INSTRUMEN SUPERVISI MANAJERIAL

( STANDAR PENGELOLAAN )

C. Administrasi Kesiswaan
09/ Ka. SD :
Nama SD : SDN. 010247 Silo Lama Wilayah Binaan :
Nama Ka. SD : MUFTI, S.Pd Kecamatan : Silau Laut
Status Akreditasi :B Kabupaten : Asahan

Jawaban Nilai
No Komponen Kegiatan Ada Tdk A B C D E Ket
Lkp Tlkp Ada 5 4 3 2 1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Kelengkapan Administrasi
1.1 Buku Induk Siswa
1.2 Buku Bantu Buku Induk
1.3 Buku Mutasi Siswa
1.4 Buku Klaper
1.5 Rekapitulasi Absensi Siswa Sebulan
1.6 Papan Statistik Keadaan Siswa
1.7 Surat Permohonan Pindah Sekolah
1.8 Surat Keterangan Pindah Sekolah
2 Penerimaan Siswa Baru
2.1 Formulir PSB
2.2 Daftar Calon Siswa Kelas I
2.3 Daftar Siswa Baru Kelas I
2.4 Panitia PSB
3 PESERTA UJIAN AKHIR SEKOLAH
3.1 Daftar Calon Peserta UAS
3.2 Daftar Peserta UAS dan Nilainya
3.3 Daftar Siswa Diterima Di SLTP
4 KHOHORT
4.1 Daftar Siswa Yang Naik Tingkat/ Kelas
4.2 Rekapitulasi Siswa Yang Naik Tingkat
Dan Berhasil UAS
Jumlah Nilai

Nilai Akhir
Jumlah Nilai = ................................................
Jumlah Komponen

Saran-saran =

Yang Disupervisi Silo Lama, 2014

Kepala SD Pengawas TK/SD

_____________________ ____________________
NIP. 19620117 198304 1001 Nip.
 INSTRUMEN SUPERVISI AKADEMIK
( STANDAR PROSES )

02/ Ka. SD :
Nama SD : SDN. 010247 Silo Lama Wilayah Binaan :
Status Akreditasi :B Kecamatan : Silau Laut
Nama Guru : Kabupaten : Asahan
Kelas/ Semester : Hari/ Tanggal :

A. Kegiatan Pembelajaran

Jawaban Nilai
No Komponen Kegiatan Ada Tdk A B C D E Ket
Lkp Tlkp Ada 5 4 3 2 1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Menyusun Rencana Pel. Pembelajaran
- Merumuskan Indikator
- Merumuskan Langkah K BM
1 - Mengalokasikan Waktu
- Menentukan Sumber Belajar
- Menentukan Metode Mengajar
- Rumusan Penilaian
Pelaksanaan KBM
- Membuka Pelajaran
- Kesesuaian Antar Indikator Dengan Materi
Yang Disajikan
- Mengajukan Pertanyaan
- Menggunakan Media
2 - Mengadakan Variasi Pembelajaran
- Memberikan Penguatan
- Membimbing Diskusi Kecil
- Memberi Layanan Individual
- Mengelolaan Kelas/ Penguasaan Kelas
- Melaksanakan Penilaian Proses
- Melaksanakan Penilaian Akhir
- Menutup Pelajaran/ Kesimpulan
3 Tindak Lanjut
Jumlah Nilai

Nilai Akhir
Jumlah Nilai = ................................................
Jumlah Komponen

Saran-saran =

Yang Disupervisi Silo Lama, 2014

GURU SD Pengawas TK/SD

_______________________ _____________________
NIP. Nip.
 INSTRUMEN SUPERVISI MANAJERIAL
( STANDAR PENGELOLAAN )

B. Administrasi Guru
08/ GK :
Nama Sekolah : SDN. 010247 Silo Lama Status Akreditasi :B
Nama Guru : Hari/ Tanggal :
Mengajar Kelas :
Kecamatan : Silau Laut
Kabupaten : Asahan
Provinsi : Sumatera Utara
Jawaban Nilai
No Komponen Kegiatan Ada Tdk A B C D E Ket
Lkp Tlkp Ada 5 4 3 2 1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Administrasi Pembelajaran
1. Buku Kurukulum
2. Silabus
3. Program Semester
4. RPP
5. KKM
6. Program Evaluasi
7. Daftar Nilai
I
8. Analisis Hasil Evaluasi
9. Buku Bank Soal
10. Buku Perbaikan
11. Buku Bimbingan dan Konseling
12. Jadwal Pelajaran
13. Kalender Pendidikan
14. Program Ekstra Kurikuler
Administrasi Kelas
1. Daftar Kelas
2. Daftar Hadir Siswa
3. Papan Absen Harian
4. Grafik Absen
5. Buku Mutasi Siswa
II
6. Buku Keuangan
7. Buku Tamu
8. Buku Penerimaan dan Pengembalian Rapor
9. Daftar Inventaris Kelas
10.Denah Kelas
11.Buku Notulen Rapat
12.Catatan Prestasi Siswa
Jumlah Nilai

Nilai Akhir
Jumlah Nilai = ................................................
Jumlah Komponen

Saran-saran =

Yang Disupervisi Yang Supervisi Silo Lama, 2014

Kepala SD Guru Pengawas TK/SD

__________________ _____________________ _____________________

NIP. Nip. NIP.
 INSTRUMEN SUPERVISI AKADEMIK
( STANDAR PROSES )

02/ Ka. SD :
Nama SD : SDN. 010247 Silo Lama Wilayah Binaan :
Status Akreditasi :B Kecamatan : Silau Laut
Nama Guru : Kabupaten : Asahan
Kelas/ Semester : Hari/ Tanggal :

A. Kegiatan Pembelajaran

Jawaban Nilai
No Komponen Kegiatan Ada Tdk A B C D E Ket
Lkp Tlkp Ada 5 4 3 2 1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Menyusun Rencana Pel. Pembelajaran
- Merumuskan Indikator
- Merumuskan Langkah K BM
1 - Mengalokasikan Waktu
- Menentukan Sumber Belajar
- Menentukan Metode Mengajar
- Rumusan Penilaian
Pelaksanaan KBM
- Membuka Pelajaran
- Kesesuaian Antar Indikator Dengan
Materi Yang Disajikan
- Mengajukan Pertanyaan
- Menggunakan Media
- Mengadakan Variasi Pembelajaran
2
- Memberikan Penguatan
- Membimbing Diskusi Kecil
- Memberi Layanan Individual
- Mengelolaan Kelas/ Penguasaan
Kelas
- Melaksanakan Penilaian Proses
- Melaksanakan Penilaian Akhir
- Menutup Pelajaran/ Kesimpulan
3 Tindak Lanjut
Jumlah Nilai

Nilai Akhir
Jumlah Nilai = ................................................
Jumlah Komponen

Saran-saran =

Yang Disupervisi Yang Supervisi Silo Lama, 2014

Kepala SD Guru Pengawas TK/SD

__________________ _____________________ _____________________

NIP. Nip. NIP.
 INSTRUMEN SUPERVISI AKADEMIK
( STANDAR ISI )

02/ Ka. SD :
Nama SD : Wilayah :
Status Akreditasi : Kecamatan : Silau Laut
Nama Ka. Sekolah : Kabupaten : Asahan
Hari/ Tanggal :

A. Administrasi Kurikulum

Jawaban Nilai
N
Komponen Kegiatan Ada Tdk A B C D E Ket
O
Lkp Tlkp Ada 5 4 3 2 1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1. UU Sisdiknas No.20 thn 2003
2. PP No. 19 thn 2005
3. Per. Mendiknas No.22,23,24 thn 2006
4. Kurukilum Tingkat Satuan Pendidikan
5. Kalender Pendidikan
6. Alokasi Waktu
7. Jadwal Pelajaran Kelas I - VI
8. Program Semester
9. Daftar Pemeriksaaan Penilaian
10. Analisis Hasil Belajar
11. Rekapitulasi Nilai Semester
12. Analisis Hasil Ulangan Harian
13. Nilai KKM
14. Grafik Kemajuan / Prestasi Siswa
15. Buku Supervisi / Kunjungan Kelas
16. Rekap Kenaikan Kelas/ Tamat
17. Daftar Penyerahan STTB
18. Arsip STTB, Nilai UAS Dan Penilaian Sikap
19. Buku Catatn Pemanfaatan Alat Peraga
20. Daftar Buku Pegangan Guru
21. Jadawal Pemanfaatan Pepustakaan
22. Daftar Kegiatan Guru Dalam Kegiatan KKG

Nilai Akhir
Jumlah Nilai = ................................................
Jumlah Komponen

Saran-saran =

Yang Disupervisi 2014

Kepala SD Pengawas TK/SD

__________________ _____________________
NIP. . NIP.
 INSTRUMEN SUPERVISI MANAJERIAL
( STANDAR PENGELOLAAN )

C. Administrasi Kesiswaan
09/ Ka. SD :
Nama SD : Wilayah Binaan :
Nama Ka. SD : Kecamatan : Silau Laut
Status Akreditasi : Kabupaten : Asahan

Jawaban Nilai
No Komponen Kegiatan Ada Tdk A B C D E Ket
Lkp Tlkp Ada 5 4 3 2 1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Kelengkapan Administrasi
1.1 Buku Induk Siswa
1.2 Buku Bantu Buku Induk
1.3 Buku Mutasi Siswa
1.4 Buku Klaper
1.5 Rekapitulasi Absensi Siswa Sebulan
1.6 Papan Statistik Keadaan Siswa
1.7 Surat Permohonan Pindah Sekolah
1.8 Surat Keterangan Pindah Sekolah
2 Penerimaan Siswa Baru
2.1 Formulir PSB
2.2 Daftar Calon Siswa Kelas I
2.3 Daftar Siswa Baru Kelas I
2.4 Panitia PSB
3 PESERTA UJIAN AKHIR SEKOLAH
3.1 Daftar Calon Peserta UAS
3.2 Daftar Peserta UAS dan Nilainya
3.3 Daftar Siswa Diterima Di SLTP
4 KHOHORT
4.1 Daftar Siswa Yang Naik Tingkat/ Kelas
4.2 Rekapitulasi Siswa Yang Naik Tingkat
Dan Berhasil UAS
Jumlah Nilai

Nilai Akhir
Jumlah Nilai = ................................................
Jumlah Komponen

Saran-saran =

Yang Disupervisi 2014

Kepala SD Pengawas TK/SD

_____________________ ____________________
NIP. Nip.