PANDUAN ASSESMENT PRA INDUKSI ANESTESI

RUMAH SAKIT ISLAM AL-IKHLAS PEMALANG

PANDUAN ASSESMEN PRA INDUKSI ANESTESI 1

 BAB I
DEFINISI

Asesmen pra-induksi anestesi ialah suatu penilaian dan pemeriksaan yang

memadai sebelum dilakukan tindakan induksi anestesi . Tujuan asesmen pra-
induksi anestesi ialah untuk mempersiapkan kondisi fisik dan psikologis pasien
sebelum dilakukan tindakan induksi anestesi.

PANDUAN ASSESMEN PRA INDUKSI ANESTESI 2

 BAB II
RUANG LINGKUP

Assesmen prainduksi anestesi dilakukan pada pasien sebelum dilakukan

tindakan pembiusan dan pelaksanaannya dilakukan di ruang operasi oleh dokter
anastesi dan assisten anestesi yang berkompeten.

PANDUAN ASSESMEN PRA INDUKSI ANESTESI 3

 BAB III
TATA LAKSANA

3.1 Persiapan Pasien

Evaluasi kondisi klinis pasien dan vital sign pasien sebelum dilakukan
induksi anestesi dengan metode B1-B6.
B1 : Apakah pasien batuk, pilek, sesak, adakah suara ronchi atau wheezing,
RR
B2 : Tekanan Darah, Nadi, Suhu, Perfusi
B3 : Tingkat Kesadaran (GCS), Status mental
B4 : Produksi Urine
B5 : Puasa
B6 : Kekuatan Otot

3.2 Persiapan Alat

Untuk persiapan induksi anestesi kita ingat kata STATICS :

S :Stetoskop, untuk mendengar suara paru dan jantung. Laringo-scope. Pilih

bilah atau daun yang sesuai dengan usia pasien. Lampu harus cukup
terang.
T: Tubes Pipa trakea. Pilih sesuai usia, usia<> 5 tahun dengan balon.

A: Airway Pipa mulut-faring ( Guedel, orotracheal airway ) atau pipa hidung-

faring (naso-tracheal airway). Pipa ini untuk menahan lidah saat pasien
tidak sadar untuk menjaga supaya lidah tidak menyumbat jalan napas.

T: Tape Plaster untuk fiksasi pipa supaya tidak terdorong atau tercabut.

I :Introduser Mandrin atau stilet dari kawat dibungkus plastik ( kabel) yang
mudah dibengkokan untuk memandu supaya pipa trachea mudah
dimasukan.

PANDUAN ASSESMEN PRA INDUKSI ANESTESI 4

C: Conector Penyambung antara pipa dan peralatan anestesia.

S: Suction Penyedot lendir, ludah dan lain-lainya.

3.3 PersiapanObat
a) InduksiIntravena

Induksi intravena paling banyak dikerjakan dan digemari, apalagi

sudah terpasang jalur vena ( infus ), karena cepat dan menyenangkan.
Induksi intravena hendak nya dikerjakan dengan hati-hati, pelan-pelan,
lembut dan terkendali. Obat induksi disuntikan dalam kecepatan antara
30 - 60 detik. Selama induksi anestesi, pernapasan pasien, nadi dan
tekanan darah harus diawasi dan selalu diberikan oksigen. Induksi cara
ini dikerjakan pada pasien yang kooperatif.
Jenis – jenis Obat induksi intravena :
1) Tiopental ( tiopenton, pentotal) diberikan secara intravena dengan
kepekatan 2,5% dan dosis antara 3 - 7 mg/kgBB. Keluar vena
menyebabkan nyeri. Pada anak dan manula digunakan dosis rendah
dan dewasa muda sehat dosis tinggi.
2) Propofol ( Recofol, diprivan ) intravena dengan kepekatan 1 %
menggunakan dosis 2 - 3 mg/kgBB, suntikan Propofolinta vena
sering menyebabkan nyeri, sehingga satu menit sebelumnya sering
diberikan lidokain 1 mg/kgBB secara intra vena.
3) Ketamin( Katalar ) intravena dengan dosis 1 - 2 mg/kgBB. Pasca
anestesia dengan ketamin sering menimbul akan halusinasi, karena
itu sebelumnya dianjurkan menggunakan sedatif seperti midazolam (
dormikum ). Ketamin tidak dianjur kan pada pasien dengan tekanan
darah tinggi ( tekanan darah> 160 mmHg. Ketamin menyebab kan
pasien tidak sadar, tetapi dengan mata terbuka.
b) Induksi Inhalasi

PANDUAN ASSESMEN PRA INDUKSI ANESTESI 5

 Induksi inhalasi hanya dikerjakan dengan halotan( fluotan )
atau sevofluran. Cara induksi ini dikerjakan pada bayi atau anak-
anak yang belum terpasang jalur vena atau pada orang dewasa yang
takut dengan suntik.
Induksi halotan memerlukan gas pendorong O2 atau
campuran N2O dan O2 induksi dimilai dengan aliran O2> 4
liter/menit atau campuran N2O : O2 = 3 : 1 aliran > 4 liter, dimulai
dengan halotan 0,5 vol % sampai konsentrasi yang dibutuhkan.
Kalau pasien batuk konsentrasi halotan diturnkan untuk kemudian
kalau sudah tenang dinaikan lagi sampai konsentrasi yang
diperlukan.
c) Ruwatan Anestesia
Ruwatan anestesia dapat dikerjakan dengan secara intravena (
anestesia intravena total ) atau dengan campuran intravena inhalasi.
Ruwatan anestesia biasanya mengacu pada Tiasanestesia yaitu
Tidurringan ( hipnotis ) sekesdar tidak sadar, analgesia cukup,
diusahakan agar pasien selama pembedahan tidak menimbulakan
nyeri dan relaksasi otot luruk yang cukup.
Ruwatan anestesi intravena misalnya dengan menggunakan
opioid dosis tinggi, fentanil 10 - 50 microgram/ kgBB. Dosis tinggi
opioid menyebabkan pasien tidur dengan anlgesia cukup, sehingga
tinggal memberikan relaksasi pelumpuh otot, ruwatan intravena dapat
juga menggunakan opioid dosis biasa, tetapi pasien ditidurkan dengan
infus propofol 4 -12 mgkbBB/jam. Bedah lama dengan anestesi totol
intravena menggunakan opioid, pelumpuh otot dan ventilator, untuk
mengembang kan paru digunakan inhalasi dengan udara dengan O2
atau N2O dengan O2.

PANDUAN ASSESMEN PRA INDUKSI ANESTESI 6

 BAB IV
DOKUMENTASI

Seluruh hasil pencatatan hasil asesmen pra-induksi anestesi harus ditulis di

dalam rekam medis pasien (form asesmen pra-induksi) oleh dokter spesialis
anestesi atau asisten anestesi.

Mengetahui

Direktur Rumah Sakit Islam Al-Ikhlas Pemalang

dr. Alviane Tiara Putri.MMR

PANDUAN ASSESMEN PRA INDUKSI ANESTESI 7