Anda di halaman 1dari 2

PELAYANAN KLINIS

No. Dokumen :

No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :
PUSKESMAS Dr. Hj. Wiwin Nurhasida
AMPENAN NIP.197003122001122002
1. Pengertian Pelayanan klinis adalah proses pemberian pelayanan kepada pasien sesuai
dengan masalah kesehatan yang dihadapi pasien.
2. Tujuan Sebagai pedoman petugas didalam melakukan pelayanan klinis.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Ampenan Nomor…………… tentang
Pemberian Layanan Klinis.
4. Referensi Surat Keputusan Kepala Puskesmas Ampenan ……… tentang Layanan
Klinis
5. Persiapan 1. Alat dan Bahan : ATK
Alat/Bahan
6. Prosedur/ 1. Petugas menerima rekam medis dari petugas pendaftaran.
Langkah-langkah 2. Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut.
3. Petugas mencocokkan identitas pasien dengan identitas dalam
rekam medis pasien.
4. Bila tidak sesuai, petugas konfirmasi ulang ke bagian pendaftaran
sampai terjadi kesesuaian.
5. Petugas melakukan anamnesa
6. Petugas melakukan pemeriksaan vital sign yang diperlukan.
7. Petugas melakukan pemeriksaan fisik yang diperlukan / yang sesuai.
8. Petugas menegakkan diagnosa dan atau differential diagnosis
berdasarkan hasil anamnesa, pemeriksaan vital sign dan
pemeriksaan fisik.
9. Petugas dapat merujuk untuk pemeriksaan penunjang atau
konsultasi ke sub unit lain,bila ada indikasi.
10. Petugas dapat memberikan tindakan medis kepada pasien,bila ada
indikasi.
11. Petugas meminta pasien (bagi yang tidak memiliki jaminan
kesehatan) ke kasir untuk membayar biaya tindakan, bila pasien
mendapat tindakan medis.
12. Petugas dapat memberikan rujukan ke pelayanan kesehatan yang
lebih tinggi, bila ada indikasi.
13. Bila diperlukan pemeriksa dapat mengkaji ulang anamnesa , vital
sign dan pemeriksaan fisik pasien untuk mendiagnosa ulang
penyakit pasien berdasarkan hasil pemeriksaan penunjang / hasil
konsultasi sub unit lain / hasil tindakan yang telah diberikan.
14. Petugas memberikan terapi sesuai dengan diagnosa yang ditegakkan
sesuai standard.
15. Petugas memberikan resep kepada pasien untuk mengambil obat di
Unit Farmasi.
16. Petugas mendokumentasikan dalam rekam medis semua hasil
pemeriksaan diagnosa , tindakan dan terapi / rujukan yang telah
dilakukan.
17. Petugas mendokumentasikan hasil pemeriksaan , diagnosa dan
terapi yang sudah tercatat dalam rekam medis ke data simpus.
7. Unit Terkait 1. Unit Pendaftaran dan Rekam Medis
2. Poli pemeriksaanUmum
3. Poli Gigi
4. Poli KIA-KB
5. Unit Farmasi
6. Unit Gizi
7. Konsultasi Berhenti Merokok