FORMAT PENGISIAN DATA KOMDAT

PERIODE BULAN : JANUARI-DESEMBER

TAHUN : 2017

JUMLAH
NO TEMPLATE PRIORITAS
JAN FEB MAR APR MEI JUN
1. Kesehatan Ibu dan Anak
1 Kunjungan Pertama Ibu hamil (K1) 25 17 13 19 23 14
2 kunjungan Keempat Ibu Hamil (K4) 20 9 13 13 15 21
3 Persalinan ditolong Tenaga Kesehatan (PN) 18 16 12 16 18 1
4 Pertolongan Persalinan di Fasilitas Pelayanan Kesehatan 13 8 4 0 15 4
5 Kunjungan Nifas (KF1) 0 13 16 0 19 6
6 Kunjungan Neonatus Pertama (KN1) 18 16 12 16 18 17
7 Kunjungan Neonatus Lengkap (KN Lengkap) 8 17 16 0 16 18
8 Pelayanan Kesehatan Bayi 15 25 20 14 0 14
9 Jumlah Kematian Ibu 0 0 0 0 0 0
10 Jumlah Kematian Bayi 0 0 0 0 0 0
11 Jumlah Bayi Lahir Hidup 19 16 12 12 18 14

1 Balita ditimbang 485 586 564 615 672 680

2 Balita Gizi Buruk mendapat perawatan 10 10 11 12 12 12
3 Balita Gizi Buruk yang di temukan 10 10 0 12 12 12
4 Jumlah Balita di Posyandu yang melapor 14 16 9 12 18 13
3. IMUNISASI
1 Imunisasi BCG Pada Bayi Usia 0-11 bulan 8 13 13 18 15 25
2 Imunisasi Hepatitis B pada bayi kurang dari 7 hari 8 16 0 1 18 14
3 Imunisasi Pentabio (1) pada bayi usia 0-11 bulan 13 7 9 19 20 23
4 Imunisasi Pentabio (2) pada bayi usia 0-11 bulan 13 7 7 14 21 18
5 Imunisasi Pentabio (3) pada bayi usia 0-11 bulan 12 10 12 10 18 17
6 Imunisasi Polio 1 pada bayi usia 0-11 bulan 8 12 9 18 15 25
7 Imunisasi Polio 2 pada bayi usia 0-11 bulan 13 7 7 19 16 23
8 Imunisasi Polio 3 pada bayi usia 0-11 bulan 12 7 12 10 20 18
9 Imunisasi Polio 4 pada bayi usia 0-11 bulan 12 10 12 10 21 17
10 Imunisasi Campak pada bayi usia 0-11 bulan 12 17 4 15 11 16
 11 Boster Campak/Pentabio 0 0 0 0 8 0
12 Imunisasi dasar lengkap pada anak usia 0-11 bulan 12 0 0 15 11 16
13 Imunisasi TT1 pada Wanita Usia Subur (WUS) umur 15-39 tahun 6 2 14 2 0 0
14 Imunisasi TT2 pada Wanita Usia Subur (WUS) umur 15-39 tahun 5 0 0 1 3 4
15 Imunisasi TT3 pada Wanita Usia Subur (WUS) umur 15-39 tahun 3 8 4 3 5 11
16 Imunisasi TT4 pada Wanita Usia Subur (WUS) umur 15-39 tahun 10 6 0 1 7 10
17 Imunisasi TT5 pada Wanita Usia Subur (WUS) umur 15-39 tahun 12 2 0 1 3 4
4. PENYAKIT
1 Jumlah Kasus AIDS 0 0 0 0 0 0
2 Jumlah HIV+ di Layanan Konseling dan Tes HIV 0 0 0 0 0 0
3 Jumlah Orang tes HIV di layanan konseling dan tes HIV 0 0 0 0 0 0
4 Jumlah ODHA yang masih mendapat ARV 0 0 0 0 0 2
5 Kasus pneumonia balita 0 0 0 0 0 12
6 Kasus Diare 19 6 7 15 6 40
7 Kasus Hepatitis B 0 0 0 0 0 0
8 Kasus AFP yang ditemukan pada penduduk usia < 15 tahun 0 0 0 0 0 0
9 Kasus Malaria yang dikonfirmasi Lab (Mikroskop dan RDT) 0 0 0 0 0 0
10 Kasus Positif Malaria 0 1 0 0 0 0
11 Kasus Positif Malaria yang Mendapat Pengobatan ACT 0 0 0 0 0 0
12 Penderita Demam Berdarah Dengue (DBD) 0 0 0 0 0 0
13 Kematian akibat DBD 0 0 0 0 0 0
14 Jumlah Kejadian KLB 0 0 0 0 0 0
15 Jumlah KLB yang ditanggulangi < 24 jam 0 0 0 0 0 0
KOMDAT

JUMLAH
JUL AGT SEP OKT NOV DES

15 20 17 20 16 26
18 16 13 18 17 36
12 21 15 17 19 19
0 12 14 0 14 1
10 14 17 14 12 25
11 21 12 17 16 25
11 0 15 15 15 22
12 0 0 30 33 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
14 21 15 17 19 19

697 756 757 810 840 845

12 0 13 14 12 12
12 0 13 0 12 0
14 18 15 0 0 0

16 12 20 14 21 109
1 8 13 17 17 19
17 22 10 26 19 131
20 18 17 14 26 135
15 18 7 23 21 130
16 12 20 14 21 109
17 22 10 26 19 131
20 18 17 14 24 135
15 18 7 23 4 130
9 12 8 15 11 12
 0 0 0 0 0 12
9 12 8 0 0 0
1 0 0 0 0 5
3 0 0 0 0 3
11 0 0 0 0 3
2 0 0 0 0 3
1 0 0 0 0 3

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
25 0 21 27 9 14
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

KEPALA UPTD PUSKESMAS PENGANDONAN

Abi Muslim, SKM

Nip. 196408071986031036
 FORMAT PENGISIAN DATA KOMDAT

PRIODE TRIWULAN : I S/D IV

TAHUN : 2017

JUMLAH
NO TEMPLATE PRIORITAS
TRW I TRW II TRW III TRW IV

1. PENYAKIT
1 Jumlah pasien TB (semua type) yang melapor 0
2 Jumlah pasien baru TB paru BTA positif (sembuh dan pengobatan lengkap) 0
3 Jumlah pasien baru TB paru BTA positif yang diobati 0
2. KESEHATAN LINGKUNGAN
1 Jumlah Desa yang melaksanakan sanitasi total berbasis masyarakat (STBM) 2

KEPALA UPTD PUSKESMAS

 FORMAT PENGISIAN DATA KOMDAT TAHUN
TAHUN 2017

NO
1. DATA UMUM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
2. FARMASI
1
2
3
4
5
3. IMUNISASI
1
2
3
4
4. PENYAKIT
1
2
3
4
5
6
7
8
9
5. KESEHATAN LINGKUNGAN
1
2
3
4
5
6. SDM KESEHATAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
 13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
33
7. PROMOSI KESEHATAN
1
2
3
4
5
8. PELAYANAN RUMAH SAKIT
1
2
3
4
5
 FORMAT PENGISIAN DATA KOMDAT TAHUNAN
TAHUN 2017

TEMPLATE PRIORITAS
1. DATA UMUM
Jumlah Penduduk
Jumlah Bayi Lahir Hidup
Jumlah Bayi
Jumlah Balita
Jumlah Anak SD/Sederajat Kelas 1
Jumlah Anak SD/Sederajat Kelas 2 dan 3
Jumlah Anak Usia <15 Tahun
Jumlah Wanita Usia Subur (15-39 Tahun)
Jumlah Ibu Hamil
Jumlah Ibu Bersalin
Jumlah Desa/Kelurahan
2. FARMASI
Persentase penggunaan obat rasional di sarana pelayanan kesehatan dasar pemerintah
Persentase Instansi Farmasi Rumah Sakit Pemerintah yang melaksanakan Pelayanan Kefarmasian sesuai standar
Persentase puskesmas perawatan yang melaksanakan pelayanan kefarmasian sesuai standar
Persentase ketersedian obat dan vaksin
Persentase penggunaan obat generik di fasilitas pelayanan kesehatan
3. IMUNISASI
Jumlah Desa/Kelurahan UCI
Imunisasi campak pada anak kelas 1 SD (sederajat) (pada BIAS Campak)
Imunisasi DT pada anak kelas 1 SD (sedersjat) (pada BIAS DT)
Imunisasi td pada anak kelas 2 dan 3 SD (sederajat) (pada BIAS Td)
4. PENYAKIT
Kasus baru kusta PB pada anak
Kasus baru kusta PB dewasa
Kasus baru kusta MB pada anak
Kasus baru kusta MB dewasa
Kasus cacat tingkat 1
Kasus cacat tingkat 2
Kasus kusta pada perempuan
Penduduk yang Minum Obat Filariasis di Kabupaten/ Kota Endemis Filariasis yang melakukan POMP Filariasis
Anak SD dan MI dan Balita yang minum Obat Cacing
5. KESEHATAN LINGKUNGAN
Penduduk yang Akses Terhadap Air Minum yang layak
Penduduk yang Akses Terhadap Sanitasi yang layak
Jumlah sampel PDAM yang diperiksa
Jumlah sampel PDAM yang memenuhi syarat
Data Stop Buang Air Besar Sembarangan (SBS)
6. SDM KESEHATAN
Jumlah Dokter di Puskesmas per Kab/Kota
Jumlah Dokter Gigi di Puskesmas per Kab/Kota
Jumlah Perawat di Puskesmas per Kab/Kota (PNS/Kontrak/Magang)
Jumlah Bidan di Puskesmas per Kab/Kota (PNS/PTT/Kontrak/Magang)
Jumlah Tenaga Dokter Spesialis di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Jumlah Tenaga Dokter Umum di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Jumlah Tenaga Dokter Gigi di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Jumlah Tenaga Perawat di Fasilitas Pelayanan Kesehatan (PNS/Kontrak/Magang)
Jumlah Tenaga Perawat Gigi di Fasilitas Pelayanan Kesehatan (PNS/PTT/Kontrak/Magang)
Jumlah Tenaga Bidan di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Jumlah Tenaga Teknis Kefarmasian di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Jumlah Tenaga Apoteker di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
 Jumlah Tenaga Kesehatan Masyarakat di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Jumlah Tenaga Kesehatan Lingkungan di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Jumlah Tenaga Gizi di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Jumlah Tenaga Fisioterapi di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Jumlah Tenaga Okufasi Terapis di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Jumlah Tenaga Terapis Wicara di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Jumlah Tenaga Akupuntur di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Jumlah Tenaga Radiografer di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Jumlah Tenaga Radiotrapis di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Jumlah Tenaga Teknisi Elektromedis di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Jumlah Tenaga Teknisi Gigi di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Jumlah Tenaga Analis Kesehatan di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Jumlah Tenaga Refraksionis Optisien di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Jumlah Tenaga Ortesis Prostetik di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Jumlah Tenaga Perekam Medis di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Jumlah Tenaga Teknisi Transfusi Darah di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Jumlah Tenaga Kardiovaskuler di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Jumlah Tenaga Non Kesehatan di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Jumlah SDM Kesehatan yang melanjutkan pendidikan tugas belajar (APBD & APBN)
Jumlah SDM Kesehatan yang melanjutkan pendidikan PPDS/PPDGS
7. PROMOSI KESEHATAN
Jumlah Posyandu
Jumlah Poskesdes/Polindes
Jumlah Desa Siaga
Jumlah Rumah Tangga yang ber-PHBS
Jumlah Rumah dipantau
8. PELAYANAN RUMAH SAKIT
Jumlah RS PONEK
Jumlah Ambulans di puskesmas per kab/kota
Jumlah puskesmas pembantu per kab/kota
Jumlah puskesmas PONED per kab/kota
Jumlah puskesmas keliling roda 4 per kab/kota
JUMLAH

9,923
196
227

264
1

250
240
14

26
216

1
0
6/1/9
9/10/13
0
1
0
6/12/9
2
32
1
0
 7
1

12
12

PALA UPTD PUSKESMAS