Tugas Metode 2 Menit (M2M)

KEPANITERAAN KLINIK PSIKIATRI

FK UKRIDA JAKARTA
Panti Sosial Bina Sosial Harapan Sentosa 3, Jakarta Barat
PERIODE 20 November 2017 – 23 Desember 2017
Koas : Yunita Sofianti / 112017080

1. Metode 2 Menit (M2M)

Rekam Medis
Nama : Nn.U Umur : 23 tahun
Jenis kelamin : Perempuan Status pernikahan : Belum menikah
Pekerjaan : Pemulung Agama : Islam
Alamat : Kalideres Suku bangsa : Jawa
Tanggal masuk panti : 1 Tahun lalu Tanggal wawancara: 25 November
2017

ANAMNESIS
Keluhan Utama
WBS dibawa Petugas Satpol PP saat sedang dilakukan razia di daerah cengkareng.
Keluhan Fisik
Tidak Ada
Keluhan Psikis
WBS mendengar bisikan yang mengejeknya dan membuatnya marah.
Adakah Hubungan Antara Keluhan Fisik dan Keluhan Psikis?
Tidak ada
Bagaimana Perasaan Anda Saat Ini?
Saat pertama dibawa ke panti merasa sedih dan marah namun sekarang ( saat diwawancara)
sudah tidak sedih lagi.
Apa yang Anda Pikirkan Tentang Kondisi Anda Saat Ini?
Saya merasa baik-baik saja dan tidak sakit.
Sudah Berapa Lamakah Keluhan Anda Ini?
Sejak 1 tahun yang lalu.
Bagaimana Sikap Anda Terhadap Kondisi Anda?
Biasa saja.
Apa yang Akan Anda Lakukan?
Saya mau pulang ke rumah.
STATUS MENTAL SEDERHANA
Kesadaran: compos mentis menurun
Gangguan kognitif: daya ingat orientasi
kecerdasan tidak ada
Suasana perasaan (mood): eutim hipertim
hipotim distim
datar anxietas fobia
panik
Proses pikir (psikomotilitas): meningkat menurun inkoherensi
Gangguan isi pikir: waham obsesi tidak ada lain-
lain
Gangguan persepsi: halusinasi tidak ada
Perilaku: aktif pasif kacau gelisah kompulsif

Kesimpulan Sementara
Aksis I : F20.0 Gangguan Skizofrenia Paranoid
F25 Gangguan Skizoafektif
Aksis II: tidak ada
Aksis III: tidak ada
Aksis IV: tidak ada
Aksis V: GAF Scale

Terapi:
R/ Risperidon tab 2 mg no. VI
S 2 dd tab I
--------------------------------------- (sign)
Pro : Nn. U
Umur : 23 tahun

Nama Koas : Yunita Sofianti

2. Metode 2 Menit (M2M)

Rekam Medis
Nama : Ny. S Umur : 30 tahun
Jenis kelamin : Perempuan Status pernikahan : Belum Menikah
Pekerjaan : Tidak Bekerja Agama : Islam
Alamat : Kedoya Suku bangsa : Betawi
Tanggal masuk panti : 5 bulan yang lalu (Juni) Tanggal wawancara:
25 November 2017

ANAMNESIS
Keluhan Utama
WBS dibawa saat sedang tiduran di jalan
Keluhan Fisik
Tidak ada
Keluhan Psikis
Mengatakan kalau WBS sering mendengar suara-suara tetapi WBS tidak kenal suara nya
Adakah Hubungan Antara Keluhan Fisik dan Keluhan Psikis?
Tidak ada
Bagaimana Perasaan Anda Saat Ini?
Senang
Apa yang Anda Pikirkan Tentang Kondisi Anda Saat Ini?
Biasa saja
Sudah Berapa Lamakah Keluhan Anda Ini?
WBS tidak merasa sakit
Bagaimana Sikap Anda Terhadap Kondisi Anda?
Tidak ada
Apa yang Akan Anda Lakukan?
Tidak ada
STATUS MENTAL SEDERHANA
Kesadaran: compos mentis menurun
Gangguan kognitif: daya ingat orientasi
kecerdasan tidak ada
Suasana perasaan (mood): eutim hipertim
hipotim distim
datar anxietas fobia
panik
Proses pikir (psikomotilitas): meningkat menurun inkoherensi
Gangguan isi pikir: waham obsesi tidak ada lain-
lain
Gangguan persepsi: halusinasi tidak ada
Perilaku: aktif pasif kacau gelisah kompulsif

Kesimpulan Sementara
Aksis I: F 20.1 Skizofrenia Paranoid
F 25 Gangguan Skizoaktif tipe manik
F 31.2 Gangguan afektif bipolar, episode kini manik dengan gejala psikotik
Aksis II: tidak ada
Aksis III: tidak ada
Aksis IV: tidak ada
Aksis V: GAF Scale

Terapi:
R/ Haloperidol tab 5 mg no. VI
S 2 dd tab I
------------------------------------- (sign)
Pro : Ny. SH
Umur : 22 tahun Nama Koas : Maria Sarche Kuna

3. Metode 2 Menit (M2M)

Rekam Medis
Nama : Ny. N Umur : 52 tahun
Jenis kelamin : Perempuan Status pernikahan : Menikah
Pekerjaan : Tidak Bekerja Agama : Islam
Alamat : Jakarta Suku bangsa : Jawa
Tanggal masuk panti :3 Bulan Tanggal wawancara: 22 Februari 2017

ANAMNESIS
Keluhan Utama
WBS dibawa oleh satpol PP saat sedang dijalan sekitar stasiun kereta jatinegara

Keluhan Fisik
Tidak ada
Keluhan Psikis
Halusinasi auditorik
Adakah Hubungan Antara Keluhan Fisik dan Keluhan Psikis?
Tidak ada
Bagaimana Perasaan Anda Saat Ini?
Biasa saja
Apa yang Anda Pikirkan Tentang Kondisi Anda Saat Ini?
Tidak tahu
Sudah Berapa Lamakah Keluhan Anda Ini?
Tidak tahu
Bagaimana Sikap Anda Terhadap Kondisi Anda?
Biasa saja
Apa yang Akan Anda Lakukan?
Tidak tahu

STATUS MENTAL SEDERHANA

Kesadaran: compos mentis menurun
Gangguan kognitif: daya ingat orientasi
kecerdasan tidak ada
Suasana perasaan (mood): eutim hipertim
hipotim distim
datar anxietas fobia
panik
Proses pikir (psikomotilitas): meningkat menurun inkoherensi
Gangguan isi pikir: waham obsesi tidak ada lain-
lain
Gangguan persepsi: halusinasi tidak ada
Perilaku: aktif pasif kacau gelisah kompulsif

Kesimpulan Sementara
Aksis I: F32.2 : skizoafektif tipe manik
F : gangguan bipolar episode kini manik
Aksis II: tidak ada
Aksis III: tidak ada
Aksis IV: Masalah ekonomi
Aksis V: GAF Scale 50-41

Terapi:
R/ Haloperidol tab 5mg no.X
S2 dd tab 1
-----------------------------------------------
R/ As. Valproat 250mg no.X
S2 dd tab 1
-----------------------------------------------
Pro : Ny. N
Umur : 52 tahun Nama Koas : Maria Sarche Kuna

4. Metode 2 Menit (M2M)

Rekam Medis
Nama : Ny. E Umur : 47 tahun
Jenis kelamin : Perempuan Status pernikahan : Menikah
Pekerjaan : Cleaning service RS Agama : Islam
Alamat : Daan mogot Suku bangsa : Sunda
Tanggal masuk panti :6 Bulan Lalu Tanggal wawancara: 24 Februari 2017

ANAMNESIS
Keluhan Utama
WBS dibawa oleh petugas saat tidur dipinggir jalan
Keluhan Fisik
Sakit perut, muntah
Keluhan Psikis
Merasa pikiran dimasukin sehingga sakit pundak
Adakah Hubungan Antara Keluhan Fisik dan Keluhan Psikis?
Ada
Bagaimana Perasaan Anda Saat Ini?
Biasa saja
Apa yang Anda Pikirkan Tentang Kondisi Anda Saat Ini?
Pikiran aneh
Sudah Berapa Lamakah Keluhan Anda Ini?
8 tahun
Bagaimana Sikap Anda Terhadap Kondisi Anda?
Tidak tahu
Apa yang Akan Anda Lakukan?
Kerja sebagai suster
STATUS MENTAL SEDERHANA
Kesadaran: compos mentis menurun
Gangguan kognitif: daya ingat orientasi
kecerdasan tidak ada
Suasana perasaan (mood): eutim hipertim
hipotim distim
datar anxietas fobia
panik
Proses pikir (psikomotilitas): meningkat menurun inkoherensi
Gangguan isi pikir: waham obsesi tidak ada lain-
lain
Gangguan persepsi: halusinasi tidak ada
Perilaku: aktif pasif kacau gelisah kompulsif

Kesimpulan Sementara
Aksis I: F20.1 skizofrenia paranoid
F: gangguan waham menetap
Aksis II: tidak ada
Aksis III: tidak ada
Aksis IV: Masalah pekerjaan
Aksis V: GAF Scale 60-51

Terapi:
R/ Haloperidol tab 5mg no.X
S2 dd tab 1
-----------------------------------------------
Pro : Ny. E
Umur : 47 tahun Nama Koas : Maria Sarche Kuna

5. Metode 2 Menit (M2M)

Rekam Medis
Nama :Ny. S.A Umur : 22 tahun
Jenis kelamin : Perempuan Status pernikahan : Menikah
Pekerjaan :Tukang isi aqua galon Agama : Islam
Alamat : Cengkareng Suku bangsa : Jawa
Tanggal masuk panti :1 minggu Tanggal wawancara: 20-09-2016

ANAMNESIS
Keluhan Utama
WBS dibawa oleh satpol PP sedang berbelanja baju didaerah cengkareng
Keluhan Fisik
Setiap habis makan daging nasi perut mual dan pusing
Keluhan Psikis
WBS selalu memikirkan kedua orangtuanya. WBS mengaku selalu ingin diracuni
Adakah Hubungan Antara Keluhan Fisik dan Keluhan Psikis?
Tidak ada
Bagaimana Perasaan Anda Saat Ini?
Sedih
Apa yang Anda Pikirkan Tentang Kondisi Anda Saat Ini?
Saya ingat orangtua
Sudah Berapa Lamakah Keluhan Anda Ini?
2 tahun 2 bulan
Bagaimana Sikap Anda Terhadap Kondisi Anda?
Saya ingin pulang
Apa yang Akan Anda Lakukan?
Mau menemani ibu saya

STATUS MENTAL SEDERHANA

Kesadaran: compos mentis menurun
Gangguan kognitif: daya ingat orientasi
kecerdasan tidak ada
Suasana perasaan (mood): eutim hipertim
 hipotim distim
datar anxietas fobia
panik
Proses pikir (psikomotilitas): meningkat menurun inkoherensi
Gangguan isi pikir: waham obsesi tidak ada lain-
lain
Gangguan persepsi: halusinasi tidak ada
Perilaku: aktif pasif kacau gelisah kompulsif

Kesimpulan Sementara
Aksis I: F : Gangguan depresif berulang episode kini berat dengan gejala psikotik.
F : Skizoafektif tipe depresif, F : Gangguan afektif bipolar episode episode kini depresi
dengan gejala psikotik, F 22.0 Gangguan waham menetap.
Aksis II: tidak ada
Aksis III: tidak ada
Aksis IV: Masalah keluarga
Aksis V: GAF Scale 60-51

Terapi:
R/ Haloperidol tab 5mg no.VI
S2 dd tab 1
-----------------------------------------------
R/ Amitriptilin tab 25mg no IX
S3 dd tab1
-----------------------------------------------
Pro : Ny. S.A
Umur : 22 tahun Nama Koas : Maria Sarche Kuna

6. Metode 2 Menit (M2M)

Rekam Medis
Nama : Ny. S Umur : 45 tahun
Jenis kelamin : Perempuan Status pernikahan : Janda
Pekerjaan : Pedagang asongan Agama : Islam
Alamat : Rawa buaya Suku bangsa : Karo
Tanggal masuk panti : 11-09-2016 Tanggal wawancara: 22-09-2016
ANAMNESIS
Keluhan Utama
WBS dibawa petugas satpol PP pada saat sedang makan
Keluhan Fisik
Luka di kepala
Keluhan Psikis
WBS mengeluh masalah dengan keluarganya
Adakah Hubungan Antara Keluhan Fisik dan Keluhan Psikis?
Tidak ada
Bagaimana Perasaan Anda Saat Ini?
Senang karna mendapat banyak kopi
Apa yang Anda Pikirkan Tentang Kondisi Anda Saat Ini?
Menyedihkan karna mengapa orang pilihan terjebak di panti sosial
Sudah Berapa Lamakah Keluhan Anda Ini?
10 tahun yang lalu
Bagaimana Sikap Anda Terhadap Kondisi Anda?
Berusaha mensyukuri apa adanya
Apa yang Akan Anda Lakukan?
Keluar dari panti untuk bertemu anak angkatnya
STATUS MENTAL SEDERHANA
Kesadaran: compos mentis menurun
Gangguan kognitif: daya ingat orientasi
kecerdasan tidak ada
Suasana perasaan (mood): eutim hipertim
hipotim distim
datar anxietas fobia
panik
Proses pikir (psikomotilitas): meningkat menurun inkoherensi
Gangguan isi pikir: waham obsesi tidak ada lain-
lain
Gangguan persepsi: halusinasi tidak ada
Perilaku: aktif pasif kacau gelisah kompulsif

Kesimpulan Sementara
Aksis I: F : Gangguan afektif bipolar episode kini manik dengan gejala psikotik
F : skizoafektif tipe manik, F 22.0 Gangguan waham menetap
Aksis II: tidak ada
Aksis III: tidak ada
Aksis IV: Masalah keluarga
Aksis V: GAF Scale 60-51

Terapi:
R/ Lithium karbonat tab 200mg no.III
S1 dd tab I
-----------------------------------------------
Pro : Ny. S
Umur : 45 tahun Nama Koas; Maria Sarche Kuna

7. Metode 2 Menit (M2M)

Rekam Medis
Nama :Ny. TM Umur : 21 tahun
Jenis kelamin : Perempuan Status pernikahan : Menikah
Pekerjaan : Pengamen Agama : Islam
Alamat : Jakarta Suku bangsa : Jawa
Tanggal masuk panti : 10-09-2016 Tanggal wawancara: 13-09-2016

ANAMNESIS
Keluhan Utama
WBS dibawa oleh satpol PP saat mengamen di jalan
Keluhan Fisik
Tidak ada
Keluhan Psikis
WBS mendengar suara perempuan di pohon
Adakah Hubungan Antara Keluhan Fisik dan Keluhan Psikis?
Tidak ada
Bagaimana Perasaan Anda Saat Ini?
Senang
Apa yang Anda Pikirkan Tentang Kondisi Anda Saat Ini?
WBS merasa dirinya tidak sakit
Sudah Berapa Lamakah Keluhan Anda Ini?
WBS mengaku sudah lama mendengar suara perempuan tersebut
Bagaimana Sikap Anda Terhadap Kondisi Anda?
WBS menyatakan hanya bisa berdoa dan pasrah kepada Tuhan
Apa yang Akan Anda Lakukan?
Mau bekerja
STATUS MENTAL SEDERHANA
Kesadaran: compos mentis menurun
Gangguan kognitif: daya ingat orientasi
kecerdasan tidak ada
Suasana perasaan (mood): eutim hipertim
hipotim distim
datar anxietas fobia
panik
Proses pikir (psikomotilitas): meningkat menurun inkoherensi
Gangguan isi pikir: waham obsesi tidak ada lain-
lain
Gangguan persepsi: halusinasi tidak ada
Perilaku: aktif pasif kacau gelisah kompulsif
Kesimpulan Sementara
Aksis I: F 20.1 Skizofrenia Hebefrenik
F 25. Skizoafektif tipe manik
Aksis II: tidak ada
Aksis III: tidak ada
Aksis IV: tidak ada
Aksis V: GAF Scale 60-51

Terapi:
R/ Risperidon tab 2mg no.VI
S2 dd tab 1
-----------------------------------------------
Pro : Ny. TM
Umur : 21 tahun Nama Koas : Maria Sarche Kuna

8. Metode 2 Menit (M2M)

Rekam Medis
Nama :Ny T Umur : 55 tahun
Jenis kelamin : Perempuan Status pernikahan : Menikah
Pekerjaan : Pedagang Toko Agama : Islam
Alamat : Jakarta Suku bangsa : Jawa
Tanggal masuk panti : 13-08-2016 Tanggal wawancara: 13-09-216

ANAMNESIS
Keluhan Utama
WBS dibawa oleh satpol PP dengan keluhan di tabrak mobil
Keluhan Fisik
Tidak ada
Keluhan Psikis
WBS melihat saudara kembarnya yg sudah meninggal
Adakah Hubungan Antara Keluhan Fisik dan Keluhan Psikis?
Tidak ada
Bagaimana Perasaan Anda Saat Ini?
Biasa saja
Apa yang Anda Pikirkan Tentang Kondisi Anda Saat Ini?
Damai, tenang
Sudah Berapa Lamakah Keluhan Anda Ini?
Sudah 2 tahun
Bagaimana Sikap Anda Terhadap Kondisi Anda?
Biasa saja
Apa yang Akan Anda Lakukan?
Tidak tahu
STATUS MENTAL SEDERHANA
Kesadaran: compos mentis menurun
Gangguan kognitif: daya ingat orientasi
kecerdasan tidak ada
Suasana perasaan (mood): eutim hipertim
hipotim distim
datar anxietas fobia
panik
Proses pikir (psikomotilitas): meningkat menurun inkoherensi
Gangguan isi pikir: waham obsesi tidak ada lain-
lain
Gangguan persepsi: halusinasi tidak ada
Perilaku: aktif pasif kacau gelisah kompulsif

Kesimpulan Sementara
Aksis I: F 20.0 Skizofrenia Paranoid
F 22.0 Gangguan waham menetap
Aksis II: tidak ada
Aksis III: tidak ada
Aksis IV: tidak ada
Aksis V: GAF Scale 60-51

Terapi:
R/ Risperidon tab 2mg no.X
S 2 dd tab 1
-----------------------------------------------
Pro : Ny. T
Umur : 55 tahun Nama Koas : Maria Sarche Kuna

9. Metode 2 Menit (M2M)

Rekam Medis
Nama : Tn. B Umur : 51 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki Status pernikahan : Menikah
Pekerjaan : Satpam Agama : Katholik
Alamat : Rawamangun Suku bangsa : NTT
Tanggal masuk panti : 22-08-2016 Tanggal wawancara: 13-09-2016

ANAMNESIS
Keluhan Utama
WBS ditangkap satpol PP saat sedang berada di gereja
Keluhan Fisik
Tidak ada
Keluhan Psikis
WBS mengaku utusan Tuhan
Adakah Hubungan Antara Keluhan Fisik dan Keluhan Psikis?
Tidak ada
Bagaimana Perasaan Anda Saat Ini?
Senang
Apa yang Anda Pikirkan Tentang Kondisi Anda Saat Ini?
Saya sehat
Sudah Berapa Lamakah Keluhan Anda Ini?
2 tahun yg lalu
Bagaimana Sikap Anda Terhadap Kondisi Anda?
Biasa saja
Apa yang Akan Anda Lakukan?
Tidak tahu
STATUS MENTAL SEDERHANA
Kesadaran: compos mentis menurun
Gangguan kognitif: daya ingat orientasi
kecerdasan tidak ada
Suasana perasaan (mood): eutim hipertim
hipotim distim
datar anxietas fobia
panik
Proses pikir (psikomotilitas): meningkat menurun inkoherensi
Gangguan isi pikir: waham obsesi tidak ada lain-
lain
Gangguan persepsi: halusinasi tidak ada
Perilaku: aktif pasif kacau gelisah kompulsif

Kesimpulan Sementara
Aksis I: F 20.0 : Skizofrenia paranoid
F 25.1 : skizoafektif tipe depresif, F 31.5 Gangguan afektif bipolar episode kini depresi
berat dengan gejala psikoaktif, F 22.0 Gangguan waham menetap
Aksis II: tidak ada
Aksis III: tidak ada
Aksis IV: Masalah keluarga dan ekonomi
Aksis V: GAF Scale 60-51

Terapi:
R/ Haloperidol tab 2mg no.VI
S2 dd tab 1
 -----------------------------------------------
Pro : Tn. B
Umur : 51 tahun Nama Koas : Maria Sarche Kuna

10. Metode 2 Menit (M2M)

Rekam Medis
Nama :Ny. R Umur : 24 tahun
Jenis kelamin : Perempuan Status pernikahan : Menikah
Pekerjaan : Pekerja Pabrik Agama : Islam
Alamat : Bandung Suku bangsa : Sunda
Tanggal masuk panti : 2 bulan yg lalu Tanggal wawancara: 24 Februari 2017

ANAMNESIS
Keluhan Utama
WBS dibawa satpol PP saat sedang duduk dibawah jembatan grogol
Keluhan Fisik
Tidak ada
Keluhan Psikis
WBS mengatakan melihat bayangan jubah hitam tanpa kepala
Adakah Hubungan Antara Keluhan Fisik dan Keluhan Psikis?
Tidak ada
Bagaimana Perasaan Anda Saat Ini?
Senang
Apa yang Anda Pikirkan Tentang Kondisi Anda Saat Ini?
Memikirkan anak saya
Sudah Berapa Lamakah Keluhan Anda Ini?
2 bulan
Bagaimana Sikap Anda Terhadap Kondisi Anda?
Biasa-biasa saja
Apa yang Akan Anda Lakukan?
Mau bekerja lagi
STATUS MENTAL SEDERHANA
Kesadaran: compos mentis menurun
Gangguan kognitif: daya ingat orientasi
kecerdasan tidak ada
Suasana perasaan (mood): eutim hipertim
hipotim distim
datar anxietas fobia
panik
Proses pikir (psikomotilitas): meningkat menurun inkoherensi
Gangguan isi pikir: waham obsesi tidak ada lain-
lain
Gangguan persepsi: halusinasi tidak ada
Perilaku: aktif pasif kacau gelisah kompulsif

Kesimpulan Sementara
Aksis I: F 20.1 Skizofrenia Hebefrenik,
F20.0 Skizofrenia Paranoid
Aksis II: tidak ada
Aksis III: tidak ada
Aksis IV: Masalah keluarga
Aksis V: GAF Scale 70-61

Terapi:
R/ Risperidon tab 2mg no.X
S2 dd tab 1
-----------------------------------------------
Pro : Ny. R
Umur : 24 tahun Nama Koas : Maria Sarche Kuna
11. Metode 2 Menit (M2M)
Rekam Medis
Nama : Tn. S Umur : 41 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki Status pernikahan : Menikah
Pekerjaan : Tidak bekerja Agama : Islam
Alamat : Malang Suku bangsa : Jawa
Tanggal masuk panti : sudah 20 hari di panti Tanggal wawancara: 22 Febaruari
2017

ANAMNESIS
Keluhan Utama
WBS dibawa satpol PP saat sedang lari menghindari hujan
Keluhan Fisik
Tidak tahu
Keluhan Psikis
WBS mendengar bisikan suara perempuan dan laki-laki yang sedang berbicara
Adakah Hubungan Antara Keluhan Fisik dan Keluhan Psikis?
Tidak ada
Bagaimana Perasaan Anda Saat Ini?
Senang
Apa yang Anda Pikirkan Tentang Kondisi Anda Saat Ini?
Tidak tahu
Sudah Berapa Lamakah Keluhan Anda Ini?
2 tahun
Bagaimana Sikap Anda Terhadap Kondisi Anda?
Menerima apa adanya
Apa yang Akan Anda Lakukan?
Tidak tahu
STATUS MENTAL SEDERHANA
Kesadaran: compos mentis menurun
Gangguan kognitif: daya ingat orientasi
kecerdasan tidak ada
Suasana perasaan (mood): eutim hipertim
hipotim distim
datar anxietas fobia
panik
Proses pikir (psikomotilitas): meningkat menurun inkoherensi
Gangguan isi pikir: waham obsesi tidak ada lain-
lain
Gangguan persepsi: halusinasi tidak ada
Perilaku: aktif pasif kacau gelisah kompulsif

Kesimpulan Sementara
Aksis I: F 20.1 Skizofrenia Hebefrenik
F 31.2 Gangguan afektif bipolar episode kini manik dengan gejala psikotik, F 25.0
Skizoafektif tipe manik
Aksis II: tidak ada
Aksis III: tidak ada
Aksis IV: Masalah ekonomi
Aksis V: GAF Scale 60-51

Terapi:
R/ Risperidon tab 2mg no.VI
S2 dd tab 1
-----------------------------------------------
Pro : Tn. S
Umur : 41 tahun Nama Koas : Maria Sarche Kuna
12. Metode 2 Menit (M2M)
Rekam Medis
Nama : Nn. R Umur : 21 tahun
Jenis kelamin : Perempuan Status pernikahan : Belum menikah
Pekerjaan : Tidak bekerja Agama : Islam
Alamat : Kemayoran, Jakarta barat Suku bangsa : Jawa
Tanggal masuk panti : 1 tahun yang lalu Tanggal wawancara: 15-09-2016

ANAMNESIS
Keluhan Utama
Dibawa oleh petugas satpol PP saat sedang nongkrong dipinggir jalan
Keluhan Fisik
Lidah terasa pahit
Keluhan Psikis
Melihat bayangan hitam
Adakah Hubungan Antara Keluhan Fisik dan Keluhan Psikis?
Tidak ada
Bagaimana Perasaan Anda Saat Ini?
Biasa saja
Apa yang Anda Pikirkan Tentang Kondisi Anda Saat Ini?
Tidak tahu
Sudah Berapa Lamakah Keluhan Anda Ini?
Kurang lebih 1 minggu
Bagaimana Sikap Anda Terhadap Kondisi Anda?
Tidak tahu
Apa yang Akan Anda Lakukan?
Tidak tahu
STATUS MENTAL SEDERHANA
Kesadaran: compos mentis menurun
Gangguan kognitif: daya ingat orientasi
kecerdasan tidak ada
Suasana perasaan (mood): eutim hipertim
hipotim distim
datar anxietas fobia
panik
Proses pikir (psikomotilitas): meningkat menurun inkoherensi
Gangguan isi pikir: waham obsesi tidak ada lain-
lain
Gangguan persepsi: halusinasi tidak ada
Perilaku: aktif pasif kacau gelisah kompulsif

Kesimpulan Sementara
Aksis I: F 23.8 Gangguan psikotik akut dan sementara lainnya
F 20.0 Skizofrenia Paranoid, F 20.1 Skizofrenia Hebefebrik
Aksis II: tidak ada
Aksis III: tidak ada
Aksis IV: Belum dapat ditentukan
Aksis V: GAF Scale 60-51

Terapi:
R/ Risperidon tab 2mg no.VI
S 2 dd tab 1
-----------------------------------------------
Pro : Nn. R
Umur : 21 tahun Nama Koas : Maria Sarche Kuna

13. Metode 2 Menit (M2M)

Rekam Medis
Nama : Ny. B Umur : 25 tahun
Jenis kelamin : Perempuan Status pernikahan : Belum menikah
Pekerjaan : Tidak bekerja Agama : Islam
Alamat : Cengkareng Suku bangsa : Sunda
Tanggal masuk panti : 07-09-2016 Tanggal wawancara: 19-09-2016

ANAMNESIS
Keluhan Utama
Dibawa saat sedang tidur dibawah jembatan Grogol
Keluhan Fisik
Gatal pada kaki, tangan
Keluhan Psikis
Merasa ada bayi didalam perutnya, sedih ditinggal suami
Adakah Hubungan Antara Keluhan Fisik dan Keluhan Psikis?
Tidak ada
Bagaimana Perasaan Anda Saat Ini?
Sedih
Apa yang Anda Pikirkan Tentang Kondisi Anda Saat Ini?
WBS tidak merasa sakit
Sudah Berapa Lamakah Keluhan Anda Ini?
WBS tidak tahu
Bagaimana Sikap Anda Terhadap Kondisi Anda?
Biasa saja
Apa yang Akan Anda Lakukan?
Mau melahirkan anak yg dikandungan

STATUS MENTAL SEDERHANA

Kesadaran: compos mentis menurun
Gangguan kognitif: daya ingat orientasi
kecerdasan tidak ada
Suasana perasaan (mood): eutim hipertim
hipotim distim
datar anxietas fobia
panik
Proses pikir (psikomotilitas): meningkat menurun inkoherensi
Gangguan isi pikir: waham obsesi tidak ada lain-
lain
Gangguan persepsi: halusinasi tidak ada
Perilaku: aktif pasif kacau gelisah kompulsif

Kesimpulan Sementara
Aksis I: F 32.3 Gangguan episode depresi berat dengan gejala psikotik
F 25.1 Gangguan skizoafektif tipe depresif, F 31.5 Gangguan afektif bipolar episode
kini depresi berat dengan gejala psikotik
Aksis II: tidak ada
Aksis III: tidak ada
Aksis IV: Masalah keluarga
Aksis V: GAF Scale 60-51

Terapi:
R/ Risperidon tab 2mg no.VI
S2 dd tan 1
-----------------------------------------------
R/ Fluoxetin tab 20mg no III
S1 dd tab 1
-----------------------------------------------

Pro :Ny. B
Umur : 25 tahun Nama Koas : Maria Sarche Kuna

14. Metode 2 Menit (M2M)

Rekam Medis
Nama : Sdr. U Umur : 16 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki Status pernikahan : Belum menikah
Pekerjaan : Tidak bekerja Agama : Islam
Alamat : Buaran, Jakarta barat Suku bangsa :Sunda
Tanggal masuk panti : 16-09-216 Tanggal wawancara: 16-09-2016
ANAMNESIS
Keluhan Utama
Dibawa oleh petugas satpol PP saat sedang duduk ditepi sekolah
Keluhan Fisik
Tidak ada
Keluhan Psikis
Merasa sedih dan merasa bersalah kepada ibunya
Adakah Hubungan Antara Keluhan Fisik dan Keluhan Psikis?
Tidak ada
Bagaimana Perasaan Anda Saat Ini?
Sedih
Apa yang Anda Pikirkan Tentang Kondisi Anda Saat Ini?
Tidak ada
Sudah Berapa Lamakah Keluhan Anda Ini?
Tidak tahu
Bagaimana Sikap Anda Terhadap Kondisi Anda?
Sedih
Apa yang Akan Anda Lakukan?
Ingin pulang bertemu dengan ibu

STATUS MENTAL SEDERHANA

Kesadaran: compos mentis menurun
Gangguan kognitif: daya ingat orientasi
kecerdasan tidak ada
Suasana perasaan (mood): eutim hipertim
hipotim distim
datar anxietas fobia
panik
Proses pikir (psikomotilitas): meningkat menurun inkoherensi
Gangguan isi pikir: waham obsesi tidak ada lain-
lain
Gangguan persepsi: halusinasi tidak ada
Perilaku: aktif pasif kacau gelisah kompulsif

Kesimpulan Sementara
Aksis I: F 32.1 Episode depresi sedang
F 32.0 Episode depresi ringan, F 31.3 Gangguan afektif bipolar episode kini depresi sedang
Aksis II: tidak ada
Aksis III: tidak ada
Aksis IV: Masalah pekerjaan dan masalah keluarga
Aksis V: GAF Scale 60-51

Terapi:
R/ Risperidon tab 2mg no.VI
S2 dd tab 1
-----------------------------------------------
Pro : Sdr. U
Umur : 16 tahun Nama Koas : Maria Sarche Kuna

15. Metode 2 Menit (M2M)

Rekam Medis
Nama : Ny. T.U Umur : 21 tahun
Jenis kelamin : Perempuan Status pernikahan : Menikah
Pekerjaan : Pengamen Agama : Islam
Alamat : Jakarta Suku bangsa : Jawa
Tanggal masuk panti : 10-09-2016 Tanggal wawancara: 13-09-2016

ANAMNESIS
Keluhan Utama
WBS dibawa petugas satpol PP saat sedang mengamen di lampu merah
Keluhan Fisik
Tidak ada
Keluhan Psikis
WBS mendengar suara perempuan di pohon tetapi WBS tidak melihat adanya orang tsb dipohon
Adakah Hubungan Antara Keluhan Fisik dan Keluhan Psikis?
Tidak ada
Bagaimana Perasaan Anda Saat Ini?
Senang
Apa yang Anda Pikirkan Tentang Kondisi Anda Saat Ini?
WBS merasa tidak sakit
Sudah Berapa Lamakah Keluhan Anda Ini?
WBS mengaku sudah lama mendengar suara perempuan tersebut
Bagaimana Sikap Anda Terhadap Kondisi Anda?
Tidak tahu
Apa yang Akan Anda Lakukan?

STATUS MENTAL SEDERHANA

Kesadaran: compos mentis menurun
Gangguan kognitif: daya ingat orientasi
kecerdasan tidak ada
Suasana perasaan (mood): eutim hipertim
hipotim distim
datar anxietas fobia
panik
Proses pikir (psikomotilitas): meningkat menurun inkoherensi
Gangguan isi pikir: waham obsesi tidak ada lain-
lain
Gangguan persepsi: halusinasi tidak ada
Perilaku: aktif pasif kacau gelisah kompulsif
Kesimpulan Sementara
Aksis I: F 20.1 Skizofrenia Hebefebrik
F 25.0 Gangguan skizoafektif tipe manik
Aksis II: tidak ada
Aksis III: tidak ada
Aksis IV: tidak ada
Aksis V: GAF Scale 60-51

Terapi:
R/ Haloperidol tab 20mg no.XIV
S2 dd tab 1
-----------------------------------------------
Pro : Ny. T.U
Umur : 21 tahun Nama Koas : Maria Sarche Kuna