Anda di halaman 1dari 9

Parkland School of Nurse Midwifery

Sejarah Kebidanan di AS
[Unduh file ini dalam Format Teks]

Kebidanan di Amerika Serikat


Penduduk asli Amerika memiliki bidan dalam berbagai suku mereka. Kebidanan di Amerika
Kolonial dimulai sebagai sebuah
perpanjangan praktik Eropa. Telah dicatat bahwa Brigit Lee Fuller menghadiri tiga kelahiran
di
Mayflower. Bidan mengisi peran yang jelas dan penting di koloni-koloni, salah satunya
adalah Laurel Thatcher Ulrich
dieksplorasi dalam bukunya Pulitzer Prize winning book: A Midwife's Tale: Kehidupan
Martha Ballard Berbasis pada-Nya
Diary 1785-1812. (Diterbitkan tahun 1990). Kebidanan dipandang sebagai profesi yang
terhormat, bahkan sebagai jaminan
prioritas pada kapal feri ke Koloni Massachusetts. Praktisi yang terampil dengan baik secara
aktif dicari oleh
perempuan. Namun, model pelatihan magang masih didominasi. Beberapa kursus les privat
seperti yang ditawarkan oleh Dr. William Shippman, Jr. of Philadelphia ada, tetapi jarang.
Kontroversi Kebidanan
Sifat ilmiah dari pendidikan abad kesembilan belas memungkinkan ledakan pengetahuan
yang luas ke
terjadi di sekolah kedokteran. Komunitas medis dan universitas yang diformalkan tidak hanya
difasilitasi
penyelidikan ilmiah, tetapi juga mengkomunikasikan informasi baru tentang berbagai subyek
termasuk Pasteur
teori penyakit menular, Holmes 'dan Semmelweis' bekerja pada demam nifas, dan tulisan-
tulisan Lister tentang
antisepsis. Karena praktik kebidanan umumnya tetap pada tingkat informal, pengetahuan
tentang hal ini
kecanggihan tidak disebarluaskan dalam profesi kebidanan. Memang, kemajuan medis di
farmakologi, kebersihan dan praktik lainnya dilaksanakan secara rutin dalam kebidanan,
tanpa integrasi
dalam praktik kebidanan. Obat homeopati dan tradisi yang dilakukan oleh generasi bidan
Mulai muncul kontras dengan lebih "modern" solusi yang disarankan oleh dokter.

Ahli kebidanan mulai mengidentifikasi perbedaan tidak hanya dalam praktek dari dua
profesional, tetapi juga di
hasil neonatal / maternal antara kelahiran yang dihadiri oleh dokter dan yang oleh bidan.
Statistik
mengenai kematian ibu dan kematian neonatal yang tersedia, menunjukkan bahwa kebidanan
menghadiri kelahiran sering (meskipun tidak dalam semua penelitian) memiliki hasil statistik
yang lebih buruk daripada dokter yang hadir
pengiriman. Harus dicatat bahwa perbedaan ini mungkin dipengaruhi oleh faktor-faktor lain.
Untuk
Misalnya, ketika dokter menjadi penyedia pilihan untuk wanita kaya, bidan merawat seorang
wanita
meningkatnya jumlah perempuan miskin. Klien kebidanan ini biasanya tinggal di daerah
pedesaan
negara, atau di daerah imigran kota-kota besar perkotaan di mana gizi buruk dan sanitasi
yang buruk adalah
norma. Perbedaan antara perawatan kedua kelompok penyedia tidak begitu jelas di Eropa,
untuk itu
adalah selama abad ke-19 bahwa formalisasi pendidikan kebidanan telah terjadi di benua itu,
dan hasil statistik praktik kebidanan sebanding dengan dokter dalam hal yang sama
negara-negara.

erlepas dari etiologi, perbedaan antara hasil statistik bidan dan dokter
Sejarah Kebidanan di AS
http://www.swmed.edu/home_pages/parkland/midwifery/txt/mdwfhsustxt.html (1 dari 5)
[05/28/2000 1:59:50 AM]
di Amerika Serikat memicu situasi dalam perawatan kesehatan yang dicirikan sebagai
"masalah kebidanan".
Kontroversi kebidanan berlangsung dari sekitar akhir abad ke-19 melalui dua yang pertama
dekade abad berikutnya. Meskipun kekhawatiran tentang hasil neonatal dan ibu telah terjadi
Dinamakan sebagai agen penyebab utama untuk kontroversi, sejarawan lainnya juga
menyarankan alternatif
faktor-faktor. Kobrin menyarankan dampak ekonomi sebagai isu sentral lainnya. Abad ke dua
puluh awal adalah a
periode imigrasi yang intens. Kebanyakan kelompok imigran membawa bidan mereka sendiri
dengan mereka
akrab dengan budaya, keyakinan, diet, dan kebutuhan wanita hamil. Faktor sosiologis lain
yang
memiliki pengaruh terhadap perawatan kesehatan wanita adalah Perang Dunia I (1914-1918).
Seperti Amerika Serikat
menjadi terlibat dalam konflik di luar negeri, individu menjadi anggota layanan bersenjata
dan
limpahan bantuan rumah tangga menurun. Perempuan mulai mencari alternatif untuk
dukungan setelah melahirkan.
Mereka menemukan perawatan yang diberikan di rumah sakit untuk melahirkan termasuk
makanan dan perumahan. Namun,
rumah sakit tidak dimiliki oleh bidan, bidan juga tidak diperbolehkan untuk melakukan
kelahiran di rumah sakit.
Dua solusi utama diajukan ke masalah kebidanan. Salah satu solusinya adalah mendidik
bidan di
untuk meningkatkan tingkat praktik ke arus utama yang diterima. Praktek kebidanan Eropa
digunakan sebagai
sebuah contoh. Solusi yang diusulkan kedua masalah kebidanan adalah untuk menghapus
bidan untuk
Demi kesehatan negara. Kebidanan dari abad yang tak terhitung hampir diberantas di
Amerika
Negara-negara dalam kurang dari tiga dekade oleh undang-undang yang membatasi dan
kampanye publik yang efektif.

Kelahiran Perawat-Kebidanan
Kebidanan tidak sepenuhnya lenyap dari Amerika Serikat. Itu dipraktekkan hanya di
beberapa daerah oleh kurang
dan kurang bidan. Beberapa sekolah kebidanan yang telah didirikan ditutup, karena
kebutuhannya tidak
lebih jelas. Praktek kebidanan menjadi eksklusif terkait dengan perawatan kelahiran asing
atau bukan kulit putih. Pada tahun 1915, 40% dari semua kelahiran dihadiri oleh bidan.
Namun, pada 1935, angka itu
telah menurun menjadi 10,7%, di antaranya 54% tidak putih.
Bahkan sebagai kebidanan tradisional mulai penurunan yang ditandai dalam popularitas, jenis
baru kebidanan itu
berkembang di Amerika Serikat. Mary Breckinridge, seorang wanita dari keluarga Amerika
terkemuka yang
telah mengalami kerugian dalam persalinan pribadi, berusaha mencari proyek berharga yang
melaluinya
dapat mempromosikan kesehatan ibu dan anak. Seorang pelawak di usianya yang lebih muda,
Breckinridge masuk
tahun 1920 menjadi korban perkawinan yang tidak bahagia dan kehilangan dua anak kecil.
Dia menemukan
kesamaan antara dirinya dan wanita lain dari negara asalnya di Kentucky. Berbekal
dengannya
koneksi sosial dan politik yang tangguh (kakeknya adalah Wakil Presiden Amerika Serikat
Negara, dan ayahnya telah menjadi Duta Besar) dan memiliki pikiran yang ingin tahu, ia
mencari
praktik alternatif untuk model perawatan yang berlaku. Setelah bepergian ke luar negeri, dia
menduga bahwa Inggris
model bidan-perawat menawarkan paling banyak janji. Mary Breckinridge sangat
berkomitmen pada
konsep perawat-kebidanan bahwa dia sendiri menghadiri "pelatihan" perawat dan kemudian
dididik sebagai
bidan di Inggris. Ditemani oleh bidan-bidan dari Inggris, ia kembali ke Amerika Serikat
dan secara resmi mendirikan Frontier Nursing Service (FNS) di Hyden Kentucky pada tahun
1925.

Mary Breckinridge membuktikan pandangan ke depan dalam keyakinannya pada sistem


perawat-kebidanan. Dia merasa
perawat-bidan akan berdampak pada hasil kehamilan. Dalam otobiografinya, dia
menceritakan
rencana tidak hanya mengembangkan program klinis yang kuat, tetapi juga keinginannya
untuk FNS menjadi prototipe a
layanan yang dapat direplikasi di tempat lain. Untuk itu, ia mengembangkan benang yang
kuat untuk terus berjalan
statistik akrual di FNS. Selanjutnya, ia menganjurkan pengembangan program pendidikan
untuk
masa depan. Perawat-bidan dari Frontier Nursing Service terintegrasi dukungan dari ibu
melahirkan dengan
Sejarah Kebidanan di AS
http://www.swmed.edu/home_pages/parkland/midwifery/txt/mdwfhsustxt.html (2 dari 5)
[05/28/2000 1:59:50 AM]
casefinding inheren dalam keperawatan kesehatan masyarakat. Kunjungan rumah rutin
dilakukan dengan penekanan pada
pendidikan higiene dan kesehatan. Seperti dicatat Breckinridge, kepatuhan pasien dengan
perawatan prenatal meningkat
terutama karena perawatan menjadi dapat diakses melalui kantor distrik setempat atau
melalui perawatan di rumah. Sudah lewat
perawatan sedemikian rupa sehingga Pelayanan Keperawatan Frontier telah secara konsisten
menunjukkan perinatal dan keibuan yang lebih rendah
statistik kematian bila dibandingkan dengan statistik negara bagian atau statistik nasional.
Statistik ini
hasil sangat mengesankan ketika dilihat dalam terang status sosial ekonomi dari
Pelanggan Appalachian. Bahkan saat ini visi Mary Breckinridge terus berlanjut. FNS
sekarang adalah rumah bagi
Program Pendidikan Nurse-Kebidanan Berbasis Masyarakat, program pembelajaran jarak
jauh yang sangat khusus
ditargetkan untuk perawat yang ingin tinggal di komunitas mereka dan belajar perawat-
kebidanan. Ini menggabungkan formal
belajar, teknologi modern (seperti pembelajaran komputer & komunikasi) dengan aspek
magang sebagai
siswa bekerja erat dengan CNM di daerah mereka, meskipun program formal mereka dapat
ditempatkan a
seribu mil jauhnya.
Pada 1930-an kelompok lain memiliki niat yang sama dengan Mary Breckinridge. Sekali lagi,
itu
model perawat-kebidanan disarankan untuk merawat populasi wanita lain yang secara medis
terlayani dan yang sering menderita kehilangan anak-anak. Independen dari Layanan
Keperawatan Frontier,
Lobenstine Clinic memulai program pada tahun 1931 untuk mendidik perawat-bidan untuk
merawat yang kurang beruntung
wanita di New York City, kota paling padat di negara itu. Program pendidikan ini bertahan
hari ini,
meskipun telah mengalami beberapa evolusi dan berubah selama bertahun-tahun. Hari ini
dapat dilacak ke Negara
University of New York Downstate Nurse-Midwifery Programme.
Dengan demikian, dua program perawat-kebidanan kecil dimulai pada 1930-an. Bidan
tradisional terus berlanjut
berlatih, namun mereka melakukannya dengan laju yang terus menurun. Saat ini ada lebih
dari 40 program di
Amerika Serikat.

Organisasi profesi untuk perawat-bidan pertama dimulai dengan pembentukan Amerika


Asosiasi Bidan Perawat oleh Frontier Nursing Service pada tahun 1928. Karena lokasinya,
pada umumnya
terdiri dari perawat-bidan yang dipekerjakan oleh FNS. Organisasi Nasional untuk
Keperawatan Kesehatan Masyarakat
(NOPHN) menawarkan forum yang lebih besar dan basis politik ketika sebuah subbagian
untuk bidan-perawat didirikan.
Ini berumur pendek, karena pada tahun 1952 tujuh organisasi keperawatan termasuk
NOPHN, direkombinasi dan
diintegrasikan ke American Nurses Association dan National League for Nursing. Bukan
keduanya
dari kelompok-kelompok ini memiliki ketentuan untuk subkelompok perawat-bidan.
Keputusan dibuat untuk mendirikan sebuah
organisasi baru dan American College of Nurse-Midwifery disewa pada tahun 1955. Pada
tahun 1968, ini
organisasi dikombinasikan dengan American Association of Nurse-Midwives untuk
membentuk American College
Perawat-Bidan.
Selama tahun-tahun awal perawat-kebidanan, peluang untuk praktik klinis terbatas. Sebelum
bidan perawat 1960-an sering berfungsi sebagai pengawas dan konsultan untuk bidan pribumi
di
Amerika Selatan bagian Selatan. Namun perawat-kebidanan tumbuh perlahan. Kesamaan
dasar pada tahun-tahun awal adalah satu
dari klien. Seperti yang dijelaskan Tom, pekerjaan "Nurse-Midwives" menunjukkan bahwa
kebidanan di negara ini
akarnya dalam kemiskinan, baik di pedesaan dan perkotaan dan di rumah pengiriman ".
Namun, perawat-kebidanan mulai tumbuh lebih cepat selama 1970-1980-an. Di antara
jurusan
peristiwa sejarah yang memfasilitasi peningkatan penerimaan perawat-kebidanan adalah
keamanan dan
kepuasan perawatan yang disediakan. Beberapa penelitian memberikan wawasan.
Montgomery (1969) dan Levy, Wilkinson dan Marine (1971) melaporkan pada proyek
California di mana
perawat-bidan diperkenalkan ke daerah pedesaan yang secara medis kurang terlayani. Dalam
delapan belas bulan pertama
Sejarah Kebidanan di AS
http://www.swmed.edu/home_pages/parkland/midwifery/txt/mdwfhsustxt.html (3 dari 5)
[05/28/2000 1:59:50 AM]
proyek, tingkat prematuritas menurun dari 11% menjadi 6,6%. Angka kematian neonatal
turun dari 23,9%
hingga 10,3%. Penurunan lain terlihat pada tingkat kematian janin dan bayi. Signifikansi
kausatif dari
perawat-kebidanan di proyek California diperkuat ketika, pada akhir pendanaan proyek, yang
bidan perawat pergi dan digantikan oleh dokter. Selama dua tahun ke depan, tingkat
prematuritas
meningkat dari 6,6% menjadi 9,8% (secara statistik signifikan pada tingkat p <0,02) dan
angka kematian neonatal
meningkat dari 10,3% menjadi 12.!% (secara statistik signifikan pada tingkat p <0,005).
Penjelasan alternatif tentang
perubahan sosial / ekonomi / medis ditawarkan dan dieksplorasi, tetapi tidak cukup untuk
menjelaskan perubahan
dalam statistik. Satu-satunya penjelasan yang masuk akal oleh para penulis adalah
pengenalan dan penghapusan
perawatan perawat-kebidanan.
Slome et.al. dibandingkan perawatan yang diberikan oleh perawat-bidan kepada yang
diberikan oleh dokter residen di klinik dan
tidak menemukan perbedaan signifikan dalam kriteria hasil utama. Satu perbedaan yang
ditunjukkan
perhatian meningkat kepatuhan pasien sebagaimana dibuktikan oleh fakta bahwa klien
perawat-kebidanan terus 95%
janji yang dijadwalkan dibandingkan dengan 80% disimpan oleh klien dokter.
Laporan terbaru oleh US Institute of Medicine dan Komisi Nasional untuk Mencegah Bayi
Moralitas
telah menunjukkan insiden yang lebih rendah dari bayi berat badan lahir rendah yang
disampaikan oleh Nurse-Midwives.
Pada bulan November 1995, Kelompok Penelitian Kesehatan Warga Publik melaporkan
bahwa wanita dirawat oleh
perawat-bidan (yang berisiko rendah serta beberapa status risiko sedang dan tinggi
berdasarkan praktik
situs) setengah kemungkinan untuk memiliki bedah caesar untuk kelahiran.
Konsumen pertama kali mengenal perawat-kebidanan sebagai artikel tentang kelahiran
kembali bidan
muncul di majalah populer seperti Time and Life pada tahun 1970-an. Konsumen menjadi
tertarik
perawat-kebidanan karena beberapa alasan.
Perawat-bidan menjadi akrab bagi banyak konsumen melalui partisipasi mereka dalam
pengembangan
pusat persalinan alternatif pertama. Konsumen juga mendorong jenis praktik baru. Perawat-
Bidan
mulai memperhatikan peningkatan jumlah wanita dari semua sektor sosial ekonomi.
Perawat-bidan memperkuat hubungan dengan publik dalam beberapa cara. Mereka
memberikan standar nasional
praktek. Mereka mengembangkan pemeriksaan sertifikasi untuk memberikan ukuran jaminan
kualitas untuk masuk
dalam praktek dan perlindungan publik. Hanya setelah berhasil menyelesaikan ujian nasional,
dapat seseorang menyebut dirinya "Perawat-Bidan Bersertifikat" atau CNM.
Konsumen yang menghargai penahanan biaya perawatan kesehatan juga tertarik oleh
perawat-bidan yang bersertifikat.
Perawat Bersertifikat-Bidan telah diusulkan sebagai penyedia penghematan biaya potensial
karena gaji yang lebih rendah,
penggunaan terbatas, daripada penggunaan rutin teknologi buatan yang dipilih, penurunan
tingkat kelahiran caesar
dan penekanan pada promosi kesehatan dan pemeliharaan kesehatan.

Ringkasan
Hari ini ada lebih dari 5.000 Perawat Bersertifikat-Bidan di Amerika Serikat yang hadir
sekitar 150.000 kelahiran setiap tahun, terutama di rumah sakit. Mereka bekerja dalam
berbagai praktik,
termasuk praktik kelompok dengan dokter, HMO, daerah pedesaan dan perkotaan di antara
swasta dan publik
klien. Semua bidan perawat memiliki hubungan dengan ahli kebidanan jika terjadi komplika