Candidiasis

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Candidiasis

Cultivo en una placa de agar de Candida albicans

Clasificación y recursos externos

CIE-10 B37

CIE-9 112

OMIM 606788

DiseasesDB 1929

PubMed Buscar en Medline mediante PubMed (en inglés)

MeSH D002177

Aviso médico

La candidiasis es una infección fúngica (micosis) de cualquiera de las especies Candida (todas las levaduras),
de las cuales la Candida albicans es la más común.1 2 También comúnmente referida como una infección por
deuteromycetes, la candidiasis también es técnicamente conocida como candidosis, moniliasis, y
oidiomycosis.3 :308

La candidiasis abarca infecciones que van desde las superficiales, tales como la candidiasis oral y vaginitis,
hasta las sistémicas y potencialmente mortales. Las infecciones Candida de esta última categoría también son
conocidas como candidemias y son usualmente limitadas a personas inmunocomprometidas, tales como
pacientes con cáncer, trasplante, o SIDA como también pacientes de cirugía de emergencia no traumáticas.4
Las infecciones superficiales y de membranas mucosas por la Candida que causan inflamación y malestar son
comunes en la población humana.2 5 6 Aunque claramente atribuible a la presencia de patógenos oportunistas
del género Candida, la candidiasis describe una serie de diferentes síndromes de enfermedades que
usualmente difieren en sus causas y resultados.2 5

Contenido

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 1 Señales y síntomas
 2 Diagnóstico
 3 Tratamiento
 4 Historia
 5 Sociedad y cultura
 6 Referencias
 7 Enlaces externos

[editar] Señales y síntomas

Candidiasis oral.

La mayoría de las infecciones por cándida son tratables y resultan en mínimas complicaciones tales como
enrojecimiento, picazón y malestar, aunque las complicaciones podrían ser severas o fatales si no se tratan en
ciertas poblaciones. En personas inmunocompetentes, la candidiasis es usualmente una infección muy
localizada de la piel o membranas mucosas, incluyendo la cavidad oral (candidiasis oral), la faringe o esófago,
el aparato digestivo, la vejiga urinaria, o los genitales (vagina, pene).1

La candidiasis es una causa muy común de la irritación vaginal, o vaginitis, y también puede ocurrir en los
genitales masculinos. En pacientes inmunocomprometidos, las infecciones por cándida pueden afectar el
esófago con el potencial de volverse sistémico, causando una condición muchísimo más seria, una fungemia
llamada candidemia.5 6
La candidiasis oral es comúnmente vista en los bebés. No se considera anormal en los bebés a menos que dure
más de un par de semanas.7

Los niños, mayoritariamente los entre tres y nueve años de edad, pueden ser afectados por infecciones
crónicas de levadura orales, normalmente vistas alrededor de la boca como manchas blancas. Sin embargo,
esta no es una condición común.

Los síntomas de la candidiasis pueden variar dependiendo del área que este afecte. Infecciones de la vagina o
vulva pueden causar picazón severa, ardor, dolor, irritación, y una descarga blanquecina o blanco grisáceo con
consistencia como de requesón, a menudo con una apariencia similar a grumos. Estos síntomas también están
presentes en la más común vaginosis bacteriana.8 En un estudio publicado el 2002 en la Journal of Obstetrics
and Gynecology (Diario de Obstetricia y Ginecología), sólo el 33 por ciento de las mujeres que se estaban
automedicando para una infección por levaduras en realidad tenían una infección por levaduras, mientras que
la mayoría tenía o vaginosis bacteriana o una infección de tipo mixto.9 Los síntomas de una infección en el
genital masculino incluyen manchas o llagas rojas cerca de la cabeza del pene o en el prepucio, picazón
severa, o una sensación de ardor. La candidiasis del pene también puede tener una descarga blanca, pero es
poco común.

[editar] Diagnóstico

Micrografía de la candidiasis esofágica. Muestra de biopsia; ácido periódico de Schiff.

La diagnosis de una infección por levaduras se realiza ya sea a través de un examen microscópico o cultivos.

Para la identificación por microscopía óptica, un raspado o frotis de la zona afectada se coloca en un
portaobjetos de un microscopio. Luego se le añade a la muestra una sola gota de solución de hidróxido de
potasio (KOH) al 10%. El KOH disuelve las células cutáneas pero deja las células Candida intactas,
permitiendo la visualización de pseudohifas y las células de la levadura en ciernes típico de muchas especies
de Candida.

Para el método de cultivo, un bastoncillo estéril se frota sobre la superficie de la piel infectada. El bastoncillo
es luego pasado por un medio de cultivo. El cultivo es incubado a 37 °C por varios días, permitiendo el
desarrollo de las colonias de levadura o bacterianas. La características (tales como la morfología y el color) de
las colonias puede permitir el diagnóstico inicial del organismo que está causando los síntomas de la
enfermedad.10

Un diagnóstico diferencial característico de la cándida con otras lesiones blancas orales, es que se elimina al
raspado.

[editar] Tratamiento
El tratamiento de la candidiasis se basa en cuatro pilares:

 Realización de un diagnóstico precoz y certero de la infección.

 Corrección de los factores facilitadores o de las enfermedades subyacentes.
 Determinación del tipo de infección candidiásica.
 Empleo de fármacos antifúngicos apropiados.11

En el ámbito clínico, la candidiasis es comúnmente tratada con antimicóticos—los medicamentos

antimicóticos comúnmente usados para tratar la candidiasis son clotrimazol tópico, nistatina tópica,
fluconazol y ketoconazol tópico.

Por ejemplo, una dosis única de fluconazol (una tableta de 150mg por vía oral) ha sido reportada de ser 90%
eficaz en el tratamiento de una infección vaginal por levaduras. 12 Esta dosis es solamente eficaz para las
infecciones vaginales por levaduras, otros tipos de infecciones por levaduras podrian requerir diferentes dosis.
En infecciones severas, se podría utilizar anfotericina B, caspofungina, o voriconazol. Los tratamientos
locales pueden incluir supositorios vaginales o duchas vaginales medicadas. Se puede utilizar violeta de
genciana para la lactancia materna con candidiasis, pero cuando se utiliza en grandes cantidades este puede
causar ulceraciones en la boca y la garganta de los lactantes, y se ha relacionado con el cáncer de boca en los
seres humanos y el cáncer en el tracto digestivo de otros animales.13

No es recomendado utilizar el enjuague bucal de gluconato de clorhexidina para tratar la candidiasis14 pero es
efectivo como profilaxis;15 el enjuague con dióxido de cloro tiene una efectividad similar contra la Candida in
vitro.16

La C. albicans puede desarrollar resistencia contra los fármacos antimicóticos. 17 Las infecciones recurrentes
pueden ser tratadas con otros antimicóticos, pero también se podría desarrollar una resistencia contra estos
otros agentes antimicóticos.

[editar] Historia

E; género Candida y especie C. albicans fueron descritos por la botánica Christine Marie Berkhout en su tesis
doctoral en la Universidad de Utrecht en 1923. Con los años, la clasificación de los géneros y especies han
evolucionado. Nombres obsoletos de este género incluyen Mycotorula y Torulopsis. La especie ha sido
también conocida en el pasado como Monilia albicans y Oidium albicans. La clasificación actual es nomen
conservandum, que significa que el nombre es autorizado para su uso por el Congreso Internacional de
Botánica (IBC).18

El género Candida incluye alrededor de 150 especies distintas; sin embargo, sólo unas pocas son conocidas
por causar infecciones en seres humanos. C. albicans es la especie patogénica más significativa. Otras
especies Candida patogénicas en humanos incluye C. tropicalis, C. glabrata, C. krusei, C. parapsilosis, C.
dubliniensis, y C. lusitaniae.

[editar] Sociedad y cultura

Algunos defensores de la medicina alternativa postulan una amplia presencia de candidiasis sistémica (o
síndrome de hipersensibilidad por cándida, alergia a la levadura, o crecimiento excesivo de candida
gastrointestinal), una condición médicamente no reconocida. 19 La opinión fue ampliamente promovida en un
libro publicado por el Dr. William Crook20 que planteaba como hipótesis que una variedad de síntomas
comunes tales como la fatiga, SPM, disfunción sexual, asma, psoriasis, problemas digestivos y urinarios,
esclerosis múltiple, y dolores muscular podrían ser causados por infecciones subclínicas de Candida
albicans.20 Crook sugiere una variedad de remedios para tratar estos síntomas, incluyendo modificaciones en
la dieta, antimicóticos con receta, e irrigación del colon. Con la excepción de algunos estudios dietéticos en la
sección de infección urinaria, la medicina convencional no ha usado la mayoría de estas alternativas, ya que
no hay evidencia científica que pruebe ya sea la efectividad de estos tratamientos o que la candidiasis
sistémica subclínica sea un diagnóstico viable.21 22 23 24

En 1990, el proveedor de medicina alternativa Nature's Way firmó un acuerdo de consentimiento FTC de no
desvirtuar en la publicidad ninguna prueba de autodiagnóstico acerca de condiciones de levaduras o hacer
cualquier representación sin fundamento acerca de la habilidad de cualquier alimento o suplemento para el
control de condiciones de levaduras, con una multa de $30.000 a nombre del Instituto Nacional de Salud para
investigaciones en una candidiasis genuina.19

Candida albicans

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Candida albicans

Clasificación científica

Reino: Fungi

Clase: Saccharomycetes

Orden: Saccharomycetales

Familia: Saccharomycetaceae

Género: Candida

Especie: C. albicans
 Nombre binomial

Candida albicans
(C.P. ROBIN)
BERKHOUT 1923

Sinonimia

Candida stellatoidea1

Candida albicans es un hongo diploide asexual (forma de levadura).2 3

saprófito de la familia de los
Sacaromicetos.

Normalmente se encuentra en la cavidad oral, en el tracto gastrointestinal y en la vagina. Está envuelta en un

rol relevante en la digestión de los azúcares mediante un proceso de fermentación.

Contenido

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 1 Sinonimia y binomios obsoletos

 2 Patologías conocidas
 3 Genoma
 4 Referencias
 5 Enlaces externos
 6 Bibliografía

[editar] Sinonimia y binomios obsoletos

 Oidium albicans C.P. Robin, (1853)

 Saccharomyces albicans (C.P. Robin) Reess, (1877)
 Dematium albicans (C.P. Robin) Laurent{?}, (1889)
 Monilia albicans (C.P. Robin) Zopf, (1890)
 Parasaccharomyces albicans (C.P. Robin) Mello & L.G. Fern., (1918)
 Myceloblastanon albicans (C.P. Robin) M. Ota, Japanese Journal of Dermatology and Urology 27:
170 (1927)
 Mycotorula albicans (C.P. Robin) Langeron & Talice, Annls Parasit. hum. comp. 10: 44 (1932)
 Syringospora albicans (C.P. Robin) C.W. Dodge, (1935)
 Procandida albicans (C.P. Robin) E.K. Novák & Zsolt, Acta bot. hung. 7: 133 (1961)

[editar] Patologías conocidas

Artículo principal: Candidiasis.

Candida albicans puede asumir patogeneidad provocando la candidiasis; en ese caso se presenta como una
afección vaginal (vaginitis), de la cavidad oral (muguet), del intestino o de la piel.
En un físico debilitado, inmunodeprimido o convaleciente de un larga cura antibiótica, la Candida se
multiplica en modo anómalo y, atraviesa el intestino, para entrar al torrente sanguíneo, donde libera sus
propias toxinas provocando la candidemia. Este fenómeno da lugar a síntomas algunos abdominales, mala
digestión, gases e hichazón, molestias intestinales (estreñimiento o diarrea), intolerancia alimentaria,
irritabilidad, insomnio, pérdida de la memoria, dolores de cabeza y depresión.

La candidosis induce también una disminución de la absorción de las sustancias nutritivas por lo que se podría
producir un estado de malnutrición.

[editar] Genoma

Uno de los más interesantes hechos del genoma de C. albicans es la ocurrencia de rearreglos numéricos y
estructurales cromosomales, como medio de generar diversidad genética, dando longitudes de cromosomas
con polimorfismo (contracción / expansión de repeticiones), translocaciones recíprocas, borrados
cromosómicos y trisomía de cromosomas individuales. Estas alteraciones del cariotipo lideran cambios en el
fenotipo, que es una estrategia de adaptación de esta levadura. Estos mecanismos genéticos serán mejor
interpretados con el análisis completo del genoma de C. albicans.

Su genoma en la "raza SC5314" fue secuenciado en la en:Stanford DNA Sequencing and Technology Center.4
5
El genoma de la cepa WO1 fue secuenciado por el Broad Institute of MIT and Harvard [1].

El secuenciado del genoma de C. albicans y subsecuentemente de los genomas de varias otras médicamente
relevantes especies de Candida ha cambiado profundamente e irreversiblemente los modos de estudiar las
spp. de Candida3 . El secuenciado genómico de C. albicans fue lanzado en octubre de 1996. Y así durante 10
años, culminando con el lanzamiento del agrupamiento del diploide 19, que provee una versión haploide del
genoma, acompañado de datos de regiones alélicas en el genoma3 . Otra refinada conjunción 20 con ocho
ensambles de cromosomas de C. albicans ha sido lanzado en 2006. Otras secuenicas genómicas de Candida
se están desarrollando para: C. glabrata, C. dubliniensis, C. parapsilosis, C. guilliermondii, C. lusitaniae, y C.
tropicalis.3 .

El genoma de C. albicans es altamente dinámico y esta variabilidad ha sido usada ventajosamente en estudios
epidemiológicos moleculares de C. albicans y estudios de población en esta especie. Un descubrimiento
remarcable que ha sido llevado en la secuenciación del genoma es la presencia de un ciclo parasexual en C.
albicans. Este ciclo parasexual está bajo el control de loci de masculinidad, y permuta entre fenotipos blanco
y opaco. Investigando el rol que el proceso de apareamiento juega en la dinámica de las poblaciones de C.
albicans o en otros aspectos de la biología y la patogeneidad de C. albicans representa un importante foco
para futuros estudios3

H1N1

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Este artículo trata sobre el virus. Para la propagación mundial de 2009 por H1N1, véase Pandemia de gripe A
(H1N1) de 2009.

Para Pandemia mundial de 1918 por H1N1, véase Gripe española .

La gripe H1N1 o H1N1 humana es un subtipo de Influenzavirus tipo A del virus de la gripe, perteneciente a
la familia de los Orthomyxoviridae.
El H1N1 ha mutado en diversos subtipos que incluyen la gripe española (extinta en la vida silvestre), la gripe
porcina, la gripe aviar y la gripe bovina. La cepa mantiene su circulación después de haber sido reintroducida
en la población humana en los años 1970.

Cuando se comparó el virus de 1918 con el actual, el virólogo estadounidense Jeffery Taubenberger descubrió
que únicamente hubo alteraciones en solo 25 a 30 aminoácidos de los 4.400 que componen el virus. Estos
ligeros cambios pueden convertir al virus en una enfermedad que se puede transmitir de persona a persona. 1

Actualmente, existen algunas mutaciones del virus H1N1 en la vida silvestre, causando al menos la mitad de
infecciones de gripe ocurridas durante el año. 2006.

Desde mediados de marzo de 2009, al menos 900 casos mortales han ocurrido en Europa y América por la
pandemia de una nueva cepa de H1N1, otras 100 muertes en México aún no están oficialmente confirmadas
como casos de influenza H1N1. La situación al 14 de junio del 2009 registrada por la OMS es de 29.669
casos confirmados de gripe provocada por la nueva cepa del virus H1N1 y cientos de casos mortales en total a
nivel mundial. Haciendo un seguimiento diario de los últimos datos publicados por la OMS, el número de
pacientes declarados se dobla cada día en distintos países.2 3

Diversos tipos de virus influenza en seres humanos. Los cuadros sólidos muestran la aparición de nuevas
cepas, causantes de pandemias de influenza recurrentes. Las líneas punteadas indican la falta de certeza en
la identificación de cepas.4

Contenido

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 1 Nomenclatura
 2 Fisiopatología
o 2.1 Sintomatología
o 2.2 Grupos de población más vulnerables
 3 Véase también
 4 Referencias
 5 Enlaces externos

[editar] Nomenclatura

Todos los Influenzavirus tipo A están categorizados de acuerdo con las dos proteínas que se encuentran en la
superficie del virus: Hemaglutinina (H) y Neuraminidasa (N). Todos los virus de influenza contienen
hemaglutinina y neuraminidasa, pero la estructura de las proteínas difiere de cepa a cepa debido a una rápida
mutación genética en el genoma viral.

Las cepas del virus Influenza A tienen asignadas una nomenclatura basada en la estructura "H-Número" y "N-
Número" según qué variantes de estas dos proteínas contienen. Hay 16 subtipos "H" y 9 subtipos "N"
conocidos en aves, pero sólo 3 "H" y 2 "N" se encuentran por lo general en humanos.

[editar] Fisiopatología

Véase también: Patogenia del virus influenza

Los virus de influenza se enlazan mediante hemaglutinina en residuos de azúcares de ácido siálico en las
superficies de las células epiteliales; típicamente en la nariz, garganta y pulmones de mamíferos o en el
intestino de las aves.5

Imagen de microscopía electrónica del virus H1N1. Estos virus tienen aproximadamente 80–120 nanómetros
de diámetro.6
[editar] Sintomatología

En la mayoría de los casos, la infección por el subtipo H1N1 se manifiesta de forma similar y con síntomas
clásicos a cualquier otro caso de infección por gripe común (influenza de tipo A), como aumento de secreción
nasal, tos, dolor de garganta, fiebre alta (mayor a 38º C), malestar general, pérdida del apetito, dolor en los
músculos, dolor en las articulaciones, vómitos, diarrea y, en casos de mala evolución, desorientación y
pérdida de la conciencia. La diferencia radica en que el subtipo H1N1 es capaz de expresarse ocasionalmente
de modo mortífero, aunque dichos casos son estadísticamente regulares (rondando el 45% aproximadamente
del total de afectados).

Siempre existirá un subgrupo de personas en que la infección por el subtipo H1N1 se manifiesta más
agresivamente (debido a un sistema inmunitario suprimido) y en el que se llega a contraer neumonía, cuya
mortalidad alcanza a 1 de 1 aprox. de estos pacientes.

[editar] Grupos de población más vulnerables

Entre los grupos poblacionales más vulnerables a la influenza tipo A subtipo H1N1 se encuentran:

 En general, personas en los extremos de vida como niños entre 6 meses a 2 años y adultos mayores
a 65 años de edad.

 Pacientes con afecciones crónicas de los sistemas pulmonar y cardiovascular.

 Pacientes con enfermedades metabólicas e insuficiencia renal.
 Niños o adolescentes que están bajo terapia prolongada con ácido acetilsalicílico (aspirina).
 Pacientes inmunodeficientes o bajo tratamiento inmunosupresor.
 Embarazadas que estén cursando su 2do - 3er trimestre de gestación.
 Niños en estado de riesgo como nacidos prematuros, especialmente aquellos con peso menor a
1.500 gramos.

Gripe porcina
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Este artículo trata sobre la enfermedad patógena en porcinos. Para la propagación mundial de 2009-2010
por H1N1, véase Pandemia de gripe A (H1N1) de 2009-2010.

Gripe porcina

Micrografía en tinción negativa del virus de la gripe.

Clasificación y recursos externos

CIE-10 J10

CIE-9 487

DiseasesDB 6791

MedlinePlus Información de salud en la enciclopedia

MedlinePlus

eMedicine med/1170

MeSH D007251

Aviso médico
La gripe porcina es una enfermedad vírica que ataca a los porcinos pero ocasionalmente se transmite a los
seres humanos.

La gripe porcina (también conocida como influenza porcina o gripe del cerdo)1 es una enfermedad
infecciosa causada por cualquier virus perteneciente a la familia Orthomyxoviridae y que es endémica en
poblaciones porcinas. Estas cepas virales, conocidas como virus de la influenza porcina o SIV (por las
siglas en inglés de «swine influenza viruses») han sido clasificadas en Influenzavirus C o en alguno de los
subtipos del género Influenzavirus A (siendo las cepas más conocidas H1N1, H3N2, H3N3 —aislada en
Quebec— y H1N2 —aislada en Japón y Europa).1 2 3 4 5

Aunque la gripe porcina no afecta con regularidad a la población humana, existen casos esporádicos de
infecciones en personas. Generalmente, estos casos se presentan en quienes trabajan con aves de corral y con
cerdos, especialmente los sujetos que se hallan expuestos intensamente a este tipo de animales, y tienen
mayor riesgo de infección en caso de que éstos porten alguna cepa viral que también sea capaz de infectar a
los humanos.6 Esto es debido a que los SIV pueden mutar y adicionalmente, mediante un proceso denominado
reclasificación, adquirir características que permiten su transmisión entre personas.7 Además, tienen la
capacidad de modificar su estructura para impedir que las defensas de un organismo tengan siempre la misma
eficacia, ocasionando que los virus ataquen de nuevo con un mayor efecto nocivo para la salud.8

Es importante destacar que la pandemia de gripe A (H1N1) de 2009-2010 en seres humanos, a la cual se le
conoció popularmente como gripe porcina o influenza porcina, aparentemente no fue provocada por un virus
exclusivo de porcinos (el cual es el ámbito de este artículo). Su causa fue una nueva cepa de virus de gripe A
H1N1 que contenía material genético combinado de una cepa de virus de gripe humana, una cepa de virus de
gripe aviaria, y dos cepas separadas de virus de gripe porcina.9 Los orígenes de esta nueva cepa fueron
considerados como desconocidos a finales de abril de 2009 por parte de la Organización Mundial de Sanidad
Animal (OIE),10 aunque pocos días después, el 4 de mayo, dicha organización informó que esta cepa fue
aislada de cerdos en Canadá, aparentemente producto de un contagio a partir de un ser humano infectado.11

Contenido

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 1 Historia
 2 Signos y síntomas
o 2.1 En porcinos
o 2.2 En seres humanos
 3 Fisiopatología
o 3.1 La gripe porcina en el cuerpo humano
o 3.2 Interacción con el virus H5N1
 4 Prevención
 5 Tratamiento
 o 5.1 Vacunación porcina
 6 Epidemiología: Brotes en porcinos
o 6.1 Brote de 2007 en Filipinas
 7 Epidemiología: brotes en humanos
o 7.1 Brote de 1976 en los Estados Unidos
o 7.2 Brote de gripe porcina de 1988
o 7.3 Pandemia de gripe A (H1N1) de 2009-2010
 8 Véase también
 9 Referencias
 10 Enlaces externos

[editar] Historia

Hospital militar durante la pandemia de gripe española.

El virus influenza H1N1 es uno de los descendientes de la gripe española que causó una pandemia
devastadora en la humanidad durante el periodo 1918–1919.12 13 Tras la finalización de la pandemia el virus
persistió en cerdos, y con ello, los descendientes del virus de 1918 han circulado en seres humanos durante
todo el transcurso del siglo XX, contribuyendo a la aparición normal de gripe estacional anualmente.12 Sin
embargo, la transmisión directa de cerdos a humanos es bastante rara, pues sólo 12 casos se han demostrado
en los Estados Unidos desde el 2005 hasta la reaparición en el 2009. 12

El virus de la gripe ha sido considerado uno de los más esquivos conocidos hasta ahora por la ciencia médica,
debido a sus transformaciones constantes para eludir los anticuerpos protectores que se han desarrollado tras
exposiciones previas a gripes o vacunas. Cada dos o tres años, el virus sufre algunos cambios menores. Sin
embargo, aproximadamente cada decenio, luego de que una gran parte de la población mundial ha logrado
algún nivel de resistencia a estos cambios menores, el virus evoluciona drásticamente, lo que le permite
infectar fácilmente a grandes grupos poblacionales a través del mundo y a menudo afectando a cientos de
millones de personas cuyas defensas inmunológicas no están adecuadas para resistir su embate. El virus de la
gripe también es conocido por realizar pequeñas variaciones de forma en periodos muy cortos de tiempo. Por
ejemplo, durante la pandemia de gripe española, la oleada inicial de la enfermedad fue relativamente leve y
controlada, mientras que la segunda oleada un año después fue altamente letal. 13
Diversos tipos de virus influenza en seres humanos. Los cuadros sólidos muestran la aparición de nuevas
cepas, causantes de pandemias de influenza recurrentes. Las líneas punteadas indican la falta de certeza en
la identificación de cepas.14

A mediados de siglo, en 1957, una pandemia de gripe asiática infectó a más de 45 millones de personas en
Norteamérica, ocasionando la muerte de 70.000 personas. En total causó casi 2 millones de muertes a nivel
mundial.15 Once años más tarde, desde 1968 a 1969, la pandemia de gripe de Hong Kong afectó a más de 50
millones de personas causando unas 33.000 muertes y ocasionando unos $3.900 millones de dólares en
gastos. Según un artículo del diario estadounidense Newsday, citado por Grover Furr, profesor de la
Universidad de Montclair (Nueva Jersey, EE. UU.), la CIA habría oraganizado la introducción del virus de la
gripe porcina en Cuba en 1970, como parte de una estrategia terrorista llevada adelante contra ese país, siendo
éste en aquel entonces el único ejemplo comprobado de la utilización de un arma biológica por parte de una
superpotencia.16 En 1976, unos 500 soldados se infectaron con gripe porcina en un periodo de pocas semanas.
Sin embargo, al final de ese mes, los investigadores encontraron que el virus había "desaparecido
misteriosamente", literalmente.13 Durante el transcurso de un año promedio en un país como los Estados
Unidos, hay aproximadamente unos 50 millones de casos de gripe "normal", que provocan la muerte de unas
36.000 personas. La mayoría de los pacientes afectados hacen parte de grupos en riesgo como personas
extremadamente jóvenes o ancianas, enfermos y mujeres embarazadas, siendo un gran porcentaje de las
muertes producto de complicaciones derivadas como neumonías.

Investigadores médicos de todo el planeta han admitido que los virus de gripe porcina podrían mutar en algo
tan letal como la gripe española y están vigilando cuidadosamente el último brote de gripe porcina de 2009 en
aras de crear un plan de contingencia ante una posible e inminente pandemia global. Muchos países han
tomado medidas de precaución y educación para reducir las posibilidades de que esto ocurra.17

[editar] Signos y síntomas

[editar] En porcinos

Síntomas principales de la gripe porcina en cerdos.

Los animales pasan por un cuadro respiratorio caracterizado por tos, estornudos, temperatura basal elevada,
descargas nasales, letargia, dificultades respiratorias (frecuencia de respiración elevada además de respiración
bucal) y apetito reducido. En algunos casos pueden producirse abortos en hembras grávidas. La excreción
nasal del virus puede aparecer aproximadamente a las 24 horas de la infección. Las tasas de morbilidad son
altas y pueden llegar al 100 por ciento, aunque la mortalidad es bastante baja y la mayor parte de los cerdos se
recuperan tras unos 5 o 7 días tras la aparición de los síntomas. 18 Sin embargo, la exacerbación de la
enfermedad puede producir pérdida de peso y deficiencias en el crecimiento, causando pérdidas económicas a
los criadores,19 ya que los cerdos infectados pueden perder hasta 5.5 kilogramos de peso en un periodo de 3 a
4 semanas.19

La transmisión de la enfermedad se realiza por contacto a través de secreciones que contengan el virus (a
través de la tos o el estornudo, así como por las descargas nasales).

[editar] En seres humanos

Síntomas de la gripe porcina en seres humanos.

La gripe porcina infecta a algunas personas cada año, y suele encontrarse en aquellos que han estado en
contacto con cerdos de forma ocupacional, aunque también puede producirse transmisión persona a persona. 20
Los síntomas en seres humanos incluyen: aumento de secreción nasal, tos, dolor de garganta, fiebre alta,
malestar general, pérdida del apetito, dolor en las articulaciones, vómitos, diarrea y, en casos de mala
evolución, desorientación, pérdida de la conciencia y, ocasionalmente, la muerte.21

[editar] Fisiopatología

Véase también: Patogenia del virus influenza

Los virus de influenza se enlazan mediante hemaglutinina en residuos de azúcares de ácido siálico en las
superficies de las células epiteliales; típicamente en la nariz, garganta y pulmones de mamíferos o en el
intestino de las aves.22
Imagen de microscopía electrónica del virus H1N1. Estos virus tienen aproximadamente 80–120 nanómetros
de diámetro.23

[editar] La gripe porcina en el cuerpo humano

Las personas que trabajan con aves de corral y cerdos, en especial los que se exponen durante periodos
prolongados, tienen un aumento en el riesgo de infección zoonótica con virus de gripe endémicos para estos
animales, y constituyen una población de huéspedes humanos en los que eventualmente pudiera ocurrir una
mutación por reordenamiento genético.24 La transmisión de gripe de cerdos a humanos con trabajos que
tienen que ver con porcinos se documentó en un pequeño estudio de vigilancia realizado en el 2004 por la
Universidad de Iowa.25 Éste y otros estudios forman la base de la recomendación para las personas con esta
clase de trabajos (que involucren la manipulación de cerdos), quienes deberían ser objeto de mayor vigilancia
epidemiológica.24 El brote de gripe H1N1 de 2009 fue causado por un reordenamiento de varias cepas de
virus H1N1, incluidas una humana, una aviaria y dos porcinas.26

[editar] Interacción con el virus H5N1

El virus de la gripe aviaria H3N2 es endémico para poblaciones de cerdos en China y se ha detectado también
en Vietnam, aumentando las preocupaciones sobre la emergencia de nuevas cepas variantes. Se ha encontrado
que los cerdos pueden ser portadores de virus de la gripe aviaria y de humanos, los cuales pueden combinarse
(por ejemplo, intercambio de genoma homólogo mediante reordenación genética de subunidades) con el
virusH5N1, haciendo un traspaso de genes y mutando en una nueva forma que podría transmitirse fácilmente
entre humanos.18

En agosto de 2004, investigadores chinos hallaron la cepa H5N1 en cerdos.27 En el 2005 se descubrió que el
H5N1 podría infectar hasta la mitad de la población porcina en algunas áreas de Indonesia, aunque sin causar
sintomatología.[cita requerida] Chairul Nidom, virólogo del centro de enfermedades tropicales en la Universidad
Airlangga enSurabaya, Java Oriental, condujo una investigación independiente; se analizó la sangre de 10
cerdos aparentemente saludables y que se encontraban alojados cerca a granjas avícolas en Java Occidental
donde la gripe aviaria había causado estragos. Cinco de las muestras contenían el virus H5N1. Diversos
estudios clínicos realizados por el gobierno de Indonesia han encontrado resultados similares en la región.
Pruebas adicionales hechas en 150 porcinos fuera de esa área mostraron ser negativos.28 29

[editar] Prevención
A nivel individual, las medidas de prevención son extremar medidas de higiene: no saludar de beso ni de
mano, evitar lugares concurridos (metro, auditorios, escuelas, iglesias, bancos, etc.), usar tapabocas y lavarse
las manos constantemente con detergente o desinfectante como alcohol (alcohol en gel, por ejemplo).30 31 En
caso de presentar síntomas de gripe o temperatura elevada súbita, acudir a un hospital lo antes posible. En
oficinas y cibercafés se recomienda limpiar teclados y ratones con alcohol para desinfectar y evitar una
posible propagación del virus. Se puede utilizar una vacuna diseñada específicamente para el virus de gripe
porcina actual AH1N1.30 Cualquier otra vacuna no sería efectiva y si el virus cambiase, la vacuna
probablemente perdería su efectividad. La vacuna para la gripe estacional no tiene ningún valor preventivo
frente a la gripe porcina del 2009. Después de la crisis de gripe aviaria de 2005, los organismos
internacionales y los sistemas sanitarios se prepararon para abordar el desarrollo y producción de vacunas
específicas para afrontar sin demoras una posible pandemia.

El uso de antibióticos no tiene ningún valor preventivo, es apropiado sólo en caso de infección simultánea con
bacterias y bajo indicación médica.[cita requerida]

A nivel comunitario, existen varias formas de prevenir la infección: Cubrirse la nariz y la boca con un pañuelo
desechable al toser o estornudar; evitar contacto con personas enfermas; si se padece síntomas de gripe,
permanecer en casa al menos 24 horas después de que la fiebre haya desaparecido, evitando el contacto con
otros para no infectarles.30

[editar] Tratamiento

Ana Rivera, asesora de Salud Pública para los CDC, describe la influenza o gripe porcina: sus signos y
síntomas, cómo se transmite, los medicamentos para su tratamiento, las medidas que las personas pueden
tomar para protegerse de esta enfermedad y lo que deben hacer las personas si se enferman.

El tratamiento sintomático es el propio de las gripes, basado principalmente en analgésicos. Sin embargo, hay
que tener en cuenta que en niños y adolescentes se considera contraindicado el uso de aspirina (ácido
acetilsalicílico)32 en caso de infección severa por los virus A o B de la gripe (el brote de gripe porcina de 2009
es de tipo A) o por el virus de la varicela, por el riesgo de que se produzca un cuadro poco común pero grave
llamado síndrome de Reye; para los pacientes de menos de 19 años se recomienda, por ello, el uso de
analgésicos alternativos como puede ser el paracetamol.33

El tratamiento causal se basa en antivirales, sustancias que interfieren con la multiplicación del virus. Hay dos
clases de antivirales inicialmente útiles contra la gripe, de las que una —la de los inhibidores de la enzima
vírica llamada neuraminidasa— conserva la efectividad y la capacidad de evitar un desarrollo grave de la
gripe cuando se necesita. Son dos las sustancias de esta clase, el oseltamivir (cuyo nombre comercial es
Tamiflu), y el zanamivir (cuyo nombre comercial es Relenza).34
En pruebas efectuadas con virus aislados de enfermos en México y los Estados Unidos se ha observado que el
nuevo virus H1N1 es sensible a los inhibidores de la neuraminidasa,35 pero es resistente a los adamantanos,
como la amantadina y la rimantadina.36

En homeopatía se emplea ampliamente de modo preventivo los nosodes («vacunas») denominados

influenzinum37 en potencias 200 CH. Su utilidad no ha sido fijada con certeza pero aliviaría los síntomas y
podría prevenir complicaciones. Se lo suele asociar a otros elementos símiles. Para tratamiento de casos
agudos se emplean potencias bajas del orden de 6 CH a 30 CH.

[editar] Vacunación porcina

Las estrategias de vacunación para el control y prevención del virus A/H1N1 en granjas porcinas incluyen
típicamente el uso de muchas vacunas contra el virus bivalentes disponibles comercialmente en los Estados
Unidos. De 97 cepas aisladas recientemente de H3N2, sólo 41 tenían fuertes reacciones serológicas cruzadas
con antisuero a 3 de las vacunas comerciales contra SIV. Ya que la capacidad protectora de las vacunas de
gripe dependen principalmente de la cercanía y similitud entre el virus de la vacuna y el virus que causa la
epidemia, la presencia de variantes no reactivas del virus H3N2 sugiere que las vacunas comerciales actuales
podrían no proteger efectivamente a los cerdos de infecciones por una gran mayoría de virus H3N2.38

[editar] Epidemiología: Brotes en porcinos

[editar] Brote de 2007 en Filipinas

El 20 de agosto de 2007 se investigó la aparición de gripe porcina en la región de Nueva Écija y Luzón
Central en Filipinas. Se encuentra una tasa de mortalidad menor al 10 por ciento para la gripe, si no había
complicaciones como gripe porcina. El 27 de julio de 2007, el departamento Nacional de Inspección de
Carnes (National Meat Inspection Service o NMIS) de Filipinas, lanzó una alerta roja para gripe porcina en
Metro Manila y otras cinco regiones de Luzon luego de que se dispersara la enfermedad a granjas de cerdos
en Bulacán y Pampanga, aun cuando se informó que las muestras de los animales eran negativas para el virus
A/H1N1.39 40

[editar] Epidemiología: brotes en humanos

Véase también: Gripe española

La gripe porcina ha sido reportada como causante de zoonosis múltiples veces en seres humanos, siendo
usualmente éstas de distribución bastante limitada. La pandemia de 1918 en seres humanos se asoció
inicialmente con el H1N1,12 reflejando la posible zoonosis del patógeno, ya fuera del cerdo a humanos o
viceversa. La evidencia disponible de ese tiempo no es suficiente para resolver tal interrogante, ya que se
creía originalmente que la cepa evolucionó de una mezcla de virus de la gripe porcina (al que los humanos
son más susceptibles) y de la gripe aviar, en donde las dos cepas se combinaron en un cerdo infectado por
ambas al mismo tiempo. En análisis posteriores en muestras de tejidos recuperados de ese año revelaron que
se trataba de la mutación de un virus de gripe aviaria y que posiblemente no hubo tal combinación con virus
de gripe porcina. Dicha pandemia de gripe española infectó un tercio de la población mundial (o
aproximadamente 500 millones de personas en ese tiempo), y causó alrededor de 50 millones de muertes. 12
[editar] Brote de 1976 en los Estados Unidos

El presidente Ford recibe la vacuna contra la gripe porcina.

El 5 de febrero de 1976, un soldado recluta en Fort Dix manifestó sentirse agotado y débil. Murió al día
siguiente y cuatro de sus compañeros tuvieron que ser hospitalizados. Dos semanas luego de su muerte, las
autoridades de salud anunciaron que la causa de muerte fue un virus de gripe porcina, y que esa cepa
específica parecía estar estrechamente relacionada con la cepa involucrada en la pandemia de gripe de 1918.
El departamento de salud pública decidió tomar medidas para evitar otra pandemia de iguales proporciones, y
se le notificó al presidente Gerald Ford que debía hacer que cada ciudadano de los Estados Unidos recibiera la
vacuna contra la enfermedad. Aunque el programa de vacunación estuvo plagado de problemas de relaciones
públicas y todo tipo de retrasos, logró vacunarse, hasta el momento de su cancelación, a un 24 por ciento de la
población.41

Se estima en cerca de 500 casos la aparición de síndrome de Guillain-Barré, causados probablemente por una
reacción inmunopatológica a la vacuna y de los cuales 25 terminaron en muerte por complicaciones
pulmonares severas.41 Hasta la fecha, no se han encontrado otras vacunas de la gripe vinculadas al síndrome
de Guillain-Barré.42

[editar] Brote de gripe porcina de 1988

En septiembre de 1988, un virus de gripe porcina mató a una mujer en Wisconsin, Estados Unidos, para
posteriormente infectar a varios cientos de personas. Barbara Ann Wieners, mujer embarazada de 32 años,
tenía 8 meses de gestación cuando ella y su esposo Ed se enfermaron tras visitar una granja de cerdos en la
feria del condado de Walworth. Barbara murió ocho días después, aunque los médicos lograron inducirle
parto y lograron salvar a su pequeña hija antes de morir. Su esposo se recuperó satisfactoriamente.

Se reportaron numerosos casos de enfermedades similares a gripe en ferias porcinas, y se detectó que un 76
por ciento del grupo de expositores tenían niveles positivos de anticuerpos contra virus de gripe porcina,
aunque no se detectaron cuadros clínicos de la enfermedad. Estudios adicionales sugieren que entre uno y tres
trabajadores de la salud que tuvieron contacto con los pacientes desarrollaron enfermedad leve similar a la
gripe con evidencia de anticuerpos contra virus de gripe porcina. 43 44

[editar] Pandemia de gripe A (H1N1) de 2009-2010

Artículo principal: Pandemia de gripe A (H1N1) de 2009-2010.
Metro de la Ciudad de México, 24 de abril de 2009: las personas con tapabocas tratan de protegerse de la
epidemia de gripe porcina causada por una mutación de virus H1N1.

En abril de 2009 se detectó un brote de gripe en humanos en México, el cual causó más de 20 muertes.45 46 47
El primer caso se detectó el 28 de marzo, según la conferencia de prensa ofrecida el 23 de abril del 2009 por
la doctora Nancy Cox.48 Poco después, se conoció que su causa no era debida a un virus exclusivamente
porcino, sino a una nueva cepa de virus de gripe A H1N1 que contenía material genético combinado de una
cepa de virus de gripe humana, una cepa de virus de gripe aviaria, y dos cepas separadas de virus de gripe
porcina.9

El 11 de junio de 2009 la Organización Mundial de la Salud (OMS) la clasificó como de nivel de alerta seis;
es decir, "pandemia en curso". Para poder clasificar una enfermedad a dicho nivel, debe verse involucrada la
aparición de brotes comunitarios (ocasionados localmente sin la presencia de una persona infectada
proveniente de la región del brote inicial).49 50 Sin embargo, ese nivel de alerta no define la gravedad de la
enfermedad producida por el virus, sino su extensión geográfica.

El 10 de agosto de 2010 la OMS anunció el fin de la pandemia, 14 meses después y luego de haberle dado la
vuelta al mundo. La pandemia tuvo una mortalidad baja, en contraste con su amplia distribución, dejando tras
de sí unas 19.000 víctimas.51 52