DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG

PUSKESMAS CISEMPUR
Jln. Letda Loekito Desa Cisempur - Jatinangor

Surat PermohonanTugas
Nomor. 800/ / PKM- CSP/VIII/2015

Dalam rangka memperlancar pelayanan kesehatan di Puskesmas Cisempur maka Yang

bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Cepy Tricahyadi

NIP : 19700706.200604.1.017
Pangkat / Golongan : Penata Tk.I / III-d
Jabatan : Kepala Puskesmas Cisempur

Menugaskan Kepada :

Nama : Rizal Fauzi SST

Jabatan : Perawat
Untuk Magang di Puskesmas Cisempur sampai batas waktu yang tidak ditentukan.
Demikian permohonan kami ini dibuat agar yang berkepentingan menjadi tahu adanya.

Sumedang, 10 Agustus 2015

Kepala Puskesmas Cisempur

Dr. Cepy Tricahyadi

Nip. 19700706.200604.1.017