Kepada Yth,
Direktur RSUD dr. Zainal Umar Sidiki
Kabupaten Gorontalo Utara
Di
Tempat
Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : DR. Rono A. Adam, M.Kes
NIP : 19680527 198601 1 001
Jabatan : Kasubbag Informasi, Perencanaan dan Rekam Medik
Hormat saya