Anda di halaman 1dari 3

ALAMAT KECAMATAN/DESA/KELURAHAN

BERITA ACARA
Nomor : (nomor) /BA/ (bulan dalam romawi) /2018

TENTANG RAPAT PLENO TERBUKA


REKAPITULASI DAFTAR PERUBAHAN PEMILIH HASIL PERBAIKAN DPS
PEMILIHAN UMUM TAHUN 2019

KECAMATAN …………………………….

Pada hari ini ……………. tanggal……………………… bulan ……………Tahun Dua Ribu Delapan
Belas, bertempat di ………………………….. Panitia Pemilihan Kecamatan (PPK) Kecamatan
……………….. telah melaksanakan Rapat Pleno Terbuka Rekapitulasi Daftar Pemilih Hasil
Perbaikan DPS Pemilihan Umum Tahun 2019.
Rekapitulasi Daftar Perubahan Pemilih Hasil Perbaikan DPS di Kecamatan
........………………….. tersebar di ...................... Desa/Kelurahan dengan jumlah pemilih sebanyak
...................... pemilih, Jumlah Perubahan Pemilih Hasil Perbaikan DPS Pemilihan Umum Tahun
2019 terdiri atas :
1. Pemilih Baru yang belum terdaftar di DPS sebanyak ................. pemilih;
2. Pemilih Tidak Memenuhi Syarat (TMS) sebanyak ................. pemilih;
3. Perbaikan/Perubahan Data sebanyak ................. pemilih;
Perbaikan data tersebut dilakukan tersebar di …... TPS sesuai dengan rincian pada Formulir
Model A.B.DPS.2-KPU sebagaimana terlampir.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : …………………..
Pada Tanggal : …………………..

PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN ……………………………….

NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1. …………………………………… Ketua ………………………

2. …………………………………… Anggota ………………………

3. …………………………………… Anggota ………………………


BERITA ACARA
Nomor : (nomor) /BA/ (bulan dalam romawi) /2018

TENTANG RAPAT PLENO TERBUKA


REKAPITULASI DAFTAR PERUBAHAN PEMILIH HASIL PERBAIKAN DPS
PEMILIHAN UMUM TAHUN 2019

KELURAHAN/DESA ………………………………….. KECAMATAN …………………………….

Pada hari ini ……………. tanggal……………………… bulan ……………Tahun Dua Ribu Delapan
Belas,bertempat di ………………………….. Panitia Pemungutan Suara (PPS) Kelurahan/Desa
……………….. telah melaksanakan Rapat Pleno Terbuka Rekapitulasi Daftar Perubahan Pemilih
Hasil Perbaikan DPS Pemilihan Umum Tahun 2019.
Rekapitulasi Daftar Perubahan Pemilih Hasil Perbaikan DPS di Kelurahan/Desa
………………….. dengan jumlah pemilih sebanyak ...................... pemilih, Jumlah Perubahan
Pemilih Hasil Perbaikan DPS Pemilihan Umum Tahun 2019 terdiri atas :
1. Pemilih Baru yang belum terdaftar di DPS sebanyak ................. pemilih;
2. Pemilih Tidak Memenuhi Syarat (TMS) sebanyak ................. pemilih;
3. Perbaikan/Perubahan Data sebanyak ................. pemilih;
Perbaikan data tersebut dilakukan tersebar di …... TPS sesuai dengan rincian pada Formulir
Model A.B.DPS.1-KPU sebagaimana terlampir.
Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : …………………..
Pada Tanggal : …………………..

PANITIA PEMUNGUTAN SUARA KELURAHAN/DESA ……………………………….

NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1. …………………………………… Ketua ………………………

2. …………………………………… Anggota ………………………

3. …………………………………… Anggota ………………………


BERITA ACARA
Nomor : (nomor) /BA/ (bulan dalam romawi) /2018

TENTANG RAPAT PLENO TERBUKA


PENETAPAN DPSHP DAN REKAPITULASI DPSHP
PEMILIHAN UMUM TAHUN 2019

KABUPATEN BANJAR

Pada hari ini ……………. tanggal……………………… bulan ……………Tahun Dua Ribu Delapan
Belas, bertempat di ………………………….. Komisi Pemilihan Umum Kabupaten Banjar telah
melaksanakan Rapat Pleno Terbuka Penetapan DPSHP dan Rekapitulasi DPSHPS Pemilihan
Umum Tahun 2019 Tingkat Kabupaten.
Penetapan DPSHP dan Rekapitulasi DPSHP Pemilihan Umum Tahun 2019 dengan
jumlah pemilih Laki-laki sebanyak........................ orang dan pemilih Perempuan
sebanyak...............orang dengan total jumlah pemilih .................orang tersebar di 20
Kecamatan, 290 Kelurahan/Desa dan ............. TPS dengan Rincian pada Formulir Model A.2.1-
KPU sebagaimana terlampir.
Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN BANJAR


NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1. …………………………………… Ketua ………………………

2. …………………………………… Anggota ………………………

3. …………………………………… Anggota ………………………

4. …………………………………… Anggota ………………………

5. …………………………………… Anggota ………………………

Catatan