BAB I

PENDAHULUAN

Rumah Sakit merupakan

merupakan institusi
institusi pelaya
pelayanan
nan kesehat
kesehatan
an yang menyel
menyelengga
enggarakan
rakan pelayanan
pelayanan kesehatan
kesehatan perorangan
perorangan secara
secara
 paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat d arurat (Undang-Undang RI No. 44 ahun !""#$. %anitia
&armasi dan erapi
erapi ('&$ adalah organisasi yang mewakili huungan ko munikasi antara para sta) medis dengan sta) )armasi.
*alam pengorganisasian Rumah Sakit dientuk 'omite &armasi dan erapi yang merupakan unit kerja dalam memerikan rekomendasi
kepada pimpinan Rumah Sakit mengenai keijakan penggunaan oat di Rumah Sakit yang anggotanya terdiri dari dokter yang mewakili
semua spesialisasi yang ada di Rumah Sakit, +poteker Instalasi &armasi, serta tenaga kesehatan lainnya apaila diperlukan. '& harus
dapat memina huungan kerja dengan komite lain di dalam Rumah Sakit yang erhuunganerkaitan dengan penggunaan at.
'& dapat diketuai oleh seorang dokter atau seorang +poteker, apaila diketuai oleh dokter maka sekretarisnya adalah +poteker,
namun apaila diketuai oleh +poteker, maka sekretarisnya adalah dokter. '& harus mengadakan rapat secara teratur, sedikitnya ! (dua$
 ulan sekali dan untuk Rumah Sakit esar rapat diadakan sekali dalam satu ulan. Rapat '& dapat mengundang pakar dari dalam maupun
dari luar Rumah Sakit yang dapat memerikan
memerikan masukan agi pengelolaan
pengelolaan '&,
'&, memiliki
memiliki pengetahuan
pengetahuan khusus, keahlian-ke
keahlian-keahlia
ahlian
n atau
 pendapat tertentu yang erman)aat
erman)aat agi '&.
'&.

BAB II
GAMBARAN UMUM RS

Rumah Sakit Iu dan +nak Nur Ummi Numi (RSI+ NUN$ didirikan oleh keluarga dr. . *anu /aryoto eguh, Sp.0. Rumah
Sakit ini erlokasi di 1alan /anukan engah 2lok 3 1 No. 4-5, Suraaya. %ada awal erdirinya Rumah Sakit Iu dan +nak Nur Ummi
 Numi erstatus Rumah 2ersalin yang erawal dari praktik priadi dr. *anu /aryoto eguh, Sp.0. Rumah 2ersalin ini didirikan pada
tanggal 6 +pril !""3. Seiring dengan erjalannya waktu dan keutuhan pasien yang semakin eragam, maka Rumah 2ersalin Nur Ummi
 Numi diupayakan dikemangkan lagi menjadi Rumah Sakit Iu dan +nak Nur Ummi Numi. *iharapkan dengan penguahan status dari
Rumah ersalin menjadi Rumah Sakit Iu dan +nak ini dapat leih isa memerikan anyak kontriusi erkaitan dengan kesehatan
masyarakat, terutama kesehatan perempuan dan anak (Women and Child Healthy$.
+dapun eerapa jenis pelayanan dan )asilitas yang dimiliki oleh RSI+ NUN Suraaya, dimana masing-masing diedakan atas
kelas 6, kelas !, kelas , dan ruang 7I%. Ruangan yang dimiliki di desain senyaman mungkin dengan )asilitas lengkap dan modern. *engan
kapasitas !3 (dua puluh lima$ tempat tidur dan menyediakan eragai layanan kesehatan terutama layanan kesehatan perempuan dan anak,
yang dilengkapi dengan dokter spesialis di eragai idang, peralatan penunjang yang canggih dan memadai, serta tari) yang relati) 
terjangkau oleh masyarakat.
 Rumah Sakit Iu dan +nak Nur Ummi Numi (RSI+ NUN$ didirikan oleh keluarga dr. . *anu /aryoto eguh, Sp.0. Rumah
Sakit ini erlokasi di 1alan /anukan engah 2lok 3 1 No. 4-5, Suraaya. %ada awal erdirinya Rumah Sakit Iu dan +nak Nur Ummi
 Numi erstatus Rumah 2ersalin yang erawal dari praktik priadi dr. *anu /aryoto eguh, Sp.0. Rumah 2ersalin ini didirikan pada
tanggal 6 +pril !""3. Seiring dengan erjalannya waktu dan keutuhan pasien yang semakin eragam, maka Rumah 2ersalin Nur Ummi
 Numi diupayakan dikemangkan lagi menjadi Rumah Sakit Iu dan +nak Nur Ummi Numi. *iharapkan dengan penguahan status dari
Rumah ersalin menjadi Rumah Sakit Iu dan +nak ini dapat leih isa memerikan anyak kontriusi erkaitan dengan kesehatan
masyarakat, terutama kesehatan perempuan dan anak (Women and Child Healthy$.
+dapun eerapa jenis pelayanan dan )asilitas yang dimiliki oleh RSI+ NUN Suraaya, dimana masing-masing diedakan atas
kelas 6, kelas !, kelas , dan ruang 7I%. Ruangan yang dimiliki di desain senyaman mungkin dengan )asilitas lengkap dan modern. *engan
kapasitas !3 (dua puluh lima$ tempat tidur dan menyediakan eragai layanan kesehatan terutama layanan kesehatan perempuan dan anak,
yang dilengkapi dengan dokter spesialis di eragai idang, peralatan penunjang yang canggih dan memadai, serta tari) yang relati) 
terjangkau oleh masyarakat.

BAB III
VISI, MISI, MOTTO, TUJUAN & FALSAFAH RUMAH SAKIT

3.1 Visi
/ewujudkan Rumah Sakit Iu dan +nak yang terkemuka dan dipercaya oleh masyarakat.

3.2 Misi
. /emerikan pelayanan prima 'esehatan Iu dan +nak secara terpadu dan ermutu.
!. /emerikan %elatihan dan %endidikan secara erkelanjutan
6. /engemangkan Ilmu %engetahuan
4. /enciptakan 2udaya Patient Safety.

3.3 Motto
8Sahaat eraik 'eluarga +nda9

3. T!"!#$ %#$ S#s##$ St#t'(is

/enjadi Rumah Sakit yang dapat memerikan pelayanan prima agi masyarakat terutama Iu dan +nak dengan memidik kalangan
dari mulai Iu amil, 2ayi dan +nak.
 BAB III
VISI, MISI, MOTTO, TUJUAN & FALSAFAH RUMAH SAKIT

3.1 Visi
/ewujudkan Rumah Sakit Iu dan +nak yang terkemuka dan dipercaya oleh masyarakat.

3.2 Misi
. /emerikan pelayanan prima 'esehatan Iu dan +nak secara terpadu dan ermutu.
!. /emerikan %elatihan dan %endidikan secara erkelanjutan
6. /engemangkan Ilmu %engetahuan
4. /enciptakan 2udaya Patient Safety.

3.3 Motto
8Sahaat eraik 'eluarga +nda9

3. T!"!#$ %#$ S#s##$ St#t'(is

/enjadi Rumah Sakit yang dapat memerikan pelayanan prima agi masyarakat terutama Iu dan +nak dengan memidik kalangan
dari mulai Iu amil, 2ayi dan +nak.

BAB IV
STRUKTUR ORGANISASI RUMAH SAKIT

DIREKSI PT. NUMBI HUSADA CORPORINDO

DIREKTUR

KOMITE KOMITE SPI

MEDIS KEPERAWATAN

WADIR WADIR
PELAYANAN dan PENUNJANG MEDIS ADMINISTRASI UMUM

BIDANG BIDANG BIDANG

PELAYANAN MEDIS KEPERAWATAN PENUNJANG MEDIS DIVISI AKUNTANSI DIVISI HRD
dan KEUANGAN

LAB. KLINIK

IGD In".Ra(a% Ja'an DIVISI KSK DIVISI PRM

RADIOLOGI

In". Ra(a% Ina) In".B#da$ S#n%&a'

*ARMASI
DIVISI WAREHOUSE DIVISI HOUSE
HCU
 BAB IV
STRUKTUR ORGANISASI RUMAH SAKIT

DIREKSI PT. NUMBI HUSADA CORPORINDO

DIREKTUR

KOMITE KOMITE SPI

MEDIS KEPERAWATAN

WADIR WADIR
PELAYANAN dan PENUNJANG MEDIS ADMINISTRASI UMUM

BIDANG BIDANG BIDANG

PELAYANAN MEDIS KEPERAWATAN PENUNJANG MEDIS DIVISI AKUNTANSI DIVISI HRD
dan KEUANGAN

LAB. KLINIK

IGD In".Ra(a% Ja'an DIVISI KSK DIVISI PRM

RADIOLOGI

In". Ra(a% Ina) In".B#da$ S#n%&a'

*ARMASI
DIVISI WAREHOUSE DIVISI HOUSE
HCU
LOGISTIK! KEEPING

CSSD

4
GI+I

REKAM MEDIS

BAB V
STRUKTUR ORGANISASI KOMITE FARMASI DAN TERAPI

*irektur Rumah Sakit

'etua '&
dr. :ussi ;inarto

Sekretaris '&
Uswhatun asanah, S.&arm., +pt

Su'omite gyn Su'omite +nak  Su'omite +nastesi Su'omite Umum Su'omite >ain
.*r. dr. Rudi Irawan sp.+ .dr. 2ernard Sp.+n . dr. Imandiar *. +kar  ./a=idatul &ai==ah
.dr. *anu /.eguh Sp.0 ('$ !.dr. 'uswidjono sp.+ !. dr. arsya :uli !.&itriah *wi +., S.'ep., Ners
!.dr. ony sp.0 6. dr. /onang %anjaitan
6.dr. <dwin Sp.0 4. dr. <dward Nur=ali
 BAB V
STRUKTUR ORGANISASI KOMITE FARMASI DAN TERAPI

*irektur Rumah Sakit

'etua '&
dr. :ussi ;inarto

Sekretaris '&
Uswhatun asanah, S.&arm., +pt

Su'omite gyn
.dr. *anu /.eguh Sp.0 ('$
!.dr. ony sp.0
6.dr. <dwin Sp.0
Su'omite +nak  Su'omite +nastesi Su'omite Umum Su'omite >ain
.*r. dr. Rudi Irawan sp.+ .dr. 2ernard Sp.+n . dr. Imandiar *. +kar  ./a=idatul &ai==ah
!.dr. 'uswidjono sp.+ !. dr. arsya :uli !.&itriah *wi +., S.'ep., Ners
6. dr. /onang %anjaitan
4. dr. <dward Nur=ali

BAB VI

URAIAN JABATAN

'omite &armasi dan erapi ('&$ merupakan adan penghuung antara sta) medis dan
Instalasi &armasi Rumah Sakit. ugas utama panitia ini adalah menyeleksi oat yang memenuhi
standar kualitas terapi oat yang e)ekti), menge?aluasi data klinis oat aru atau ahan yang
diusulkan untuk dipakai di rumah sakit, mencegah duplikasi pengadaan oat, menganjurkan
 penamahan-penamahan dan penghapusan oat dari )ormularium rumah sakit dan mempelajari
reaksi oat yang merugikan.

U#i#$ J#)#t#$
 BAB VI

URAIAN JABATAN

'omite &armasi dan erapi ('&$ merupakan adan penghuung antara sta) medis dan
Instalasi &armasi Rumah Sakit. ugas utama panitia ini adalah menyeleksi oat yang memenuhi
standar kualitas terapi oat yang e)ekti), menge?aluasi data klinis oat aru atau ahan yang
diusulkan untuk dipakai di rumah sakit, mencegah duplikasi pengadaan oat, menganjurkan
 penamahan-penamahan dan penghapusan oat dari )ormularium rumah sakit dan mempelajari
reaksi oat yang merugikan.

U#i#$ J#)#t#$
. Nama 1aatan @ 'etua 'omite &armasi dan erapi
Uraian ugas @
. /engemangkan )ormularium di rumah sakit dan mere?isinya
!. /enyusun )ormularium yang menjadi dasar dalam penggunaan
oat-oatan di rumah sakit dan apaila perlu dapat diadakan
 peruahan secara erkala
6. /elaksanakan pengawasan, pengendalian dan e?aluasi
 penulisan resep dan penggunaan oat generik ersama-sama
dengan Instalasi &armasi Rumah Sakit
4. /elakukan tinjauan terhadap penggunaan oat dengan
mengkaji rekam medik pasien (audit medik$
anggung 1awa @
. 2ertanggung jawa terhadap telaah )ormularium rumah sakit
!. 2ertanggung jawa untuk melaporkan hasil pelaksanaan
 program panitia )armasi dan terapi kepada direktur 
6. 2ertanggung jawa terhadap disiplin dan per)orma kerja sta) di
'omite &armasi dan erapi

-
  Nama 1aatan @ Sekretaris 'omite &armasi dan erapi
Uraian ugas @
. /engemangkan )ormularium di rumah sakit dan mere?isinya
!. /enyusun )ormularium yang menjadi dasar dalam penggunaan
oat-oatan di rumah sakit dan apaila perlu dapat diadakan
 peruahan secara erkala
6. /elaksanakan pengawasan, pengendalian dan e?aluasi
 penulisan resep dan penggunaan oat generik ersama-sama
dengan Instalasi &armasi Rumah Sakit
4. /elakukan tinjauan terhadap penggunaan oat dengan
mengkaji rekam medik pasien (audit medik$
3. /empersiapkan rapat dan menjadi notulis dalam rapat
 pertemuan 'omite &armasi dan erapi
anggung 1awa @
. /elakukan tugas dan )ungsinya secara pro)esional.
!. 2ertanggung jawa terhadap kegiatan administrati) di 'omite
&armasi dan erapi
6. Nama 1aatan @ +nggota '&
Uraian ugas @
. /engemangkan )ormularium di rumah sakit dan mere?isinya
!. /enyusun )ormularium yang menjadi dasar dalam penggunaan
oat-oatan di rumah sakit dan apaila perlu dapat diadakan
 peruahan secara erkala
6. /elaksanakan pengawasan, pengendalian dan e?aluasi
 penulisan resep dan penggunaan oat generik ersama-sama
dengan Instalasi &armasi Rumah Sakit
4. /elakukan tinjauan terhadap penggunaan oat dengan mengkaji
rekam medik pasien (audit medik$

anggung 1awa @


. /elaksanakan dan mentaati peraturan dan prosedur yang
ditetapkan.
!. /elakukan tugas dan )ungsinya secara pro)esional

/
 BAB VII
PROGRAM KERJA

BULAN 2*1+ To#-

No KEGIATAN 1 2 3   / 0 +  1* 11 12
1. E#!#si Fo!#i! RS
 %enentuan usulan oat aru . +day
 a
 %endataan pemakaian oat-oat . +dany
di luar )ormularium RS  pencaat
(kerjasama dengan I&RS$ oat di
&ormul
RS
 Sosialisasi terhadap hasil . +dany
e?aluasi )ormularium sosial
 Sosialisasi pemerlakuan . +danya
)ormularium RS  pemer 
&ormul
!. +danya
sosial
 /onitoring dan <?aluasi at . +dany
 aru )ormuli
 aru ya
diisi
2. P'$4!s!$#$ P'%o#$ P'$((!$##$ A$ti)ioti-# Di RS
 %ersiapan dan kajian penyusunan
 pedoman
 'oordinasi dengan 'omite %%I
 %enyusunan pedoman
 penggunaan antiiotika
3. %ersiapan akreditasi RS
 'oordinasi dengan pokja /%
BAB VIII
PERTEMUAN5RAPAT

0
. Rapat internal '& diadakan setiap ! ulan sekali di ruang rapat manajemen RSI+
 NUN Suraaya.
!. Rapat insidental diadakan setiap ada kejadian ('*, 'NA, dll$ maksimal B!4 jam
setelah terjadinya peristiwa terseut.

1
 BAB I6
PELAPORAN

1. Sekretaris %& waji memuat notulen setiap kegiatan %& dan melaporkannya
kepada 'etua %&.
2. /emuat arsip semua notulen, catatan kegiatan, dan hasil e?aluasi kegiatan %&
3. /emuat >aporan 'egiatan %& untuk diteruskan kepada *irektur setiap akhir 
tahun seagai hasil e?aluasi dan ahan pertimangan dalam merancang rencana
 program tahun erikutnya

11
 BAB 6
PENUTUP

*emikian pedoman kerja 'omite &armasi dan erapi di RSI+ NUN Suraaya yang
merupakan keharusan untuk dilaksanakan oleh seluruh anggota. Semoga dengan adanya
 pedoman kerja 'omite &armasi dan erapi ini isa dicapai pelayanan yang leih maksimal.

12