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Ancylostomosis y Necatorosis

 Dominio: Eukaryota
 Reino: Animal
 Superphylum: Spiralia
 Phylum: Nematoda
 Clase: Secernentea
 Orden: Strongylida
 Familia  Ancylostomatidae  Bunostominae
 Género  Ancylostoma  Necator
 Especie  Ancylostoma duodenale  Necator americanus

Una característica de estos parásitos es la presencia de una bolsa Copulatriz que es un


ensanchamiento de la región caudal con numerosas papilas y dos espículas con un Gubernáculo los
cuales se encuentran a nivel de la cloaca.

Estas dos especies tienen capsulas bucales muy desarrolladas. Estas dos infecciones están
ampliamente difundidas, se calcula entre 750-1000 millones de personas infectadas en el mundo,
150 millones de enfermos y mueren alrededor de 3-65 mil personas a causa de estas parasitosis.

La distribución de estos parásitos; Necator americanus en América, esencialmente en la costa


atlántica: Argentina, Uruguay, Brasil, Venezuela, África y Asia. Ancylostoma duodenale también en
algunos países de América del sur y en otros continentes como Asia y partes de Europa.

Tabla sobre diferencias morfológicas

La Bolsa Copulatriz de ambas especies tiene un lóbulo dorsal que permite la diferenciación de estas
dos especies, el lóbulo dorsal de Necator americanus esta bifurcado en cambio en A. duodenale no
es bifurcado.

Estos Nematodos se localizan en el intestino delgado a nivel del duodeno y yeyuno y con sus
capsulas bucales se fijan a la mucosa. El esófago Estrongiliforme se caracteriza por presentar un
ensanchamiento posterior con una forma de maza, el cual es muy poderoso y le permite al
Nematodo succionar trozos de tejido, romper vasos sanguíneos e ingerir sangre de tal manera que
el daño a nivel de la pared intestinal puede ser bastante intenso.

Imagen de copulación

Acá tenemos el macho con su Bolsa Copulatriz y a la hembra, están en copula, se ven las 2 espículas
que son muy delgadas y largas y el Gubernáculo, todas estas estructuras facilitan el proceso de
copula y también el llevado de los espermatozoides hacia la vagina de la hembra.

Ciclo vital

El ciclo de vida de estos parasito es muy parecido para Uncinaria stenocephala. Las personas que
están infectadas con estos parásitos eliminan en sus deposiciones los huevos del parasito, las
hembras eliminan huevos que contienen algunos blastómeros, el huevo se encuentra en estado de
embriogénesis, son huevos ovalados con extremos redondeados. Para poder continuar su
desarrollo, estos huevos tienen que alcanzar el medio externo, en el suelo este huevo que viene con
blastómeros desarrolla una L1, esta larva L1 en el medio externo eclosiona y se libera y en este
medio en donde muda a larva L2 y a larva L3. La larva L1 y L2 tienen esófago Rhabditiforme y la larva
L3 tiene esófago Filariforme, pero estas larvas se forman en el medio externo, de tal manera que en
un paciente donde haya Ancylostomosis o Necatorosis vamos a encontrar huevos en las
deposiciones, mientras que en los casos de Strongyloidosis podemos encontrar larvas de primer y
segundo estadio habitualmente pero también podemos encontrar L3 en pacientes
inmunocomprometidos. La L3 presenta doble cutícula, por lo tanto, en este parasito las larvas L1 y
L2 se alimentan durante su permanencia en el medio ambiente, consumen bacterias que hay en el
suelo, de esa manera sobreviven y acumulan una fuente de energía que le va permitir vivir
posteriormente como larva L3, porque esta L3 esta encapsulada sin poder alimentarse de tal manera
que su vida depende de las reservas alimentarias que haya acumulado durante sus primeros
estadios larvarios. Aquí el estado infectante es L3 y este estado infectante ingresa por la piel, la vía
de infección es la vía cutánea en A. duodenale y en N. americanus. También al igual que
Strongyloides stercoralis podría haber infección por vía oral, pero ese no es la vía habitual de
infección, la vía habitual de infección es precisamente la vía cutánea.

Al ingresar por vía cutánea la larva L3 pasa a la sangre, llega a los pulmones, esta larva al ingresar
por la piel pierde la cutícula más externa por lo que en la sangre se encuentra la larva con una sola
cutícula y en los pulmones a nivel de los alveolos esta larva L3 muda a larva L4 y ahí entonces va a
pasar a los bronquios, tráquea, esófago, estómago y finalmente intestino delgado y aquí la larva L4
en el intestino delgado muda y pasa al estado de adulto juvenil que posteriormente madura y se
transforma a Adulto maduro. En el caso que la infección ocurra por vía oral la larva L3 pierde
también la cutícula mas externa y en el intestino muda a L4 y posteriormente experimenta una
última muda para formar el adulto.

Los huevos de Ancylostoma duodenale son similares a los de Necator americanus de tal manera que
no podemos diferenciar a estas dos especies basándonos en la morfología de los huevos, de tal
manera que cuando se encuentran estos huevos en el laboratorio se informa como huevos de
Ancylostoma duodenale/Necator americanus. Ahora si queremos diferenciar las especies podemos
cultivar los huevos y así obtener las larvas, el cual se puede hacer en el sistema Baermann o la
técnica de Harada Mori.

Características morfologías tabla

Imagen de diferencias de larvas

Acá algunas diferencias de las larvas de Ancylostoma y Necator las cuales son muy sutiles, hay que
medir las estructuras por ejemplo comparamos el esófago de Ancylostoma es mas largo, lo mismo
que la relación del ano a la cola si comparamos su distancia, un conjunto de características métricas
que hay que considerar para diferenciar las larvas de estas dos especies.

Imagen de cola

Acá tenemos la cola de estas larvas de tercer estadio en donde Strongyloides es dentada y Necator
en forma de gancho.

Imagen de larvas
Axa tenemos la imagen de larvas Rhabditiformes de primer y segundo estadio, Strongyloides y
Ancylostoma/Necator.

Características biológicas

Características Biológicas Ancylostoma duodenale Necator americanus


Periodo Prepatente 31-162 días (según distintos 42-100 días
autores)
Larva Infectante L3 libre con doble cutícula, puede L3 con doble cutícula
vivir hasta 12 meses en el
ambiente bajo condiciones
óptimas. Desarrolla a los 5-8 días
a 25 °C
Temperatura y Humedad 21-27 °C, humedad 90% 27-32 °C, humedad 90%
ambiental
Supervivencia en el hospedero 6-7 años 15 años
Vía de infección Cutánea principalmente (también Cutánea principalmente (también
oral). L3 infectante que ingresan oral). L3 infectante que ingresan
por la piel mudan en los pulmones por la piel mudan en los pulmones
a L4, las que posteriormente a L4, las que posteriormente
mudan por última vez en el mudan por última vez en el
intestino intestino

N° de huevos producidos 10.000-25.000/día 6.000-11.000/día


Tolerancia de los huevos a la Mueren a temperaturas menores Mueren a temperaturas menores
temperatura ambiental de 7 °C de 7 °C

Las larvas que están en un suelo de tipo arenoso pueden introducirse bajo la superficie del suelo y
poder sobrevivir a una lluvia intensa, si está en un suelo compacto no podrá protegerse de la lluvia
la que podría matarla.

En chile tuvimos infección por Ancylostoma en las minas de carbón de Lota-Schwager en Concepción
por 1920-1940 donde se logró controlar el foco infeccioso, los túneles en las minas ofrecían las
condiciones óptimas para el desarrollo de estas larvas con altas temperaturas y porcentaje de
humedad. En estos lugares se desempeñaban trabajadores de países latinoamericanos en done la
infección es endémica de tal manera que estas personas al defecar en los túneles diseminaban la
infección.

Patogenia, patología, sintomatología

 Forma cutánea: lesiones traumáticas, productos de secreción y excreción inducen reacción


de hipersensibilidad: hiperemia, edema, dermatitis, pápulas eritematosas. Infecciones
secundarias al transportar bacterias. Desaparecen hacia los 10 días
 Forma pulmonar: las alteraciones son poco frecuentes. Tos de larga o corta duración.
Ocasionalmente síndrome de Loeffler.
 Forma intestinal: daño y sintomatología depende del número de parásitos. Anemia
(microcitica e hipocromica) por deficiencia de fierro, leucocitosis, Eosinofilia, baja de
hemoglobina. Daño mecánico causado por la capsula bocal y secreciones del parasito a nivel
del duodeno y yeyuno contribuyen a la destrucción del tejido y vasos asociados a sangrado.
En casos fatales severas hemorragias y ulceraciones
 Síntomas: más severos en individuos con carencia de hierro en su alimentación o
desnutrición: dolor epigástrico, disminución del apetito, náuseas, vómitos, flatulencia,
diarrea, constipación

Diagnostico

 Búsqueda de huevos mediante los métodos de PAFS o Telemann modificado, tres muestras
recogidas día por medio, en fijador PAF o formol-sal, respectivamente
 Métodos de cultivo (por ejemplo, Harada Mori) permite la identificación mediante el
estudio de los estados larvarios

Examen coproparasitologico seriado

Resultado: Huevos de Ancylostoma duodenale/Necator americanus

Tratamiento

 Pamoato de Pirantel, actúa a nivel neuromuscular


 Mebendazol

Albendazol, más efectivo ya que se absorbe a nivel intestinal y puede actuar sobre las larvas que
están en fase de migración.

Características Ascaris Trichuris Enterobius Ancylostoma Trichostrongylus


lumbricoides trichura vermicularis duodenale/Necator spp
americanus
Capa Interna lípidos lípidos lípidos lípidos lípidos
(cigoto)
Capa 2 (cigoto) Proteína y Proteína y Proteína Proteína y Quitina Proteína y Quitina
Quitina Quitina
Capa 3 (cigoto) Vitelina Vitelina Vitelina Vitelina Vitelina
Capa 4 (útero) Proteína - Proteína -
(mamelonada)
capa 5 (útero) - - Proteína -
Longitud (um) 45-75 x 35-50 50-54 x 22-23 50-60 x 30 56-75 x 36-40
Infértiles 75-95 x 43-47 - -
Forma Ovalados Limón Ovalados Ovalados extr. Ovalados
asimétricos Redondeados generalmente 1-2
extremos
aguzados
Contenido Cigoto Cigoto L3 blastómeros Mórula
interno
Tapones Polares - + - - -