Anda di halaman 1dari 5

RENCANA PROGRAM TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS

DAN KESELAMATAN PASIEN


A. Rincian Kegiatan, Sasaran, Cara Melaksanakan Kegiatan
Kegiatan Cara Melaksanakan
No Rincian Kegiatan Sasaran
Pokok Kegiatan
1 Penilaian Memilih dan Tersusun Pertemuan pembahasan
kinerja menetapkan indikator indikator dan panduan
pelayanan indikator mutu pelayanan klinis penilaian kinerja klinis
klinis pelayanan klinis, dan panduan
Sasaran penilaian kinerja
Keselamatan klinis
Pasien dan
panduan
penilaian kinerja
klinis
Melaksanakan Terkumpulnya Pertemuan pembahasan
penilaian kinerja data indikator capaian indikator
pelayanan klinis kinerja pelayanan pelayanan klinis
klinis
Melakukan Hasil analisis PDCA
analisis kinerja kinerja pelayanan
pelayanan klinis klinis
tiap bulan
Melakukan tindak Laporan PDCA
lanjut hasil pelaksanaan
analisis kinerja tindak lanjut
pelayanan klinis
2 Sasaran Menetapkan Tersusun Pertemuan penetapan
Keselamatan indikator sasaran indikator sasaran indikator sasaran
Pasien keselamatan keselamatan keselamatan pasien dan
pasien dan pasien dan panduan sistem
panduan sistem panduan sistem pencatatan dan
pencatatan dan pencatatan dan pelaporan insiden IKP
pelaporan insiden pelaporan insiden
keselamatan keselamatan
pasien (IKP) pasien (IKP)
Memonitor Laporan capaian Pertemuan pembahasan
capaian keselamatan capaian Keselamatan
keselamatan pasien pasien
pasien
Melaksanakan Laporan KTD, Pencatatan melalui
pencatatan dan KPC, dan KNC sensus harian
pelaporan KTD,
KPC dan KNC

Melakukan tindak Laporan Pertemuan pembahasan


lanjut pelaksanaan tindak lanjut
tindak lanjut
3 Manajemen Melaksanakan Hasil identifikasi, Pertemuan pembahasan
Resiko identifikasi, analisis resiko identifikasi, analisis
analisis resiko pelayanan dan resiko pelayanan dan
pelayanan dan rencana tindak rencana tindak lanjut
rencana tindak lanjut
lanjut
Melaksanakan Dokumentasi Pelaksanaan hasil
tindak lanjut tindak lanjut rencana tindak lanjut
4 Diklat PMKP Menyusun Pengajuan ke Mengajukan diklat PMKP
internal dan rencana diklat Dinas Kesehatan ke Dinas Kesehatan
eksternal PMKP

Melaksanakan Dokumentasi Pelaksanaan diklat PMKP


diklat PMKP pelaksanaan
diklat PMKP
Memonitor dan Laporan evaluasi Pertemuan evaluasi hasil
mengevaluasi hasil diklat PMKP diklat PMKP
pelaksanaan
diklat PMKP
5 Peningkatan Identifikasi resiko Tersusunnya Pertemuan pembahasan
Mutu pelayanan resiko-resiko resiko-resiko pelayanan
Pelayanan laboratorium pelayanan laboratorium.
Laboratorium laboratorium.

Analisis dan Hasil analisis dan PDCA (Plan Do Check


tindak lanjut. tindak lanjut Action)
resiko pelayanan
lab.
Pengendalian Terkendalinya Permintaan ke Dinkes
bahan berbahaya bahan berbahaya untuk pengendalian
di laboratorium. di laboratorium bahan berbahaya di
laboratorium
Pemantauan Petugas Dilakukan audit
penggunaan APD laboratorium penggunaan APD tiap 3
di laboratorium memakai APD bulan.
Pelaksanaan Peralatan Kalibrasi alat tiap 3
pemantapan mutu laboratorium. bulan sekali.
internal
Pelaksanaan Petugas Mengikuti pelatihan atau
pemantapan mutu laboratorium. seminar tentang
eksternal. pelaksanaan
laboratorium.
6 Peningkatan Identifikasi resiko Teridentifikasinya Pertemuan pembahasan
Mutu Layanan pelayanan obat. resiko-resiko resiko-resiko pelayanan
Obat pelayanan obat. obat.
Analisis resiko Hasil analisis dan PDCA (Plan Do Check
dan tindak lanjut tindak lanjut. Action)
7 Peningkatan Monitoring ANC dilakukan Audit tiap 3 bulan sekali
Mutu pelaksanaan oleh tenaga
Pelayanan prosedur ANC kebidanan
ANC Meningkatkan Peningkatan Pelatihan persalinan
kemampuan keterampilan tenaga kebidanan.
deteksi dini resiko tenaga kesehatan.
persalinan.
8 Program Mutu Sosialisasi dan Laporan Hand hygiene, APD
PPI Pelaksanaan kepatuhan hand
kegiatan PPI hygiene, APD
9 Pelayanan Pembinaan dan Hasil pembinaan Membina dan mengawasi
Keselamatan pengawasan dan pengawasan sanitasi lingkungan
Kerja sanitasi sanitasi
lingkungan lingkungan
Pembinaan dan Tersedianya Pembuatan rambu/tanda
pengawasan pengawasan keselamatan, penyediaan
peralatan peralatan APD, pembinaan
keselamatan keselamatan kepatuhan APD
Pengawasan Diketahuinya Pengawasan APAR,
sistem pencegahan pelatihan
pencegahan penanggulangan penanggulangan
penanggulangan kebakaran kebakaran
kebakaran

B. Jadwal Kegiatan
BULAN
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1. Memilih dan menetapkan
indikator mutu pelayanan

klinis dan sasaran
keselamatan pasien.
2. Menyusun panduan

penilaian kinerja klinis
3. Melaksanakan penilaian
       
kinerja pelayanan klinis.
4. Melakukan analisis kinerja
       
pelayanan klinis.
5. Melaksanakan tindak
lanjut hasil analisis        
kinerja pelayanan klinis.
6. Membuat panduan sistem
pencatatan dan pelaporan

insiden keselamatan
pasien.
7. Memonitor capaian
       
sasaran keselamatan
pasien.
8. Melaksanakan pencatatan
dan pelaporan KTD, KTC,          
KNC, KPC
9. Melakukan analisis KTD,
         
KTC, KNC, KPC.
10. Melakukan tindak lanjut
         
KTD, KTC, KNC, KPC.
11. Melaksanakan identifikasi
risiko pelayanan obat.          

12. Melakukan analisis risiko


         
pelayanan obat.
13. Menyusun rencana tindak
         
lanjut.
14. Melaksanakan tindak
         
lanjut.
15. Permintaan ke dinkes
untuk pelaksanaan diklat 
PMKP.
16. Identifikasi resiko
         
pelayanan laboratorium.
17. Analisis dan tindak lanjut.        
18. Permintaan ke Dinkes
untuk pengendalian bahan

berbahaya di laboratorium
.
19. Pemantauan penggunaan
       
APD di laboratorium.
20. Kalibrasi alat di
laboratorium tiap 6 bulan  
sekali.
21. Mengikuti pelatihan atau
seminar tentang
pelaksanaan laboratorium.
22. Identifikasi risiko
       
pelayanan obat.
23. Analisis resiko dan tindak

lanjut.
24. Pemantauan pelaksanaan
prosedur ANC dilakukan        
oleh tenaga bidan.
25. Permintaan ke Dinkes
untuk pelatihan

persalinan tenaga
kebidanan
26 Sosialisasi pelaksanaan
 
PPI
27 Monitoring Pelaksanaan        
hand hygiene
28 Monitoring Penggunaan
         
APD
29 Pembinaan dan
pengawasan sanitasi          
lingkungan
30 Pembuatan rambu/tanda
keselamatan, penyediaan 
APD
31 Pelatihan Penanggulangan

Kebakaran

C. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan


Evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan dilakukan sesuai dengan jadual kegiatan,
dengan pelaporan hasil-hasil yang dicapai pada bulan tersebut.

D. Pencatatan, Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan


1. Sensus harian indikator mutu dan pelaporan dilakukan setiap bulan
2. Dilakukan pencatatan dan pelaporan indikator pelayanan klinis dari tiap unit
kerja
3. Dilakukan pelaporan hasil analisis penilaian kinerja pelayanan klinis tiap tiga
bulan oleh ketua PMKP kepada Kepala Puskesmas, dan didistribusikan kepada
unit-unit terkait untuk ditindaklanjuti
4. Dilakukan pelaporan tahunan hasil analisis penilaian kinerja pelayanan klinis oleh
ketua PMKP kepada Kepala Puskesmas

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Iboih Ketua Tim PMKP

HASBALLAH, SKM SYARIF AZIS. AMd.Kep


NIP.197504031997021001