DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEMANG
KECAMATAN KEMANGKO
Jl. Raya Panican – Kedungbenda Km. 2 Telp. (0281) – 65915
INFORMED CONSENT
TINDAKAN/PELAYANAN SUDAH DILAKUKAN KONSELING
YA TIDAK
TANDA TANGAN