penyakitnya mengatasi memahami
tidak mengerti bertambah rematik tentang
 Evaluasi tingkat penyakit yang
tentang
pengetahuan dideritanya
penyakit klien
rematik,  Memudahkan
makanan dalam
pantangan dan menentukan
cara intervensi
pengobatan selajutnya
untuk rematik
DO:
Ny D tampak
bertanya
tentang
rematik,
makanan
pantangan dan
cara
pengobatan
tradisional
untuk rematik

E. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI


Tanggal No. Implementasi Evaluasi Paraf
06 Mei 1  Membina hubungan saling S:
2010 percaya dengan klien  Ny D mengatakan
 Mengkaji keluhan yang sudah ± satu tahun
dirasakan klien, catat merasa kesemutan dan
faktor yang mempercepat linu pada kakinya

dan tanda-tanda rasa sakit Ny D mengatakan rasa
non verbal. kesemutan dan linu
 Menganjurkan klien untuk bertambah jika terkena
mandi air hangat, kompres dingin dan berkurang
sendi- sendi yang sakit setelah minum obat
dengan kompres hangat O:
 Mengajarkan teknik  TD :130/80 mmHg
relaksasi dan distraksi  Nadi : 86 x/menit
 Berkolaborasi pemberian Suhu : 36,0 C
obat sesuai indikasi yang Respirasi : 20 x/menit
diberikan  Ny D tampak
s memegangi kakinya
 Ny D tampak
mempraktekan teknik
relaksasi dengan tarik
nafas dalam
A:
Masalah teratasi
P:
Lanjutkan intervensi
 Kaji pengeahuan klien
tentang penyakit
rematik
 Berikan penkes tentang
penyakit rematik