ANEMICO
Dra. Mary Díaz Gálvez
Mg. Medicina
Medico Internista
Setiembre 2018 USMP
CONTENIDO
• MECANISMOS FISIOPATOLOGICOS
• MANIFESTACIONES CLINICAS
• CAUSAS DE ANEMIA
• FISIOPATOLOGIA DE TRANSTORNOS COAGULACION
• COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADA
HEMATOPOYESIS
Proceso, altamente coordinado con la expresión de genes
regulados por citokinas hematopoyéticas, a través del cual
las células madres primitivas proliferan y se diferencian
para producir las células maduras de la sangre.
SITIOS de ERITROPOYESIS
* fisiológicos
desde la semana 30 fetal: médula ósea (MO).
MO activa en el adulto: pelvis, vértebras, cráneo,
max inf, esternón, costillas, húmero, fémur
* patológicos
Bazo, hígado (hepato esplenomegalia)
ganglios (adenomegalias)
FORMACIÓN Y MADURACIÓN DE ERITROCITOS:
Los glóbulos rojos se forman en el tejido hematopoyético de la médula ósea, a
partir de células madres mieloides especializadas.
Durante este proceso de maduración el futuro glóbulo rojo va a atravesar
diferentes etapas evolutivas . Obsérvese que el eritrocito maduro (extremo bajo)
es una célula anucleada, pero que sin embargo en la mayor parte de sus
estadios evolutivos previos sí posee núcleo.
Durante esas etapas el DNA del núcleo “orienta” al retículo endoplásmico
rugoso y demás organelos a producir todas las sustancias necesarias para
poder vivir un promedio de 120 días, que es el promedio de vida de un eritrocito.
Posteriormente, el eritrocito pierde su núcleo y retículo endoplásmico rugoso,
convirtiéndose en un eritrocito maduro, sin núcleo, que vivirá por unos 120 días.
Durante este proceso, conocido como eritropoyesis, los eritrocitos en formación
necesitan de diferentes sustancias, sobre todo para la síntesis de su DNA, entre
ellas son básicas la vitamina B12 y el ácido fólico, sin las cuales se desarrollaría
anemia perniciosa.
GLÓBULOS ROJOS
FORMACIÓN Y MADURACIÓN DE ERITROCTOS
Ácido Fólico:
- Afecta los procesos de síntesis de ADN alterando la maduración
nuclear de precursores eritroides, leucocitos y megacariocitos.
- Presente en verduras de hoja, frutas frescas y secas, legumbres
hígado.
- En las mujeres embarazadas se recomienda un refuerzo adicional
de folatos debido a los requerimientos del feto.
Vitamina B12:
- Produce las mismas alteraciones hemáticas pero también afecta el
desarrollo del SNC.
- Su principal aporte proviene de las proteínas animales.
CATABOLISMO DE LA HEMOGLOBINA
• Los GR envejecidos son destruidos en el