Kode Negara : 09

Nomor Kuesioner :

Instrumen Survei Nasional

MASALAH SOSIAL KEMASYARAKATAN

J A N U A R I 2 0 1 6

LEMBAGA SURVEI INDONESIA (LSI)

Jl. Cikini V, No 15-A, Menteng,

Jakarta Pusat 10330, Indonesia
Telp. (021) 319 279 96/98; Fax (021) 314 3867

0
 P E R H A T I A N U N T U K P E W A W A N C A R A :
1. SEBELUM KE PSU (DESA/KELURAHAN) YANG DITENTUKAN, LIHAT DAN PASTIKAN SEMUA HALAMAN
DI SEMUA KUESIONER TIDAK ADA YANG KOSONG. JIKA ADA SATU ATAU BEBERAPA HALAMAN YANG
KOSONG (TIDAK ADA PERTANYAAN), TOLONG DIFOTO COPY DARI KUESIONER LAIN PADA HALAMAN
YANG SAMA, KEMUDIAN TEMPELKAN DI HALAMAN YANG KOSONG.
2. BILA RESPONDEN ASLI TIDAK BERHASIL DIWAWANCARAI, ISI TERLEBIH DAHULU IDENTITAS
RESPONDEN ASLI DI BAGIAN BELAKANG KUESIONER, KEMUDIAN IKUTI ATURAN PENGGANTIAN
RESPONDEN.
3. PAHAMI BETUL TIAP PERTANYAAN SEBELUM BERTANYA.
4. LINGKARI (O) SETIAP JAWABAN DENGAN JELAS.
5. ISI PERTANYAAN TERBUKA DENGAN TULISAN YANG JELAS DAN TERBACA.
6. JANGAN MEMBACAKAN JAWABAN “TIDAK TAHU” (KODE “8” ATAU “88”) ATAU “TIDAK MAU
MENJAWAB” (KODE “9” ATAU “99”) KEPADA RESPONDEN. JAWABAN INI HANYA UNTUK
PEWAWANCARA. IA HANYA DIISI SECARA RAHASIA KALAU RESPONDEN MEMANG BETUL-BETUL
“TIDAK TAHU” ATAU BETUL-BETUL “TIDAK MAU MENJAWAB.”
7. TIDAK PERLU MEMBACAKAN TULISAN YANG ADA DI DALAM TANDA KURUNG, KECUALI JIKA
RESPONDEN TIDAK PAHAM ATAU MEMINTA CONTOH.
8. TIDAK BOLEH ADA KOLOM ISIAN ATAU JAWABAN YANG KOSONG, KECUALI PERTANYAAN SKIP.
9. TIDAK BOLEH ADA PEJABAT DESA/KELURAHAN/RT/RW/KEPALA KAMPUNG/ORANG LAIN IKUT
MENUNGGUI ATAU MENDENGARKAN DAN APALAGI IKUT BICARA KETIKA WAWANCARA DILAKUKAN.
BILA ADA, WAWANCARA DITUNDA, DAN DATANG LAGI KEMUDIAN.
10. USAHAKAN TIDAK ADA ORANG LAIN, TERMASUK ANGGOTA KELUARGA, KETIKA WAWANCARA
DILAKUKAN.
11. KALAU ADA ANGGOTA KELUARGA LAIN, MOHON DENGAN HORMAT, UNTUK TIDAK DI SITU.

A. Nomor Kuesioner _____

B. Gender 1. Nomer ganjil untuk laki-laki

2. Nomer genap untuk perempuan

C. Kategori desa-kota 1. Pedesaan

2. Perkotaan

D. Nama Desa/Kelurahan: __________________

E. Nama Kecamatan: __________________

F. Nama Kabupaten/Kota: __________________

G. Jumlah seluruh RT di desa/kelurahan : ________ RT

H. Jumlah seluruh KK di RT terpilih : ________ KK

I. NAMA PROVINSI (lingkari sesuai wilayah yang didatangi):

01. NAD 02. SUMUT 03. SUMBAR 04. RIAU 05. JAMBI

06. SUMSEL 07. BENGKULU 08. LAMPUNG 09. BABEL 10. KEPRI

11. DKI 12. JABAR 13. JATENG 14. DIY 15. JATIM

16. BANTEN 17. BALI 18. NTB 19. NTT 20. KALBAR

21. KALTENG 22. KALSEL 23. KALTIM 24. SULUT 25. SULTENG

26. SULSEL 27. SULTRA 28. GORONTALO 29. SULBAR 30. MALUKU

31. MALUT 32. PAPUA 33. IRJABAR

1
PENGANTAR: Assalamu’alaikum, selamat pagi/siang/sore. Kami dari Lembaga Survei Indonesia (LSI)
sedang mengadakan penelitian tentang masalah sosial kemasyarakatan di sini. Kami
mempelajari pandangan warga Indonesia mengenai bagaimana negeri ini dikelola. Setiap
warga (yang berumur 17 tahun, atau lebih, atau sudah menikah) di Indonesia memiliki
kesempatan yang sama untuk ikut serta dalam studi ini. Semua informasi akan disimpan secara
rahasia dan hanya dipakai untuk kepentingan ilmiah. Partisipasi Sdr/i dalam survei ini bersifat
sukarela. Bantuan Sdr/i sangat kami harapkan.
UNTUK PEWAWANCARA: Urutkan nama anggota keluarga yang berumur 17 tahun, atau lebih, atau
sudah menikah, perempuan ATAU laki-laki, dari yang paling tua hingga yang paling muda. Pembantu,
orang indekos, dll, yang tidak termasuk di Daftar Kartu Keluarga tidak diwawancarai.
PEMILIHAN RESPONDEN (KISH GRID) DALAM RUMAH TANGGA
Nama anggota keluarga yang
No. berumur 17 tahun, atau Umur 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
lebih, atau sudah menikah
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

2 1 2 1 1 2 2 1 1 2 1 2 2

3 3 3 2 2 1 3 3 3 1 2 2 1

4 4 1 3 4 3 1 2 2 1 2 3 4

5 1 1 5 3 2 2 4 5 4 1 3 5

6 6 4 1 5 4 1 2 6 3 5 2 3
7 5 2 3 1 7 7 3 2 6 4 4 6
8 2 5 4 1 1 3 5 4 8 7 6 3
9 3 4 6 7 5 8 1 9 2 6 7 2
10 7 8 3 2 4 1 6 1 5 9 5 10
11 11 10 9 6 8 5 3 3 7 2 1 4
12 1 3 7 5 6 4 8 10 12 9 11 2

J. Jumlah orang yang terdaftar di Kish Grid: ……………………

K. Jumlah orang yang berumur 17 tahun, atau lebih, atau sudah menikah, baik laki-laki maupun
perempuan, yang ada di KK: ................
L. Jumlah anggota keluarga yang terdaftar di KK termasuk anak yang belum dewasa ........

M. Jumlah orang yang tinggal di rumah ini semuanya: ……………………

N. Nama Responden Terpilih: __________________

O. Hubungan dengan KK: ________________

P. Alamat: _________________________________________________ RT: _____ RW: _____

Q. No. Telpon/Handphone: ______________________________

R. Status responden: 1. Asli 2. Pengganti

Kontrol Kuesioner N a m a Tanggal Paraf Keterangan

S. Pewawancara

T. Area Koordinator
U. Data Entri

2
A. PENILAIAN TERHADAP KONDISI EKONOMI

1. TUNJUKAN KARTU BANTU A. Bagaimana Ibu/Bapak menilai kondisi ekonomi negara

kita secara umum sekarang ini? Apakah sangat baik, baik, sedang, buruk, atau sangat
buruk?
1. Sangat Baik 2. Baik 3. Sedang
4. Buruk 5. Sangat buruk
8. Tidak tahu
9. Tidak mau jawab

2. TUNJUKKAN KARTU BANTU B. Bagaimana Ibu/Bapak melihat keadaan ekonomi negara

kita sekarang dibanding beberapa tahun terakhir? Apakah menjadi jauh lebih baik, lebih
baik, tidak ada perubahan atau sama saja, lebih buruk atau jauh lebih buruk?
1. Jauh lebih baik 2. Lebih baik 3. Tidak ada perubahan
4. Lebih buruk 5. Jauh lebih buruk
8. Tidak tahu
9. Tidak mau jawab

3. TUNJUKAN KARTU BANTU B. Menurut pendapat Ibu/Bapak, bagaimana keadaan

ekonomi negara kita dalam beberapa tahun ke depan dibanding sekarang? Apakah akan
menjadi jauh lebih baik, lebih baik, sama saja dengan sekarang, lebih buruk, atau jauh lebih
buruk?
1. Jauh lebih baik 2. Lebih baik 3. Tidak ada perubahan
4. Lebih buruk 5. Jauh lebih buruk
8. Tidak tahu
9. Tidak mau jawab

4. TUNJUKKAN KARTU BANTU C. Mengenai keadaan ekonomi keluarga Ibu/Bapak sendiri

sekarang, apakah Ibu/Bapak menilai sangat baik, baik, sedang, buruk, atau sangat buruk?
1. Sangat Baik 2. Baik 3. Sedang
4. Buruk 5. Sangat buruk
8. Tidak tahu
9. Tidak mau jawab

5. TUNJUKKAN KARTU BANTU D. Bagaimana Ibu/Bapak membandingkan keadaan ekonomi

keluarga Ibu/Bapak sendiri sekarang dengan beberapa tahun sebelumnya, apakah jauh
lebih baik, lebih baik, tidak ada perubahan, lebih buruk atau jauh lebih buruk?
1. Jauh lebih baik 2. Lebih baik 3. Tidak ada perubahan
4. Lebih buruk 5. Jauh lebih buruk
8. Tidak tahu
9. Tidak mau jawab

6. TUNJUKKAN KARTU BANTU D. Menurut Ibu/Bapak bagaimana keadaan ekonomi

keluarga Ibu/Bapak sendiri untuk beberapa tahun ke depan dibanding sekarang, apakah
akan jauh lebih baik, lebih baik, tidak ada perubahan, lebih buruk atau jauh lebih buruk?
1. Jauh lebih baik 2. Lebih baik 3. Tidak ada perubahan
4. Lebih buruk 5. Jauh lebih buruk
8. Tidak tahu
9. Tidak mau jawab

3
B. KEPERCAYAAN TERHADAP INSTITUSI

TUNJUKKAN KARTU BANTU E. Kami akan menyebutkan beberapa nama lembaga. Tolong
sebutkan tingkat kepercayaan Ibu/Bapak terhadap masing-masing lembaga tersebut? Apakah
Ibu/Bapak sangat percaya (SA-P), cukup percaya (C-P), sedikit percaya (SI-P), atau tidak
percaya sama sekali (TPSS)?

(JANGAN DIBACAKAN kode 7 yang berari tidak mengerti pertanyaannya (TM), 8 adalah tidak
tahu (TT), dan 9 adalah menolak menjawab (MM)

NAMA-NAMA LEMBAGA SA-P C-P SI-P TPSS TM TT MM

7. Presiden 1 2 3 4 7 8 9

8. Pengadilan 1 2 3 4 7 8 9

9. Pemerintah Pusat (di

1 2 3 4 7 8 9
Jakarta)

10. Partai Politik 1 2 3 4 7 8 9

11. Dewan Perwakilan Rakyat

1 2 3 4 7 8 9
(DPR)

12. Pegawai negeri 1 2 3 4 7 8 9

13. Tentara Nasional

1 2 3 4 7 8 9
Indonesia (TNI)

14. Polisi 1 2 3 4 7 8 9

15. Pemerintah Daerah 1 2 3 4 7 8 9

16. Surat Kabar 1 2 3 4 7 8 9

17. Televisi 1 2 3 4 7 8 9

C. MODAL SOSIAL

18. TUNJUKKAN KARTU BANTU F. Menurut Ibu/Bapak, di antara organisasi yang mungkin
Ibu/Bapak ikuti berikut ini, mana yang paling penting?
Tulis jawabannya : _______________________________________________________
No. Jawaban 1-19 : ______

19. TUNJUKKAN KARTU BANTU F. Setelah itu?

Tulis jawabannya : _______________________________________________________
No. Jawaban 1-19 : ______

20. TUNJUKKAN KARTU BANTU F. Setelah itu?

Tulis jawabannya : _______________________________________________________
No. Jawaban 1-19 : ______

4
KARTU BANTU F.
Petunjuk untuk pewawancara:
Untuk nomor 18 sampai 20, tuliskan nomor jawaban di bawah ini sesuai dengan jawaban
responden.
NO. JAWABAN:
1. Partai Politik 2. Rukun Tetangga/Rukun Warga
3. Kelompok/organisasi agama 4. Klub olahraga
5. Organisasi seni/budaya 6. Yayasan amal
7. Kelompok kepentingan 8. Kelompok/organisasi buruh
9. Kelompok/organisasi petani 10. Organisasi profesional
11. Asosiasi bisnis 12. Persatuan orang tua murid dan guru
13. Koperasi produsen 14. Koperasi konsumen
15. Asosiasi alumni 16. Tim sukses dalam Pemilu/Pilpres/Pilkada
17. Organisasi/asosiasi lainnya yang berkaitan dengan pekerjaan
18. Organisasi sukarela lainnya
19. Asosiasi pelajar/mahasiswa
88. Bukan anggota organisasi atau kelompok mana pun
99. Menolak menjawab

21. TUNJUKKAN KARTU BANTU G. Secara Umum, apakah Ibu/Bapak akan mengatakan
“Pada umumnya orang dapat dipercaya” atau ”pada umumnya kita harus sangat berhati-
hati terhadap orang lain”?
1. Pada umumnya orang dapat dipercaya
2. Pada umumnya kita harus sangat berhati-hati terhadap orang lain
7. Tidak mengerti pertanyaannya 8. Tidak tahu
9. Menolak menjawab

22. TUNJUKKAN KARTU BANTU H. Secara umum, apakah Ibu/Bapak sangat setuju, setuju,
tidak setuju, atau sangat tidak setuju dengan pernyataan “pada umumnya orang dapat
dipercaya”?
1. Sangat setuju 2. Setuju
3. Tidak setuju 4. Sangat tidak setuju
7. Tidak mengerti pertanyaannya 8. Tidak tahu
9. Menolak menjawab

TUNJUKKAN KARTU BANTU I. Seberapa percaya Ibu/Bapak terhadap orang-orang berikut?

(Jangan dibacakan: Tidak mengerti pertanyaannya (TMP), tidak tahu (TT) dan menolak
menjawab atau MM)

Sangat
Sangat Cukup Kurang
Tidak TMP TT MM
percaya percaya percaya
percaya

23. Saudara Ibu/Bapak sendiri 1 2 3 4 7 8 9

24. Tetangga 1 2 3 4 7 8 9
25. Orang lain yang berhu-
1 2 3 4 7 8 9
bungan dengan Ibu/Bapak

5
26. TUNJUKKAN KARTU BANTU J. Secara umum, berapa banyak orang yang biasa
berhubungan dengan Ibu/Bapak dalam sehari di mana Ibu/Bapak biasa mengobrol, atau
berdiskusi tentang berbagai masalah, bisa tatap muka, lewat telpon, lewat surat, atau lewat
internet?
1. 0-4 orang 2. 5-9 orang 3. 10-19 orang
4. 20-49 orang 5. 50 atau lebih
7. Tidak mengerti pertanyaannya
8. Tidak tahu
9. Menolak menjawab

27. TUNJUKKAN KARTU BANTU K. Jika Ibu/Bapak menghadapi masalah yang sulit diatasi,
apakah ada orang lain di luar keluarga yang bisa membantu?
1. Tidak ada 2. Sedikit
3. Cukup banyak 4. Hampir semua orang
7. Tidak mengerti pertanyaannya
8. Tidak tahu
9. Menolak menjawab

28. TUNJUKKAN KARTU BANTU K. Jika orang lain di luar keluarga menghadapi masalah,
apakah ada di antara mereka yang datang ke Ibu/Bapak untuk minta bantuan?
1. Tidak ada 2. Sedikit
3. Cukup banyak 4. Hampir semua orang
7. Tidak mengerti pertanyaannya
8. Tidak tahu
9. Menolak menjawab

Catatan untuk nomor 29, bacakan dulu pertanyaannya apa-adanya, namun jika responden
menunjukkan bahwa dia tidak memiliki kawan atau teman kerja yang memiliki pandangan
berbeda, tolong jelaskan:
“Meskipun pada kenyataannya responden tidak memiliki kawan atau teman kerja
yang punya pandangan berbeda, tolong jawab pertanyaan nomor 29 dengan
membayangkan jika memiliki kawan atau teman sekerja yang punya pandangan
berbeda”

29. TUNJUKKAN KARTU BANTU L. Jika ada kawan atau teman sekerja Ibu/Bapak yang
memiliki pandangan politik berbeda, apakah Ibu/Bapak merasa tidak enak (tidak
nyaman) berbicara dengannya?
1. Sangat tidak enak (sangat tidak nyaman)
2. Tidak enak (tidak nyaman)
3. Agak tidak enak (agak tidak nyaman)
4. Tidak ada masalah
7. Tidak mengerti pertanyaannya
8. Tidak tahu
9. Menolak menjawab

6
D. PARTISIPASI DALAM PEMILU

30. Ketika membicarakan pemilihan umum dengan orang lain, kami menemukan banyak orang
yang tidak bisa ikut memilih karena mereka jauh dari rumah, sakit, tidak punya waktu
atau alasan lainnya. Bagaimana dengan Ibu/Bapak sendiri? Apakah Ibu/Bapak memilih
dalam pemilihan umum anggota DPR/DPRD pada pemilu tahun 2014 yang lalu?
1. Ya, ikut memilih
2. Tidak ikut memilih  langsung ke no. 33
7. Pertanyaan tidak berlaku (hak pilihnya dicabut)  langsung ke no. 34
8. Tidak bisa memilih  langsung ke no. 34
9. Menolak menjawab  langsung ke no. 34

31. TUNJUKKAN DAFTAR 12 PARTAI. Jika ”YA, IKUT MEMILIH”, partai politik mana yang
Ibu/Bapak pilih dalam pemilu tersebut? [Tunjukkan list partai peserta Pileg 2014]
1. Partai NasDem 2. PKB 3. PKS
4. PDI-Perjuangan 5. Partai Golkar 6. Partai Gerindra
7. Partai Demokrat 8. PAN 9. PPP
10. Partai Hanura 14. PBB 15. PKPI
88. Rahasia/tidak mau jawab

32. Jika “ya, ikut memilih”, apakah partai politik yang Ibu/Bapak pilih menang atau kalah?
1. Menang
2. Kalah

33. TUNJUKKAN KARTU BANTU M. Jika “tidak ikut memilih” jelaskan mengapa?
1. Pemilu tidak ada gunanya untuk perbaikan keadaan
2. Pemilu hanya menguntungkan orang lain
3. Tidak tahu memilih partai atau calon DPR yang mana
4. Tidak ada partai atau calon DPR yang sesuai dengan harapan
5. Tidak terdaftar sebagai pemilih
6. Alasan lain: TULISKAN ……………………
8. Tidak tahu 9. Menolak menjawab

34. Pada masa kampanye pemilu tahun 2014, apakah Ibu/Bapak pernah datang menghadiri
kampanye atau pawai kampanye partai atau calon tertentu?
1. Ya
2. Tidak
7. Pertanyaan tidak berlaku (misalnya hak pilihnya dicabut)
8. Tidak tahu 9. Menolak menjawab

35. Pada masa kampanye pemilu tahun 2014, apakah Ibu/Bapak pernah meyakinkan orang
lain agar memilih calon atau partai politik tertentu?
1. Ya
2. Tidak
7. Pertanyaan tidak berlaku (misalnya hak pilihnya dicabut)
8. Tidak tahu
9. Menolak menjawab

7
36. Pada masa pemilu tahun 2014, apakah Ibu/Bapak membantu atau bekerja untuk partai
atau calon tertentu?
1. Ya
2. Tidak
7. Pertanyaan tidak berlaku (misalnya hak pilihnya dicabut)
8. Tidak tahu
9. Menolak menjawab

37. TUNJUKKAN KARTU BANTU N. Secara umum, menurut Ibu/Bapak seberapa bebas dan
adil pemilihan umum tahun 2014 yang lalu?
1. Sepenuhnya bebas dan adil 2. Bebas dan adil, tapi dengan sedikit masalah
3. Bebas dan adil, tapi banyak masalah 4. Tidak bebas dan tidak adil sama sekali
8. Tidak tahu 9. Menolak menjawab

E. AKSES TERHADAP PELAYANAN PUBLIK

TUNJUKKAN KARTU BANTU O. Berdasarkan pengalaman Ibu/Bapak, apakah sangat mudah

(SM), mudah (M), sulit (S) atau sangat sulit (SS) untuk mendapatkan layanan berikut dari
kantor pemerintah (tingkat desa/kelurahan, kecamatan, dinas, kabupaten/kota, provinsi, atau
pusat)? Atau apakah Ibu/Bapak tidak pernah mencoba (TPM) untuk mendapatkan layanan
tersebut dari pemerintah? (Jangan dibacakan: tak tahu (TT) dan menolak menjawab atau MM)

SM M S SS TPM TT MM

38. Dokumen tanda pengenal diri

(KTP, SIM, akte kelahiran, atau 1 2 3 4 7 8 9
paspor)
39. Masuk sekolah negeri untuk anak 1 2 3 4 7 8 9
40. Pelayanan kesehatan di rumah
1 2 3 4 7 8 9
sakit umum/puskesmas terdekat
41. Pertolongan polisi ketika
1 2 3 4 7 8 9
memerlukannya

42. TUNJUKKAN KARTU BANTU P. Secara umum, bagaimana keadaan keamanan di

daerah sekitar tempat tinggal Ibu/Bapak sekarang, apakah sangat aman, aman, tidak
aman, sangat tidak aman?
1. Sangat aman
2. Aman
3. Tidak aman
4. Sangat tidak aman
8. Tidak tahu
9. Menolak menjawab

8
F. KETERLIBATAN SECARA PSIKOLOGIS

43. TUNJUKKAN KARTU BANTU Q. Seberapa tertarik Ibu/Bapak dengan politik atau
masalah pemerintahan?
1. Sangat tertarik 2. Cukup tertarik
3. Kurang tertarik 4. Sama sekali tidak tertarik
8. Tidak tahu 9. Menolak menjawab

44. TUNJUKKAN KARTU BANTU R. Seberapa sering Ibu/Bapak mengikuti berita tentang
politik atau pemerintahan?
1. Setiap hari 2. Beberapa kali dalam seminggu
3. Sekali atau dua kali dalam seminggu 4. Belum tentu seminggu sekali
5. Tidak Pernah
8. Tidak tahu 9. Menolak menjawab

45. TUNJUKKAN KARTU BANTU S. Ketika berkumpul dengan anggota keluarga atau teman,
seberapa sering Ibu/Bapak mendiskusikan masalah-masalah politik?
1. Sering 2. Kadang-kadang 3. Tidak pernah
8. Tidak tahu
9. Menolak menjawab

G. INTERNET DAN MEDIA SOSIAL

46. Apakah Ibu/Bapak memiliki akses internet di rumah?

1. Ya
2. Tidak
8. Tidak tahu 9. Menolak menjawab

47. Apakah Ibu/Bapak memiliki akses internet di handphone?

1. Tidak mempunyai HP
2. Ya
3. Tidak
8. Tidak tahu 9. Menolak menjawab

48. TUNJUKKAN KARTU BANTU T. [Hanya untuk yang menjawan ya di salah satu
pertanyaan 46 dan 47, atau menjawab ya untuk kedua pertanyaan 46 dan 47] Seberapa
sering Ibu/Bapak menggunakan internet?
1. Beberapa jam dalam sehari
2. Antara setengah jam sampai satu jam dalam sehari
3. Setidaknya sekali dalam sehari
4. Setidaknya sekali dalam seminggu
5. Setidaknya sekali dalam sebulan
6. Beberapa kali dalam setahun
7. Hampir tidak pernah
8. Tidak pernah
9. Tidak tahu
10. Menolak menjawab

9
49. Apakah Bapak/Ibu saat ini menggunakan salah satu media sosial, seperti Facebook,
Twitter, atau instagram?
1. Ya 2. Tidak
8. Tidak tahu 9. Menolak menjawab

50. TUNJUKKAN KARTU BANTU U. Seberapa sering Ibu/Bapak menggunakan internet

(termasuk jaringan media sosial) untuk mencari informasi tentang politik dan
pemerintahan?
1. Hampir setiap hari 2. Setidaknya sekali seminggu
3. Setidaknya sekali sebulan 4. Beberapa kali dalam setahun
5. Hampir tidak pernah 6. Tidak pernah
8. Tidak tahu 9. Menolak menjawab

51. TUNJUKKAN KARTU BANTU U. Seberapa sering Ibu/Bapak menggunakan internet

(termasuk jaringan media sosial) untuk menyatakan pendapat tentang politik dan
pemerintahan?
1. Hampir setiap hari 2. Setidaknya sekali seminggu
3. Setidaknya sekali sebulan 4. Beberapa kali dalam setahun
5. Hampir tidak pernah 6. Tidak pernah
8. Tidak tahu 9. Menolak menjawab

H. SENTIMEN PARTISAN (PARTISANSHIP)

52. TUNJUKKAN LAMBANG 14 PARTAI. Jika pemilu untuk memilih anggota DPR RI
diadakan sekarang, partai mana yang akan Ibu/Bapak pilih?
1. Partai NasDem 2. PKB 3. PKS
4. PDI-Perjuangan 5. Partai Golkar 6. Partai Gerindra
7. Partai Demokrat 8. PAN 9. PPP
10. Partai Hanura 11. PBB 12. PKPI
13. Partai Perindo (Persatuan Indonesia) 14. Partai Solidaritas Indonesia (PSI)
15. Lainnya, sebutkan: ……………………………………………………………
88. TT/TJ
53. TUNJUKKAN DAFTAR 14 PARTAI. Ada orang yang merasa dekat dengan partai politik
tertentu dalam jangka waktu yang lama, walaupun mungkin suatu saat akan memilih partai
yang berbeda. Bagaimana dengan Ibu/Bapak, apakah ada partai politik yang Ibu/Bapak
merasa lebih dekat dengannya, kalau ada apa nama partai tersebut?
1. Partai NasDem 2. PKB 3. PKS
4. PDI-Perjuangan 5. Partai Golkar 6. Partai Gerindra
7. Partai Demokrat 8. PAN 9. PPP
10. Partai Hanura 11. PBB 12. PKPI
13. Partai Perindo (Persatuan Indonesia) 14. Partai Solidaritas Indonesia (PSI)
15. Lainnya, sebutkan: …………………………………………
88. Tidak merasa dekat dengan partai manapun  langsung ke no. 55

54. Seberapa dekat Ibu/Bapak rasakan dengan partai tersebut?

1. Sangat dekat 2. Cukup dekat 3. Sedikit dekat
8. Tidak tahu 9. Menolak menjawab

10
I. TRADISIONALISME

TUNJUKKAN KARTU BANTU V. Bagaimana sikap Ibu/Bapak terhadap pernyataan-

pernyataan berikut? Apakah Ibu/Bapak sangat setuju (SS), cukup setuju (CS), kurang setuju
(KS), atau tidak setuju sama sekali (TSS). (Jangan dibacakan: tidak mengerti pertanyaannya
(TMP), tidak tahu (TT), dan menolak menjawab atau MM)
SS CS KS TSS TMP TT MM
55. Seorang anggota keluarga harus
mendahulukan keinginan keluarga, bukan 1 2 3 4 7 8 9
keinginan diri sendiri
56. Kita harus mendahulukan kepentingan
1 2 3 4 7 8 9
kelompok bukan kepentingan diri sendiri

57. Kita harus mendahulukan kepentingan

1 2 3 4 7 8 9
nasional bukan kepentingan diri sendiri
58. Dalam bergaul dengan orang lain,
membangun hubungan jangka panjang lebih
penting dibandingkan memenuhi 1 2 3 4 7 8 9
kepentingan jangka pendek pribadi masing-
masing
59. Dalam bergaul dengan orang lain, seseorang
tidak boleh hanya mengutamakan
kepentingan jangka pendek, tetapi juga 1 2 3 4 7 8 9
harus memikirkan kepentingan jangka
panjang
60. Sekalipun keinginan orang tua tidak masuk
1 2 3 4 7 8 9
akal, seorang anak harus mematuhinya.
61. Jika ibu mertua dan menantu perempuan
bertengkar, suami harus membujuk istrinya 1 2 3 4 7 8 9
agar mengalah kepada ibunya
62. Pelajar tidak boleh meragukan kemampuan
1 2 3 4 7 8 9
para gurunya
63. Dalam sebuah kelompok, kita harus
menghindari pertengkaran untuk menjaga 1 2 3 4 7 8 9
kerukunan anggota kelompok
64. Setiap orang harus menghindari
pertengkaran meskipun terjadi perbedaan 1 2 3 4 7 8 9
pendapat
65. Orang tidak boleh memaksakan pendapat
pada rekan kerjanya jika rekan kerjanya 1 2 3 4 7 8 9
tersebut tidak setuju dengannya
66. Kaya dan miskin, berhasil dan gagal,
1 2 3 4 7 8 9
semuanya ditentukan oleh takdir
67. Jika seseorang hanya memiliki satu anak,
lebih baik memiliki anak laki-laki daripada 1 2 3 4 7 8 9
anak perempuan
68. Dalam bergaul dengan orang lain, seseorang
tidak boleh hanya menghitung untung dan 1 2 3 4 7 8 9
rugi sesaat

11
J. PARTISIPASI POLITIK

TUNJUKKAN KARTU BANTU W. Dalam tiga tahun terakhir, apakah Ibu/Bapak pernah,
pernah dan lebih dari satu kali, atau tidak pernah melakukan hal-hal berikut atas dasar
kepentingan diri sendiri, keluarga atau tetangga, pemerintah atau kebijakan pemerintah
tertentu? (Jangan dibacakan : TT = tidak tahu; MM = menolak menjawab)
Tidak
Tidak
pernah,
Pernah, pernah, tapi
dan tidak
dan Pernah, akan
akan
lebih hanya melakukan
melakukan TT MM
dari satu apabila
nya dalam
satu kali mendesak di
situasi
kali kemudian
apapun
hari
juga
69. Menghubungi pejabat yang
dipilih rakyat (seperti
anggota DPR, DPRD, 1 2 3 4 8 9
Bupati/Walikota, Gubernur,
Presiden)
70. Menghubungi tokoh
berpengaruh di luar 1 2 3 4 8 9
pemerintahan
71. Menghubungi media massa 1 2 3 4 8 9

TUNJUKKAN KARTU BANTU W. Berikut adalah tindakan-tindakan yang mungkin dilakukan

seorang warga. Tolong sebutkan apakah Ibu/Bapak secara pribadi pernah, pernah dan lebih
dari satu kali, atau tidak pernah melakukan tindakan-tindakan berikut dalam tiga tahun
terakhir? (Jangan dibacakan: TT = tidak tahu; MM = menolak menjawab)

Tidak
Pernah, Tidak pernah,
pernah, dan
dan tapi akan
Pernah, tidak akan
lebih melakukan
hanya melakukan- TT MM
dari apabila
satu kali nya dalam
satu mendesak di
situasi
kali kemudian hari
apapun juga

72. Bersama warga lain

mencoba memecahkan
persoalan bersama di 1 2 3 4 8 9
tempat Ibu/Bapak
tinggal
73. Bersama warga lain
menandatangani petisi
(pernyataan bersama) 1 2 3 4 8 9
tentang sebuah
masalah
74. Mengikuti demonstrasi
1 2 3 4 8 9
atau protes
75. Menggunakan paksaan
atau kekerasan untuk
1 2 3 4 8 9
mencapai tujuan
bersama

12
76. TUNJUKKAN KARTU BANTU X. Sejak tahun 1999 pemilihan umum telah dilakukan
beberapa kali secara lebih bebas, apakah itu untuk memilih anggota DPR/DPRD, Presiden-
Wakil Presiden, maupun kepala daerah (gubernur, bupati/wali kota). Lepas dari ikut
memilih atau tidak, sejak Ibu/Bapak punya hak pilih dalam pemilihan umum, apakah
Ibu/Bapak selalu ikut memilih, tidak selalu, lebih sering tidak ikut memilih, atau tidak
pernah ikut memilih?
1. Selalu ikut memilih 2. Tidak selalu, tapi hampir tiap Pemilu
3. Sering tidak ikut memilih 4. Tidak pernah ikut memilih
7. Pertanyaan tidak berlaku (misalnya hak pilihnya dicabut)
8. Tidak tahu 9. Menolak menjawab

K. PREFERENSI REZIM PEMERINTAHAN

(UNTUK PERTANYAAN NOMOR 77 – 84) Kami akan bertanya kepada Ibu/Bapak tentang
jenis pemerintahan di Indonesia yang Ibu/Bapak inginkan. Silahkan pilih satu dari dua
pernyataan berikut yang Ibu/Bapak setujui.
[Pewawancara melingkari pernyataan pilihan responden dan selanjutnya menanyakan lebih jauh
apakah responden “sangat setuju” atau hanya “setuju” terhadap pilihannya]

77. KOCOK DAN TUNJUKKAN DROPCARD NO. 77. Dari dua pernyataan tentang
pemerintahan di Indonesia berikut ini, mana yang Ibu/Bapak setujui?
1. “Para pejabat pemerintah menjalankan apa yang diinginkan oleh para pemilih.”
2. “Para pejabat pemerintah menjalankan apa yang menurut mereka baik/benar.”
7. Tidak mengerti pertanyaannya  ke nomor 79
8. Tidak tahu  ke nomor 79
9. Menolak menjawab  ke nomor 79

78. Apakah Ibu/Bapak sangat setuju atau hanya setuju terhadap pernyataan yang dipilih di
atas?
1. Sangat setuju
2. Setuju

79. KOCOK DAN TUNJUKKAN DROPCARD NO. 79. Dari dua pernyataan tentang
pemerintahan di Indonesia berikut ini, mana yang Ibu/Bapak setujui?
1. “Pemerintah adalah pelayan rakyat, rakyatlah yang harus memberi tahu apa yang harus
dilakukan pemerintah.”
2. “Pemerintah seperti orang tua, mereka yang harus memutuskan apa yang terbaik untuk
rakyat.”
7. Tidak mengerti pertanyaannya  ke nomor 81
8. Tidak tahu  ke nomor 81
9. Menolak menjawab  ke nomor 81

80. Apakah Ibu/Bapak sangat setuju atau hanya setuju terhadap pernyataan yang dipilih di
atas?
1. Sangat setuju
2. Setuju

13
81. KOCOK DAN TUNJUKKAN DROPCARD NO. 81. Dari dua pernyataan tentang
pemerintahan di Indonesia berikut ini, mana yang Ibu/Bapak setujui?
1. “Media massa memiliki hak untuk memberitakan berbagai kejadian dan pandangan
tanpa kontrol pemerintah.”
2. “Pemerintah memiliki hak untuk melarang media massa memberitakan tentang sesuatu
yang oleh pemerintah dinilai mengganggu ketertiban umum.”
7. Tidak mengerti pertanyaannya  ke nomor 83
8. Tidak tahu  ke nomor 83
9. Menolak menjawab  ke nomor 83

82. Apakah Ibu/Bapak sangat setuju atau hanya setuju terhadap pernyataan yang dipilih di
atas?
1. Sangat setuju 2. Setuju

83. KOCOK DAN TUNJUKKAN DROPCARD NO. 83. Dari dua pernyataan tentang
pemerintahan di Indonesia berikut ini, mana yang Ibu/Bapak setujui?
1. “Pemimpin politik dipilih oleh rakyat melalui pemilu yang jujur dan adil.”
2. “Pemimpin politik ditentukan atas dasar kebaikan dan kemampuan mereka tanpa
pemilihan umum.”
7. Tidak mengerti pertanyaannya  ke nomor 85
8. Tidak tahu  ke nomor 85
9. Menolak menjawab  ke nomor 85

84. Apakah Ibu/Bpk sangat setuju atau hanya setuju terhadap pernyataan yang dipilih di atas?
1. Sangat setuju 2. Setuju

TUNJUKKAN KARTU BANTU Y. Bagaimana sikap Ibu/Bapak terhadap pernyataan-

pernyataan berikut? Apakah Ibu/Bapak sangat setuju (SS), cukup setuju (CS), kurang setuju
(KS), atau tidak setuju sama sekali (TSS). (Jangan dibacakan: tidak mengerti pertanyaannya
(TMP), tidak tahu (TT) dan menolak menjawab atau MM)
SS CS KS TSS TMP TT MM
85. Dalam jangka panjang, sistem
pemerintahan kita sekarang akan mampu
1 2 3 4 7 8 9
memecahkan berbagai masalah yang kita
hadapi di negeri ini.
86. Secara umum, saya bangga dengan sistem
1 2 3 4 7 8 9
pemerintahan kita sekarang.
87. Meskipun menghadapi berbagai masalah,
sistem pemerintahan kita sekarang pantas 1 2 3 4 7 8 9
didukung rakyat.
88. Dibanding bentuk pemerintahan lain, saya
lebih memilih bentuk pemerintahan kita 1 2 3 4 7 8 9
sekarang.

89. TUNJUKKAN KARTU BANTU Z. Dibanding bentuk pemerintahan lainnya, apakah

menurut Ibu/Bapak bentuk pemerintahan kita sekarang sudah berjalan baik dan tidak
perlu diubah, perlu sedikit perubahan, perlu banyak perubahan, atau perlu diganti?
1. Sudah berjalan baik dan tidak perlu diubah 2. Perlu sedikit perubahan
3. Perlu banyak perubahan 4. Perlu diganti
7. Tidak mengerti pertanyaannya 8. Tidak tahu 9. Menolak menjawab

14
L. ARTI DEMOKRASI

90. KOCOK DAN TUNJUKKAN DROPCARD NO. 90. Dari empat pernyataan berikut,
pernyataan mana yang menurut Ibu/Bapak merupakan inti demokrasi? (hanya satu
jawaban)
1. Pemerintah memperkecil perbedaan antara yang kaya dan miskin
2. Rakyat memilih pemimpin melalui pemilihan umum yang bebas dan adil
3. Pemerintah tidak menghamburkan uang rakyat
4. Rakyat bebas berpendapat
7. Tidak mengerti pertanyaannya
8. Tidak tahu
9. Menolak menjawab

91. KOCOK DAN TUNJUKKAN DROPCARD NO. 91. Dari empat pernyataan berikut,
pernyataan mana yang menurut Ibu/Bapak merupakan inti demokrasi? (hanya satu
jawaban)
1. Dewan Perwakilan Rakyat (DPR) mengawasi pemerintah
2. Kebutuhan pokok, seperti makan, pakaian dan rumah, tersedia bagi seluruh rakyat
3. Rakyat bebas mendirikan kelompok-kelompok politik
4. Pemerintah menyediakan berbagai pelayanan yang baik untuk rakyat
7. Tidak mengerti pertanyaannya
8. Tidak tahu
9. Menolak menjawab

92. KOCOK DAN TUNJUKKAN DROPCARD NO. 92. Dari empat pernyataan berikut,
pernyataan mana yang menurut Ibu/Bapak merupakan inti demokrasi? (hanya satu
jawaban)
1. Pemerintah menegakkan hukum dan ketertiban
2. Media massa bebas mengkritik apa yang dilakukan pemerintah
3. Pemerintah menjamin ketersediaan lapangan kerja bagi seluruh rakyat
4. Partai-partai politik bersaing secara adil dalam pemilihan.
7. Tidak mengerti pertanyaannya
8. Tidak tahu
9. Menolak menjawab

93. KOCOK DAN TUNJUKKAN DROPCARD NO. 93. Dari empat pernyataan berikut,
pernyataan mana yang menurut Ibu/Bapak merupakan inti demokrasi? (hanya satu
jawaban)
1. Rakyat bebas protes dan berdemonstrasi
2. Politik yang bersih dan bebas dari korupsi
3. Pengadilan melindungi rakyat biasa dari kesewenang-wenangan pemerintah
4. Rakyat dibantu pemerintah jika mereka kehilangan pekerjaan.
7. Tidak mengerti pertanyaannya
8. Tidak tahu
9. Menolak menjawab

15
M. KEPUASAN TERHADAP PEMERINTAHAN DAN DEMOKRASI

94. TUNJUKKAN KARTU BANTU AA. Secara umum, seberapa puas atau tidak puas
Ibu/Bapak terhadap bagaimana demokrasi berjalan di negeri kita sejauh ini? Apakah
Ibu/Bapak merasa sangat puas, cukup puas, kurang puas, atau tidak puas sama sekali?
1. Sangat puas
2. Cukup puas
3. Kurang puas
4. Tidak puas sama sekali
8. Tidak tahu
9. Menolak menjawab

95. TUNJUKKAN KARTU BANTU BB. Menurut pendapat Ibu/Bapak, seberapa demokratis
negara kita sekarang?
1. Sepenuhnya demokratis
2. Demokratis, dengan sedikit masalah
3. Demokratis, dengan banyak masalah
4. Tidak demokratis sama sekali
7. Tidak mengerti pertanyaannya
8. Tidak tahu
9. Menolak menjawab

PERTANYAAN NOMOR 96 – 98.

TUNJUKKAN KARTU BANTU CC. Dalam skala 1 sampai 10, di mana angka 1 artinya ”tidak
demokratis sama sekali” dan angka 10 artinya ”sepenuhnya demokratis”.

96. Di mana Ibu/Bapak akan menempatkan Indonesia selama masa pemerintahan JOKO
WIDODO sekarang?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
 Tidak demokratis sama sekali Sepenuhnya demokratis 
97. Tidak mengerti pertanyaannya
98. Tidak tahu
99. Menolak menjawab

97. Di mana Ibu/Bapak meletakkan Indonesia selama masa pemerintahan SEPULUH TAHUN
LALU?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
 Tidak demokratis sama sekali Sepenuhnya demokratis 
97. Tidak mengerti pertanyaannya
98. Tidak tahu
99. Menolak menjawab

16
98. Di mana Ibu/Bapak meletakkan Indonesia selama masa pemerintahan SEPULUH TAHUN
KE DEPAN?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
 Tidak demokratis sama sekali Sepenuhnya demokratis 
97. Tidak mengerti pertanyaannya
98. Tidak tahu
99. Menolak menjawab

99. TUNJUKKAN KARTU BANTU DD. Dengan skala 1 hingga 10 kita mengukur seberapa
cocok atau tidak cocok demokrasi untuk Indonesia sekarang. Angka “1” berarti demokrasi
sangat tidak cocok untuk Indonesia sekarang dan angka “10” artinya demokrasi sangat
cocok untuk Indonesia sekarang.
Di mana Ibu/Bapak meletakkan Indonesia sekarang?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
 Demokrasi sangat tidak cocok Demokrasi sangat cocok 
97. Tidak mengerti pertanyaannya
98. Tidak tahu
99. Menolak menjawab

100. TUNJUKKAN KARTU BANTU EE. Secara umum, apakah sejauh ini Ibu/Bapak sangat
puas, cukup puas, kurang puas, atau tidak puas sama sekali dengan kerja Presiden Joko
Widodo dalam menjalankan pemerintahan?
1. Sangat puas
2. Cukup puas
3. Kurang puas
4. Tidak puas sama sekali
8. Tidak tahu
9. Menolak menjawab

N. MASALAH-MASALAH MENDESAK

101. Menurut pendapat Ibu/Bapak, masalah paling penting apa bagi Indonesia yang harus
segera ditangani oleh pemerintah? [Jangan dibacakan pilihan]
[Catat jawaban responden apa adanya dengan jelas dan tuliskan kodenya seperti
yang ditentukan di bawah]
Jawaban : ________________________________________________________
Kode : _____ (1 - 31)

17
 Kode
Ekonomi
Manajemen/pengaturan kehidupan ekonomi 1
Upah, pendapatan, atau gaji 2
Pengangguran 3
Kemiskinan 4
Suku Bunga dan Pajak 5
Pinjaman/Kredit 6
Pangan/Pertanian
Pertanian 7
Kelangkaan makanan/ kelaparan 8
Kekeringan 9
Tanah 10
Infrastruktur
Transportasi 11
Komunikasi 12
Infrastruktur / jalan 13
Layanan Pemerintahan
Pendidikan 14
Perumahan 15
Listrik 16
Persediaan Air 17
Anak Yatim Piatu/ Anak Jalanan/ Anak Tidak Punya Rumah 18
Layanan (lainnya) 19
Kesehatan
Kesehatan 20
AIDS 21
Sakit / Penyakit 22
Tata Laksana
Kriminal dan Keamanan 23
Korupsi 24
Kekerasan Politik 25
Ketidakstabilan Politik/perbedaan politik/ ketegangan
26
suku-bangsa
Diskriminasi/ketidaksamaan 27
Isu jender/hak perempuan 28
Demokrasi/hak politik 29
Perang antar Negara 30
Perang Saudara 31
Tidak Ada Masalah 90
Tidak Bisa Menjawab Lebih Jauh 97
Tidak bisa memilih 98
Lainnya
Sebutkan ________________________________

18
102. TUNJUKKAN KARTU BANTU FF. Bagaimana kemungkinan pemerintah bisa
menyelesaikan masalah paling penting yang Ibu/Bapak sebutkan tadi dalam lima tahun
ke depan?
1. Sangat mungkin 2. Mungkin
3. Tidak mungkin 4. Sangat tidak mungkin
8. Tidak tahu 9. Menolak menjawab

O. KUALITAS PEMERINTAHAN

TUNJUKKAN KARTU BANTU GG. Tolong sebutkan apakah Ibu/Bapak sangat setuju (SS),
setuju (S), tidak setuju (TS), atau sangat tidak setuju (STS) dari masing-masing pernyataan
berikut. (Jangan dibacakan: tidak mengerti pertanyaannya (TMP), tidak tahu (TT) dan
menolak menjawab atau MM)
SS S TS STS TMP TT MM
103. Rakyat memiliki kekuasaan untuk mengubah
1 2 3 4 7 8 9
pemerintah yang tidak disukainya
104. Partai politik atau calon presiden/calon DPR
di negara kita memiliki akses/hubungan
1 2 3 4 7 8 9
yang sama kepada media massa selama
periode pemilihan umum
105. Setelah pemilihan umum, rakyat tidak
memiliki cara agar pemerintah bertanggung
1 2 3 4 7 8 9
jawab kepada rakyat kecuali dalam
pemilihan umum berikutnya.
106. Kalau pejabat pemerintah melanggar hukum,
1 2 3 4 7 8 9
pengadilan tidak bisa berbuat apa-apa.
107. Semua warga negara dari berbagai suku di
1 2 3 4 7 8 9
Indonesia diperlakukan sama oleh pemerintah
108. Semua warga negara, miskin dan kaya,
1 2 3 4 7 8 9
diperlakukan sama oleh pemerintah.
109. Setiap warga mendapatkan kebutuhan pokok
1 2 3 4 7 8 9
seperti makanan, pakaian, dan tempat tinggal
110. Sekarang rakyat bebas bicara tanpa rasa
1 2 3 4 7 8 9
takut
111. Sekarang rakyat bisa ikut bergabung dalam
1 2 3 4 7 8 9
organisasi apa pun tanpa rasa takut

112. TUNJUKKAN KARTU BANTU HH. Menurut Ibu/Bapak, apakah pejabat pemerintah
yang berbuat kejahatan selalu diadili, sering diadili, kadang-kadang diadili, atau hampir
tidak pernah diadili?
1. Selalu diadili 2. Sering diadili
3. Kadang-kadang diadili 4. Hampir tidak pernah diadili
7. Tidak mengerti pertanyaannya 8. Tidak tahu 9. Menolak menjawab

113. TUNJUKKAN KARTU BANTU II. Seberapa sering pejabat pemerintah

menyembunyikan informasi penting agar tidak sampai ke masyarakat?
1. Selalu 2. Sering
3. Kadang-kadang 4. Hampir tidak pernah
7. Tidak mengerti pertanyaannya 8. Tidak tahu 9. Menolak menjawab

19
114. TUNJUKKAN KARTU BANTU II. Menurut Ibu/Bapak, seberapa sering pejabat pemerintah
melanggar hukum atau menyalahgunakan kekuasaan?
1. Selalu 2. Sering
3. Kadang-kadang 4. Hampir tidak pernah
7. Tidak mengerti pertanyaannya 8. Tidak tahu 9. Menolak menjawab

115. TUNJUKKAN KARTU BANTU II. Menurut Ibu/Bapak seberapa sering pemilihan umum
kita memberikan kebebasan untuk memilih partai politik atau calon yang berbeda-beda?
1. Selalu 2. Sering
3. Kadang-kadang 4. Hampir tidak pernah
7. Tidak mengerti pertanyaannya 8. Tidak tahu 9. Menolak menjawab

116. TUNJUKKAN KARTU BANTU JJ. Menurut Ibu/Bapak seberapa mampu DPR melakukan
pengawasan terhadap pemerintah?
1. Sangat mampu 2. Mampu
3. Tidak mampu 4. Tidak mampu sama sekali
7. Tidak mengerti pertanyaannya 8. Tidak tahu 9. Menolak menjawab

117. TUNJUKKAN KARTU BANTU KK. Menurut Ibu/Bapak seberapa tanggap pemerintah
terhadap keinginan rakyat?
1. Sangat tanggap 2. Cukup tanggap
3. Kurang tanggap 4. Tidak tanggap sama sekali
7. Tidak mengerti pertanyaannya 8. Tidak tahu
9. Menolak menjawab

118. TUNJUKKAN KARTU BANTU LL. Menurut Ibu/Bapak, seberapa berpengaruh pemilihan
umum membuat pemerintah memperhatikan pendapat rakyat?
1. Sangat berpengaruh 2. Cukup berpengaruh
3. Kurang berpengaruh 4. Tidak berpengaruh sama sekali
7. Tidak mengerti pertanyaannya 8. Tidak tahu
9. Menolak menjawab

119. TUNJUKKAN KARTU BANTU MM. Menurut Ibu/Bapak seberapa luas praktik korupsi
dan suap menyebar di pemerintahan kabupaten/kota tempat Ibu/Bapak tinggal?
1. Hampir tidak ada yang korupsi atau menerima suap di pemerintah daerah
2. Ada sejumlah pegawai/pejabat pemerintah daerah yang korupsi atau menerima suap
3. Sebagian besar pegawai/pejabat daerah melakukan korupsi atau menerima suap
4. Hampir semua pegawai/pejabat pemerintah daerah korupsi atau menerima suap
8. Tidak tahu
9. Menolak menjawab

120. TUNJUKKAN KARTU BANTU NN. Menurut Ibu/Bapak seberapa luas praktik korupsi dan
suap menyebar di pemerintahan pusat (Jakarta)?
1. Hampir tidak ada yang korupsi atau menerima suap di pemerintah pusat
2. Ada sejumlah pegawai/pejabat pemerintah pusat yang korupsi atau menerima suap
3. Sebagian besar pegawai/pejabat pemerintah pusat melakukan korupsi atau menerima
suap
4. Hampir semua pegawai/pejabat pemerintah pusat korupsi atau menerima suap
8. Tidak tahu
9. Menolak menjawab

20
121. TUNJUKKAN KARTU BANTU OO. Menurut Ibu/Bapak, apakah pemerintah sekarang
sudah bekerja dengan baik dalam memberantas praktik korupsi dan suap?
1. Ya, sudah sangat banyak bekerja.
2. Ya, sudah cukup banyak bekerja.
3. Belum banyak bekerja.
4. Belum bekerja sama sekali.
7. Tidak mengerti pertanyaannya 8. Tidak tahu 9. Menolak menjawab

122. TUNJUKKAN KARTU BANTU PP. Apakah Ibu/Bapak sendiri atau orang yang Ibu/Bapak
kenal secara pribadi, pernah menyaksikan praktik korupsi atau suap oleh seorang politisi
atau pegawai pemerintah setahun terakhir? JIKA MENYAKSIKAN: Apakah Ibu/Bapak
secara pribadi menyaksikan atau Ibu/Bapak diceritakan oleh anggota keluarga atau teman
dekat yang secara pribadi menyaksikan. (jawaban bisa lebih dari satu)
(jangan terima jawaban atas dasar cerita mengenai korupsi yang berasal
dari surat kabar atau media massa lainnya)
1. Menyaksikan
2. Menyaksikan sendiri
3. Diceritakan oleh anggota keluarga yang menyaksikan sendiri
4. Diceritakan oleh teman yang menyaksikan sendiri
5. Tidak pernah menyaksikan sendiri
6. Tidak seorang pun yang kami kenal pernah cerita menyaksikan sendiri
7. Tidak mengerti pertanyaannya 8. Tidak tahu 9. Menolak menjawab

P. EVALUASI REZIM PEMERINTAHAN

Untuk pertanyaan 123 - 126.

TUNJUKKAN KARTU BANTU QQ. Ingat skala yang kita pakai sebelumnya: angka 1
artinya ”tidak demokratis sama sekali” dan angka 10 artinya ”sepenuhnya demokratis”.

123. Di mana Ibu/Bapak akan meletakkan pemerintahan Republik Rakyat China (RRC)
sekarang?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
 Tidak demokratis sama sekali Sepenuhnya demokratis 
97. Tidak mengerti pertanyaannya
98. Tidak tahu
99. Menolak menjawab

124. Di mana Ibu/Bapak akan meletakkan pemerintahan Amerika Serikat (AS) sekarang?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
 Tidak demokratis sama sekali Sepenuhnya demokratis 
97. Tidak mengerti pertanyaannya
98. Tidak tahu
99. Menolak menjawab

21
125. Di mana Ibu/Bapak akan meletakkan pemerintahan Jepang sekarang?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
 Tidak demokratis sama sekali Sepenuhnya demokratis 
97. Tidak mengerti pertanyaannya
98. Tidak tahu
99. Menolak menjawab

126. Di mana Ibu/Bapak akan meletakkan pemerintahan India sekarang?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
 Tidak demokratis sama sekali Sepenuhnya demokratis 
97. Tidak mengerti pertanyaannya
98. Tidak tahu
99. Menolak menjawab

Q. LEGITIMASI DAN PREFERENSI DEMOKRASI

127. TUNJUKKAN KARTU BANTU RR. Di antara pernyataan berikut mana yang lebih dekat
dengan perasaan Ibu/Bapak sendiri?
1. Demokrasi selalu lebih baik dibanding sistem pemerintahan lainnya
2. Dalam keadaan tertentu, pemerintahan otoriter (bukan demokrasi) lebih baik
ketimbang demokrasi
3. Tidak peduli apakah pemerintahan dalam bentuk demokrasi atau bukan
7. Tidak mengerti pertanyaannya
8. Tidak tahu
9. Menolak menjawab

128. TUNJUKKAN KARTU BANTU SS. Di antara pernyataan berikut mana yang lebih dekat
dengan pandangan Ibu/Bapak?
1. Demokrasi dapat menyelesaikan masalah masyarakat kita
2. Demokrasi tidak dapat menyelesaikan masalah masyarakat kita
7. Tidak mengerti pertanyaannya
8. Tidak tahu
9. Menolak menjawab

129. TUNJUKKAN KARTU BANTU TT. Jika Ibu/Bapak harus memilih pembangunan
ekonomi dan demokrasi, mana yang lebih penting? pembangunan ekonomi atau
demokrasi yang lebih penting?
1. Pembangunan ekonomi jauh lebih penting 2. Pembangunan ekonomi lebih penting
3. Demokrasi lebih penting 4. Demokrasi jauh lebih penting
5. [Jangan dibacakan] Keduanya sama-sama penting
7. Tidak mengerti pertanyaannya
8. Tidak tahu
9. Menolak menjawab

22
130. TUNJUKKAN KARTU BANTU UU. Mana yang menurut Ibu/Bapak lebih penting,
pemerataan ekonomi atau kebebasan politik?
1. Pemerataan ekonomi jauh lebih penting 2. Pemerataan ekonomi lebih penting
3. Kebebasan politik lebih penting 4. Kebebasan politik jauh lebih penting
5. [Jangan dibacakan] Keduanya sama-sama penting
7. Tidak mengerti pertanyaannya 8. Tidak tahu 9. Menolak menjawab

131. TUNJUKKAN KARTU BANTU VV. Apakah Ibu/Bapak sangat setuju, setuju, tidak setuju,
atau tidak setuju sama sekali dengan pernyataan bahwa “demokrasi, meskipun tidak
sempurna, adalah bentuk pemerintahan terbaik untuk negara kita”?
1. Sangat setuju 2. Setuju
3. Tidak setuju 4. Tidak setuju sama sekali
7. Tidak mengerti pertanyaannya 8. Tidak tahu 9. Menolak menjawab

R. SETUJU ATAU TIDAK SETUJU DENGAN PERNYATAAN-PERNYATAAN KHUSUS

TUNJUKKAN KARTU BANTU WW. Ada banyak cara untuk memerintah sebuah negara.
Apakah Ibu/Bapak menyetujui atau menolak pilihan-pilhan berikut? Untuk setiap pernyataan,
Ibu/Bapak dapat mengatakan sangat setuju (SS), setuju (S), tidak setuju (TS), atau sangat
tidak setuju (STS)? (Jangan dibacakan: tidak mengerti pertanyaannya (TMP), tidak tahu (TT)
dan menolak menjawab atau MM)

PERNYATAAN-PERNYATAAN SS S TS STS TMP TT MM

132. Kita sebaiknya menghapus DPR dan

pemilihan umum, dan memiliki pemimpin 1 2 3 4 7 8 9
yang kuat untuk membuat keputusan

133. Hanya satu partai yang sebaiknya ikut

1 2 3 4 7 8 9
Pemilu dan memegang pemerintahan
134. Tentara aktif sebaiknya memimpin
1 2 3 4 7 8 9
pemerintahan kita
135. Kita sebaiknya menghapus Pemilu dan DPR,
serta meminta para ahli untuk menyusun 1 2 3 4 7 8 9
kebijakan-kebijakan atas nama rakyat

TUNJUKKAN KARTU BANTU WW. Kami memiliki beberapa pernyataan. Untuk setiap
pernyataan, Ibu/Bapak dapat mengatakan sangat setuju (SS), setuju (S), tidak setuju (TS),
atau sangat tidak setuju (STS)? (Jangan dibacakan: tidak mengerti pertanyaannya (TMP),
tidak tahu (TT) dan menolak menjawab atau MM)

PERNYATAAN-PERNYATAAN SS S TS STS TMP TT MM

136. Ibu/Bapak merasa mampu ikut serta

1 2 3 4 7 8 9
dalam politik
137. Kadang-kadang politik dan pemerintahan
kelihatan sangat rumit (susah) sehingga
1 2 3 4 7 8 9
orang seperti Ibu/Bapak kurang mampu
memahaminya

138. Rakyat tidak memiliki pengaruh terhadap

1 2 3 4 7 8 9
apa pun yang dilakukan pemerintah

139. Secara umum kita dapat mempercayai

orang-orang, yang menjalankan 1 2 3 4 7 8 9
pemerintahan bekerja dengan benar
23
140. Warga negara harus setia kepada
negaranya walaupun negaranya banyak 1 2 3 4 7 8 9
kekurangan atau kesalahan.

TUNJUKKAN KARTU BANTU WW. Apakah Ibu/Bapak sangat setuju (SS), setuju (S), tidak
setuju (TS), atau sangat tidak setuju (STS) terhadap pernyataan-pernyataan berikut?
(Jangan dibacakan: tidak mengerti pertanyaannya (TMP), tidak tahu (TT) dan menolak
menjawab atau MM)

PERNYATAAN-PERNYATAAN SS S TS STS TMP TT MM

141. Perempuan sebaiknya tidak banyak

1 2 3 4 7 8 9
terlibat dalam politik seperti laki-laki
142. Pemerintah harus bertanya kepada
tokoh-tokoh agama ketika 1 2 3 4 7 8 9
menafsirkan undang-undang
143. Orang yang kurang berpendidikan
atau tidak berpendidikan mestinya
1 2 3 4 7 8 9
memiliki suara yang sama dengan
orang berpendidikan
144. Kepala pemerintahan seperti kepala
keluarga, dan kita harus mengikuti 1 2 3 4 7 8 9
keputusan-keputusannya
145. Pemerintah yang berhak memutuskan
apakah ide atau pandangan tertentu
1 2 3 4 7 8 9
boleh dibicarakan (diskusikan) dalam
masyarakat atau tidak
146. Kerukunan dalam masyarakat akan
terganggu jika masyarakat diijinkan 1 2 3 4 7 8 9
mendirikan banyak organisasi
147. Ketika hakim harus memutuskan
kasus penting, maka hakim tersebut
1 2 3 4 7 8 9
harus menerima pandangan kepala
pemerintahan (presiden)
148. Jika pemerintah sering diawasi oleh
DPR, pemerintah tidak bisa bekerja
1 2 3 4 7 8 9
untuk mencapai tujuan-tujuan
penting dari pemerintah tersebut
149. Jika kita memiliki pemimpin politik
yang secara moral/akhlak baik, kita
1 2 3 4 7 8 9
boleh membiarkannya mengambil
keputusan apa saja
150. Jika warga terlalu banyak memiliki
perbedaan pandangan maka 1 2 3 4 7 8 9
masyarakat akan kacau
151. Ketika negara menghadapi situasi
sulit, pemerintah boleh mengabaikan
1 2 3 4 7 8 9
hukum dalam upaya mengatasi
masalah tersebut

24
S. GLOBALISASI

152. TUNJUKKAN KARTU BANTU XX. Seberapa sering Ibu/Bapak mengikuti peristiwa-
peristiwa yang terjadi di negara-negara lain?
1. Sangat sering 2. Cukup sering
3. Jarang 4. Sangat jarang 5. Tidak pernah
8. Tidak tahu 9. Menolak menjawab

TUNJUKKAN KARTU BANTU YY. Apakah Ibu/Bapak sangat setuju (SS), setuju (S), tidak
setuju (TS), atau sangat tidak setuju (STS) dengan pernyataan-pernyataan berikut?
(Jangan dibacakan: tidak mengerti pertanyaannya (TMP), tidak tahu (TT) dan menolak
menjawab atau MM)

PERNYATAAN-PERNYATAAN SS S TS STS TMP TT MM

153. Negara kita harus mempertahankan jati

dirinya sendiri, tidak ikut-ikutan negara- 1 2 3 4 7 8 9
negara lain.
154. Kita harus melindungi petani dan pekerja
kita dengan cara membatasi pembelian 1 2 3 4 7 8 9
barang-barang buatan luar negeri.
155. Barang-barang buatan luar negeri
merugikan kepentingan masyarakat 1 2 3 4 7 8 9
dalam negeri.

156. TUNJUKKAN KARTU BANTU ZZ. Di antara dua pernyataan berikut, manakah yang
paling mendekati pandangan Ibu/Bapak?
1. Perlindungan terhadap lingkungan hidup harus menjadi prioritas, meskipun akan
menyebabkan perlambatan ekonomi dan hilangnya lapangan pekerjaan.
2. Penciptaan lapangan pekerjaan harus menjadi prioritas, meskipun akan timbul dampak
buruk terhadap lingkungan hidup
7. Tidak mengerti pertanyaannya
8. Tidak tahu 9. Menolak menjawab

T. REDISTRIBUSI

157. TUNJUKKAN KARTU BANTU AAA. Menurut Ibu/Bapak, seberapa adilkah tingkat
pemerataan pendapatan di Indonesia?
1. Sangat adil 2. Adil
3. Tidak adil 4. Sangat tidak adil
7. Tidak mengerti pertanyaannya 8. Tidak tahu 9. Menolak menjawab

158. TUNJUKKAN KARTU BANTU BBB. Seberapa setujukah Ibu/Bapak dengan pernyataan
berikut: ”Adalah kewajiban dan tugas Pemerintah untuk mengurangi kesenjangan antara
mereka yang berpendapatan tinggi dan yang berpendapatan rendah.”
1. Sangat setuju 2. Setuju
3. Tidak setuju 4. Sangat tidak setuju
7. Tidak mengerti pertanyaannya 8. Tidak tahu
9. Menolak menjawab

25
159. TUNJUKKAN KARTU BANTU CCC. Seberapa khawatirkah Ibu/Bapak akan kehilangan
mata pencaharian utama selama setahun ke depan?
1. Tidak khawatir sama sekali 2. Sedikit khawatir
3. Cukup khawatir 4. Sangat khawatir
7. Tidak mengerti pertanyaannya 8. Tidak tahu 9. Menolak menjawab

160. TUNJUKKAN KARTU BANTU DDD. Berikut ini adalah pertanyaan perumpamaan:
Apabila Ibu/Bapak kehilangan mata pencaharian utama, seberapa serius hal tersebut akan
berdampak terhadap pribadi dan keluarga Ibu/Bapak?
1. Hal tersebut akan sangat berdampak, dan kami akan sulit mengatasinya
2. Hal tersebut akan sangat berdampak, namun kami masih mampu mengatasinya
3. Kami akan mampu mengatasinya
7. Tidak mengerti pertanyaannya
8. Tidak tahu
9. Menolak menjawab

161. TUNJUKKAN KARTU BANTU EEE. Setelah Ibu/Bapak dan anggota keluarga bekerja
keras selama ini, apakah penghasilan yang diterima Ibu/Bapak dan anggota keluarga
sekarang sudah terasa adil?
1. Sangat adil 2. Adil
3. Tidak adil 4. Sangat tidak adil 5. Susah dikatakan
7. Tidak mengerti pertanyaannya
8. Tidak tahu
9. Menolak menjawab

162. TUNJUKKAN KARTU BANTU FFF. Dibandingkan dengan generasi orang tua Ibu/Bapak,
apakah generasi Ibu/Bapak saat ini punya lebih banyak atau lebih sedikit kesempatan
untuk memperbaiki kedudukan sosial dan taraf hidup?
1. Jauh lebih banyak kesempatan 2. Lebih banyak kesempatan
3. Kurang lebih sama 4. Lebih sedikit kesempatan
5. Jauh lebih sedikit kesempatan
7. Tidak mengerti pertanyaannya
8. Tidak tahu
9. Menolak menjawab

U. KEWARGANEGARAAN

163. TUNJUKKAN KARTU BANTU GGG. Seberapa bangga Ibu/Bapak menjadi warga
Indonesia?
1. Sangat bangga 2. Cukup bangga
3. Kurang bangga 4. Tidak bangga sama sekali
7. Tidak mengerti pertanyaannya 8. Tidak tahu 9. Menolak menjawab

164. TUNJUKKAN KARTU BANTU HHH. Jika diberikan kesempatan, seberapa ingin Ibu/Bapak
pergi dan tinggal di negara lain?
1. Sangat ingin 2. Ingin
3. Tidak ingin 4. Sama sekali tidak ingin
7. Tidak mengerti pertanyaannya 8. Tidak tahu 9. Menolak menjawab

26
V. HUBUNGAN INTERNASIONAL

165. TUNJUKKAN KARTU BANTU III. Menurut Ibu/Bapak, negara mana yang paling
berpengaruh di kawasan Asia?
1. Republik Rakyat Cina (RRC)/Tiongkok
2. Jepang
3. India 4. Amerika Serikat (AS)
5. Lainnya, sebutkan: ______________
7. Tidak mengerti pertanyaannya
8. Tidak tahu
9. Menolak menjawab

166. TUNJUKKAN KARTU BANTU JJJ. Menurut Ibu/Bapak, apakah Amerika Serikat (AS)
menguntungkan atau merugikan kawasan Asia?
1. Sangat menguntungkan 2. Cukup menguntungkan
3. Cukup merugikan 4. Sangat merugikan
7. Tidak mengerti pertanyaannya 8. Tidak tahu 9. Menolak menjawab

167. TUNJUKKAN KARTU BANTU JJJ. Menurut Ibu/Bapak, apakah Republik Rakyat Cina
(RRC) menguntungkan atau merugikan kawasan Asia?
1. Sangat menguntungkan 2. Cukup menguntungkan
3. Cukup merugikan 4. Sangat merugikan
7. Tidak mengerti pertanyaannya 8. Tidak tahu 9. Menolak menjawab

168. TUNJUKKAN KARTU BANTU KKK. Menurut Ibu/Bapak, dalam sepuluh tahun mendatang,
negara mana yang akan menjadi negara yang paling berpengaruh di kawasan Asia?
1. Republik Rakyat Cina (RRC)/Tiongkok
2. Jepang
3. India 4. Amerika Serikat (AS)
5. Lainnya, sebutkan: ____________
7. Tidak mengerti pertanyaannya
8. Tidak tahu
9. Menolak menjawab

169. TUNJUKKAN KARTU BANTU LLL. Menurut Ibu/Bapak, negara mana yang harus
dijadikan contoh untuk pembangunan negara kita di masa mendatang?
1. Amerika Serikat (AS) 2. Republik Rakyat Cina (RRC)/Tiongkok
3. India 4. Jepang
5. Singapura 6. Lainnya, sebutkan: _______________
7. Kita harus menerapkan cara kita sendiri
97. Tidak mengerti pertanyaannya 98. Tidak tahu 99. Menolak menjawab

170. TUNJUKKAN KARTU BANTU MMM. Menurut Ibu/Bapak, seberapa besar pengaruh
Republik Rakyat Cina (RRC) / Tiongkok terhadap Indonesia?
1. Sangat besar 2. Cukup besar
3. Sedikit 4. Tidak ada sama sekali
7. Tidak mengerti pertanyaannya
8. Tidak tahu 9. Menolak menjawab

27
171. TUNJUKKAN KARTU BANTU NNN. Menurut Ibu/Bapak, secara umum seberapa baik
atau buruk pengaruh Republik Rakyat Cina (RRC) /Tiongkok terhadap Indonesia?
1. Sangat baik 2. Cukup baik
3. Sedikit baik 4. Sedikit buruk
5. Cukup buruk 6. Sangat buruk
7. Tidak mengerti pertanyaannya
8. Tidak bisa memilih
9. Menolak menjawab

172. TUNJUKKAN KARTU BANTU OOO. Menurut Ibu/Bapak, seberapa besar pengaruh
Amerika Serikat (AS) terhadap Indonesia?
1. Sangat besar 2. Cukup besar
3. Sedikit 4. Tidak ada sama sekali
7. Tidak mengerti pertanyaannya
8. Tidak tahu
9. Menolak menjawab

173. TUNJUKKAN KARTU BANTU PPP. Menurut Ibu/Bapak, secara umum seberapa baik
atau buruk pengaruh Amerika Serikat (AS) terhadap Indonesia?
1. Sangat baik 2. Baik
3. Sedikit baik 4. Sedikit buruk
5. Buruk 6. Sangat buruk
7. Tidak mengerti pertanyaannya
8. Tidak tahu
9. Menolak menjawab

174. TUNJUKKAN KARTU BANTU QQQ. Seberapa dekatkah perasaan Ibu/Bapak dengan
negara-negara di Asia Tenggara (misalnya, Malaysia, Thaland, Filipina, dll)?
1. Sangat dekat 2. Cukup dekat
3. Tidak terlalu dekat 4. Tidak dekat sama sekali
7. Tidak mengerti pertanyaannya
8. Tidak tahu
9. Menolak menjawab

W. LATAR BELAKANG SOSIAL-EKONOMI

175. TUNJUKKAN KARTU BANTU RRR. Apa pendidikan terakhir Ibu/Bapak?

1. Tidak pernah sekolah  langsung ke no. 177
2. Tidak tamat SD/sederajat
3. Tamat SD/sederajat
4. Tidak tamat SLTP/sederajat
5. Tamat SLTP/sederajat
6. Tidak tamat SLTA/sederajat
7. Tamat SLTA/sederajat
8. Tidak tamat perguruan tinggi/masih mahasiswa
9. Tamat D3/diploma atau tamat S-1
10. Tamat S-2 atau lebih tinggi

28
176. Berapa tahun Ibu/Bapak menjalani pendidikan formal?
Sebutkan: ____________ tahun (TIDAK TERMASUK TK)

177. Kapan tahun kelahiran Ibu/Bapak?

TULISKAN …………………………………………………………
[Pewawancara: gunakan tahun kelahiran untuk menghitung umur, TULISKAN: ……………]

178. TUNJUKKAN KARTU BANTU SSS-1. Apakah Ibu/Bapak sudah menikah?

1. Belum menikah
2. Menikah
3. Hidup bersama (seperti menikah) tanpa ikatan pernikahan
4. Janda/duda
5. Pisah ranjang/menikah tetapi berpisah/tinggal tidak bersama pasangan yang sah
6. Bercerai
9. Menolak menjawab

179. TUNJUKKAN KARTU BANTU SSS-2. Apa agama yang Ibu/Bapak anut?
1. Islam 2. Katolik 3. Protestan 4. Hindu
5. Buddha 6. Kong Huchu
7. Lainnya, sebutkan: ………………

180. TUNJUKKAN KARTU BANTU TTT. Seberapa sering Ibu/Bapak melakukan ibadah?
1. Beberapa kali dalam sehari
2. Satu kali dalam sehari
3. Beberapa kali dalam seminggu
4. Satu kali dalam seminggu
5. Satu kali sebulan
6. Hanya dalam acara peringatan keagamaan (beberapa kali dalam setahun)
7. Sangat jarang (beberapa kali dalam seumur hidup)
8. Tidak pernah
99. Menolak menjawab

181. TUNJUKKAN KARTU BANTU UUU. Apakah Ibu/Bapak merasa sangat taat pada perintah
agama, cukup taat pada perintah agama, kurang taat pada perintah agama, atau tidak
taat sama sekali terhadap perintah agama?
1. Sangat taat
2. Cukup taat
3. Kurang taat
4. Sama sekali tidak taat
9. Menolak menjawab

182. Berapa orang yang tinggal di dalam rumah ini? ………………… (tidak termasuk pembantu)

183. TUNJUKKAN KARTU BANTU VVV. Ada berapa generasi anggota keluarga yang tinggal
di rumah ini? (tidak termasuk pembantu)
1. Satu generasi
2. Dua generasi
3. Tiga generasi
4. Lebih dari tiga generasi

29
184. Apakah Ibu/Bapak sekarang bekerja?
1. Bekerja
2. Tidak bekerja  langsung ke no. 188

185. TUNJUKKAN KARTU BANTU WWW. Apakah saat ini Ibu/Bapak memiliki usaha sendiri
(wiraswasta), bekerja pada usaha keluarga, atau bekerja pada pihak selain keluarga
(bekerja pada orang lain)?
1. Wiraswasta atau pemilik usaha sendiri
2. Bekerja pada usaha keluarga  ke no. 186
3. Bekerja pada pihak selain keluarga (bekerja pada orang lain)  ke no. 187

186. Berapa orang yang bekerja di tempat usaha milik keluarga tersebut?
1. Tidak ada
2. 1 - 9 orang
3. Lebih dari 10 orang

187. Apakah nama pekerjaan dan tugas Ibu/Bapak?

[Pertanyaan terbuka. Tolong pewawancara tanya secara rinci nama, jenis, posisi dan tugas
pekerjaan responden. Tulis semuanya, misalkan pekerjaan responden adalah: “Pejabat
tinggi organisasi ekonomi” atau “Manajer produksi di bidang manufaktur” atau “Ahli cuaca”
atau “Operator alat kesehatan”]
Tuliskan jawaban menurut lampiran A [Kode nomor ISCO]
________________________________________________________________________
 langsung ke nomor 190

188. TUNJUKKAN KARTU BANTU XXX. Apakah Ibu/Bapak sedang mencari pekerjaan saat ini?
1. Ya, saat ini sedang mencari pekerjaan
2. Tidak, saat ini sedang tidak bekerja dan tidak mencari pekerjaan
3. Tidak pernah bekerja

189. TUNJUKKAN KARTU BANTU YYY. Apa status (pekerjaan) Ibu/Bapak saat ini?
1. Bekerja di rumah
2. Pelajar/mahasiswa
3. Pensiunan
4. Penyandang cacat
5. Pengangguran
6. Lainnya : _____________

X. PEKERJAAN PENCARI NAFKAH UTAMA

190. Apakah Ibu/Bapak pencari nafkah utama dalam keluarga?

1. Ya  ke no. 197
2. Tidak  ke no. 191

191. Apakah pencari nafkah utama di rumah tangga Ibu/Bapak saat ini bekerja?
1. Bekerja  ke no. 192
2. Tidak bekerja  ke no. 195

30
192. TUNJUKKAN KARTU BANTU ZZZ. Apakah saat ini dia (pencari nafkah utama) memiliki
usaha sendiri (wiraswasta), bekerja pada usaha keluarga, atau bekerja pada pihak selain
keluarga (bekerja pada orang lain)?
1. Wiraswasta atau pemilik usaha sendiri
2. Bekerja pada usaha keluarga  ke no. 193
3. Bekerja pada pihak selain keluarga (bekerja pada orang lain)  ke no. 194

193. TUNJUKKAN KARTU BANTU AAAA. Berapa orang yang bekerja pada usaha yang dimiliki
oleh keluarga tersebut?
1. Tidak ada
2. 1 - 9 orang
3. Lebih dari 10 orang

194. Apakah nama dan jenis pekerjaan (pencari nafkah utama) di tempat tersebut?
[Pertanyaan terbuka. Tolong pewawancara tanya secara rinci nama, jenis, posisi dan tugas
pekerjaan responden. Tulis semuanya, misalkan pekerjaan responden adalah: “Pejabat
tinggi organisasi ekonomi” atau “Manajer produksi di bidang manufaktur” atau “Ahli cuaca”
atau “Operator alat kesehatan”]
Tuliskan jawaban menurut lampiran A [Kode nomor ISCO]
________________________________________________________________________
 langsung ke nomor 197

195. TUNJUKKAN KARTU BANTU BBBB. Kalau pencari nafkah utama saat ini tidak bekerja,
apakah dia sedang mencari pekerjaan?
1. Ya (saat ini tidak bekerja dan sedang mencari pekerjaan)
2. Tidak (saat ini tidak bekerja dan tidak mencari pekerjaan)
3. Tidak pernah bekerja

196. TUNJUKKAN KARTU BANTU CCCC. Apa status (pekerjaan) dia (pencari nafkah utama)
sekarang?
1. Bekerja di rumah
2. Pelajar/mahasiswa
3. Pensiunan
4. Penyandang cacat
5. Pengangguran
6. Lainnya : _____________

197. TUNJUKKAN KARTU BANTU DDDD. Bahasa apa yang sering digunakan di rumah
Ibu/Bapak?
1. Hanya bahasa daerah
2. Sebagian besar bahasa daerah
3. Campuran bahasa daerah dan bahasa Indonesia
4. Sebagian besar bahasa Indonesia
5. Hanya bahasa Indonesia

198. TUNJUKKAN KARTU BANTU EEEE. Selain sebagai warga negara Indonesia, Ibu/Bapak
termasuk ke dalam suku-bangsa apa? Misalnya, Jawa, Sunda, Melayu, Madura, Bugis,
Minang, Batak, dan lain-lain?
1. Jawa 2. Sunda 3. Melayu 4. Madura
5. Bugis 6. Betawi 7. Batak 8. Minang
9. Bali 10. Banten 11. Lainnya, tuliskan: ………………………

31
199. TUNJUKKAN KARTU BANTU FFFF. Kadang-kadang orang berpikir tentang status sosial
keluarga, apakah itu tinggi atau rendah. Bayangkan tangga dengan 10 anak tangga. Anak
tangga pertama menunjukkan status terendah dan anak tangga 10 adalah yang paling
tinggi.
Di mana Ibu/Bapak akan meletakkan keluarga Ibu/Bapak dalam anak tangga berikut?.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
 Paling rendah Paling tinggi 
97. Tidak mengerti pertanyaannya
98. Tidak tahu 99. Menolak Menjawab

Untuk Pertanyaan 200-202. Kadang-kadang orang berpikir tentang status ekonomi miskin
dan kaya. Bayangkan tangga dengan 10 anak tangga. Anak tangga pertama menunjukkan
tangga paling miskin dan anak tangga 10 adalah tangga untuk yang paling kaya.

200. TUNJUKKAN KARTU BANTU GGGG. Di mana Ibu/Bapak akan meletakkan keluarga
Ibu/Bapak dalam anak tangga berikut?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
 Paling miskin Paling kaya 
97. Tidak mengerti pertanyaannya
98. Tidak tahu 99. Menolak Menjawab

201. Di mana Ibu/Bapak akan meletakkan orang tua Ibu/Bapak dalam anak tangga berikut?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
 Paling miskin Paling kaya 
97. Tidak mengerti pertanyaannya
98. Tidak tahu 99. Menolak Menjawab

202. Di mana Ibu/Bapak kelak akan meletakkan putera-puteri Ibu/Bapak dalam anak tangga
berikut?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
 Paling miskin Paling kaya 
97. Tidak mengerti pertanyaannya
98. Tidak tahu 99. Menolak Menjawab

203. Berapa pendapatan seluruh anggota rumah tangga yang bekerja selama sebulan?

Rp. _______________
9. Menolak Menjawab

204. Berapa anggota keluarga yang tinggal di rumah Ibu/Bapak?

_______________ orang
9. Menolak Menjawab

32
205. (Untuk pewawancara: lakukan pembagian, jumlah total penghasilan di nomer 203
dibagi dengan jumlah anggota keluarga di nomer 204. Hasil pembagian tersebut
digunakan untuk memilih/melingkari salah satu jawaban berikut)
1. Rp 875.000 atau lebih per orang (20 persen atau kuintil pertama/teratas)
2. Rp 567.000 – 875.000 per orang (20 persen kuintil kedua)
3. Rp 333.000 – 567.000 per orang (20 persen kuintil ketiga)
4. Rp 200.000 – 333.000 per orang (20 persen kuintil keempat)
5. Rp 200.000 ke bawah per orang (20 persen kuintil kelima/terbawah)

206. TUNJUKKAN KARTU BANTU HHHH. Apakah pendapatan total keluarga Ibu/Bapak
mampu menutupi semua kebutuhan? Kami akan membacakan beberapa pernyataan
mengenai pendapatan Ibu/Bapak. Tolong sebutkan pernyataan mana yang dekat dengan
situasi Ibu/Bapak.
1. Pendapatan Ibu/Bapak mampu menutupi kebutuhan dengan baik dan bisa menabung
2. Pendapatan Ibu/Bapak menutupi kebutuhan, tanpa kesulitan
3. Pendapatan Ibu/Bapak tidak mampu menutupi kebutuhan dan mengalami kesulitan
4. Pendapatan Ibu/bapak tidak mampu menutupi kebutuhan dan dalam kesulitan besar
7. Tidak mengerti pertanyaannya
8. Tidak tahu 9. Menolak menjawab

207. TUNJUKKAN KARTU BANTU IIII. Apakah keluarga Ibu/Bapak memiliki barang-barang
berikut?
1. Mobil/Jip/Van, sebutkan jumlahnya _________
2. Traktor 3. TV berwarna 4. TV berbayar 5. Motor
6. Telepon 7. HP 8. Kipas angin 9. Sepeda
10. Radio 11. Pompa air 12. Lemari es 13. Kamera
14. Kambing, sebutkan jumlahnya: _________
15. Sapi, sebutkan jumlahnya: _________

TERIMA KASIH BANYAK

ATAS KERJASAMA YANG IBU/BAPAK BERIKAN

33
EVALUASI PEWAWANCARA
V1. Nomor Pewawancara : |____|____|____| (tiga digit)

V2. Apakah ini kuesioner pertama yang diselesaikan?

1. Ya
2. Bukan

V3. Jender pewawancara: 1. Laki-laki 2. Perempuan

V4. Umur pewawancara |___|___| tahun

V5. Bahasa apa yang saudara/i biasa gunakan di rumah?

1. Bahasa Indonesia
2. Bahasa lainnya, tuliskan: ____________

V6. Apakah responden bisa membaca?

1. Ya 2. Tidak

V7. Apakah responden ini dicek/dimonitor lewat telepon oleh Area Koordinator/asistennya?
1. Ya 2. Tidak

V8. Waktu wawancara, apakah ada orang lain dalam wawancara tersebut?
1. Ada
2. Tidak ada  Langsung ke point V-11

V9. Bila ada, siapakah orang lain tersebut? (JAWABAN BISA LEBIH DARI SATU)
1. Suami/istri responden 2. Anak atau anak-anak
3. Orang tua 4. Tetangga atau orang yang mampir
5. Orang partai/aparat pemerintahan (Kepala Desa atau Lurah/Sekdes/RT/RW)
6. Lainnya,..................................

V10. Apakah orang lain tersebut ikut campur dalam proses wawancara?
1. Tidak 2. Ya, tapi sedikit 3. Ya, banyak

V11. Apakah responden pernah meminta berhenti diwawancara ketika wawancara sedang berlangsung?
1. Ya, di awal 2. Ya, di tengah-tengah 3. Ya, di bagian akhir 4. Tidak

V12. Apakah responden terlihat tidak sabar ketika dalam proses wawancara?
1. Tidak
2. Kadang-kadang
3. Cukup sering
4. Terus menerus

V13. Seberapa kooperatif responden sewaktu wawancara?

1. Sangat kooperatif
2. Cukup kooperatif
3. Kurang kooperatif

V14. Menurut penilaian anda, seberapa jujur responden dalam menjawab pertanyaan yang diajukan?
1. Sangat jujur
2. Cukup jujur
3. Kurang jujur

V15. Kira-kira berapa banyak dari total pertanyaan yang dirasakan sulit oleh responden?
1. Semua
2. Kebanyakan
3. Sebagian
4. Beberapa/sedikit
5. Tidak ada

V16. Wawancara selesai pada jam: ………………… tanggal: ………………… bulan: ………………… 2016

34
V17. Bahasa yang digunakan dalam wawancara:
1. Bahasa daerah yang juga bahasa Ibu responden, yakni bahasa: ……………………………
2. Bahasa Indonesia, bukan bahasa Ibu responden
3. Bahasa daerah, bukan bahasa Ibu responden
4. Bahasa Indonesia yang juga bahasa Ibu responden

V18. Apakah wawancara dilakukan dengan bantuan penerjemah?

1. Ya
2. Tidak

V19. Mohon ijin untuk mengetahui atau mengamati keadaan dan kepemilikan sejumlah perangkat berikut:
(lingkari jawaban-jawaban yang sesuai dengan hasil temuan)
1. Rumah responden sepenuhnya tembok
2. Rumah responden berlantai semen/tegel
3. Ada atau memiliki sepeda motor
4. Ada atau memiliki mobil
5. Ada atau memiliki TV
6. Ada atau memiliki radio
7. Ada atau memiliki kulkas
8. Ada atau memiliki telepon rumah
9. Bahan lainnya, sebutkan: ………………………………

V20. Bagaimana kondisi jalan menuju kediaman responden?

1. Cukup lebar untuk mobil dan beraspal
2. Tidak begitu besar untuk mobil, tapi diaspal
3. Jalan batu
4. Jalan tanah tanpa batu
5. Jalan berlumpur
6. lainnya, sebutkan: ………………………………

V21. Apa sumber air minum responden?

1. Air mineral/air keran/pam/pompa listrik di dalam rumah responden
2. Air keran/pam/pompa di luar rumah yang digunakan bersama anggota warga sekitar
3. Pompa air tanah milik responden
4. Pompa air tanah milik bersama warga sekitar
5. Air sungai

V22. Apakah listrik merupakan sumber penerangan utama di rumah responden?

1. Ya
2. Bukan

V23. Apakah di sekitar lokasi rumah responden terdapat sinyal telepon selular? (LIHAT HP ANDA; CARI
INFORMASI TENTANG PROVIDER LAINNYA KEPADA RESPONDEN ATAU WARGA SEKITAR)
1. Ada sinyal Telkomsel
2. Ada sinyal Indosat
3. Ada sinyal telepon selular lainnya, sebutkan: .....................
4. Tidak ada sinyal seluler

V24. Bagaimana jarak antara rumah responden dengan terminal angkutan umum (bus, angkot, kereta,
dll.) yang dapat mengangkut responden ke tempat kerja?
1. Perlu waktu kurang dari 10 menit
2. Perlu waktu 20 menit
3. Perlu waktu 40 menit
4. Perlu waktu sekitar satu jam
5. Perlu waktu dua jam
6. Perlu waktu sekitar 3 jam
7. Perlu waktu sekitar 4 jam
8. Perlu waktu lebih dari 4 jam

35
V25. Apakah pelayanan berikut ada di lingkungan responden, yakni bisa dicapai dengan jalan kaki atau
mudah dengan kendaraan?

V.25a. Sebelum menjawab pertanyaan, tolong ditentukan apakah Ibu/Bapak mencapai atau mendapat
pelayanan tersebut dengan:
1. Berjalan kaki
2. Dengan kendaraan (sepeda motor, angkutan umum, mobil pribadi)

Tidak bisa
Pelayanan Ada Tidak ada
dipastikan
A. Kantor pos 1 2 3

B. Sekolah 1 2 3

C. Pos polisi 1 2 3

D. Tempat pembuangan yang dapat diakses semua rumah tangga 1 2 3

E. Puskesmas/rumah sakit 1 2 3

F. Signal HP 1 2 3

G. Sarana rekreasi 1 2 3

H. Sarana ibadah (masjid, gereja, dll.) 1 2 3

I. Gedung pertemuan umum 1 2 3

J. Toko kebutuhan pokok dan pakaian 1 2 3

V26. Lokasi responden tinggal di masing-masing tempat:

1. Ibu kota atau kota besar (penduduk 1 juta lebih)
2. Kota kabupaten atau kota lainnya (penduduk 100 ribu lebih)
3. Kota kecil (kurang dari 100 ribu)
4. Desa

PERNYATAAN SURVEYOR: "Dengan ini saya menyatakan bahwa saya telah melakukan wawancara
dengan jujur terhadap responden terpilih sesuai metodologi survei & instruksi yang telah diberikan;
saya juga menyatakan telah dan akan selalu merahasiakan/tidak membocorkan hasil survei kepada
pihak manapun. Saya bertanggungjawab atas hasil wawancara ini. BILA TERJADI KESALAHAN,
saya bersedia memperbaikinya. BILA TERJADI KECURANGAN dan PENIPUAN, saya tidak berhak
menerima honor DAN akan mengembalikan uang transport yang sudah saya terima."

Nama pewawancara: Tandatangan pewawancara:

HP pewawancara:

36
 LEMBAGA SURVEI INDONESIA
(LSI)
LEMBAR KONTROL
NO. KUESIONER : _______________________
Nama Responden : _______________________
Nama KK : _______________________
Alamat lengkap : _______________________
: _______________________
: _______________________
: _______________________
: _______________________
: _______________________
: _______________________
: _______________________
Telpon : _______________________
Nama & TTD Responden
( )
Lembar ini harus menempel di kuesioner
37
LEMBAGA SURVEI INDONESIA
(LSI)
Jl. Cikini V No 15 A Menteng,
Jakarta Pusat 10330, Indonesia
Telp. (021) 31927996/98 Fax (021) 3143867
LEMBAR KONTROL
Ibu/Bapak Yth.
Terimakasih atas partisipasi dalam survei ini. Kami
mohon Ibu/Bapak menyimpan lembaran ini. Dalam
waktu dekat ini petugas kami akan menghubungi
Ibu/Bapak untuk memastikan bahwa Ibu/Bapak telah
diwawancarai. Lembaran ini boleh Ibu/Bapak buang
jika dalam jangka waktu 2 (DUA) MINGGU setelah
Ibu/Bapak diwawancarai petugas kami tidak ada
yang datang.
Semua data yang Ibu/Bapak berikan kami jamin
kerahasiaannya.
Jika ada hal-hal yang kurang berkenan, Ibu/Bapak
dapat menghubungi kami pada nomor telepon di atas
Nama & TTD Pewawancara
( )
Nama responden : __________________________
Nama Kep. Keluarga : __________________________