KERAHASIAAN ISI

REKAM MEDIS PASIEN

No. Dokumen :

No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit :

Halaman :
PUSKESMAS Tanda Tangan : dr. R. Amar Ma’ruf W., M. Si
GAPURA NIP : 196712252006041011
1. Pengertian Kerahasiaan isi status rekam medis pasien adalah tindakan yang dilakukan agar data
atau informasi medis milik pasien tidak tersebar kepada pihak-pihak yang tidak
berkepentingan.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah langkah untuk menjaga kerahasiaan rekam medis
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Nomor ...............tentang Kerahasiaan Isi Rekam
Medis
4. Referensi PERMENKES Republik Indonesia No. 269/MENKES/PER/III/2008 Tentang Rekam
Medis.
Pedoman Sistem Pencatatan Rumah Sakit (Rekam Medis/ Medical Record), DepKes
RI, Januari 1997.
5. Prosedur 1. Petugas menyimpan setiap lembar status rawat jalan yang bernomor rekam medis
di dalam rak penyimpanan yang bertuliskan dengan jelas nomor rekam medis,
nama lengkap, alamat, umur dan jenis kelamin
2. Petugas mengeluarkan rekam medis dari rak penyimpanan apabila pasien ingin
menggunakan
3. Lembar rekam medik diambil petugas dan diserahkan langsung ke poli yang dituju
4. Untuk rawat inap, rekam medik hanya dipegang oleh petugas UGD/VK/Rawat
Inap/Dokter Jaga
5. Petugas mengembalikan rekam medis ke rak penyimpanan bila sudah selesai
digunakan
6. Untuk rawat jalan, rekam medis harus diserahkan kepada petugas loket pada hari
yang sama
7. Untuk UGD, rekam medis rawat jalan langsung ditaru di ruang rekam medis rawat
jalan setelah selesai ditulis
8. Ruangan rekam medis tertutup dan tidak mudah diakses oleh orang lain selain
petugas
6. Unit Terkait  Loket Pendaftaran
 UGD
 Rawat Jalan
 Rawat Inap
7. Rekaman
Histori No. Yang dirubah Isi Perubahan Diberlakukan Tgl.

Perubahan