Anda di halaman 1dari 2

EVALUASI KESESUAIAN

LAYANAN KLINIS DENGAN


RENCANA TERAPI/RENCANA
ASUHAN (AUDIT KLINIS)

No.Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit :
Halaman : 1/2
UPTD
PUSKESMAS
AMPENAN
1. Pengertian Evaluasi kesesuaian layanan klinis dengan rencana terapi/rencana
asuhan adalah suatu tata cara untuk melakukan pengawasan, monitoring
dan evaluasi penerapan standar profesi / standar pelayanan.

2. Tujuan Sebagai acuan untuk penerapan langkah langkah melakukan evaluasi


kesesuaian layanan klinis dengan rencana terapi/rencana asuhan.
3. Kebijakan
4. Referensi Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 496/MENKES/SK/IV/2005
tentang pedoman Audit Medis di Rumah Sakit

5. Persiapan Alat 1. Pelaksana:


dan bahan a. Penanggung Jawab UKP (Upaya Kesehatan Perorangan)
b. Dokter
c. Perawat
d. Bidan
2. Alat dan Bahan
a. ATK
b. Notulen rapat
6. Langkah – a. Tim audit internal menyiapkan lembar check list/instrument
langkah evaluasi kesesuaian layanan klinis dengan rencana terapi/rencana
/Prosedur. asuhan di unit-unit pemberi pelayanan klinis.
b. Tim audit internal melakukan investigasi kepada para petugas
pemberi pelayan klinis di tiap-tiap unit pemberi pelayanan klinis
tentang rencana terapi/rencana asuhan yang diberikan kepada
pasien.
c. Tim audit internal mengecek Standar Operasional Prosedur layanan
klinis tiap unit-unit pemberi pelayanan klinis apakah sudah sesuai
atau tidak.
d. Tim audit internal mengecek catatan tentang rencana terapi/rencana
asuhan dalam rekam medis dan buku registrasi pasien.
e. Tim audit internal mengisi lembar checklist/instrument berdasrkan
fakta di lapangan dan memberikan rekomendasi kepada petugas
pemberi layanan klinis yang bersangkutan jika terjadi
ketidaksesuaian.
f. Tim audit internal melakukan pencatatan dan pelaporan di buku
laporan audit internal.

Alur:

Melakukan investigasi kepada


para petugas pemberi pelayan
Menyiapkan check list/
klinis tentang rencana terapi/
instrument
rencana asuhan yang diberikan
kepada pasien

Mengecek catatan tentang Mengecek SPO layanan klinis


rencana terapi/rencana tiap unit-unit pemberi
asuhan dalam rekam medis pelayanan klinis apakah sudah
dan buku registrasi pasien sesuai atau tidak.

Melakukan pencatatan
Mengisi lembar checklist/
dan pelaporan di buku
instrument dan memberikan
laporan audit internal
rekomendasi

Selesai

7. Unit Terkait 1. Poli Umum


2. Poli Gigi
3. Poli KIA-KB
4. Poli TB
5. Poli Anak dan Remaja
6. Poli lansia
7. Ruang Rawat Inap
8. Ruang Bersalin
9. Ruang PGD
10. Pustu

2/2