FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama dr. Kamrullah 1 Nama Mirawati, Amf
2 NIP 19750703 200604 1 020 2 NIP 19860615 200903 2 001
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I / IIId 3 Pangkat/Gol.Ruang Pengatur Tk. I / IId
4 Jabatan Kepala Puskesmas Pomalaa 4 Jabatan Pelaksana Asisten Apoteker
5 Unit Kerja Dinas Kesehatan Kab.Kolaka 5 Unit Kerja Dinas Kesehatan Kab.Kolaka
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

UNSUR UTAMA

1 Mengumpulkan data-data 0.003 0.144 48 Tiap Paket 100 12 bln

2 Menyiapkan ruangan,peralatan atau bahan untuk kegiatan produksi non steril 0.002 0.072 36 Tiap Kali Produksi 100 12 bln

3 Menimbang atau mengukur bahan baku non steril 0.002 3.240 1620 Tiap Kali Produksi 100 12 bln

4 Menyiapkan ruangan,peralatan atau bahan untuk kegiatan produksi steril 0.004 0.192 48 Tiap Kali Produksi 100 12 bln

5 Menyimpan perbekalan farmasi 0.002 0.048 24 Tiap Berita Acara 100 12 bln

6 Mendistribusikan perbekalan farmasi 0.002 2.4 1200 Tiap Paket Pengiriman 100 12 bln

7 Menyiapkan obat dan memberi etiket 0.005 0.810 162 Tiap 10 lembar resep 100 12 bln
UNSUR PENUNJANG
17 Keanggotaan dalam organisasi profesi Apoteker sebagai anggota aktif 0.350 0.350 1 Tahun 100 12 bln

JUMLAH A. K 7.256
Kolaka, 02 Januari 2015
Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

dr. Kamrullah Mirawati, Amf

 NIP. 19750703 200604 1 020 NIP. 19860615 200903 2 001

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 02 Januari s.d. 31 Desember 2015
TARGET REALISASI NILAI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK PENGHITUNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

UNSUR UTAMA
1 Mengumpulkan data-data 0.144 48 Tiap Paket 100 12 bln 0 0.144 48 Tiap Paket 85 12 bln - 261.00 87.00
Menyiapkan ruangan,peralatan atau bahan untuk Tiap Kali
2 kegiatan produksi non steril 0.072 36 Tiap Kali Produksi 100 12 bln 0 0.072 36 83 12 bln - 259.00 86.33
Produksi
Menimbang atau mengukur bahan baku non steril Tiap Kali
3 3.24 1620 Tiap Kali Produksi 100 12 bln 0 3.240 1620 83 12 bln - 259.00 86.33
Produksi
Menyiapkan ruangan,peralatan atau bahan untuk Tiap Kali
4 kegiatan produksi steril 0.192 48 Tiap Kali Produksi 100 12 bln 0 0.192 48 83 12 bln - 259.00 86.33
Produksi
Menyimpan perbekalan farmasi Tiap Berita
5 0.048 24 Tiap Berita Acara 100 12 bln 0 0.048 24 85 12 bln - 261.00 87.00
Acara
Tiap Paket Tiap Paket
6 Mendistribusikan perbekalan farmasi 2.4 1200 100 12 bln 0 2.400 1200 84 12 bln - 260.00 86.67
Pengiriman Pengiriman
Tiap 10 lembar Tiap 10 lembar
7 Menyiapkan obat dan memberi etiket 0.81 162 100 12 bln 0 0.810 162 84 12 bln - 260.00 86.67
resep resep
UNSUR PENUNJANG -
Keanggotaan dalam organisasi profesi Apoteker
17 0.350 1 Tahun 100 12 bln 0 0.350 1 Tahun 84 12 bln - 260.00 86.67
sebagai anggota aktif

JUMLAH A.K. 7.256 7.256

II. TUGAS TAMBAHAN DAN
KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :
1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)
2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

86.63
Nilai Capaian SKP (Baik)

Kolaka 31 Desember 2015

Pejabat Penilai,
 dr. Kamrullah
NIP. 19750703 200604 1 020
 persen waktu persen biaya kuantitas kualitas waktu biaya RW<24

1 87 0 #DIV/0! 100 85 76 #DIV/0! 76

1 86.33333333 0 #DIV/0! 100 83 76 #DIV/0! 76

1 86.33333333 0 #DIV/0! 100 83 76 #DIV/0! 76

1 86.33333333 0 #DIV/0! 100 83 76 #DIV/0! 76

1 87 0 #DIV/0! 100 85 76 #DIV/0! 76

1 86.66666667 0 #DIV/0! 100 84 76 #DIV/0! 76

1 86.66666667 0 #DIV/0! 100 84 76 #DIV/0! 76

1 86.66666667 0 #DIV/0! 100 84 76 #DIV/0! 76

(1.76*G8-N8)/G8)*100)
(1.76*I8-P8)/I8)*100)

260

8
RW>24 RB<24 RB>24

100 #DIV/0! #DIV/0! 261 0.0000 #DIV/0! 261 261 261

100 0.0000 #DIV/0! 259 259

#DIV/0! #DIV/0! 259 259
100 0.0000 #DIV/0! 259 259
#DIV/0! #DIV/0! 259 259

100 0.0000 #DIV/0! 259 259

#DIV/0! #DIV/0! 259 259
100 0.0000 #DIV/0! 261 261
#DIV/0! #DIV/0! 261 261
100
#DIV/0! #DIV/0! 260 0 #DIV/0! 260 260 260

100
#DIV/0! #DIV/0! 260 0 #DIV/0! 260 260 260

100
#DIV/0! #DIV/0! 260 0 #DIV/0! 260 260 260

(76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
(76-((((1.76*I8-P8)/I8)*100)-100))
 4. UNSUR YANG DINILAI Jumlah
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ATAS KEBERATAN
86.63 x 60% 51.98

1. Orientasi Pelayanan 86 (Baik)

2. Integritas 80 (Baik)

3. Komitmen 88 (Baik)

4. Disiplin 79 (Baik)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 79 (Baik)

6. Kepemimpinan -
Tanggal, ………………….
7. Jumlah 412

8. Nilai rata – rata 82.40 (Baik) 7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT

PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 82.40 x 40% 32.96

84.94

NILAI PRESTASI KERJA (Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)
 Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….

8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA JANGKA WAKTU PENILAIAN

DINAS KESEHATAN KAB. KOLAKA BULAN : Januari s/d Desember 2015
1. YANG DINILAI

a. N a m a Mirawati,Amf

b. N I P 19860615 200903 2 001

9. DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2015
PEJABAT PENILAI Pengatur Tk I / II d
c. Pangkat, Golongan ruang, TMT

d. Jabatan/Pekerjaan Pelaksana Asisten Apoteker

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kab.Kolaka

dr. Kamrullah
19750703 200604 1 020 2. PEJABAT PENILAI

a. N a m a dr. Kamrullah
10. DITERIMA TANGGAL, 05 Januari 2016
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI 19750703 200604 1 020
b. N I P
 c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata Tk. I / III d

d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Puskesmas Pomalaa

Mirawati,Amf
19860615 200903 2 001 Dinas Kesehatan Kab.Kolaka
e. Unit Organisasi

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

11.DITERIMA TANGGAL, 06 Januari 2016
ATASAN PEJABAT PENILAI a. N a m a dr. Hj. Rosmawati

b. N I P 19600322 199003 2 005

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina Tk.I Gol.,IV/b

dr. Hj. Rosmawati
19600322 199003 2 005 d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan Kab.Kolaka

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kab.Kolaka

PENILAIAN
d Desember 2015
Kolaka
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama dr. Kamrullah 1 Nama Mirawati, Amf
2 NIP 19750703 200604 1 020 2 NIP 19860615 200903 2 001
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I / IIId 3 Pangkat/Gol.Ruang Pengatur Tk. I / IId
4 Jabatan Kepala Puskesmas Pomalaa 4 Jabatan Asisten Apoteker Pelaksana
5 Unit Kerja Dinas Kesehatan Kab.Kolaka 5 Unit Kerja Dinas Kesehatan Kab.Kolaka
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

UNSUR UTAMA

1 Mengumpul bahan dan data dari berbagai sumber acuan 0.002 0.606 303 Tiap Rencana Kegiatan 100 12 bln
2 Mengumpulkan data-data 0.003 1.818 606 Tiap Paket 100 12 bln
3 Menyiapkan ruangan,peralatan atau bahan untuk kegiatan produksi non steril 0.002 0.608 304 Tiap Kali Produksi 100 12 bln
4 Menimbang atau mengukur bahan baku non steril 0.002 12.176 6088 Tiap Kali Produksi 100 12 bln
5 Menyiapkan ruangan,peralatan atau bahan untuk kegiatan produksi steril 0.004 0.008 2 Tiap Kali Produksi 100 12 bln
6 Mengemas dan memberi etiket 0.02 0.040 2 Tiap Kali Produksi 100 12 bln
7 Menerima dan memeriksa perbekalan farmasi 0.00 0.022 11 Tiap Berita Acara 100 12 bln
8 Menyimpan perbekalan farmasi 0.002 0.030 15 Tiap Berita Acara 100 12 bln
9 Mendistribusikan perbekalan farmasi 0.002 0.608 304 Tiap Paket Pengiriman 100 12 bln
10 Menerima dan menyeleksi obat dan menghitung harganya 0.001 0.923 922.8 Tiap 10 lembar resep 100 12 bln
11 Menyiapkan obat dan memberi etiket 0.005 4.614 922.8 Tiap 10 lembar resep 100 12 bln
UNSUR PENUNJANG
17 Keanggotaan dalam organisasi profesi Apoteker sebagai anggota aktif 0.350 0.350 1 Tahun 100 12 bln
JUMLAH A. K 21.803
Kolaka, 05 Januari 2016
Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

dr. Kamrullah Mirawati, Amf

 NIP. 19750703 200604 1 020 NIP. 19860615 200903 2 001

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 05 Januari s.d 31 Desember 2016
TARGET REALISASI NILAI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK PENGHITUNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

UNSUR UTAMA
Tiap Rencana Tiap Rencana
1 Mengumpul bahan dan data dari berbagai sumber acuan 0.606 303 100 12 bln 0 0.606 303 85 12 bln - 261.00 87.00
Kegiatan Kegiatan
2 Mengumpulkan data-data 1.818 606 Tiap Paket 100 12 bln 0 1.818 606 Tiap Paket 85 12 bln - 261.00 87.00
3 Menyiapkan ruangan,peralatan atau bahan untuk kegiatan produksi 0.608 304 Tiap Kali Produksi 100 12 bln 0 0.608 304 Tiap Kali Produksi 83 12 bln - 259.00 86.33
non steril
4 Menimbang atau mengukur bahan baku non steril 12.176 6088 Tiap Kali Produksi 100 12 bln 0 12.176 6088 Tiap Kali Produksi 83 12 bln - 259.00 86.33
5 Menyiapkan ruangan,peralatan atau bahan untuk kegiatan produksi 0.008 2 Tiap Kali Produksi 100 12 bln 0 0.008 2 Tiap Kali Produksi 83 12 bln - 259.00 86.33
steril
6 Mengemas dan memberi etiket 0.04 2 Tiap Kali Produksi 100 12 bln 0 0.040 2 Tiap Kali Produksi 83 12 bln - 259.00 86.33
Menerima Dan memeriksa perbekalan farmasi 0.022 11 Tiap Berita Acara 100 12 bln 0 0.022 11 Tiap Berita Acara 82 12 bln - 258.00 86.00
7 Menyimpan perbekalan farmasi 0.03 15 Tiap Berita Acara 100 12 bln 0 0.03 15 Tiap Berita Acara 86 12 bln - 262.00 87.33
Tiap Paket
8 Mendistribusikan perbekalan farmasi 0.608 304 Tiap Paket Pengiriman 100 12 bln 0 0.608 304 86 12 bln - 262.00 87.33
Pengiriman

9 Menerima dan menyeleksi obat dan menghitung harganya 0.9228 922.8 Tiap 10 lembar resep 100 12 bln 0 0.9228 922.8 Tiap 10 lembar resep 88 12 bln - 264.00 88.00

10 Menyiapkan obat dan memberi etiket 4.614 922.8 Tiap 10 lembar resep 100 12 bln 0 4.614 922.8 Tiap 10 lembar resep 89 12 bln - 265.00 88.33

UNSUR PENUNJANG -

17 Keanggotaan dalam organisasi profesi Apoteker sebagai anggota aktif 0.350 1 Tahun 100 12 bln 0 0.350 1 Tahun 85 12 bln - 261.00 87.00

JUMLAH A.K. 21.803 21.803

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR

PENUNJANG :

1 (tugas tambahan)

(tugas tambahan)

2 (kreatifitas)

(kreatifitas)

86.94
Nilai Capaian SKP (Baik)

Kolaka 31 Desember 2016

Pejabat Penilai,
 dr. Kamrullah
NIP. 19750703 200604 1 020
 persen waktu persen biaya kuantitas kualitas waktu biaya RW<24 RW>24

1 87 0 #DIV/0! 100 85 76 #DIV/0! 76 100

1 87 0 #DIV/0! 100 85 76 #DIV/0! 76 100
1 86.33333333 0 #DIV/0! 100 83 76 #DIV/0! 76 100
1 86.33333333 0 #DIV/0! 100 83 76 #DIV/0! 76 100
1 86.33333333 0 #DIV/0! 100 83 76 #DIV/0! 76 100
1 86.33333333 0 #DIV/0! 100 83 76 #DIV/0! 76 100
1 86 #DIV/0! 100 82 76 #DIV/0! 76
1 87.33333333 0 #DIV/0! 100 86 76 #DIV/0! 76 100

1 87.33333333 0 #DIV/0! 100 86 76 #DIV/0! 76 100

1 88 0 #DIV/0! 100 88 76 #DIV/0! 76 100

1 88.33333333 0 #DIV/0! 100 89 76 #DIV/0! 76 100

1 87 0 #DIV/0! 100 85 76 #DIV/0! 76 100

(1.76*G8-N8)/G8)*100)
(1.76*I8-P8)/I8)*100)

262

12
RB<24 RB>24

#DIV/0! #DIV/0! 261 0.0000 #DIV/0! 261 261 261

#DIV/0! #DIV/0! 261 0.0000 #DIV/0! 261 261 261
#DIV/0! #DIV/0! 259 0.0000 #DIV/0! 259 259 259
#DIV/0! #DIV/0! 259 0.0000 #DIV/0! 259 259 259
#DIV/0! #DIV/0! 259 0.0000 #DIV/0! 259 259 259
#DIV/0! #DIV/0! 259 0.0000 #DIV/0! 259 259 259
#DIV/0! #DIV/0! 258 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 262 0.0000 #DIV/0! 262 262 262

#DIV/0! #DIV/0! 262 0 #DIV/0! 262 262 262

#DIV/0! #DIV/0! 264 0 #DIV/0! 264 264 264

#DIV/0! #DIV/0! 265 0 #DIV/0! 265 265 265

#DIV/0! #DIV/0! 261 0 #DIV/0! 261 261 261

(76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
(76-((((1.76*I8-P8)/I8)*100)-100))
 4. UNSUR YANG DINILAI Jumlah
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ATAS KEBERATAN
86.94 x 60% 52.17

1. Orientasi Pelayanan 86 (Baik)

2. Integritas 80 (Baik)

3. Komitmen 90 (Baik)

4. Disiplin 79 (Baik)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 79 (Baik)

6. Kepemimpinan -
Tanggal, ………………….
7. Jumlah 414

8. Nilai rata – rata 82.80 (Baik) 7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT

PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 82.80 x 40% 33.12

85.29

NILAI PRESTASI KERJA (Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)
 Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….

8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA JANGKA WAKTU PENILAIAN

DINAS KESEHATAN KAB. KOLAKA BULAN : Januari s/d Desember 20
1. YANG DINILAI

a. N a m a Mirawati,Amf

b. N I P 19860615 200903 2 001

9. DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2016
PEJABAT PENILAI Pengatur Tk I / II d
c. Pangkat, Golongan ruang, TMT

d. Jabatan/Pekerjaan Asisten Apoteker Pelaksana

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kab.Kolaka

dr. Kamrullah
19750703 200604 1 020 2. PEJABAT PENILAI

a. N a m a dr. Kamrullah
10. DITERIMA TANGGAL, 02 Januari 2017
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI 19750703 200604 1 020
b. N I P
 c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata Tk. I / III d

d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Puskesmas Pomalaa

Mirawati,Amf
19860615 200903 2 001 Dinas Kesehatan Kab.Kolaka
e. Unit Organisasi

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

11.DITERIMA TANGGAL, 04 Januari 2017
ATASAN PEJABAT PENILAI a. N a m a Drs.H.Ruhaedin Djamaluddin

b. N I P 19570427 198303 1 013

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina Utama Muda,IV/c

Drs.H.Ruhaedin Djamaluddin
19570427 198303 1 013 d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan Kab.Kolaka

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kab.Kolaka

PENILAIAN
d Desember 2016
 Drs.H.Ruhaedin Djamaluddin

Nip. 19570427 198303 1 013

aka
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama dr. Kamrullah 1 Nama Mirawati, Amf
2 NIP 19750703 200604 1 020 2 NIP 19860615 200903 2 001
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk.I / IIId 3 Pangkat/Gol.Ruang Pengatur Tk. I, II/d
4 Jabatan Kepala Puskesmas Pomalaa 4 Jabatan Asisten Apoteker Pelaksana
5 Unit Kerja Dinas Kesehatan Kab.Kolaka 5 Unit Kerja Dinas Kesehatan Kab.Kolaka
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

UNSUR UTAMA

1 Mengumpul bahan dan data dari berbagai sumber acuan 0.002 0.296 148 Tiap Rencana Kegiatan 100 12 bln -
2 Mengumpulkan data-data 0.003 0.888 296 Tiap Paket 100 12 bln
3 Menyiapkan ruangan,peralatan atau bahan untuk kegiatan produksi non steril 0.002 0.296 148 Tiap Kali Produksi 100 12 bln
4 Menimbang atau mengukur bahan baku non steril 0.002 8.278 4139 Tiap Kali Produksi 100 12 bln
5 Menyiapkan ruangan,peralatan atau bahan untuk kegiatan produksi steril 0.004 0.004 1 Tiap Kali Produksi 100 12 bln
6 Mengemas dan memberi etiket 0.02 0.020 1 Tiap Kali Produksi 100 12 bln
7 Menerima dan memeriksa perbekalan farmasi 0.002 0.012 6 Tiap Berita Acara 100 12 bln
8 Menyimpan perbekalan farmasi 0.002 0.016 8 Tiap Berita Acara 100 12 bln
9 Mendistribusikan perbekalan farmasi 0.002 0.298 149 Tiap Paket Pengiriman 100 12 bln
10 Menerima dan menyeleksi obat dan menghitung harganya 0.001 0.558 558 Tiap 10 lembar resep 100 12 bln
11 Menyiapkan obat dan memberi etiket 0.005 2.790 558 Tiap 10 lembar resep 100 12 bln
UNSUR PENUNJANG
17 Keanggotaan dalam organisasi profesi Apoteker sebagai anggota aktif 0.350 0.350 1 Tahun 100 12 bln
JUMLAH A. K 13.806

Kolaka, 02 Januari 2017

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
 dr. Kamrullah Mirawati, Amf
NIP. 19750703 200604 1 020 NIP. 19860615 200903 2 001

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 02 Januari s.d. 31 Desember 2017
TARGET REALISASI NILAI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK PENGHITUNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

UNSUR UTAMA
Tiap Rencana Tiap Rencana
1 Mengumpul bahan dan data dari berbagai sumber acuan 0.296 148 100 12 bln 0 0.296 148 87 12 bln - 263.00 87.67
Kegiatan Kegiatan
2 Mengumpulkan data-data 0.888 296 Tiap Paket 100 12 bln 0 0.888 296 Tiap Paket 86 12 bln - 262.00 87.33
3 Menyiapkan ruangan,peralatan atau bahan untuk kegiatan produksi 0.296 148 Tiap Kali Produksi 100 12 bln 0 0.296 148 Tiap Kali Produksi 85 12 bln - 261.00 87.00
non steril
4 Menimbang atau mengukur bahan baku non steril 8.278 4139 Tiap Kali Produksi 100 12 bln 0 8.278 4139 Tiap Kali Produksi 86 12 bln - 262.00 87.33
5 Menyiapkan ruangan,peralatan atau bahan untuk kegiatan produksi 0.004 1 Tiap Kali Produksi 100 12 bln 0 0.004 1 Tiap Kali Produksi 88 12 bln - 264.00 88.00
steril
6 Mengemas dan memberi etiket 0.02 1 Tiap Kali Produksi 100 12 bln 0 0.020 1 Tiap Kali Produksi 85 12 bln - 261.00 87.00
7 Menerima dan memeriksa perbekalan farmasi 0.012 6 Tiap Berita Acara 100 12 bln 0 0.012 6 Tiap Berita Acara 85 12 bln - 261.00 87.00
8 Menyimpan perbekalan farmasi 0.016 8 Tiap Berita Acara 100 12 bln 0 0.016 8 Tiap Berita Acara 83 12 bln - 259.00 86.33
Tiap Paket
9 Mendistribusikan perbekalan farmasi 0.298 149 Tiap Paket Pengiriman 100 12 bln 0 0.298 149 83 12 bln - 259.00 86.33
Pengiriman

10 Menerima dan menyeleksi obat dan menghitung harganya 0.558 558 Tiap 10 lembar resep 100 12 bln 0 0.558 558 Tiap 10 lembar resep 83 12 bln - 259.00 86.33

11 Menyiapkan obat dan memberi etiket 2.79 558 Tiap 10 lembar resep 100 12 bln 0 2.790 558 Tiap 10 lembar resep 83 12 bln - 259.00 86.33

UNSUR PENUNJANG -

17 Keanggotaan dalam organisasi profesi Apoteker sebagai anggota aktif 0.350 1 Tahun 100 12 bln 0 0.350 1 Tahun 85 12 bln - 261.00 87.00

JUMLAH A.K. 13.806 13.806

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR

PENUNJANG :

1 (tugas tambahan)

(tugas tambahan)

2 (kreatifitas)

(kreatifitas)

86.97
Nilai Capaian SKP
(Baik)

Kolaka 31 Desember 2017

Pejabat Penilai,
 dr. Kamrullah
NIP. 19750703 200604 1 020
 persen waktu persen biaya kuantitas kualitas waktu biaya RW<24 RW>24

1 87.66666667 0 #DIV/0! 100 87 76 #DIV/0! 76 100

1 87.33333333 0 #DIV/0! 100 86 76 #DIV/0! 76 100
1 87 0 #DIV/0! 100 85 76 #DIV/0! 76 100
1 87.33333333 0 #DIV/0! 100 86 76 #DIV/0! 76 100
1 88 0 #DIV/0! 100 88 76 #DIV/0! 76 100
1 87 0 #DIV/0! 100 85 76 #DIV/0! 76 100
1 87 0 #DIV/0! 100 85 76 #DIV/0! 76 100
1 86.33333333 0 #DIV/0! 100 83 76 #DIV/0! 76 100

1 86.33333333 0 #DIV/0! 100 83 76 #DIV/0! 76 100

1 86.33333333 0 #DIV/0! 100 83 76 #DIV/0! 76 100

1 86.33333333 0 #DIV/0! 100 83 76 #DIV/0! 76 100

1 87 0 #DIV/0! 100 85 76 #DIV/0! 76 100

(1.76*G8-N8)/G8)*100)
(1.76*I8-P8)/I8)*100)

259

12
RB<24 RB>24

#DIV/0! #DIV/0! 263 0.0000 #DIV/0! 263 263 263

#DIV/0! #DIV/0! 262 0.0000 #DIV/0! 262 262 262
#DIV/0! #DIV/0! 261 0.0000 #DIV/0! 261 261 261
#DIV/0! #DIV/0! 262 0.0000 #DIV/0! 262 262 262
#DIV/0! #DIV/0! 264 0.0000 #DIV/0! 264 264 264
#DIV/0! #DIV/0! 261 0.0000 #DIV/0! 261 261 261
#DIV/0! #DIV/0! 261 0.0000 #DIV/0! 261 261
#DIV/0! #DIV/0! 259 0.0000 #DIV/0! 259 259 259

#DIV/0! #DIV/0! 259 0 #DIV/0! 259 259 259

#DIV/0! #DIV/0! 259 0 #DIV/0! 259 259 259

#DIV/0! #DIV/0! 259 0 #DIV/0! 259 259 259

#DIV/0! #DIV/0! 261 0 #DIV/0! 261 261 261

(76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
(76-((((1.76*I8-P8)/I8)*100)-100))
 4. UNSUR YANG DINILAI Jumlah
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ATAS KEBERATAN
86.97 x 60% 52.18

1. Orientasi Pelayanan 86 (Baik)

2. Integritas 80 (Baik)

3. Komitmen 89 (Baik)

4. Disiplin 80 (Baik)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 80 (Baik)

6. Kepemimpinan -
Tanggal, ………………….
7. Jumlah 415

8. Nilai rata – rata 83.00 (Baik) 7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT

PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 83.00 x 40% 33.20

85.38

NILAI PRESTASI KERJA (Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)
 Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….

8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA JANGKA WAKTU PENILAIAN

DINAS KESEHATAN KAB. KOLAKA BULAN : Januari s/d Desember 20
1. YANG DINILAI

a. N a m a Mirawati,Amf

b. N I P 19860615 200903 2 001

9. DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2017
PEJABAT PENILAI Pengatur Tk I / II d
c. Pangkat, Golongan ruang, TMT

d. Jabatan/Pekerjaan Asisten Apoteker Pelaksana

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kab.Kolaka

dr. Kamrullah
19750703 200604 1 020 2. PEJABAT PENILAI

a. N a m a dr. Kamrullah
10. DITERIMA TANGGAL, 03 Januari 2018
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI 19750703 200604 1 020
b. N I P
 c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata Tk.I / III d

d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Puskesmas Pomalaa

Mirawati,Amf
19860615 200903 2 001 Dinas Kesehatan Kab.Kolaka
e. Unit Organisasi

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

11.DITERIMA TANGGAL, 05 Januari 2018
ATASAN PEJABAT PENILAI a. N a m a Drs.Harun Massiri, Apt, M. Kes

b. N I P 19641026 199103 1 003

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina TK I, Gol. IV/b

Drs. Harun Massiri, Apt., M.Kes
19641026 199103 1 003 d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan Kab.Kolaka

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kab.Kolaka

ENILAIAN
Desember 2017
aka
 LAMPIRAN I.B
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT PERATURAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
ASISTEN APOTEKER
NOMOR : 1114/MENKES/PB/XII/2008
NOMOR : 27 TAHUN 2008
TANGGAL : 1 DESEMBER 2008

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN ASISTEN APOTEKER
Instansi : Dinas Kesehatan Kab. Kolaka Masa Penilaian Tgl 01 Januari 2016 s.d Tgl 31 Desembe

I KETERANGAN PERORANGAN

1 Nama : MIRAWATI, AMF

2 NIP : 19860615 200903 2 001

3 Nomor Seri KARPEG : P 224039

4 Jenis kelamin : PEREMPUAN

Pendidikan sekolah yang telah diperhitungkan angka
6 : D III FARMASI
kreditnya
7 Pangkat/Golongan ruang/TMT : PENGATUR TK. I, II/d, 01 APRIL 2013

8 Jenjang Jabatan Apoteker : ASISTEN APOTEKER PELAKSANA

Lama : 09 TAHUN 09 BULAN

9 Masa Kerja Golongan
Baru : 11 TAHUN 04 BULAN
10 Unit kerja : PUSKESMAS POMALAA

II UNSUR YANG DINILAI

ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR / SUB UNSUR / BUTIR KEGIATAN PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA

I UNSUR UTAMA

1. PENDIDIKAN
A. Mengikuti pendidikan sekolah dan memperoleh ijazah atau
gelar 60.000 60.000 60.000
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang
kefarmasian dan mendapatkan Surat Tanda Tamat Pendidikan
atau Pelatihan (STTPP) atau Sertifikat
2.000 2.000 2.000
1. Lamanya lebih dari 960 jam
2. Lamanya antara 641 - 960 jam
3. Lamanya antara 401 - 640 jam
4. Lamanya antara 161 - 400 jam
5. Lamanya antara 81 - 160 jam
6. Lamanya antara 30 - 80 jam
C. Mengikuti pendidikan dan pelatihan prajabatan golongan II
dan mendapatkan Surat Tanda Tamat Pendidikan dan
Pelatihan (STTPP) atau Sertifikat -
JUMLAH 62.000 62.000 62.000
 ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR / SUB UNSUR / BUTIR KEGIATAN PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA

2. PEKERJAAN KEFARMASIAN
A. Penyiapan rencana kerja kefarmasian
1. Menyiapkan rencana kegiatan
a.
Mengumpulkan bahan-bahan atau data-
data berbagai sumber acuan 0.606 0.606

B. Pengelolaan Perbekalan Farmasi

1. Perencanaan
- Mengumpulkan data-data 1.818 1.818
2. Pengadaan
a Produksi sediaan farmasi
1. Non steril
- Menimbang dan atau mengukur bahan baku 12.176 12.176
-
Menyiapkan ruangan, peralatan dan
bahan-bahan untuk kegiatan produksi 0.608 0.608
2. Steril
-
Menyiapkan ruangan, peralatan dan
bahan-bahan untuk kegiatan produksi 0.008 0.008
- Mengemas dan memberi etiket 0.040 0.040

3. Sterilisasi sentral
- Mengemas alat-alat 0.000 -
4. Penerimaan
- Menerima atau memeriksa perbekalan farmasi 0.022 0.022
5. Penyimpanan
- Menyimpan perbekalan farmasi 0.030 0.030
7. Pendistribusian
- Mendistribusikan perbekalan Farmasi 0.608 0.608

C. Pelayanan Farmasi Klinik

1. Dispensing
a. Resep individual
-
Menerima dan menyeleksi persyaratan
administrasi resep serta menghitung
harga obatnya 0.923 0.923
- Menyiapkan obat dan membuat etiket 4.614 4.614
D.
Pelaksanaan tugas ditempat yang mempunyai resiko tinggi
dan rawan
E.
Menjadi saksi dalam pemusnahan perbekalan farmasi dan
atau dokumen
F. Pengabdian Masyarakat
1. Kejadian Luar Biasa (KLB)/Wabah/Bencana Alam
2. Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K-3)
3. Program Khusus Sarana Kesehatan

JUMLAH 0.000 21.453 21.453 0.000

JUMLAH UNSUR UTAMA 62.000 21.453 83.453 62.000

II PENUNJANG TUGAS
A. Mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan
bidang kefarmasian/kesehatan
 ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR / SUB UNSUR / BUTIR KEGIATAN PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA
B. Peran serta dalam seminar/lokakarya di bidang
kefarmasian/kesehatan
1. Seminar/lokakarya atau simposium dll, sebagai :
a. Pemakarsa
b. Pembahas/moderator/narasumber
c. Peserta 3.000 0.000 3.000 3.000
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi Apoteker
1. Tingkat Nasional/Internasional sebagai :
a. Pengurus Aktif
b. Anggota Aktif
2. Tingkat Prov/Kab/Kota, sebagai :
a. Pengurus Aktif
b. Anggota Aktif 0.350 0.350 0.700 0.350

JUMLAH UNSUR PENUNJANG 3.500 0.350 3.850 3.500

JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 65.500 21.803 87.303 65.500

LAMPIRAN USUL / BAHAN YANG DINILAI :

1. Surat Pernyataan Melakukan Kegiatan Pekerjaan Kefarmasian
2. Surat Pernyataan Melakukan Kegiatan Penunjang Tugas
3. Surat Pernyataan Melakukan Kegiatan Pengembangan Profesi

Tanggal 31 Desember 2016

Pejabat Pengusul
Kepala Puskesmas Pomalaa
Kabupaten Kolaka

dr. Kamrullah
NIP. 19750703 200604 1 020

CATATAN / PENDAPAT TIM PENILAI :

Tanggal 31 Desember 2016

Ketua Tim Penilai

Asmaria Ibrahim, SE
NIP. 19650503 198603 2 025

CATATAN PEJABAT PENILAI :

Tanggal 31 Desember 2016

Pejabat Penilai

Drs.H. Ruhaedin Djamaluddin

NIP. 19570427 198303 1 013
MA MENTERI KESEHATAN DAN
EGAWAIAN NEGARA

ENKES/PB/XII/2008

016 s.d Tgl 31 Desember 2016

01

01 APRIL 2013

LAKSANA

DIT MENURUT
TIM PENILAI
BARU JUMLAH

60.000

2.000

-
62.000
DIT MENURUT
TIM PENILAI
BARU JUMLAH

0.606 0.606

1.818 1.818

12.176 12.176

0.608 0.608

0.008 0.008
0.040 0.040

0.000 -

0.022 0.022

0.030 0.030

0.608 0.608

0.923 0.923
4.614 4.614

21.453 21.453

21.453 83.453
DIT MENURUT
TIM PENILAI
BARU JUMLAH

0.000 3.000

0.350 0.700

0.350 3.850

21.803 87.303

31 Desember 2016
jabat Pengusul
Puskesmas Pomalaa
upaten Kolaka

dr. Kamrullah
50703 200604 1 020

31 Desember 2016
tua Tim Penilai

aria Ibrahim, SE
50503 198603 2 025

31 Desember 2016
ejabat Penilai

uhaedin Djamaluddin
70427 198303 1 013
 LAMPIRAN I.B
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT PERATURAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
ASISTEN APOTEKER
NOMOR : 1114/MENKES/PB/XII/2008
NOMOR : 27 TAHUN 2008
TANGGAL : 1 DESEMBER 2008

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN ASISTEN APOTEKER
Instansi : Dinas Kesehatan Kab. Kolaka Masa Penilaian Tgl 01 Januari 2017 s.d Tgl 30 J

I KETERANGAN PERORANGAN

1 Nama : MIRAWATI, AMF

2 NIP : 19860615 200903 2 001

3 Nomor Seri KARPEG : P 224039

4 Jenis kelamin : PEREMPUAN

6 Pendidikan sekolah yang telah diperhitungkan angka kreditnya : D III FARMASI

7 Pangkat/Golongan ruang/TMT : PENGATUR TK. I, II/d, 01 APRIL 2013

8 Jenjang Jabatan Apoteker : ASISTEN APOTEKER PELAKSANA

Lama : 09 TAHUN 09 BULAN

9 Masa Kerja Golongan
Baru : 11 TAHUN 04 BULAN
9 Unit kerja : PUSKESMAS POMALAA

II UNSUR YANG DINILAI

ANGKA KREDIT MENURUT

NO UNSUR / SUB UNSUR / BUTIR KEGIATAN PENGUSUL TIM PENILAI

LAMA BARU JUMLAH LAMA

I UNSUR UTAMA

1. PENDIDIKAN
A. Mengikuti pendidikan sekolah dan memperoleh ijazah atau gelar 60.000 60.000 60.000
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang
kefarmasian dan mendapatkan Surat Tanda Tamat Pendidikan atau
Pelatihan (STTPP) atau Sertifikat
2.000 2.000 2.000
1. Lamanya lebih dari 960 jam
2. Lamanya antara 641 - 960 jam
3. Lamanya antara 401 - 640 jam
4. Lamanya antara 161 - 400 jam
5. Lamanya antara 81 - 160 jam
6. Lamanya antara 30 - 80 jam
C. Mengikuti pendidikan dan pelatihan prajabatan golongan II dan
mendapatkan Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan
(STTPP) atau Sertifikat -
 JUMLAH 62.000 62.000 62.000

2. PEKERJAAN KEFARMASIAN
A. Penyiapan rencana kerja kefarmasian
1. Menyiapkan rencana kegiatan
a.
Mengumpulkan bahan-bahan atau data-data
berbagai sumber acuan 0.606 0.296 0.902 0.606

B. Pengelolaan Perbekalan Farmasi

1. Perencanaan
- Mengumpulkan data-data 1.818 0.888 2.706 1.818
2. Pengadaan
a Produksi sediaan farmasi
1. Non steril
- Menimbang dan atau mengukur bahan baku 12.176 8.278 20.454 12.176
-
Menyiapkan ruangan, peralatan dan
bahan-bahan untuk kegiatan produksi 0.608 0.296 0.904 0.608
2. Steril
-
Menyiapkan ruangan, peralatan dan
bahan-bahan untuk kegiatan produksi 0.008 0.004 0.012 0.008
- Mengemas dan memberi etiket 0.040 0.020 0.060 0.040
3. Sterilisasi sentral
- Mengemas alat-alat 0.000 -
4. Penerimaan
- Menerima atau memeriksa perbekalan farmasi 0.022 0.012 0.034
5. Penyimpanan
- Menyimpan perbekalan farmasi 0.030 0.016 0.046 0.030
7. Pendistribusian
- Mendistribusikan perbekalan Farmasi 0.608 0.298 0.906 0.608

C. Pelayanan Farmasi Klinik

1. Dispensing
a. Resep individual
-
Menerima dan menyeleksi persyaratan
administrasi resep serta menghitung harga
obatnya 0.923 0.558 1.481 0.923
- Menyiapkan obat dan membuat etiket 4.614 2.790 7.404 4.614
D. Pelaksanaan tugas ditempat yang mempunyai resiko tinggi dan rawan
E. Menjadi saksi dalam pemusnahan perbekalan farmasi dan atau
dokumen
F. Pengabdian Masyarakat
1. Kejadian Luar Biasa (KLB)/Wabah/Bencana Alam
2. Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K-3)
3. Program Khusus Sarana Kesehatan

JUMLAH 21.453 13.456 34.909 21.431

JUMLAH UNSUR UTAMA 83.453 13.456 96.91 83.431

II PENUNJANG TUGAS

A. Mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan bidang

kefarmasian/kesehatan
B. Peran serta dalam seminar/lokakarya di bidang
kefarmasian/kesehatan
1. Seminar/lokakarya atau simposium dll, sebagai :
a. Pemakarsa
b. Pembahas/moderator/narasumber
c. Peserta 3.150 0.000 3.150 3.150
 C. Keanggotaan dalam organisasi profesi Apoteker
1. Tingkat Nasional/Internasional sebagai :
a. Pengurus Aktif
b. Anggota Aktif
2. Tingkat Prov/Kab/Kota, sebagai :
a. Pengurus Aktif
b. Anggota Aktif 0.700 0.350 1.050 0.700

JUMLAH UNSUR PENUNJANG 3.850 0.350 4.200 3.850

JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 87.303 13.806 101.109 87.303

LAMPIRAN USUL / BAHAN YANG DINILAI :

1. Surat Pernyataan Melakukan Kegiatan Pekerjaan Kefarmasian

2. Surat Pernyataan Melakukan Kegiatan Penunjang Tugas
3. Surat Pernyataan Melakukan Kegiatan Pengembangan Profesi

Tanggal 30 Juni 2017

Pejabat Pengusul
Kepala Puskesmas Pomalaa
Kabupaten Kolaka

dr. Kamrullah
NIP. 19750703 200604 1 020

CATATAN / PENDAPAT TIM PENILAI :

Tanggal 30 Juni 2017

Ketua Tim Penilai

Asmaria Ibrahim, SE
NIP. 19650503 198603 2 025

CATATAN PEJABAT PENILAI :

Tanggal 30 Juni 2017

Pejabat Penilai

Drs.H. Muh.Bakri,SH.,MH
NIP. 19641231 199212 1 004
MENTERI KESEHATAN DAN
WAIAN NEGARA

S/PB/XII/2008

i 2017 s.d Tgl 30 Juni 2017

PRIL 2013

SANA

MENURUT

TIM PENILAI

BARU JUMLAH

60.000

2.000

-
 62.000

0.296 0.902

0.888 2.706

8.278 20.454

0.296 0.904

0.004 0.012
0.020 0.060

0.000 -

0.012 0.012

0.016 0.046

0.298 0.906

0.558 1.481
2.790 7.404

13.456 34.887

13.456 96.89

0.000 3.150
 0.350 1.050

0.350 4.200

13.806 101.109

87.281

0 Juni 2017
Pengusul
esmas Pomalaa
ten Kolaka

mrullah
3 200604 1 020

0 Juni 2017
im Penilai

Ibrahim, SE
3 198603 2 025

0 Juni 2017
at Penilai

.Bakri,SH.,MH
1 199212 1 004
 LAMPIRAN I.B : PERATURAN BERSAMA M
KESEHATAN DAN KEPALA B
KEPEGAWAIAN NEGARA

NOMOR
NOMOR
TANGGAL

DINAS KESEHATAN KABUPATEN KOLAKA

PENETAPAN ANGKA KREDIT JABATAN ASISTEN APOTEKER
Nomor: / PAK / AA / / 2017

Instansi : Dinas Kesehatan Kab. Kolaka Masa Penilaian Tgl 01 Januari 2016 s/d Tgl 3

I KETERANGAN PERORANGAN
1 NAMA : MIRAWATI, AMF
2 NIP : 19860615 200903 2 001
3 NOMOR SERI KARPEG : P 224039
5 JENIS KELAMIN : PEREMPUAN

6 PENDIDIKAN SEKOLAH YANG TELAH DIPERHITUNGKAN ANGKA : D III FARMASI

KREDITNYA
7 PANGKAT/GOL. RUANG/TMT : PENGATUR TK. I, II/d, 01 APRIL 20
8 JABATAN APOTEKER : ASISTEN APOTEKER PELAKSANA
LAMA : 09 TAHUN 09 BULAN
9 MASA KERJA GOLONGAN
BARU : 11 TAHUN 04 BULAN
10 UNIT KERJA : PUSKESMAS POMALAA
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU
1 UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
1) Pendididkan formal dan mencapai gelar ijazah/gelar
60.000 0.000
2) Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang
kefarmasian dan mendapatkan Surat Tanda Tamat
Pendidikan atau Pelatihan (STTPP) atau Sertifikat

3) Mengikuti pendidikan dan pelatihan prajabatan

golongan III dan mendapatkan Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan Pelatihan (STTPP) atau Sertifikat 2.000 0.000

b. Pekerjaan Kefarmasian 0 34.909

c. Pengembangan Profesi
JUMLAH 62.000 34.909
2 UNSUR PENUNJANG
Kegiatan yang menunjang pelaksanaan tugas Asisten Apoteker 3.500 0.700
JUMLAH 3.500 0.700

JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 65.500 35.609

III DAPAT DIPERTIMBANGKAN UNTUK DINAIKKAN DALAM JABATAN : ASISTEN APOTEKER PELAKSANA LANJUTAN
PANGKAT : PENATA MUDA, GOL. III/a
Terhitung Mulai Tanggal 01 Oktober 2017

Asli disampaikan dengan hormat kepada : Ditetapkan di : Kolaka

Kepala BKN atau Kepala Kantor Regional BKN Pada Tanggal : 30 Juni 2017
di Makassar Sekretaris Daerah Kabupaten Kolak
 Drs. H. Poitu Murtopo., M.Si
Pembina Utama Muda Gol. IV/c
NIP. 19640712 198503 1 023

TEMBUSAN, disampaikan kepada :

1. Yang bersangkutan
2. Pimpinan unit kerja yang bersangkutan
3. Sekretaris Tim Penilai yang bersangkutan
4. Kepala BKD Kab. Kolaka
5. Pejabat yang berwenang menetapkan angka kredit
6. Kepala/biro kepegawaian instansi yang bersangkutan
7. Arsip
URAN BERSAMA MENTERI
ATAN DAN KEPALA BADAN
AWAIAN NEGARA

: 1114/MENKES/PB/XII/2008
: 27 TAHUN 2008
: 1 DESEMBER 2008

ari 2016 s/d Tgl 30 Juni 2017

2 001

I/d, 01 APRIL 2013

ER PELAKSANA

ALAA
JUMLAH

60.000

2.000

34.909

96.909

4.200
4.200

101.109
A LANJUTAN

uni 2017
abupaten Kolaka
opo., M.Si
uda Gol. IV/c
503 1 023