Anda di halaman 1dari 118

BAB.I.

Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas (PPP)


Puskesma :
Kab./Kota :
Tanggal :
Surveior :

Kriteria.1 SKOR SKOR FAKTA/ANALISIS DOKUMEN REKOMENDASI


.1.1. Maksimal

EP 1. 10 10 SK Ka Puskesmas tentang jenis pelayanan yang disediakan Tersedia


EP 2 10 10 Brosur, flyer, papan pemberitahuan, poster Tersedia
EP 3 5 10 bukti kegiatan belum lengkap melengkapi dokumen pertemuan

hasil-hasil identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat yang


dikumpulkan melalui kegiatan survei dan/atau kegiatan lain ( hasil
EP 4 10 10 survei kebutuhan Tersedia
RUK dan RPK Puskesmas yang disusun dengan
EP 5 10 10 mempertimbangkan informasi kebutuhan masyarakat Tersedia

notulen rapat yang berisi : 1. penyusunan rencana puskesmas


2. rencana puskesmas selaras/berhubungan dengan
kebutuhan/harapan masyarakat 3. visi, misi dan tupoksi
Ep 6 10 10 puskesmas Tersedia
Jumlah 55 60 91.67%

Kriteria SKOR SKOR


1.1.2. Maksimal

umpan balik pelayanan (tanggapan masyarakat terhadap


pelayanan/kepuasan ) berupa dokumen secara tertulis, visual dan
EP 1. 10 10 audi visual

1. SOP identifikasi kebutuhan masyarakat belum ada penomoran


2. dokumen tanggapan masyarakat 3. dokumen hasil identifikasi memberikan penomoran SOP, dan
kebutuhan masyarakat 4. analisis 5. dokumen pertemuan belum melengkapi dokumen pertemuan
EP 2 5 10 dilengkapi foto dengan foto

Dokumen kegiatan (rapat) terhadap respon kebutuhan


EP 3 5 10 masyarakat (KAK, tidak tersedia notulen, hasil rapat absensi, foto) melengkapi dokumen pertemuan dengan foto
Jumlah 20 30 66.67%
Kriteria SKOR SKOR
1.1.3. Maksimal

Hasil identifikasi perbaikan dan tindaklanjut analisis kebutuhan


EP 1 10 10 masyarakat
Bukti inovasi, perbaikan dan pengembangan program dan
EP 2 10 10 pelayanan di PKM(dokumen tertulis dan visual)

hasil perbaiakan mekanisme kerja (dokumen tertulis dan visual),


pengunaan tekhnologi untuk pebaiakn mutu (Pencatatn secara
EP 3 10 10 komputerisize, online DLL)
Jumlah 30 30 100.00%

Kriteria SKOR SKOR


1.1.4. Maksimal

EP 1 10 10 RUK (rencana usulan keja) PKM,SPM kesehatan kota bogor


EP 2 10 10 RPK (rencana pelaksanaan kerJa) PKM
Bukti rapat penyususunan RUK,RPK (KAK, notulen, asil rapat, melengkapi dokumen pertemuan
EP 3 5 10 absensi) tapi foto belum ada dengan foto
EP 4 10 10 RUK dan RPK terinterigasi
RUK dan RPK terinterigasi dengan rencana 5 tahunan PKM,
EP 5 10 10 doumen rencana 5 tahunan PKM
Jumlah 45 50 90.00%

Kriteria SKOR SKOR


1.1.5. Maksimal

SOP monitoring Yan PKM sesuai RUK, RPK, catatan bukti bahwa
EP 1 5 10 yan PKM sesuai RUK, RPK, SOP belum ada penomoran melengkapi SOP dengan penomoran
SK Kapuskesmas tentang penetapan indikator prioritas
EP 2 10 10 monitoring dan penilaian Yan PKM sesuai RUK,RPK
SOP monitoring dan penilaian Yan PKM sesuai RUK, RPK, belum
EP 3 5 10 ada penomoran SOP melengkapi SOP dengan penomoran
dokumen revisi danperbaikan dari hasil monitoring dan penilaian
EP 4 10 10 Yan PKM sesuai RUK,RPK
Jumlah 30 40 75.00%
Kriteria SKOR SKOR
1.2.1 Maksimal

Kretetapan Kapus tentang jenis Yan yang disediakan PKM


EP 1 10 10 berdasarkan RUK,RPK
EP 2 10 10 Dokumen informasi jenis jenis pelayanan yang tersedia di PKM
Jumlah 20 20 100.00%

Kriteria SKOR SKOR


1.2.2. Maksimal

Dokumentasi kegiatan informasi (rapat) dengan lintas program


dan lintas sektor mengenai tujuan, sasaran, tupoksi, dan kegiatan melengkapi dokumen pertemuan
EP 1 5 10 PKM, tapi belum ada foto dengan foto

Dokumentasi hsil evaluasi dan tindak lajut (rapat) penyampaian


informasi kepada masyarakat dengan lintas program dan lintas
sektor mengenai tujuan, sasaran, tupoksi, dan kegiatan PKM, tapi melengkapi dokumen pertemuan
EP 2 5 10 foto belum ada dengan foto
Jumlah 10 20 50.00%

1.2.3. SKOR SKOR


Maksimal

Dokumen hasil evaluasi thd masyarakat mengenai akses PKM dan


EP 1 10 10 akses mendapat Yan dari petugas
Dokumen hasil evaluasi thd masyarakat tentang kmudahan
EP 2 10 10 mndapat pelayanan yg dibutuhkan
Jadwal Yan danDokumen bukti Yan (status pasien, pencatatan
EP 3 10 10 pasien, dll)
EP 4 10 10 Dokumen mekanisme penyelenggaraan Yan (alur,informasi,dll)

Dokumentasi dan bukti komunikasi dengan masyarakat (rapat,


penyuluhan dll) untuk membahas mencari solusi kemudahan melengkapi dokumen pertemuan
Ep 5 5 10 akses, tapi foto belum ada dengan foto

media komunikasi dan masyarakat (media informasi) dan


dokumentasi (dokumen tertulis, visual) mengenai komunikasi
Ep 6 10 10 dengan masyarakat
Jumlah 55 60 91.67%

Kriteria SKOR SKOR


1.2.4. Maksimal
EP 1 10 10 Jadwal pelaksanaan kegiatan PKM
Rapat penyusunan jadwal (KAK, Absensi, Notulensi hasil rapat), melengkapi dokumen pertemuan
EP 2 5 10 tapi foto belum ada dengan foto

Hasil evaluasi pelaksanaan kegiatan puskesmas(indikatornya


apakah kegiatan sesuai jadwalatau tidak? Jika tidak sesuai dimana
EP 3 10 10 kendalanya dan rekomendasi solusinya)
Jumlah 25 30 83.33%

Kriteria SKOR SKOR


1.2.5. Maksimal

SOP koordinasi dan integrasi penyelenggaraan program dan


EP 1 5 10 layanan, pedoman mini lokakarya PKM, nomor SOP belum ada melengkapi SOP dengan penomoran
Dokumentasi prosedur penyelenggaraan program dan layanan
EP 2 10 10 (pencatatan koordinasi dan interigasi)

SOP kajian tindak lanjut mengenai masalah spesifik dan hasil


EP 3 10 10 kajian prosedur penyelenggaraan program dan layanan

Dokumentasi rekomendasi (tindak lanjut) mengenai masalah


spesifik dan hasil kajian prosdur penyelenggaraan program dan
EP 4 10 10 layanan

dokumentasi bukti kegiatan monitoring mengenai prosedur


penyelenggaraan program dan layanan (pencatatan koordinasi
EP 5 10 10 dan integrasi dan tindak lanjutnya

Dokumentasi bukti pemberian informasi kepada masyarakat


mengenai prosedur penyelenggaraan program dam YAN hasil
EP 6 10 10 evaluasinya
Dokumentasi bkti perbikan prosedur penyelenggaraan program
EP 7 10 10 dan layanan (alur, prosedur dll)
Dokumen konsultasi dalam prosedur penyelenggaraan program
EP 8 10 10 dan layanan

SOP koordinasi dalam pelaksanaan program, belum ada nomor


EP 9 5 10 SOP memberikan penomoran SOP
1. SK kepala puskesmas tentang penerapan manajemen risiko
EP 10 5 10 dalam pelaksanaan program maupun Yan di PKM

2. SOP tentang penyelenggaraan program, tapi belum ada nomor


3. SOP tentang penyelenggaraan pelayanan tapi belum ada nomor

4. SOP tentang tertib admini startif, pengembangan teknologi


untuk mempercepat proses pelayanan tapi belum ada nomor
Dukungan Kapus dan pimpinan PKM mengenai kegiatan program
EP 11 10 10 dan Yan (buat komitmen dan didokumentasikan)
Jumlah 85 110 77.27%

Kriteria SKOR SKOR


1.2.6. Maksimal

EP 1 5 10 SOP umpan balik dari masyarakat tapi belum ada nomor melengkapi nomor SOP
Hasil analisa dan rencana tindak lanjut umpan balik dari
EP 2 10 10 masyarakat
EP 3 10 10 Bukti tindak lanjut umpan balik dari masyarakat
EP 4 10 10 Bukti evaluasi umpan balik dari masyarakat
Jumlah 35 40 87.50%

Kriteria SKOR SKOR


1.3.1. Maksimal

SOP penilaian kinerja oleh kapus dan penanggung jawab program


EP 1 5 10 tapi belum ada nomor melengkapi SOP dengan nomor

Ketetapan Kapuskesmas dan penanggungjawab program untuk


EP 2 10 10 melakukan penilaian kinerja dalam upaya peningkatan kinerja

Ketetapan kapus dan penanggung jawab program mengenai


indikator penilaian kinerja (apa saja indikatornya, buat dalam
EP 3 10 10 prosentase capaian dan target)

Ketetapan kapus dan penanggung jawab program mengenai


tahapan untuk mencapai target yang ditetapkan (buat dalam
EP 4 10 10 prosentasi dan jika alam setahun maka dibagi 12)
Dokumentasi rencana monitoring dan penilaian kinerja hasil dan
EP 5 10 10 tindaklanjutnya
Jumlah 45 50 90.00%

Kriteria SKOR SKOR


1.3.2. Maksimal
Hasil penilaian kinerja PKM (perbulan apakah kinerja sudah
EP 1 10 10 mencapai target) dan distribusi terhadap pemegang program

Dokumentasi analisis perbandingan capaian PKM dengan PKM


lain atau pembanding dari dinkes, menentukan apakah kinerja
tercapai atau tidak kendalanya dimana dan dibandingkan sengan
EP 2 10 10 PKM lain
EP 3 10 10 Domentasi hasil penilaian kerja
EP 4 10 10 data analisis penialaian kinerja ada di RUK
Dokumen laporan ke dinas kesehatan mengenai penilaian kinerja
EP 5 10 10 dan tindak lanjutnya
Jumlah 50 50 100.00%

Total Skor 505


Total EP 590
CAPAIAN 85.59%
n dengan foto
BAB.II.
Puskesmas :MARGAASIH
Kabuaten/Kota :
Tanggal :23/8/2017
Surveior :DINI O

KRITERIA 2.1.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10
EP 2 0 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
Jumlah 25 40 62.50%

KRITERIA 2.1.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 0 10
Jumlah 20 30 66.67%

KRITERIA 2.1.3. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10
EP 2 10 10
EP 3 0 10
Jumlah 15 30 50.00%

KRITERIA 2.1.4. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 5 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
EP 5 0 10
Jumlah 5 50 10.00%

KRITERIA 2.1.5. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 5 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
EP 5 0 10
EP 6 10 10
EP 7 5 10
Jumlah 30 70 42.86%

KRITERIA 2.2.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 5 10
Jumlah 15 40 37.50%

KRITERIA 2.2.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 5 10

EP 3 5 10
EP 4 5 10
EP 5 0 10
Jumlah 15 50 30.00%

KRITERIA 2.3.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10
EP 3 10
Jumlah 10 30 33.33%

KRITERIA 2.3.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
Jumlah 0 30 0.00%

KRITERIA 2.3.3. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
Jumlah 0 20 0.00%
KRITERIA 2.3.4. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
EP 6 10
Jumlah 0 60 0.00%

KRITERIA 2.3.5. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
Jumlah 0 30 0.00%

KRITERIA 2.3.6. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
Jumlah 0 40 0.00%

KRITERIA 2.3.7. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
Jumlah 0 40 0.00%

KRITERIA 2..3.8 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
Jumlah 0 30 0.00%

KRITERIA 2.3.9. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
Jumlah 0 30 0.00%
KRITERIA 2.3.10. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
Jumlah 0 40 0.00%

KRITERIA 2.3.11. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
Jumlah 0 50 0.00%

KRITERIA 2.3.12. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
Jumlah 0 50 0.00%

KRITERIA 2.3.13. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
Jumlah 0 30 0.00%

KRITERIA 2.3.14. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
Jumlah 0 50 0.00%

KRITERIA 2.3.15. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
EP 6 10
Jumlah 0 60 0.00%

KRITERIA 2.3.16. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
Jumlah 0 50 0.00%

KRITERIA 2.3.17. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
Jumlah 0 50 0.00%

KRITERIA 2.4.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
Jumlah 0 30 0.00%

KRITERIA 2.4.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
Jumlah 0 20 0.00%

KRITERIA 2.5.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
Jumlah 0 30 0.00%

KRITERIA 2.5.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
Jumlah 0 30

KRITERIA 2.6.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
EP 6 10
EP 7 10
EP 8 10
EP 9 10
EP 10 10
Jumlah 0 100 0.00%

Total Skor 135


Total EP 1210
CAPAIAN 15.00%
BAB.II. Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP)

FAKTA/ANALISIS

analisis kebutuhan masyarakat,dengan wilayah pkm yg sangat luas

laporan IS MASIH DI BUTRIA

DOKUMEN UANG,BUKTI FISIK/PERTEMUAN /LAPORAN

OTW

REVISI JUDUL MONITORING,INSTRUMEN MONITORING DLM SATU BLN 1X

MONITORING
MONITORING
MONITORING
BUKTI TINDAK LANJUT,LAPORAN PERIODIK PERBLN
HASIL KALIBRASI 2016,2017 BELUM
BELUM LENGKAPCV KAPUS

PERSYARATAN KOMPETENSI,SK NYA MENYATU SELURUH KARYAWAN,MEMBUAT


SURAT TUGAS PERORANGANDAN URAIAN TUGAS

MEMBUAT TABEL PERORANGAN

CV

ANJAB SEMUA TENAGA


BELUM DIBUATKAN SK

EVALUASI DAN TINDAK LANJUT/USULAN KE SIAPA....blud/APBD/DOKUMEN DITTD


KAPUS

URIAN TUGAS,DARI KAPUS DAN UKM DAN UKP


SELURUH KARYAWAN SDH TERLAMPIR
Manajemen Puskesmas (KMP)

REKOMENDASI

disimpan diprofil puskesmas agar tidak tercecer


laporan analisis masuk di laporan laptah,pemilihan letak puskesmas,
dari ep 1 smp 5 bisa menggambarkan satu dokumen

sppl blm ada

RAPAT DENGAN SELURUH STAFF DALAM WAKTU DEKAT INI.

KETERPADUAN BLM ADA

SURAT TUGAS /MOU DAN MEKANISME PEMELIHARAAN GEDUNG,SALAH SATUNYA PEMELIHARAAN GDNG DAN SK

HASIL LEMBAR KERJA

CATATAN EP 2 S/D 5 BENTUK LAPORAN NYA SAMA


TTD BELUM
SELURUHKARYAWAN MEMBUAT CV

DOKUMEN SUDAH ,MEMBUAT PERSYARATAN KOMPETENSI,BERDASARKAN PROFIL JAFUNG,SK DAN URAIAN TUGAS
MASING2 TENAGA

PROFIL PKM DUK/PERBAIKI

DR NITA
POINT 1 PERSYARATAN KOMPRTENSI DAN LANJUT URAIAN TUGAS NYA

DITUJUKAN PENGUSULAN DARI UPF,KE UPT DAN KE DINKES(SURT IJIN BELAJAR/BENTUK PENUNJUKAN DARI DINAS)PA
NANAN

SIP,SIK /DR IRA YG BELUM ADA SIK,SIP DLL.

ADA DIDINAS,MINGGU DPN BARU ADA,KEDINAS INGETIN AMBIL


BAB.III. Peningkatan Mutu Puskes
Puskesmas :
Kab/ Kota
Tanggal :
Surveior :

KRITERIA 3.1.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 5 10
EP 4 5 10
EP 5 10 10
Jumlah 20 50 40.00%

KRITERIA 3.1.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10

EP 2 0 10

EP 3 5 10
EP 4 0 10
Jumlah 5 40 12.50%

KRITERIA 3.1.3. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
Jumlah 0 30 0.00%

KRITERIA 3.1.4. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 10

EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
Jumlah 0 50 0.00%
KRITERIA 3.1.5. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
Jumlah 0 30 0.00%

KRITERIA 3.1.6. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
Jumlah 0 50 0.00%

KRITERIA 3.1.7. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
EP 6 10
EP 7 10
Jumlah 0 70 0.00%

Total Skor 25
Total EP 320
CAPAIAN 7.81%
BAB.III. Peningkatan Mutu Puskesmas (PMP)

FAKTA/ANALISIS Dokumen

SK sudah ada, tapi masih butuh perbaikan banyak

belum ada bukti proses penyusunannya


bukti proses penyusunannya/ telusur

RUK perbaikan mutu dan kinerja puskesmas / RUK PKTP belum ada

bukti pelaksanaan penyusunannya blm ada


REKOMENDASI

SK tim manajemen mutu

bisa mengambil PKTP tahun


sebelumnya
dibuat pertemuan mutu/ UANG
laporan lengkap

bukti pertemuan penyusuanan

bukti sosialisasi kebijakan mutu


notulen rapat
notulen rapat

hasil lap audit internal


BAB
Puskesmas :
Kab./Kota :
Tanggal :
Surveior :

KRITERIA 4.1.1. SKOR SKOR


Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
EP 6 10
EP 7 10
Jumlah 0 70 0.00%

KRITERIA 4.1.2. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
Jumlah 0 50 0.00%

KRITERIA 4.1.3. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
Jumlah 0 50 0.00%

KRITERIA 4.2.1. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
Jumlah 0 50 0.00%

KRITERIA 4.2.2. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
Jumlah 0 50 0.00%

KRITERIA 4.2.3. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
EP 6 10
Jumlah 0 60 0.00%

KRITERIA 4.2.4. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
Jumlah 0 50 0.00%

KRITERIA 4.2.5. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
Jumlah 0 50 0.00%

KRITERIA 4.2.6 SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
Jumlah 0 50 0.00%

KRITERIA 4.3.1. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
Jumlah 0 50 0.00%

Total Skor 0
Total EP 530
CAPAIAN 0.00%
BAB.IV. UKM Puskesmas yang Berorientasi Sasaran (UKMBS)

FAKTA/ANALISIS
erorientasi Sasaran (UKMBS)

REKOMENDASI
BAB.V. Kepemimpinan dan

Puskesmas :
Kab./Kota :
Tanggal :
Surveior :

KRITERIA 5.1.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
Jumlah 0 40 0.00%

KRITERIA 5.1.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
Jumlah 0 40 0.00%

KRITERIA 5.1.3. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
Jumlah 0 30 0.00%

KRITERIA 5.1.4 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
EP 6 10
EP 7 10
Jumlah 0 70 0.00%

KRITERIA 5.1.5 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
EP 6 10
Jumlah 0 60 0.00%

KRITERIA 5.1.6. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
Jumlah 0 50 0.00%

KRITERIA 5.2.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
Jumlah 0 50 0.00%

KRITERIA 5.2.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
Jumlah 0 50 0.00%

KRITERIA 5.2.3. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
EP 6 10
EP 7 10
Jumlah 0 70 0.00%
KRITERIA 5.3.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
EP 6 10
EP 7 10
Jumlah 0 70 0.00%

KRITERIA 5.3.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
Jumlah 0 40 0.00%

KRITERIA 5.3.3. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
Jumlah 0 40 0.00%

KRITERIA 5.4.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
Jumlah 0 50 0.00%

KRITERIA 5.4.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
Jumlah 0 40 0.00%
KRITERIA 5.5.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
Jumlah 0 40 0.00%

KRITERIA 5.5.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
Jumlah 0 50 0.00%

KRITERIA 5.5.3. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
Jumlah 0 50 0.00%

KRITERIA 5.6.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
Jumlah 0 30 0.00%

KRITERIA 5.6.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
Jumlah 0 50 0.00%

KRITERIA 5.6.3. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
Jumlah 0 30 0.00%

KRITERIA 5.7.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
Jumlah 0 20 0.00%

KRITERIA 5.7.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
Jumlah 0 40 0.00%

Total Skor 0
Total EP 1010
CAPAIAN 0.00%
BAB.V. Kepemimpinan dan Manajemen Upaya Kesehatan Masyarakat (KMUKM).

FAKTA/ANALISIS
najemen Upaya Kesehatan Masyarakat (KMUKM).

REKOMENDASI
B

Puskesmas :
Kab./Kota :
Tanggal :
Surveior :

KRITERIA 6.1.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
EP 6 10
Jumlah 0 60 0.00%

KRITERIA 6.1.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
Jumlah 0 50 0.00%

KRITERIA 6.1.3. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
Jumlah 0 40 0.00%

KRITERIA 6.1.4. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
Jumlah 0 40 0.00%
KRITERIA 6.1.5. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
Jumlah 0 30 0.00%

KRITERIA 6.1.6. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
EP 6 10
EP 7 10
Jumlah 0 70 0.00%

Total Skor 0
Total EP 290
CAPAIAN 0.00%
BAB. VI. Sasaran Kinerja dan MDGs. (SKM).

FAKTA/ANALISIS
nerja dan MDGs. (SKM).

REKOMENDASI
BAB.VII
Puskesmas :
Kab./Kota :
Tanggal :
Surveior :

KRITERIA 7.1.1. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
EP 6 10
EP 7 10
Jumlah 0 70 0.00%

KRITERIA 7.1.2. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
EP 6 10
Jumlah 0 60 0.00%

KRITERIA 7.1.3. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
EP 6 10
EP 7 10
EP 8 10
Jumlah 0 80 0.00%

KRITERIA 7.1.4. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
Jumlah 0 40 0.00%
KRITERIA 7.1.5. SKOR SKOR
Maksimal
EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
Jumlah 0 30 0.00%

KRITERIA 7.2.1. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 10 10
EP 2 0 10
EP 3 5 10
EP 4 10 10
Jumlah 25 40 62.50%

KRITERIA 7.2.2. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
Jumlah 30 30 100.00%

KRITERIA 7.2.3. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 10 10
EP 2 0 10
EP 3 10 10
EP 4 0 10
Jumlah 20 40 50.00%

KRITERIA 7.3.1. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 0 10
EP 2 5 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
Jumlah 5 40 12.50%

KRITERIA 7.3.2. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 5 10
EP 2 0 10
EP 3 5 10
Jumlah 10 30 33.33%

KRITERIA 7.4.1. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
EP 5 0 10
Jumlah 0 50 0.00%

KRITERIA 7.4.2. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
Jumlah 0 40 0.00%

KRITERIA 7.4.3. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
EP 5 0 10
EP 6 0 10
EP 7 0 10
Jumlah 0 70 0.00%

KRITERIA 7.4.4. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 5 10
EP 2 0 10
EP 3 10 10
EP 4 0 10
EP 5 10 10
Jumlah 25 50 50.00%

KRITERIA 7.5.1. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
Jumlah 0 40 0.00%

KRITERIA 7.5.2. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
Jumlah 0 30 0.00%
KRITERIA 7.5.3. SKOR SKOR
Maksimal
EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
Jumlah 0 40 0.00%

KRITERIA 7.5.4. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 0 10
EP 2 0 10
Jumlah 0 20 0.00%

KRITERIA 7.6.1. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 10 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
EP 5 0 10
EP 6 0 10
EP 7 0 10
EP 8 0 10
Jumlah 10 80 12.50%

KRITERIA 7.6.2. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 5 10
EP 4 0 10
EP 5 10 10
Jumlah 15 50 30.00%

KRITERIA 7.6.3. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 5 10
EP 2 10
Jumlah 5 20 25.00%

KRITERIA 7.6.4. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
Jumlah 0 50 0.00%

KRITERIA 7.6.5. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
Jumlah 0 40 0.00%

KRITERIA 7.6.6. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
Jumlah 0 30 0.00%

KRITERIA 7.6.7. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
Jumlah 0 40 0.00%

KRITERIA 7.7.1. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
Jumlah 0 50 0.00%

KRITERIA 7.7.2. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
EP 6 10
EP 7 10
Jumlah 0 70 0.00%

KRITERIA 7.8.1. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
Jumlah 0 40 0.00%

KRITERIA 7.9.1. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
Jumlah 50 50 100.00%

KRITERIA 7.9.2 SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
Jumlah 30 30 100.00%

KRITERIA 7.9.3. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
Jumlah 40 40 100.00%

KRITERIA 7.10.1. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
Jumlah 50 50 100.00%

KRITERIA 7.10.2. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
Jumlah 30 30 100.00%

KRITERIA 7.10.3. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
Jumlah 40 40 100.00%

Total Skor 345


Total EP 1510
CAPAIAN 22.85%
BAB.VII. Layanan Klinis yang Berorientasi Pasien (LKPP).

FAKTA/ANALISIS
SOP sudah ada
Pola ketenagaan masih ada di Admen
SOP belum lengkap

sop ada, formulir kajian ada


sop ada, formulir kajian ada
sosialisasi pelaksanaan koordinasi tentang info kajian thd petugas

KAK Pelatihan Gawat Darurat , BTCLS

Komunikasi ke tempat rujukan

Pola ketenagaan di Admen


SOP diperbaiki, SK di admen
sop belum ada
Pola ketenagaan di Admen

ceklis alat tinggal di lengkapi dr tiap bagian


sop pemeliharaan alat blm ada, dan jadwal pemeliharaan, serta jadwa
sop pemeliharaan gedung sudah ada
nis yang Berorientasi Pasien (LKPP).

REKOMENDASI
Meminta pada Admen
dilakukan pemisahan SOP antara dokter dan perawatan, kia membuat SOP ANC, KB, Bagian lain membuat SOP pelayanan l
SK tertulis dengan jelas pencatatan pada rekam medis harus lengkap untuk menghindari pengulangan yg tidak perlu.

segera dilakukan kordinasi

laporan, LPT

Meminta pada Admen


Meminta pada Admen
setiap unit layanan membuat sop pendelegasian wewenang
Meminta pada Admen

print out lampiran eksternal, penanggung jawab tiap ruangan dimasukan ke sk dibawah sk pj inventaris ulfah
dilengkapi,ceklis harian sterilisasi
dilengkapi jadwal pelaksanaan pemeliharaan dalam dan luar gedung, setiap kerjaan di dokumentasikan

menyusun sop yang baru yaitu sop pelaksanaan layanan terpadu saat pasien sudah terdiagnosa komplikasi
undangan,absensi,notulen,dokumentasi sosialisasi kegiatan tim interprofesi
rekam medis sesuai sop atau tidak
indikator klinis tim mutu, daftar ceklis di cek
indikator klinis tim mutu, daftar ceklis di cek

bukti tanda setuju pasien u/ perawatan di rekam medis, dan layanan selanjtnya
telusur rekam medis

sk admen

sop tentang penulisan medrek tiap unit dicantumkan dipaskan baiknya dimana, cari medrek yg komplikasi
sop tentang penulisan medrek tiap unit dicantumkan dipaskan baiknya dimana, cari medrek yg komplikasi
sop tentang penulisan medrek tiap unit dicantumkan dipaskan baiknya dimana, cari medrek yg komplikasi
sop tentang penulisan medrek tiap unit dicantumkan dipaskan baiknya dimana, cari medrek yg komplikasi
sop tentang penulisan medrek tiap unit dicantumkan dipaskan baiknya dimana, cari medrek yg komplikasi
sop tentang penulisan medrek tiap unit dicantumkan dipaskan baiknya dimana, cari medrek yg komplikasi
sop tentang penulisan medrek tiap unit dicantumkan dipaskan baiknya dimana, cari medrek yg komplikasi
sop tentang penulisan medrek tiap unit dicantumkan dipaskan baiknya dimana, cari medrek yg komplikasi

ada inform ada concern

membuat rujukan rawat jalan biasa, tdk dibedakan pasien bpjs dan umum
minta ke bidan desa rujukan ke poned atau ke rs
dicek lagi
komunikasi dengan faskes rujukan, pinjam buku register bides
siapkan resume klinis rujukan, buat resume

form monitoring untuk pasien yg dirujuk, coba tanya bidan, kasus abortus yg dirujuk ke amc
pola ketenagaan di admen

rekam medis dan inform consent

sk daftar ugd dan sk penanganan emergendi


sop harus dilihat lagi

mou dilihat lagi

sk di admen
memperhatikan kebutuhan pasien saat pelayanan (keluhan penyakkt)
ayanan lain-lain
BAB.VIII. M

Puskesmas :
Kab./Kota :
Tanggal :
Surveior :

KRITERIA 8.1.1. SKOR SKOR


Maksimal

EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
Jumlah 0 40 0.00%

KRITERIA 8.1.2. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
EP 6 10
EP 7 10
EP 8 10
EP 9 10
EP 10 10
EP 11 10
Jumlah 0 110 0.00%

KRITERIA 8.1.3. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
Jumlah 0 30 0.00%

KRITERIA 8.1.4. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
Jumlah 0 50 0.00%

KRITERIA 8.1.5. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
Jumlah 0 50 0.00%

KRITERIA 8.1.6. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
Jumlah 0 40 0.00%

KRITERIA 8.1.7. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
EP 6 10
EP 7 10
Jumlah 0 70 0.00%

KRITERIA 8.1.8. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
EP 6 10
EP 7 10
Jumlah 0 70 0.00%

KRITERIA 8.2.1. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 5 10
EP 2 10 10
EP 3 0 10
EP 4 5 10
EP 5 0 10
EP 6 0 10
EP 7 0 10
EP 8 0 10
Jumlah 20 80 25.00%

KRITERIA 8.2.2. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 5 10
EP 5 5 10
EP 6 0 10
EP 7 5 10
EP 8 5 10
EP 9 10 10
Jumlah 30 90 33.33%

KRITERIA 8.2.3. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 5 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
EP 6 5 10
EP 7 5 10
EP 8 5 10
Jumlah 60 80 75.00%

KRITERIA 8.2.4. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 10 10
EP 2 0 10
EP 3 5 10
EP 4 10 10
Jumlah 25 40 62.50%

KRITERIA 8.2.5. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
Jumlah 0 40 0.00%

KRITERIA 8.2.6. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
Jumlah 0 30 0.00%

KRITERIA 8.3.1. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 10 10
EP 2 10 10
Jumlah 20 20 100.00%

KRITERIA 8.3.2. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
EP 6 10 10
EP 7 10 10
Jumlah 70 70 100.00%

KRITERIA 8.3.3. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
Jumlah 50 50 100.00%

KRITERIA 8.3.4. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
Jumlah 30 30 100.00%
KRITERIA 8.3.5. SKOR SKOR
Maksimal
EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
EP 6 10 10
Jumlah 60 60 100.00%

KRITERIA 8.3.6. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
Jumlah 50 50 100.00%

KRITERIA 8.3.7. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
EP 6 10 10
Jumlah 60 60 100.00%

KRITERIA 8.3.8. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
Jumlah 50 50 100.00%

KRITERIA 8.4.1. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
Jumlah 0 30 0.00%
KRITERIA 8.4.2. SKOR SKOR
Maksimal
EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
Jumlah 0 40 0.00%

KRITERIA 8.4.3. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
Jumlah 0 30 0.00%

KRITERIA 8.4.4. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
Jumlah 0 30 0.00%

KRITERIA 8.5.1. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
EP 6 10
Jumlah 0 60 0.00%

KRITERIA 8.5.2. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
Jumlah 0 40 0.00%

KRITERIA 8.5.3. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
Jumlah 0 40 0.00%

KRITERIA 8.6.1. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
Jumlah 0 40 0.00%

KRITERIA 8.6.2. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
Jumlah 0 50 0.00%

KRITERIA 8.7.1. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
Jumlah 0 40 0.00%

KRITERIA 8.7.2. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
Jumlah 0 30 0.00%

KRITERIA 8.7.3. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
Jumlah 0 40 0.00%

KRITERIA 8.7.4. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
Jumlah 0 40 0.00%

Total Skor 525


Total EP 1720
CAPAIAN 30.52%
BAB.VIII. Manajemen Penunjang Layanan Klinis (MPLK).

FAKTA/ANALISIS
en Penunjang Layanan Klinis (MPLK).

REKOMENDASI
sk cek ke admin
sk cek ke admin
sk cek ke admin

buat formularium adopsi fornas


evaluasi oleh tim mutu
evaluasi oleh tim mutu

sk cek admin
sk cek admin
dokumentasi pelaksanaan pelatihan, print out materi
sk cek admin
sk cek admen
bukti supervisi dari dinas, dan dokumentasi
sk cek admen
sk cek admen
pemegang kunci narkotik psikotropika tidak dipegang oleh org obat saja

sop penyimpanan yg blud dan dinas terpisah, tambahkan sumber obat

cek sk admen
cek sk admen
terdokumentasi, berita acara pemusnahan obat kadaluwarsa tagih bu atin

buat buku efek samping obat, tagih bu atin


cek sk admen

sop diganti seharusnya tindakan petugas setelah terjadi kejadian, diidentifikasi, apa ada solusi
buku kejadian nyaris cedera, tagih bu atin

sop kurang lengkap, daftar obat tdk ada, sk, dan obat emergensi terpasang
sk cek admin
BAB.IX.Peningkatan Mu

Puskesmas :
Kab./Kota :
Tanggal :
Surveior :

KRITERIA 9.1.1. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
EP 6 10
EP 7 10
EP 8 10
EP 9 10
EP 10 10
Jumlah 0 100 0.00%

KRITERIA 9.1.2. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
Jumlah 0 30 0.00%

KRITERIA 9.1.3. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
Jumlah 0 30 0.00%

KRITERIA 9.2.1. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
EP 6 10
EP 7 10
Jumlah 0 70 0.00%
KRITERIA 9.2.2. SKOR SKOR
Maksimal
EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
Jumlah 0 50 0.00%

KRITERIA 9.3.1. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
Jumlah 0 40 0.00%

KRITERIA 9.3.2. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
Jumlah 0 30 0.00%

KRITERIA 9.3.3. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
Jumlah 0 30 0.00%

KRITERIA 9.4.1. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
Jumlah 0 40 0.00%

KRITERIA 9.4.2. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
EP 5 10
EP 6 10
EP 7 10
EP 8 10
Jumlah 0 80 0.00%

KRITERIA 9.4.3. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
Jumlah 0 40 0.00%

KRITERIA 9.4.4. SKOR SKOR


Maksimal
EP 1 10
EP 2 10
EP 3 10
EP 4 10
Jumlah 0 40 0.00%

Total Skor 0
Total EP 580
CAPAIAN 0.00%
BAB.IX.Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamantan Pasien (PMPK).

FAKTA/ANALISIS
inis dan Keselamantan Pasien (PMPK).

REKOMENDASI
REKAPITULASI CAPAIAN SELURUH BAB

NB : Halaman ini tidak perlu diisi / diketik. Skor dan Nilai akan muncul otomatis.

SKOR
NO BAB TOTAL SKOR MAKSIMUM
E.P

1 505 590
2 135 1210
3 25 320
4 0 530
5 0 1010
6 0 290
7 345 1510
8 525 1720
9 0 580
SKOR TOTAL & SKOR MAKSIMUM E.P 1535 7760
CAPAIAN Puskesmas

Puskesmas .
Kab./ Kota :
Tanggal :
Surveior :

1
2
3
4
5
6
7
AB

ul otomatis.

CAPAIAN

85.59%
15.00%
7.81%
0.00%
0.00%
0.00%
22.85%
30.52%
0.00%

19.78%