FORMATO DE PEDIDOS MAGISTRALES 2018 V

Fecha: Wednesday, October 24, 2018 Representante:

Cliente: MEDICAVITAL NIT:
Dirección de envío CALLE 30 11-45 LOCAL 6 EDIFICIO Ciudad
Telefono Contacto 3044455 Forma de PAGO:

Observaciones:

Si es Tricho Concept, Agregarlo al final de los activos.

Código Nombre o Fórmula Nombre Paciente N. Documento Principios Activos con % o Concentración Presentación Vía Admón.
Fórmula Unid/Medida

HIDROCORTISONA HIDROCORTISONA 5MG 5MG Oral

FLUDROCORTISONA 0.05 MG Oral
S MAGISTRALES 2018 V.1
Malka Martinleyes
900843971-9
TUNJA
Contado

Unidades
Forma
Valor Unidad Valor
Farmacéutica Pedidas Bonificación Total Total

Capsula 200 200 $ 2,270 $ 454,000

Capsula 240 240 $ 1,620 $ 388,800
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$ 842,800