PEMERINTAH KABUPATEN WONOGIRI

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TIRTOMOYO
II
SUKOHARJO TIRTOMOYO WONOGIRI 57672

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS TIRTOMOYO II
NO :

TENTANG

PENETAPAN DOKUMEN EKSTERNAL

DI UPT PUSKESMAS TIRTOMOYO II

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS

Menimbang : a. Bahwa untuk meningkatkan layanan klinis dengan baik, maka perlu
dilakukan pembakuan standar dan prosedur layanan klinis.
b. Bahwa dalam penyusunan standar dan prosedur tersebut diperlukan
acuan yang jelas dan dapat dipertanggungjawabkan, dan bila
memungkinkan berdasarkan bukti ilmiah terkini dan yang terbaik (the
best available evidence).
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu
menetapkan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Tirtomoyo II tentang
Penetapan Dokumen Eksternal.
Mengingat : 1. UU Nomor 29 tahun 2009, tentang Praktik Kedokteran
2. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
3. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 128/Men.Kes/SK/II/ 2004 tentang
Kebijakan Dasar Puskesmas;
4. Peraturan Menteri Kesehatan No.290/MENKES/PER/III/2008 Tentang
Persetujuan Tindakan Kedokteran;
5. Peraturan Menteri Kesehatan No.1691/MENKES/PER/VIII/2011
Tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit
Memperhatikan : 1. Surat dari Direktur Bina Upaya Kesehatan Dasar, Direktorat Jenderal
Bina Upaya Kesehatan, Kem,entrain Kesehatan Republik Indonesia,
Nomor : UK.01.01/II.I/525/2014 Tertanggal 20 Februari 2014 perihal
Usulan Kesiapan Pelakanaan Akreditasi Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Primer;
2. Surat dari Kepala Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Tengah, Nomor :
449.1/663/5.1, tertanggal 4 MARET 2014 Perihal Kesiapan
Pelaksanaan Akreditasi Fasyankes Primer;

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
: KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS TIRTOMOYO II TENTANG
PENETAPAN DOKUMEN EKSTERNAL
 Menentukan dokumen eksternal sebagaimana terlampir dalam keputusan
KESATU
ini.
KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian
hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan
pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Tirtomoyo
Pada tanggal :
KEPALA UPT PUSKESMAS TIRTOMOYO II

dr. SUWARDI, MM.

NIP. 19650502 200112 1 003