Pengertian Kebijakan Internal adalah ketetapan yang dibuat oleh kepala puskesmas

sebagai dasar dalam melakukan kegiatan dengan tujuan melindungi

petugas dan sasaran.
Kebijakan internal berupa dokumen surat keputusan, prosedur, pedoman
atau panduan.

Tujuan sebagai acuan dalam penyusunan kebijakan internal

Kebijakan Kepala UPTD Puskesmas Jelimpau No................. tentang Penyusunan

Kebijakan Internal
Referensi Permenkes 75 tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
Permenkes 46 tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik pratama,
tempat praktik mandiri dokter dan dokter gigi
Ruang Lingkup UPTD Puskesmas Jelimpau

6. Langkah- Langkah
1. Menyusun surat keputusan:
a. Kepala Puskesmas membuat atau menerima draf surat keputusan dari bawahan
b. Kepala Puskesmas menetapkan waktu rapat pembahasan draf surat keputusan
c. Kepala Puskesmas menyiapkan bahan terkait draf surat keputusan
d. Kepala Puskesmas rapat bersama pimpinan dan staf yang bersangkutan terkait draf
surat keputusan
e. Sekretaris tim mutu merevisi draf surat keputusan
f. Ketua tim mutu mengkoreksi kesesuaian draf surat keputusan dengan pedoman
penyusunan dokumen
g. Ketua tim mutu membubuhkan paraf pada draf surat keputusan yang sudah sesuai
dengan pedoman penyusunan dokumen
h. Ketua tim mutu menyerahkan draf surat keputusan kepada kepala puskesmas
i. Kepala Puskesmas melegalisasi draf surat keputusan

j. Kepala Puskesmas menyerahkan surat keputusan kepada tim mutu

k. Tim mutu mensosialisasikan dan mengendalikan dokumen surat keputusan sesuai
dengan pedoman

2. Menyusun prosedur:
a. Pelaksana mengusulkan draf prosedur ke penanggung jawab
b. Penanggung Jawab menyampaikan ke Tim mutu tentang draf prosedur yang
diperlukan
c. Tim mutu menjadwalkan waktu untuk membahas draf prosedur

1
 d. Tim mutu menjadwalkan waktu untuk melakukan uji coba draf prosedur
e. Pelaksana, Penanggung Jawab dan Tim mutu melakukan ujicoba draf prosedur
f. Tim mutu mengusulkan draf prosedur ke Kepala Puskesmas untuk dilegalisasi
g. Kepala Puskesmas melegalisasi draf prosedur
h. Kepala Puskesmas menyerahkan prosedur ke Tim mutu untuk dikendalikan sesuai
dengan pedoman
i. Tim mutu menyerahkan prosedur ke Penanggung Jawab dan Pelaksana
j. Penanggung Jawab mensosialisasikan prosedur ke unit terkait

3. Menyusun Pedoman/Panduan/ KAK;

a.Pelaksana mengusulkan draf pedoman/panduan/KAK ke penanggung jawab
b.Penanggung Jawab menyampaikan ke Tim mutu tentang draf
pedoman/panduan/KAK yang diperlukan
c.Tim mutu menjadwalkan waktu untuk membahas draf pedoman/panduan/KAK
d.Kepala Puskesmas memimpin rapat untuk membahas draf
pedoman/panduan/KAK untuk disepakati bersama
e.Tim mutu mengusulkan draf pedoman/panduan/KAK ke Kepala Puskesmas untuk
dilegalisasi
f. Kepala Puskesmas melegalisasi draf pedoman/panduan/KAK
g.Kepala Puskesmas menyerahkan draf pedoman/panduan/KAK ke Tim mutu untuk
dikendalikan sesuai dengan pedoman
h. Tim mutu menyerahkan prosedur ke Penanggung Jawab dan Pelaksana
i. Penanggung Jawab mensosialisasikan prosedur ke unit terkait

7. Hal-hal yang perlu -

diperhatikan
8. Unit terkait Admen
Ukm
Ukp
Tim mutu
8. Dokumen terkait