CONTOH FORM EVALUASI PELAKSANAAN URAIAN TUGAS

Petugas yang dinilai :…………………………………

Petugas yang melaksanakanevaluasi :…………………………………

No Rincian Uraian Tugas Dilaksanakan Sebagian besar Sebagian kecil Tidak dapat Alasan/keterangan Tindak lanjut
sepenuhnya dilaksanakan dilaksanakan dilaksanakan

Tugaspokok
1
2
3
4

Tugasintegrasi
1
2
3
4
Rencanatindaklanjut:
1…….
2……
dst