PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAWALU
Jl. PERINTIS KEMERDEKAAN NO.283 KOTA
TASIKMALAYA

A. Komponen Standar Pelayanan yang Terkait dengan Proses Penyampaian

Pelayanan (Service Delivery) meliputi:
B. NO
KO URAIAN
MP
ON
EN
Persyaratan Pelayanan Pasien membawa berkas sesuai dengan prosedur di puskesmas;
a. Pasien Jaminan : kartu KIS,PBI,NPBI ASKES, surat
rujukan dari puskesmas/klinik/dokter pribadi/antar rumah
sakit setempat,KTP/KK
b. Pasien umum : dapat langsung mendaftar dengan
menunjukan KTP/KK
Sistem,Mekanisme,dan 1. Pasien mengambil nomor antrian.
Prosedur 2. Pasien ke tempat Pendaftaran menurut nomor antrian yang
dipanggil.
3. Pasien menuju ke poliklinik yang dituju.
4. Pasien menunggu pemeriksaan dokter sesuai nomor utut
di poliklinik yang dituju.
5. Setalah itu langsung ke Apotik untuk mengambil obat.
6. Bila diperlukan pemeriksaan penunjang, petugas menulus
jenis-jenis penunjang yang diinginkan.
7. Apabila pasien memerlukan pemeriksaan lain yang tidak
dapat di UPTD Puskesmas Kawalu,maka pasien dirujuk ke
Fasilitas Kesehatan yang meningkat lebih tinggi.
8. Setalah mendapat pelayanan di Apotik, pasien pulang.
Jangka waktu Pelayanan 1. Dalam melayani 1 pasien membutuhkan waktu 3 menit
untuk melakukan registrasi.
2. Berkas pasien diantar ke poliknik yang dituju membutuhkan
waktu 3 menit.
Biaya/tarif 1. Pasien yang menggunakan Jaminan tidak dipungut biaya.
2. Bagi pasien umum dikenakan biaya sesuai tarif
Puskesmas.
Produk Pelayanan Berkas pasien lengkap

5. Penanganan,pengadua 1. Pengaduan,saran, dan masukan dapat disampaikan secara

n, saran dan masukan tertulis melalui surat yang ditujukan kepada KOtak Saran
untuk diproses lebih lanjut.
C. Komponen Standar Pelayanan yang Terkait dengan Proses Pengelolaan
Pelayanan di Internal Organisasi (manufacturing)
NO KOMPONEN URAIAN

1. Dasar 1. Pasal 7ayat (3), undang-undang No. 25 Tahun 2009tentang

Hukum pelelyanan publik
2. Peraturan Menteri Kesehatan RI
 No749a/Menkes/PER/XII/1989 tentang Pedoman Pelenggara
Rekam Medis/Medical Record di Rumah Sakit
2. Sarana,Prasarana,dan/ 1. Ruang Pendaftaran Pasien
atau fasilitas 2. Ruang penyimpanan status rekam medis
3. Komputer dengan akses internet
4. Printer
5. Formulir rekam medis
6. Rak arsip
7. Meja Pendaftaran
8. Kursi
9. Kartu Berobat
3. Kompotensi Pelaksana 1. Lengkap,SDM yang memiliki pengetahuan rekam medis
2. SDM yang memiliki keterampilan komunikasi dan dapat
menyampaikan informasi secara lengkap,terbuka,
bertanggung jawab serta santun kepada pasien,dan semua
staf mampu mengoperasikan komputer.
4. Pengawasan Internal 1. Supervisi secara langsung

5.. Jumlah pelaksana 1 orang latar belakang rekam medis, dan 3 orang tenaga medis

6. Jaminan pelayanan Data dan berkas rekam medis pasien diberikan dengan cepat,
tepat,lengkap, dan dapat dipertanggung jawabkan

7. Jaminan keselamatan Dan dan berkas rekam medis pasien yang diberikan dijamin
dan keamanan pasien keabsahan dan kerahasiannya

8. Evaluasi Kinerja Evaluasi penerapan standar pelayanan ini dilakukan minimal 2

Pelaksana kali dan satu tahun. Selanjutnya dilakukan tindakan perbaikan
untik menjaga dan meningkatkan pelayanan.

Ditetapkan di : Tasikmalaya
pada tanggal :
KEPALA PUSKESMAS KAWALU,

H.Asep Hermawan,SKM,MH.Kes,MM.Kes
NIP. 19640520 198401 1 001