Makalah Personality Disorder

PSIKOLOGI ABNORMAL
“PERSONALITY DISORDER”
KELAS A
KELOMPOK 9
VANIA SALSABYLA 16-033

ANJELICA 16-034
PUTRI AYUNI NASUTION 16-035
SEPTIANA GENIO 16-036
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
FAKULTAS PSIKOLOGI
T.P. 2018
1
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas karunia-Nya
makalah Psikologi Abnormal dengan materi “Personality Disorder” dapat
terselesaikan dengan baik. Kami juga mengucapkan terimakasih atas bantuan dari
pihak- pihak yang telah membantu atas penyelesaian makalah ini baik melalui
materi maupun gagasan.
Masih banyak perbaikan yang diperlukan dalam makalah ini yang

diakibatkan oleh berbagai kendala. Kami mengharapkan saran dan kritik yang
berguna bagi kami, guna membangun pengetahuan antara pembaca dan penulis
demi kesempurnaan makalah ini.
Semoga makalah sederhana ini dapat dipahami bagi siapapun yang

membacanya. Sekiranya makalah yang telah disusun ini dapat berguna bagi kami
sendiri maupun orang yang membacanya. Sebelumnya kami mohon maaf apabila
terdapat kesalahan kata-kata yang kurang berkenan dan kami mohon kritik dan
saran yang membangun dari Anda demi perbaikan makalah ini di waktu yang
akan datang.
Medan, 13 September 2018
Kelompok 9
2
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR ............................................................................................ 2

DAFTAR ISI ........................................................................................................... 3
Personality Disorder ................................................................................................ 7
Dimensional Models for Personality Disorder .................................................... 9
General Personality Disorder .................................................................................. 9
Diagnostic Features ........................................................................................... 10
Development and Course .................................................................................. 11
Culture-Related Diagnostic Issues .................................................................... 11
Gender-Related Diagnostic Issues ..................................................................... 12
Differential Diagnosis ....................................................................................... 12
Other mental disorders and personality traits. ............................................... 12
Psychotic disorders. ....................................................................................... 12
Anxiety and depressive disorders. ................................................................. 13
Posttraumatic stress disorder. ........................................................................ 13
Substance use disorders. ................................................................................ 13
Personality change due to another medical condition. .................................. 13
Cluster A Personality Disorders ............................................................................ 13
Paranoid Personality Disorder ........................................................................... 13
Diagnostic Features........................................................................................ 14
Associated Features Supporting Diagnosis.................................................... 16
Prevalence ...................................................................................................... 17
Development and Course ............................................................................... 17
Risk and Prognostic Factors .......................................................................... 17
Culture-Related Diagnostic Issues ................................................................. 17
Differential Diagnosis .................................................................................... 18
Schizoid Personality Disorder ............................................................................... 20
Associated Features Supporting Diagnosis ....................................................... 22
3
Prevalance ......................................................................................................... 23
Risk and Prognostic Factors .............................................................................. 23
Schizotypal Personality Disorder .......................................................................... 25
Prevalence ......................................................................................................... 28
Cultural-Relatd Diagnostic Issues ..................................................................... 28
Other personality disorders and personality traits. ............................................ 29
Cluster B Personality Disorder ............................................................................. 30
Antisocial Personality Disorder ......................................................................... 30
Diagnostic Features........................................................................................ 31
Associated Features Supporting Diagnosis.................................................... 33
Prevalence ...................................................................................................... 34
Development and Course ............................................................................... 34
Risk and Prognostic Factors .......................................................................... 35
Culture-Related Diagnostic Issues ................................................................. 35
Gender-Related Diagnostic Issues ................................................................. 35
Differential Diagnosis .................................................................................... 36
Borderrline Personality Disorder .......................................................................... 37
Prevalence ......................................................................................................... 42
Developmental and Course................................................................................ 42
4
Masalah Diagnostik Terkait Gender .................................................................. 43
Perbedaan Diagnosis ......................................................................................... 43
Histrionic Personality Disorder ............................................................................. 45
Culture-Reiated Diagnostic Issues .................................................................... 47
Narcisstic Personality Disorder ............................................................................. 48
Diagnostic Feature ............................................................................................. 48
Prevalence ......................................................................................................... 50
Avoidant Personality Disorder .............................................................................. 51
Diagnostic Feature ............................................................................................. 51
Prevalence ......................................................................................................... 54
Dependent Personality Disorder ........................................................................... 56
Prevalence ......................................................................................................... 59
Deveiopment and Course .................................................................................. 60
Culture-Reiated Diagnostic Issues .................................................................... 60
5
Obsessive-Compulsive Personal ity Disorder ....................................................... 62
Prevalence ......................................................................................................... 67
Other Personality Disorders .................................................................................. 69
Personality Change Due to Another Medical Condition ................................... 69
Subtypes ............................................................................................................ 69
Other Specified Personal ity Disorder ............................................................... 72
Unspecified Personal ity Disorder ..................................................................... 72
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 74
6
Personality Disorder
Gangguan kepribadian adalah pola pengalaman dan perilaku individu yang

menyimpang secara mencolok, bersifat pervasive dan tidak fleksibel, memiliki
bermula pada masa remaja atau awal masa dewasa, stabil sepanjang waktu, dan
menyebabkan distress atau gangguan.
Gangguan kepribadian berikut ini termasuk dalam bab ini.
 Paranoid personality disorder : ketidakpercayaan dan kecurigaan

sedemikian rupa sehingga motif orang lain ditafsirkan sebagai motif yang
jahat.
 Schizoid personality disorder : pola detasemen dari hubungan sosial dan
rentang ekspresi emosi yang terbatas.
 Schizotypal personality disorder adalah pola ketidaknyamanan akut dalam
hubungan dekat, distorsi kognitif atau perseptual, dan perilaku eksentrik.
 Antisocial personality disorder adalah pola pengabaian, dan pelanggaran
terhadap hak orang lain.
 Borderline personality disorder adalah pola ketidakstabilan dalam
hubungan interpersonal, citra diri, dan menjadi impulsif.
 Histrionic personality disorder adalah pola kepribadian yang berlebihan
dalam menjadi pusat perhatian.
 Narcissistic personality disorder adalah pola grandiositas, kebutuhan akan
kekaguman, dan kurangnya empati.
 Avoidant personality disorder adalah pola penghambatan sosial, perasaan
tidak mampu, dan hipersensitivitas terhadap evaluasi negatif.
 Dependent personality disorder adalah pola perilaku untuk melekat pada
seseirang yang terkait dengan kebutuhan yang berlebihan untuk dijaga.
 Obsessive-compulsive personality disorder kompulsif adalah ketertarikan
dengan keteraturan, perfeksionisme, dan kontrol.
7
 Personality change due to another medical condition adalah gangguan
kepribadian persisten yang dinilai karena efek fisiologis langsung dari
kondisi medis (misalnya, lesi lobus frontal).
 Other specified personality disorder and unspecified personality disorder
adalah kategori yang disediakan untuk dua situasi: 1) pola kepribadian
individu memenuhi kriteria umum untuk gangguan kepribadian, tetapi
kriteria untuk gangguan kepribadian tertentu tidak terpenuhi; atau 2) pola
kepribadian individu memenuhi kriteria umum untuk gangguan
kepribadian, tetapi individu tersebut dianggap memiliki gangguan
kepribadian yang tidak termasuk dalam klasifikasi DSM-5 (misalnya,
gangguan kepribadian pasif-agresif).
Gangguan kepribadian dikelompokkan menjadi tiga kelompok berdasarkan

persamaan deskriptif. Cluster A termasuk gangguan kepribadian paranoid,
skizoid, dan schizotypal. Individu dengan gangguan ini sering tampak aneh atau
eksentrik. Cluster B termasuk antisosial, borderline, histrionic, dan gangguan
kepribadian narsistik. Individu dengan gangguan ini sering kali tampak dramatis,
emosional, atau tidak menentu. Cluster C termasuk gangguan kepribadian obsesif,
dependen, dan obsesif kompulsif. Individu dengan gangguan ini sering tampak
cemas atau takut. Perlu dicatat bahwa sistem pengelompokan ini, meskipun
berguna dalam beberapa penelitian dan pendidikan namun memiliki keterbatasan
dan belum divalidasi secara konsisten.
Selain itu, individu sering memiliki gangguan kepribadian yang terjadi

bersamaan dari berbagai klaster. Perkiraan prevalensi untuk kelompok yang
berbeda menunjukkan 5,7% untuk gangguan di Cluster A, 1 .5% untuk gangguan
di Cluster B, 6,0% untuk gangguan di Cluster C, dan 9,1% untuk setiap gangguan
kepribadian, menunjukkan sering terjadinya gangguan dari berbagai kelompok.
Data dari Survei Epidemiologi Nasional 2001-2002 tentang Alkohol dan Kondisi
Terkait menunjukkan bahwa sekitar 15% orang dewasa AS memiliki setidaknya
satu gangguan kepribadian.
8
Dimensional Models for Personality Disorder
Pendekatan diagnostik yang digunakan menunjukkan bahwa perspektif
kategoris gangguan kepribadian secara kualitatif merupakan sindrom klinis yang
berbeda. Alternatif pendekatan kategoris adalah perspektif dimensi bahwa
gangguan kepribadian merupakan varian maladaptif dari ciri-ciri kepribadian yang
bergabung secara tidak langsung ke dalam normalitas dan ke dalam satu sama
lain. Lihat Bagian III untuk deskripsi lengkap dari model dimensi untuk gangguan
kepribadian. Cluster gangguan kepribadian DSM-IV (yaitu, aneh-eksentrik,
dramaticemotional, dan cemas-takut) juga dapat dilihat sebagai dimensi yang
mewakili spektrum disfungsi kepribadian pada kontinum dengan gangguan mental
lainnya.
General Personality Disorder
Kriteria :
A. Pola bertahan hidup dari pengalaman dan perilaku batin yang menyimpang
secara mencolok dari ekspektasi budaya individu. Pola ini
dimanifestasikan dalam dua (atau lebih) dari bidang-bidang berikut:
1. Cognition (misalnya, cara memahami dan menafsirkan diri,
orang lain, dan peristiwa).
2. Affectivity (jarak, intensitas, labilitas, dan respons emosional
yang sesuai).
3. Fungsi interpersonal.
4. Kontrol impuls.
B. Pola yang abadi tidak fleksibel dan meresap di berbagai situasi pribadi dan
sosial.
C. Pola yang bertahan lama menyebabkan gangguan atau kerusakan yang
signifikan secara klinis di bidang fungsi sosial, pekerjaan, atau lainnya.
D. Pola stabil dan durasi lama, dan munculnya dapat dilihat kembali
setidaknya ke masa remaja, atau awal masa dewasa.
9
E. Pola yang bertahan lama tidak dijelaskan lebih baik sebagai manifestasi
atau konsekuensi dari gangguan mental lainnya.
F. Pola yang bertahan lama tidak disebabkan oleh efek fisiologis suatu zat
(misalnya obat-obatan, obat-obatan) atau kondisi medis lainnya (misalnya,
trauma kepala).
Diagnostic Features
Personality traits adalah pola berpikir abadi, berhubungan dengan, dan
berpikir tentang lingkungan dan diri sendiri yang ditunjukkan dalam berbagai
konteks sosial dan pribadi.
Ciri penting dari gangguan kepribadian adalah pola yang bertahan dari apa
yang dirasakan dan perilaku menyimpang dari harapan budaya individu dan
dimanifestasikan dalam setidaknya dua bidang berikut: kognisi, efektivitas, fungsi
interpersonal, atau kontrol impuls (Kriteria A). Pola bertahan ini tidak fleksibel
dan menyebar di berbagai situasi pribadi dan sosial (Kriteria B) dan mengarah ke
gangguan atau kerusakan yang signifikan secara klinis di bidang fungsi sosial,
pekerjaan, atau area penting lainnya (Kriteria C). Pola ini stabil dan durasinya
panjang, dan asalnya dapat dilacak kembali setidaknya ke masa remaja atau awal
masa dewasa (Kriteria D). Polanya tidak lebih baik dijelaskan sebagai manifestasi
atau konsekuensi dari gangguan mental lain (Kriteria E) dan tidak disebabkan
oleh efek fisiologis suatu zat (misalnya, obat penyalahgunaan, obat, paparan
racun) atau kondisi medis lain (misalnya, trauma kepala) (Kriteria F). Kriteria
diagnostik khusus juga disediakan untuk setiap gangguan kepribadian yang
termasuk dalam bab ini.
Diagnosis gangguan kepribadian membutuhkan evaluasi pola fungsi

jangka panjang individu, dan ciri kepribadian tertentu harus jelas pada awal masa
dewasa. Ciri-ciri kepribadian yang menentukan gangguan ini juga harus
dibedakan dari karakteristik yang muncul sebagai respons terhadap stresor
situasional tertentu atau keadaan mental sementara (mis., Gangguan bipolar,
depresi, atau kecemasan; intoksikasi zat). Dokter harus menilai stabilitas sifat
10
kepribadian dari waktu ke waktu dan di berbagai situasi yang berbeda. Meskipun
wawancara tunggal dengan individu kadang-kadang cukup untuk membuat
diagnosis, sering kali diperlukan untuk melakukan lebih dari satu wawancara.
Development and Course

Ciri-ciri gangguan kepribadian biasanya menjadi dapat dikenali selama
masa remaja atau dewasa awal. Menurut definisi, gangguan kepribadian adalah
pola berpikir, perasaan, dan berperilaku tetap pada waktu yang relatif stabil.
Beberapa jenis gangguan kepribadian (terutama, gangguan kepribadian antisosial
dan borderline) cenderung menjadi kurang jelas jika dikaitkan dengan usia, dan
kurang tepat untuk beberapa jenis lainnya (misalnya, gangguan kepribadian
obsesif-kompulsif dan skizotipal).
Kategori gangguan kepribadian dapat terjadi pada anak-anak atau remaja

yang mana ciri-ciri kepribadian maladaptif individu menjadi pervasive, persisten,
dan tidak mungkin terbatas pada tahap perkembangan tertentu atau gangguan
mental lainnya. Harus diakui bahwa trait gangguan kepribadian yang muncul di
masa kanak-kanak sering tidak berubah dalam kehidupan dewasa.
Untuk gangguan kepribadian yang didiagnosis pada individu yang

berumur kurang dari 18 tahun,ciri harus sudah ada setidaknya selama 1 tahun.
Satu-satunya pengecualian untuk ini adalah antisocial personality disorder, yang
tidak dapat didiagnosis pada individu yang lebih muda dari 18 tahun.
Culture-Related Diagnostic Issues

Penilaian tentang fungsi kepribadian harus mempertimbangkan latar
belakang etnis, budaya, dan sosial individu. Gangguan kepribadian tidak boleh
digabung dengan masalah yang terkait dengan akulturasi, adat istiadat, atau nilai-
nilai agama dan politik yang dianut oleh budaya asal individu. Ini berguna untuk
dokter, terutama ketika mengevaluasi seseorang dari latar belakang yang berbeda,
untuk mendapatkan informasi tambahan dari informan yang akrab dengan latar
belakang budaya seseorang.
11
Gender-Related Diagnostic Issues
Gangguan kepribadian tertentu (misalnya, antisocial personality disorder)
didiagnosis lebih sering pada pria. Lainnya (misalnya, borderline, histrionic, and
dependent personality disorders) didiagnosis lebih sering pada wanita. Meskipun
perbedaan dalam prevalensi ini mungkin mencerminkan perbedaan gender yang
nyata dalam kehadiran pola tersebut, dokter harus berhati-hati untuk tidak terlalu
mendiagnosis atau mendiagnosis gangguan kepribadian tertentu pada wanita atau
pada pria karena stereotip sosial tentang peran dan perilaku gender yang khas.
Differential Diagnosis
Other mental disorders and personality traits. Banyak kriteria spesifik untuk
gangguan kepribadian menggambarkan ciri (misalnya, kecurigaan,
ketergantungan, ketidakpekaan) itu juga merupakan ciri dari gangguan mental
lainnya. Gangguan kepribadian harus didiagnosis hanya ketika karakteristik
muncul sebelum masa dewasa awal. Beberapa gangguan kepribadian mungkin
memiliki hubungan "spektrum" dengan gangguan mental lainnya
(misalnyaschizotypal personality disorder with schizophrenia; avoidant
personality disorder with social anxiety disorder [social phobia]) berdasarkan
kemiripan fenomenologis atau biologis atau agregasi keluarga.
Gangguan kepribadian harus dibedakan dari ciri-ciri kepribadian yang tidak

mencapai ambang gangguan kepribadian. Ciri-ciri kepribadian didiagnosis
sebagai gangguan kepribadian hanya ketika mereka tidak fleksibel, maladaptif,
bertahan dan menyebabkan gangguan fungsional yang signifikan atau distres
subjektif.
Psychotic disorders. Untuk tiga gangguan kepribadian yang mungkin terkait

dengan gangguan psikotik (yaitu, paranoid, schizoid, and schizotypal), ada
kriteria eksklusi menyatakan bahwa pola perilaku tidak boleh terjadi secara
eksklusif selama skizofrenia, gangguan bipolar atau depresi dengan ciri psikotik,
atau gangguan psikotik lainnya. Ketika seorang individu memiliki gangguan
mental yang persisten (misalnya, skizofrenia) yang didahului oleh gangguan
12
kepribadian yang sudah ada sebelumnya, gangguan kepribadian juga harus
dicatat, diikuti oleh "premorbid".
Anxiety and depressive disorders. Dokter harus berhati-hati dalam

mendiagnosis gangguan kepribadian selama episode gangguan depresi atau
gangguan kecemasan, karena kondisi ini mungkin memiliki gejala cross-sectional
yang meniru ciri-ciri kepribadian dan mungkin membuatnya lebih sulit untuk
dievaluasi.
Posttraumatic stress disorder. Ketika perubahan kepribadian muncul dan

bertahan setelah seseorang terkena stres yang ekstrem, diagnosis gangguan stres
pascatrauma yang harus dipertimbangkan.
Substance use disorders. Ketika seorang individu memiliki gangguan

penggunaan zat, itu penting tidak membuat diagnosis gangguan kepribadian hanya
berdasarkan perilaku yang merupakan konsekuensi dari intoksikasi atau yang
terkait dengan aktivitas dalam layanan penggunaan zat berkelanjutan (misalnya
perilaku antisosial).
Personality change due to another medical condition. Ketika perubahan

kepribadian yang bertahan lama muncul sebagai akibat dari efek fisiologis kondisi
medis lain (misalnya, tumor otak), diagnosis perubahan kepribadian karena
kondisi medis lain harus dipertimbangkan.
Cluster A Personality Disorders
Paranoid Personality Disorder

Diagnostic Criteria 301.0 (F60.0)
A. Ketidakpercayaan dan kecurigaan pada orang lain sehingga motif mereka

dinilai sebagai sesuatu yang jahat, dimulai oleh masa dewasa awal dan
hadir dalam berbagai konteks, seperti yang ditunjukkan oleh empat (atau
lebih) dari yang berikut:
13
1. Tersangka, tanpa dasar yang memadai, bahwa orang lain
mengeksploitasi, melukai, atau menipu dirinya
2. Disibukkan dengan keraguan yang tidak bisa dibenarkan tentang
kesetiaan atau kepercayaan dari teman-teman atau rekanan.
3. Apakah segan untuk curhat pada orang lain karena ketakutan yang
tidak beralasan bahwa informasi tersebut akan digunakan secara
tidak baik untuk melawan dia.
4. Membaca makna tersembunyi yang merendahkan atau mengancam
ke dalam komentar.
5. Terus-menerus menyimpan dendam (yaitu, tidak memaafkan
penghinaan, luka, atau sikap yang kurang sopan).
6. Merasakan serangan terhadap karakter atau reputasinya yang tidak
jelas bagi orang lain dan cepat marah atau melakukan serangan
balik.
7. Memiliki kecurigaan tanpa pembenaran, mengenai kesetiaan
pasangan atau pasangan seksual.
B. Tidak terjadi secara eksklusif selama skizofrenia, bipolar disorder atau
depressive disorder dengan ciri psikotik, atau gangguan psikotik lain dan
tidak disebabkan oleh efek fisiologis dari kondisi medis lain.
Catatan : Jika kriteria terpenuhi sebelum munculnya skizofrenia, tambahkan

"premorbid," yaitu, " paranoid
personality disorder (premorbid). "
Diagnostic Features
Ciri penting dari paranoid personality disorder adalah pola
ketidakpercayaan dan kecurigaan kepada orang lain sehingga motif mereka
ditafsirkan sebagai sesuatu yang jahat. Pola ini dimulai pada awal masa dewasa
dan hadir dalam berbagai konteks.
Individu dengan gangguan ini menganggap bahwa orang lain akan

mengeksploitasi, menyakiti, atau menipu mereka, bahkan jika tidak ada bukti
14
untuk mendasari hal ini (Criterion Al). Mereka mencurigai atas dasar tidak ada
bukti bahwa orang lain bekerjasama untuk melawan mereka dan mungkin
menyerang mereka tiba-tiba, kapan saja dan tanpa alasan. Mereka sering merasa
bahwa mereka telah terluka parah dan tidak bisa dipulihkan oleh orang lain.
Mereka disibukkan dengan keraguan yang tidak bisa dibenarkan tentang kesetiaan
atau kepercayaan dari teman-teman dan rekan-rekan mereka, yang tindakannya
untuk membuktikan niat bermusuhan (Criterion A2). Setiap penyimpangan yang
dirasakan dari kepercayaan atau loyalitas berfungsi untuk mendukung asumsi
yang mendasarinya. Mereka begitu kagum ketika seorang teman atau rekan
menunjukkan loyalitas yang tidak dapat mereka percayai atau percayai. Jika
mereka mendapat masalah, mereka berharap teman dan rekan akan menyerang
atau mengabaikan mereka.
Individu dengan paranoid personality disorder enggan untuk curhat atau

menjadi dekat dengan yang lain karena mereka takut bahwa informasi yang
mereka bagi akan digunakan untuk melawan mereka (Criterion A3). Mereka
mungkin menolak untuk menjawab pertanyaan pribadi, mengatakan bahwa
informasinya adalah "bukan urusan siapa pun". Mereka membaca makna
tersembunyi yang merendahkan dan mengancam yang akan menjadi komentar
(Criterion A4).
Individu dengan gangguan ini terus-menerus memendam dendam dan

tidak mau memaafkan penghinaan, cedera, atau perbuatan tidak sopan yang telah
mereka terima (Criterion A5). Kesalaham kecil membangkitkan permusuhan
besar, dan perasaan bermusuhan bertahan untuk waktu yang lama, karena mereka
terus-menerus waspada terhadap niat jahat orang lain, mereka sering merasa
bahwa karakter atau reputasi mereka diganggu atau mereka telah diremehkan.
Mereka cepat melakukan serangan balik dan marah terhadap penghinaan yang
dirasakan (Criterion A6). Individu dengan gangguan ini secara patologis mungkin
cemburu, sering mencurigai bahwa pasangan tidak setia tanpa pembenaran yang
memadai (Criterion A7).
15
Mereka ingin mempertahankan kendali penuh atas hubungan untuk
menghindari dikhianati dan mungkin terus mempertanyakan dan menantang
keberadaan, tindakan, niat, dan kesetiaan pasangan atau pasangan mereka.
Paranoid personality disorder tidak boleh didiagnosis jika pola perilaku

terjadi secara eksklusif selama skizofrenia, gangguan bipolar atau gangguan
depresi dengan fitur psikotik, atau gangguan psikotik lainnya, atau jika
disebabkan oleh efek fisiologis neurologis (misalnya, epilepsi lobus temporal)
atau kondisi medis lain (Kriteria B).
Associated Features Supporting Diagnosis

Individu dengan paranoid personality disorder umumnya sulit bergaul dan
sering memiliki masalah dengan hubungan dekat. Kecurigaan dan permusuhan
mereka yang berlebihan dapat diekspresikan dalam argumentasi yang terang-
terangan, dalam keluhan yang berulang, atau dengan sikap diam yang tampaknya
bermusuhan, karena mereka sangat waspada terhadap potensi ancaman, mereka
dapat bertindak dengan cara yang licik dan kurang memiliki perasaan lembut.
Meskipun mereka mungkin tampak obyektif, rasional, dan tanpa emosi, mereka
lebih sering menampilkan berbagai pengaruh yang labil, dengan ekspresi
permusuhan, keras kepala, dan sarkastik yang mendominasi. Sifat agresif dan
mencurigakan mereka dapat menimbulkan respons yang tidak bersahabat dalam
diri orang lain.
Karena individu dengan paranoid personality disorder kurang percaya

pada orang lain, mereka punya kebutuhan yang berlebihan untuk mencukupi diri
sendiri dan memiliki rasa otonomi yang kuat. Mereka juga perlu memiliki kontrol
tingkat tinggi terhadap orang-orang di sekitar mereka, mereka sering kaku, kritis
terhadap orang lain, dan tidak dapat berkolaborasi, meskipun mereka sangat sulit
menerima kritik itu sendiri.
Mereka mungkin menyalahkan orang lain karena kekurangan diri mereka

sendiri. Individu dengan gangguan ini berusaha untuk mengkonfirmasi gagasan
negatif mereka tentang orang-orang atau situasi yang mereka hadapi,
16
menghubungkan motivasi jahat dengan orang lain yang merupakan proyeksi dari
ketakutan mereka sendiri.
Dalam beberapa kasus, gangguan kepribadian paranoid dapat muncul sebagai

anteseden premitif gangguan delusional atau skizofrenia. Individu dengan
paranoid personality dapat mengalami depresi mayor gngguan dan mungkin
berisiko tinggi untuk mengalami agoraphobia dan gangguan obsesif-kompulsif.
Alkohol dan gangguan penggunaan zat lainnya sering terjadi. personality

disorders yang paling sering muncul mencakup; schizotypal, schizoid, narcissistic,
avoidant, dan borderline.
Prevalence
Perkiraan prevalensi untuk paranoid personalityberdasarkan subsampel
probabilitas dari Part II of the National Comorbidity Survey Replication
menunjukkan prevalensi 2,3%, sedangkan National Epidemiologic Survey on
Alcohol and Related Conditions menunjukkan prevalensi gangguan kepribadian
paranoid sebesar 4,4%.

Paranoid personality disorder mungkin pertama kali terlihat pada masa kanak-
kanak dan remaja dengan kesendirian, hubungan teman sebaya yang buruk,
kecemasan sosial, kurang berprestasi di sekolah, hipersensitivitas, pikiran dan
bahasa aneh, dan idiosyncratic fantasies. Dalam sampel klinis, gangguan ini
tampaknya lebih sering didiagnosis pada laki-laki.
Risk and Prognostic Factors

Genetic and physiological. Ada beberapa bukti untuk peningkatan prevalensi
bahwa Paranoid personality disorder memiliki hubungan keluarga yang lebih
spesifik dengan gangguan delusional, tipe penganiayaan.

Anggota kelompok minoritas, imigran, pengungsi politik dan ekonomi, atau
individu dengan latar belakang etnis yang berbeda dapat menunjukkan perilaku
17
yang dijaga atau defensif karena ketidakbiasaan (misalnya, hambatan bahasa atau
kurangnya pengetahuan tentang aturan dan peraturan. Perilaku ini dapat
menghasilkan kemarahan dan frustrasi pada mereka yang berurusan dengan
individu-individu ini, sehingga menciptakan ketidakpercayaan, yang tidak boleh
disamakan dengan gangguan kepribadian paranoid. Beberapa kelompok etnis juga
menunjukkan perilaku yang terkait dengan budaya yang dapat disalahartikan
sebagai paranoid.
Other mental disorders with psychotic symptoms. Paranoid personality
disorder dapat dibedakan dari gangguan delusional, persecutory type; skizofrenia;
dan bipolar atau depressive disorder dengan ciri psikotik karena gangguan ini
semuanya ditandai oleh periode gejala psikotik yang persisten (misalnya, delusi
dan halusinasi). Untuk tambahan diagnosis paranoid personality disorder yang
akan diberikan, gangguan kepribadian harus terlihat sebelum timbulnya gejala
psikotik dan harus bertahan ketika gejala psikotik sedang dalam penyembuhan.
Ketika seorang individu memiliki gangguan mental yang persisten (misalnya,
skizofrenia) yang didahului oleh Paranoid personality disorder, maka Paranoid
personality disorder juga harus dicatat, diikuti oleh "premorbid".
Personality change due to another medical condition. Paranoid personality

disorder harus dibedakan dari perubahan kepribadian karena kondisi medis lain,
di mana sifat-sifat yang muncul disebabkan oleh efek langsung dari kondisi medis
lain pada sistem saraf pusat.
Substance use disorders. Gangguan kepribadian paranoid harus dibedakan dari
gejala yang mungkin berkembang dalam hubungan dengan penggunaan zat
persisten.
Paranoid traits associated with physical handicaps. Gangguan ini juga harus
dibedakan dari sifat paranoid yang terkait dengan perkembangan cacat fisik
(misalnya, gangguan pendengaran).
18
Other personality disorders and personality traits. Gangguan kepribadian lain
mungkin sedikit membingungkan dengan gangguan kepribadian paranoid karena
mereka memiliki ciri-ciri tertentu yang sama.
Oleh karena itu, penting untuk membedakan di antara gangguan-gangguan

ini berdasarkan perbedaan ciri-ciri khas mereka. Namun, jika seseorang memiliki
ciri kepribadian yang memenuhi kriteria untuk satu atau lebih gangguan
kepribadian selain Paranoid personality disorder, semua dapat didiagnosis.
Paranoid personality disorder dan schizotypal personality disorder memiliki sifat
yang sama, sifat kecurigaan, sikap menyendiri interpersonal, dan ideasi paranoid,
tetapi schizotypal personality disorder juga mencakup gejala seperti pemikiran
magis, pengalaman perseptual yang tidak biasa, dan pemikiran dan ujaran yang
aneh. Individu dengan perilaku yang memenuhi kriteria untuk schizotypal
personality disorder sering dianggap aneh, eksentrik, dingin, dan menyendiri,
tetapi mereka biasanya tidak memiliki ide paranoid yang menonjol.
Kecenderungan individu dengan gangguan kepribadian paranoid untuk bereaksi
terhadap rangsangan kecil dengan kemarahan juga terlihat pada borderline Dan
histrionic personality disorders.
Orang dengan avoidant personality disorder juga mungkin enggan untuk
curhat pada orang lain, tetapi lebih karena takut merasa malu atau merasa tidak
mampu daripada takut akan niat jahat orang lain. Meskipun perilaku antisosial
mungkin hadir pada beberapa individu dengan paranoid personality disorder tidak
biasanya dimotivasi oleh keinginan untuk keuntungan pribadi atau untuk
mengeksploitasi orang lain seperti dalam gangguan kepribadian antisosial,
melainkan lebih sering disebabkan oleh keinginan untuk membalas dendam.
Individu dengan narcissistic personality disorder terkadang dapat menunjukkan
kecurigaan, penarikan diri dari lingkungan sosial, atau keterasingan, tetapi hal ini
berasal
terutama dari ketakutan memiliki ketidaksempurnaan atau kekurangan mereka
terungkap.
19
Sifat paranoid personality disorder mungkin adaptif, terutama di lingkungan yang
mengancam,tetapi harus didiagnosis hanya ketika sifat-sifat ini tidak fleksibel,
maladaptif, dan bertahan dan menyebabkan gangguan fungsional yang signifikan
atau distres subjektif.
Schizoid Personality Disorder
Diagnostic Criteria 301 .20 (F60. 1 )

A. Pola detasemen yang meluas dari hubungan sosial dan jangkauan ekspresi
emosi yang terbatas dalam pengaturan interpersonal, dimulai pada awal
masa dewasa dan hadir dalam berbagai konteks, seperti yang ditunjukkan
oleh empat (atau lebih) dari yang berikut:
1. Tidak menginginkan atau menikmati hubungan dekat, termasuk
menjadi bagian dari keluarga.
2. Hampir selalu memilih kegiatan soliter.
3. Memiliki sedikit ketertartikan untuk memiliki pengalaman seksual
dengan orang lain.
4. Merasa senang dalam beberapa kegiatan.
5. Tidak memiliki teman dekat atau orang kepercayaan selain kerabat
pertama.
6. Tidak peduli terhadap pujian atau kritik orang lain.
7. Menunjukkan kedinginan emosional, detasemen, atau flattened
affectivity.
8. Tidak terjadi selama schizophrenia, bipolar disorder atau
depressive disorder dengan ciri psikotik, gangguan psikotik lain,
atau autism spectrum disorder dan tidak disebabkan oleh efek
fisiologis dari kondisi medis lain.
Catatan: Jika kriteria terpenuhi sebelum muncul skizofrenia, tambahkan
"premorbid," i. e. , " Schizoid Personality Disorder (premorbid)."
20
Diagnostic Features
Ciri penting dari Schizoid Personality Disorder adalah pola detasemen yang
meluas dari hubungan sosial dan jangkauan ekspresi emosi yang terbatas dalam
pengaturan interpersonal. Pola ini dimulai pada awal masa dewasa dan hadir
dalam berbagai konteks.
Individu dengan Schizoid Personality Disorder tampaknya tidak memiliki
keinginan untuk keintiman, nampak acuh tak acuh terhadap peluang untuk
mengembangkan hubungan yang dekat, dan tampaknya tidak memperoleh banyak
kepuasan dari menjadi bagian dari keluarga atau kelompok sosial lainnya
(Criterion Al). Mereka lebih suka menghabiskan waktu sendiri, daripada bersama
orang lain. Mereka sering tampak terisolasi secara sosial atau "penyendiri" dan
hampir selalu memilih kegiatan atau hobi tunggal yang tidak termasuk interaksi
dengan orang lain (Criterion A2). Mereka lebih menyukai tugas-tugas mekanis
atau abstrak, seperti komputer atau permainan matematika. Mereka mungkin
memiliki sedikit ketertarikan untuk memiliki pengalaman seksual dengan orang
lain (Criterion A3) dan menikmati beberapa,beberapa kegiatan (Criterion A4).
Biasanya ada pengalaman kenikmatan yang berkurang dari pengalaman sensorik,
tubuh, atau interpersonal, seperti berjalan di pantai saat matahari terbenam atau
berhubungan seks. Orang-orang ini tidak memiliki teman dekat atau orang
kepercayaan, kecuali mungkin kerabat pertama (Criterion AS).
Individu dengan schizoid personality disorder sering tampak tidak peduli
pada persetujuan atau kritik terhadap orang lain dan tidak tampak terganggu oleh
apa yang orang lain pikirkan tentang mereka (Criterion A6). Mereka mungkin
tidak menyadari norma interaksi sosial dan sering tidak menanggapi isyarat sosial
dengan tepat sehingga mereka tampak tidak kompeten secara sosial atau
superfisial dan egois. Mereka biasanya menampilkan eksterior "hambar" tanpa
terlihat reaktivitas emosional dan jarang membalas gerakan atau ekspresi wajah,
seperti senyuman atau anggukan (Kriteria A7). Mereka mengklaim bahwa mereka
jarang mengalami emosi yang kuat seperti kemarahan dan sukacita.
Mereka sering menampilkan pengaruh terbatas, tampak dingin dan
menyendiri. Namun, dalam keadaan yang sangat tidak biasa di mana orang-orang
21
ini menjadi setidaknya merasa nyaman untuk sementara waktu dalam
mengungkapkan diri mereka, mereka mungkin mengakui memiliki perasaan
menyakitkan, terutama yang berkaitan dengan interaksi sosial.
schizoid personality disorder tidak boleh didiagnosis jika pola perilaku terjadi
secara eksklusif selama skizofrenia, bipolar atau depresi disorder dengan ciri
psikotik, gangguan psikotik lain, atau gangguan spektrum autisme, atau jika hal
ini disebabkan oleh efek fisiologis neurologis. (misalnya, epilepsi lobus temporal)
atau kondisi medis lain (Kriteria B).

Individu dengan schizoid personality disorder mungkin memiliki kesulitan
tertentu dalam mengekspresikan kemarahan, bahkan sebagai tanggapan terhadap
provokasi langsung, yang berkontribusi pada kesan bahwa mereka tidak memiliki
emosi. Kehidupan mereka terkadang tampak tanpa arah, dan mereka mungkin
tampak "hanyut" dalam tujuan mereka. Orang-orang seperti itu sering bereaksi
pasif terhadap keadaan yang merugikan dan mengalami kesulitan dalam
menanggapi peristiwa-peristiwa kehidupan yang penting, karena kurangnya
keterampilan sosial dan kurangnya keinginan untuk pengalaman seksual, individu
dengan gangguan ini memiliki sedikit pertemanan, jarang berkencan, dan sering
tidak menikah. Fungsi kerja mungkin terganggu, terutama jika keterlibatan
interpersonal diperlukan, tetapi individu dengan gangguan ini dapat bekerja
dengan baik ketika mereka bekerja dalam kondisi isolasi sosial. Khususnya dalam
menanggapi stres, orang-orang dengan gangguan ini mungkin mengalami episode
psikotik yang sangat singkat (menit hingga jam terakhir). Dalam beberapa kasus,
schizoid personality disorder dapat muncul sebagai anteseden premitif gangguan
delusional atau skizofrenia.
Individu dengan gangguan ini kadang-kadang dapat mengembangkan gangguan
depresi mayor.
Gangguan kepribadian skizoid paling sering terjadi bersamaan dengan
schizotypal, paranoid, and avoidant personality disorders.
22
Prevalance
Schizoid personality disorder jarang terjadi dalam pengaturan klinis. Perkiraan
prevalensi untuk kepribadian skizoid berdasarkan subsampel probabilitas dari
Bagian II dari National Comorbidity Survey Replication menunjukkan prevalensi
4,9%. Data dari National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related
Conditions menunjukkan prevalensi 3,1%.

Schizoid personality disorder mungkin pertama kali terlihat pada masa kanak-
kanak dan remaja dengan kesendirian, hubungan teman sebaya yang buruk, dan
prestasi rendah di sekolah.

Genetic and physiological. Gangguan kepribadian skizoid mungkin
meningkatkan prevalensi di kerabat individu dengan gangguan kepribadian
skizofrenia atau schizotypal.

Individu dari berbagai latar belakang budaya kadang-kadang menunjukkan
perilaku defensif dan gaya interpersonal yang mungkin keliru disebut sebagai
"skizoid." Misalnya, mereka yang telah pindah dari pedesaan ke lingkungan
metropolitan dapat bereaksi dengan "pembekuan emosional" yang dapat
berlangsung selama beberapa bulan dan bermanifestasi sebagai aktivitas soliter,
pengaruh terbatas, dan defisit lainnya dalam komunikasi. Para imigran dari negara
lain kadang-kadang keliru dianggap sebagai orang yang kedinginan, bermusuhan,
atau acuh tak acuh.

Gangguan kepribadian skizoid didiagnosis sedikit lebih sering pada laki-laki dan
dapat menyebabkan lebih banyak gangguan pada mereka.
Other mental disorders with psychotic symptoms. Schizoid personality
disorder dapat dibedakan dari gangguan delusional, skizofrenia, dan gangguan
23
bipolar atau depresi dengan fitur psikotik karena gangguan ini semua ditandai
oleh periode gejala psikotik persisten (misalnya, delusi dan halusinasi). Untuk
memberikan diagnosis tambahan schizoid personality disorder, gangguan
kepribadian pasti ada sebelum timbulnya gejala psikotik. Ketika seorang individu
memiliki gangguan psikotik persisten (misalnya, skizofrenia) yang didahului oleh
gangguan kepribadian skizoid, gangguan kepribadian skizoid juga harus dicatat,
diikuti oleh "premorbid".
Autism spectrum disorder. Mungkin ada kesulitan besar membedakan individu
dengan
schizoid personality disorder dari mereka dengan autism spectrum disorder yang
lebih ringan, yang dapat dibedakan oleh interaksi sosial yang sangat terganggu
dan perilaku dan minat.
Personality change due to another medical condition
schizoid personality disorder harus dibedakan dari perubahan kepribadian karena
kondisi medis lain, di mana sifat-sifat yang muncul disebabkan oleh efek dari
kondisi medis lain pada sistem saraf pusat.
Substance use disorders. Schizoid personality disorder juga harus dibedakan dari
gejala yang mungkin berkembang dalam hubungan dengan penggunaan zat yang
persisten.
mungkin sedikit membingungkan dengan schizoid personality disorder karena
mereka memiliki ciri tertentu yang sama. Oleh karena itu, penting untuk
membedakan di antara gangguan-gangguan ini berdasarkan perbedaan dalam ciri-
ciri khas mereka. Namun, jika seorang individu memiliki ciri kepribadian itu
maka memenuhi kriteria untuk satu atau lebih gangguan kepribadian selain
schizoid personality disorder, semua bisa didiagnosis. Meskipun karakteristik
isolasi sosial dan efektivitas terbatas umum untuk gangguan kepribadian schizoid,
schizotypal, dan paranoid, schizoid personality disorder dapat dibedakan dari
personality schizotypal personality disorder oleh kurangnya distorsi kognitif dan
perseptual.
24
Schizotypal Personality Disorder
Kriteria Diagnostik
A. Pola luas dari defisit sosial dan interpersonal yang ditandai oleh
ketidaknyamanan akut dengan, dan berkurangnya kapasitas untuk, hubungan
dekat serta oleh distorsi kognitif dan perseptual dan perilaku eksentrik, dimulai
pada masa dewasa awal dan hadir dalam berbagai konteks, seperti yang
ditunjukkan lima (atau lebih) dari yang berikut:
1. Ide referensi (tidak termasuk delusi referensi).
2. Keyakinan aneh atau pemikiran magis yang memengaruhi perilaku dan

tidak konsisten dengan norma-norma subkultur (misalnya, kepercayaan
takhayul, kepercayaan clairvoyance, telepati, atau "indra keenam": pada
anak-anak dan remaja, fantasi aneh atau keasyikan).
3. Pengalaman persepsi yang tidak biasa, termasuk ilusi tubuh.
4. Pikiran dan ucapan ganjil (misalnya, samar, tidak langsung, metaforis,

terlalu rumit, atau stereotip).
5. Kecurigaan atau ideasi paranoid.
6. Pengaruh yang tidak sesuai atau terbatas.
7. Perilaku atau penampilan yang aneh, eksentrik, atau aneh.
8. Kurangnya teman dekat atau orang kepercayaan selain kerabat tingkat

pertama.
9. Kecemasan sosial yang berlebihan yang tidak berkurang dengan

keakraban dan cenderung dikaitkan dengan ketakutan paranoid daripada
penilaian negatif tentang diri.
25
B. Tidak terjadi secara eksklusif selama skizofrenia, gangguan bipolar atau
gangguan depresi dengan fitur psikotik, gangguan psikotik lain, atau gangguan
spektrum autisme.
Diagnostic Features
Ciri penting dari gangguan kepribadian schizotypal adalah pola pervasif dari
defisit sosial dan interpersonal yang ditandai oleh ketidaknyamanan akut dan
berkurangnya kapasitas untuk berhubungan dekat serta oleh distorsi kognitif atau
perseptual dan perilaku eksentrik. Pola ini dimulai pada awal masa dewasa dan
hadir dalam berbagai konteks.
Individu dengan gangguan kepribadian skizotypal sering memiliki ide referensi

(yaitu, interpretasi yang salah dari insiden biasa dan peristiwa eksternal memiliki
makna khusus dan tidak biasa khusus untuk orang tersebut) (Kriteria Al). Ini
harus dibedakan dari delusi referensi, di mana keyakinan dipegang dengan
keyakinan delusional. Orang-orang ini mungkin percaya takhayul atau sibuk
dengan fenomena paranormal yang berada di luar norma subkultur mereka
(Kriteria A2). Mereka mungkin merasa bahwa mereka memiliki kekuatan khusus
untuk merasakan peristiwa sebelum terjadi atau membaca pikiran orang lain.
Mereka mungkin percaya bahwa mereka memiliki kontrol magis terhadap orang
lain, yang dapat diimplementasikan secara langsung (misalnya, percaya bahwa
pasangan mereka membawa anjing keluar untuk berjalan adalah hasil langsung
dari berpikir satu jam sebelumnya itu harus dilakukan) atau secara tidak langsung
melalui kepatuhan dengan sihir ritual (misalnya, berjalan melewati objek tertentu
tiga kali untuk menghindari hasil berbahaya tertentu). Perubahan persepsi dapat
hadir (misalnya, merasakan bahwa ada orang lain yang hadir atau mendengar
suara yang menggumamkan namanya) (Kriteria A3). Perkataan mereka mungkin
termasuk frase dan konstruksi yang tidak biasa atau idiosynkratik. Ini sering
menyimpang, atau tidak jelas, tetapi tanpa derailment atau inkoherensi yang
sebenarnya (Kriteria A4). Tanggapan dapat terlalu konkret atau terlalu abstrak,
dan kata-kata atau konsep terkadang diterapkan dalam cara yang tidak biasa
26
(misalnya, individu dapat menyatakan bahwa dia tidak "dapat berbicara" di tempat
kerja).
Individu dengan gangguan kepribadian skizotypal mengalami hubungan

interpersonal sebagai masalah dan tidak nyaman berhubungan dengan orang lain.
Meskipun mereka mungkin mengungkapkan ketidakbahagiaan tentang kurangnya
hubungan mereka, perilaku mereka menunjukkan keinginan yang menurun untuk
kontak intim. Akibatnya, mereka biasanya tidak memiliki atau beberapa teman
dekat atau orang kepercayaan selain kerabat tingkat pertama (Kriteria A8).
Mereka gelisah dalam situasi sosial, terutama yang melibatkan orang asing
(Kriteria A9). Mereka akan berinteraksi dengan individu lain ketika mereka harus
tetapi lebih memilih untuk menyendiri karena mereka merasa bahwa mereka
berbeda dan hanya tidak "cocok." Kecemasan sosial mereka tidak mudah hilang,
bahkan ketika mereka menghabiskan lebih banyak waktu dalam pengaturan atau
menjadi lebih akrab dengan orang lain, karena kecemasan mereka cenderung
dikaitkan dengan kecurigaan mengenai motivasi orang lain. Misalnya, ketika
menghadiri pesta makan malam, individu dengan gangguan kepribadian
schizotypal tidak akan menjadi lebih santai seiring waktu, tetapi mungkin menjadi
semakin tegang dan curiga.
Gangguan kepribadian schizotypal tidak boleh didiagnosis jika pola perilaku

terjadi secara eksklusif selama skizofrenia, gangguan bipolar atau depresi dengan
fitur psikotik, gangguan psikotik lain, atau gangguan spektrum autisme (Kriteria
B).

Individu dengan gangguan kepribadian skizotip sering mencari pengobatan untuk
gejala terkait kecemasan atau depresi daripada untuk gangguan kepribadian.
Khususnya dalam menanggapi stres, individu dengan gangguan ini mungkin
mengalami episode psikotik sementara (berlangsung dalam hitungan menit hingga
jam).
27
Prevalence
Dalam studi komunitas tentang gangguan kepribadian schizotypal, tingkat yang
dilaporkan berkisar dari 0,6% dalam sampel Norwegia hingga 4,6% dalam sampel
komunitas AS. Prevalensi gangguan kepribadian skizotip pada populasi klinis
tampaknya jarang (0% -1,9%), dengan perkiraan prevalensi yang lebih tinggi pada
populasi umum (3,9%) yang ditemukan dalam National Epidemiologic Survey on
Alcohol and Related Conditions.

Gangguan kepribadian schizotypal memiliki perjalanan yang relatif stabil, hanya
sebagian kecil individu yang akan berkembang mengalami skizofrenia atau
gangguan psikotik lainnya. Gangguan kepribadian schizotypal mungkin pertama
kali terlihat pada masa kanak-kanak dan remaja yang suka menyendiri, hubungan
teman sebaya yang buruk, kecemasan sosial, underachievement di sekolah,
hipersensitivitas, pikiran dan memakai bahasa aneh, dan fantasi yang ganjil.
Anak-anak ini mungkin tampak "aneh" atau "eksentrik".

Gangguan kepribadian schizotypal lebih lazim muncul pada kerabat lapisan
pertama dari individu dengan schizophrenia daripada populasi umum.
Cultural-Relatd Diagnostic Issues

Distorsi kognitif dan perseptif harus dievaluasi dalam konteks lingkungan budaya
individu. Sifat-sifat budaya yang ditentukan secara luas, khususnya yang
berkaitan dengan keyakinan dan ritual agama, dapat tampak seperti skizotip untuk
orang luar yang tidak tahu (misalnya, voodoo, berbicara dalam bahasa lidah,
kehidupan di luar kematian, perdukunan, membaca pikiran, indra keenam, mata
jahat, keyakinan magis yang berkaitan dengan kesehatan dan penyakit).

Gangguan kepribadian schizotypal mungkin sedikit lebih umum pada pria.
28
Other mental disorders with psychotic symptoms. Gangguan Schizotypal dapat
dibedakan dari gangguan delusional, schizophrenia, dan bipolar atau deoressive
disorder dengan ciri psikotik karena semua gangguan ini dikarakteristikan dengan
sebuah symptoms psikotik (contohnya delusi dan halusinasi).
Neurodevelopmental disorders. Mungkin ada kesulitan besar membedakan anak-

anak dengan gangguan kepribadian schizotypal dari kelompok heterogen anak-
anak tunggal dan ganjil yang perilakunya dikarakteristikan oleh isolasi sosial,
eksentrisitas, atau kekhasan bahasa yang jelas dan yang diagnosanya mungkin
akan termasuk bentuk yang lebih ringan dari gangguan spektrum autisme atau
gangguan komunikasi bahasa.
Personality change due to another medical condition. Gangguan kepribadian

schizotypal harus dibedakan dari perubahan kepribadian karena kondisi medis
lain, di mana traits yang muncul disebabkan oleh efek dari kondisi medis lain
pada sistem saraf pusat.
Substance use disorders. Gangguan kepribadian schizotypal juga harus dibedakan

dari gejala yang mungkin berkembang dalam hubungan dengan penggunaan zat
yang persisten.
Other personality disorders and personality traits.

Gangguan kepribadian lain mungkin membingungkan dengan gangguan
kepribadian schizotypal karena mereka memiliki ciri-ciri tertentu yang sama.
Namun, jika seseorang memiliki ciri kepribadian yang memenuhi kriteria untuk
satu atau lebih gangguan kepribadian selain gangguan kepribadian schizotypal,
semua dapat didiagnosis. Meskipun gangguan kepribadian paranoid dan skizoid
juga dapat dicirikan oleh social detachment dan restricted affect, gangguan
kepribadian skizotip dapat dibedakan dari kedua diagnosis ini dengan adanya
distorsi kognitif atau perseptual dan ditandai dengan eksentrisitas atau keanehan.
Hubungan dekat terbatas dalam gangguan kepribadian schizotypal dan gangguan
kepribadian avoidant; Namun, dalam gangguan kepribadian avoidant hasrat aktif
29
untuk hubungan dibatasi oleh ketakutan penolakan, sedangkan pada gangguan
kepribadian schizotypal ada kurangnya keinginan untuk hubungan dan
detachment yang persisten. Individu dengan gangguan kepribadian narsistik juga
dapat menunjukkan kecurigaan, penarikan sosial, atau keterasingan, tetapi dalam
gangguan kepribadian narsistik kualitas-kualitas ini berasal terutama dari
ketakutan memiliki ketidaksempurnaan atau kekurangan terungkap. Individu
dengan gangguan kepribadian borderline mungkin juga memiliki gejala
sementara, seperti psikotik, tetapi ini biasanya lebih erat terkait dengan perubahan
afektif dalam menanggapi stres (misalnya, kemarahan intens, kecemasan,
kekecewaan) dan biasanya lebih disosiatif (misalnya, derealisasi, depersonalisasi).
Sebaliknya, individu dengan gangguan kepribadian schizotypal lebih cenderung
memiliki gejala seperti psikotik yang dapat memburuk di bawah tekanan.
Selanjutnya, individu dengan gangguan kepribadian skizotip biasanya tidak
menunjukkan perilaku impulsif atau manipulatif dari individu dengan gangguan
kepribadian borderline.
Cluster B Personality Disorder
Antisocial Personality Disorder

Diagnostic Criteria
A. Pola pengabaian yang meliputi pelanggaran terhadap hak orang lain, muncul
sejak usia 15 tahun, yang diindikasikan oleh tiga (atau lebih) ciri berikut:
1. Kegagalan untuk mematuhi norma sosial dengan menghormati hukum, yang

seperti yang ditunjukkan dengan berulang kali melakukan tindakan yang
merupakan dasar untuk penangkapan.
2. Penipuan, seperti yang ditunjukkan oleh berbohong yang berulang,

penggunaan nama lain, atau menipu orang lain untuk keuntungan pribadi atau
kesenangan.
3. Impulsivitas atau kegagalan merencanakan ke depan.
30
4. Iritabilitas dan agresivitas, seperti yang ditunjukkan oleh perkelahian fisik
dan serangan yang berulang.
5. Dengan sembrono mengabaikan keselamatan diri sendiri atau orang lain.
6. Tidak bertanggung jawab secara konsisten, seperti yang ditunjukkan oleh

kegagalan berulang untuk mempertahankan perilaku kerja yang konsisten atau
menghormati kewajiban keuangan.
7. Kurangnya penyesalan, seperti diindikasikan dengan bersikap acuh tak acuh

terhadap atau merasionalisasi karena telah menyakiti, menganiaya, atau
mencuri dari yang lain.
B. Individu setidaknya berusia 18 tahun.
C. Terdapat bukti permulaan conduct disorder sebelum usia 15 tahun.
D. Terjadinya perilaku antisosial tidak eksklusif selama skizofrenia atau gangguan

bipolar.
Diagnostic Features
Ciri penting dari gangguan kepribadian antisosial adalah pola pervasif yang luas,
dan pelanggaran terhadap hak orang lain yang dimulai pada masa kanak-kanak
atau awal masa remaja dan berlanjut hingga dewasa. Pola ini juga telah disebut
sebagai psychopathy, sociopathy, atau dyssocial personality disorder. Karena
penipuan dan manipulasi adalah fitur sentral dari gangguan kepribadian antisosial,
mungkin sangat membantu untuk mengintegrasikan informasi yang diperoleh dari
penilaian klinis sistematis dengan informasi yang dikumpulkan dari sumber-
sumber jaminan.
Untuk dapat diagnosis dengan gangguan ini, individu harus setidaknya usia 18
tahun (Kriteria B) dan harus memiliki riwayat beberapa gejala gangguan perilaku
sebelum usia 15 tahun (Kriteria C). Gangguan perilaku melibatkan pola perilaku
yang berulang dan persisten di mana hak-hak dasar orang lain atau aturan
masyarakat dilanggar. Karakteristik perilaku khusus dari gangguan perilaku jatuh
31
ke dalam salah satu dari empat kategori: agresi terhadap manusia dan hewan,
perusakan properti, tipu daya atau pencurian, atau pelanggaran aturan yang serius.
Pola perilaku antisosial berlanjut hingga dewasa. Individu dengan gangguan
kepribadian antisosial gagal menyesuaikan diri dengan norma-norma sosial
sehubungan dengan perilaku yang sah (Kriteria Al). Mereka mungkin berulang
kali melakukan tindakan-tindakan yang merupakan dasar untuk penangkapan
(apakah mereka ditangkap atau tidak), seperti menghancurkan properti,
melecehkan orang lain, mencuri, atau melakukan pekerjaan ilegal. Orang dengan
gangguan ini mengabaikan keinginan, hak, atau perasaan orang lain. Mereka
sering tipu dan manipulatif untuk mendapatkan keuntungan atau kesenangan
pribadi (misalnya, untuk mendapatkan uang, seks, atau kekuasaan) (Kriteria A2).
Mereka mungkin berulang kali berbohong, menggunakan nama lain, menipu
orang lain, atau malinger. Pola impulsivitas dapat dimanifestasikan oleh
kegagalan merencanakan ke depan (Kriteria A3). Keputusan dibuat secara
mendadak, tanpa pemikiran sebelumnya dan tanpa mempertimbangkan
konsekuensi terhadap diri sendiri atau orang lain; ini dapat menyebabkan
perubahan tiba-tiba dari pekerjaan, tempat tinggal, atau hubungan. Individu
dengan gangguan kepribadian antisosial cenderung mudah tersinggung dan agresif
dan mungkin berulang kali terlibat dalam perkelahian fisik atau melakukan
tindakan serangan fisik (termasuk pemukulan pasangan atau pemukulan anak)
(Kriteria A4). (Tindakan agresif yang diperlukan untuk membela diri atau orang
lain tidak dianggap sebagai bukti untuk item ini.) Orang-orang ini juga
menunjukkan ketidakpedulian yang sembrono terhadap keselamatan diri sendiri
atau orang lain (Kriteria A5). Ini dapat dibuktikan dalam perilaku mengemudi
mereka (yaitu, mengebut berulang, mengemudi sambil mabuk). Mereka mungkin
terlibat dalam perilaku seksual atau penggunaan zat yang memiliki risiko tinggi
untuk konsekuensi berbahaya. Mereka mungkin mengabaikan atau gagal merawat
seorang anak dengan cara menempatkan anak dalam bahaya.
Individu dengan gangguan kepribadian antisosial juga cenderung secara konsisten
sangat tidak bertanggung jawab (Kriteria A6). Perilaku kerja yang tidak
bertanggung jawab dapat diindikasikan oleh periode pengangguran yang
32
signifikan meskipun tersedia kesempatan kerja, atau dengan meninggalkan
beberapa pekerjaan tanpa rencana realistis untuk mendapatkan pekerjaan lain.
Mungkin juga ada pola absen berulang dari pekerjaan yang tidak dijelaskan oleh
penyakit baik dalam diri mereka sendiri atau di keluarga mereka. Tidak
bertanggung jawab secara finansial ditunjukkan oleh tindakan seperti gagal bayar
utang, gagal memberikan tunjangan anak, atau gagal mendukung tanggungan lain
secara teratur. Individu dengan gangguan kepribadian antisosial menunjukkan
sedikit penyesalan atas konsekuensi dari tindakan mereka (Kriteria A7). Mereka
mungkin acuh tak acuh, atau memberikan rasionalisasi dangkal untuk, telah
disakiti, diperlakukan dengan buruk, atau dicuri dari seseorang (misalnya, “hidup
tidak adil”, “pecundang berhak kalah”). Individu-individu ini dapat menyalahkan
para korban karena bodoh, tidak berdaya, atau layak mendapatkan nasib mereka,
mereka dapat meminimalkan konsekuensi berbahaya dari tindakan mereka, atau
mereka mungkin hanya menunjukkan ketidakpedulian yang lengkap. Mereka
umumnya gagal untuk mengimbangi atau memperbaiki perilaku mereka. Perilaku
antisosial tidak boleh terjadi secara eksklusif selama perjalanan skizofrenia atau
gangguan bipolar (Kriteria D).

Individu dengan gangguan kepribadian antisosial sering kurang empati dan
cenderung tidak berperasaan, sinis, dan menghina perasaan, hak, dan penderitaan
orang lain. Mereka mungkin memiliki pendapat yang berlebihan, percaya diri,
atau sombong. Mereka mungkin menampilkan pesona fasih dan dangkal dan bisa
sangat lancar dan secara verbal lancar (misalnya, menggunakan istilah teknis atau
jargon yang mungkin mengesankan seseorang yang tidak terbiasa dengan topik).
Kurangnya empati, penilaian diri meningkat, dan pesona dangkal adalah ciri yang
telah biasa dimasukkan dalam konsepsi tradisional psikopati yang mungkin
terutama membedakan gangguan dan lebih prediktif residivisme di penjara atau
pengaturan forensik, di mana tindakan kriminal, tunggakan, atau agresif
cenderung tidak spesifik. Orang-orang ini juga mungkin tidak bertanggung jawab
dan eksploitatif dalam hubungan seksual mereka.
33
Individu dengan gangguan kepribadian antisosial juga dapat mengalami
dysphoria, termasuk keluhan ketegangan, ketidakmampuan untuk mentoleransi
kebosanan, dan suasana hati yang tertekan. Mereka mungkin terkait gangguan
kecemasan, gangguan depresi, gangguan penggunaan zat, gangguan gejala
somatik, gangguan perjudian, dan gangguan kontrol impuls lainnya. Individu
dengan gangguan kepribadian antisosial juga sering memiliki fitur kepribadian
yang memenuhi kriteria untuk gangguan kepribadian lainnya, khususnya
gangguan kepribadian borderline, histrionic, dan narsistik. Kemungkinan
mengembangkan gangguan kepribadian antisosial dalam kehidupan dewasa
meningkat jika individu mengalami onset gangguan perilaku masa kanak-kanak
(sebelum usia 10 tahun) dan gangguan defisit perhatian / hiperaktif. Kekerasan
atau kelalaian anak, pengasuhan yang tidak stabil atau tidak menentu, atau disiplin
orangtua yang tidak konsisten dapat meningkatkan kemungkinan bahwa gangguan
perilaku akan berkembang menjadi gangguan kepribadian antisosial.
Prevalence
Tingkat prevalensi gangguan kepribadian antisosial dalam dua belas bulan,
menggunakan kriteria dari DSM sebelumnya, adalah antara 0,2% dan 3,3%.
Prevalensi tertinggi gangguan kepribadian antisosial (lebih dari 70%) adalah di
antara sampel pria yang paling parah dengan gangguan penggunaan alkohol dan
penyalahgunaan zat, penjara, atau pengaturan forensik lainnya. Prevalensi lebih
tinggi pada sampel yang dipengaruhi oleh faktor sosial ekonomi yang merugikan
(yaitu kemiskinan) atau sosial budaya (yaitu, migrasi).

Gangguan kepribadian antisosial memiliki perjalanan yang kronis tetapi mungkin
menjadi kurang jelas atau remit saat individu bertambah tua, terutama pada
dekade keempat kehidupan. Meskipun remisi ini cenderung sangat jelas
sehubungan dengan keterlibatan dalam perilaku kriminal, ada kemungkinan akan
terjadi penurunan dalam spektrum penuh perilaku antisosial dan penggunaan
substansi. Menurut definisi, kepribadian antisosial tidak dapat didiagnosis
sebelum usia 18 tahun.
34
Genetic and physiological. Gangguan kepribadian antisosial lebih umum terjadi
pada keluarga lapisan pertama daripada di populasi umum. Risiko untuk kerabat
biologis perempuan lebih tinggi daripada risiko kerabat biologis laki-laki dengan
gangguan ini. Kerabat biologis individu dengan gangguan ini juga berisiko tinggi
untuk gangguan gejala somatik dan gangguan penggunaan zat. Dalam keluarga
yang memiliki anggota dengan gangguan kepribadian antisosial, laki-laki lebih
sering memiliki gangguan kepribadian antisosial dan gangguan penggunaan zat,
sedangkan perempuan lebih sering memiliki gangguan gejala somatik. Studi
adopsi menunjukkan bahwa baik faktor genetik dan lingkungan berkontribusi
pada risiko mengembangkan gangguan kepribadian antisosial. Baik anak-anak
adopsi maupun anak biologis dengan orang tua yang memiliki gangguan
kepribadian antisosial memiliki peningkatan risiko perkembangan gangguan
kepribadian antisosial, gangguan gejala somatik, dan gangguan penggunaan zat.
Anak-anak yang diadopsi jauh lebih mirip dengan orang tua kandung mereka
daripada orangtua angkat mereka, tetapi lingkungan keluarga angkat
mempengaruhi risiko mengembangkan gangguan kepribadian dan psikopatologi
terkait.

Gangguan kepribadian antisosial tampaknya terkait dengan status sosial ekonomi
rendah dan pengaturan perkotaan. Kekhawatiran telah dikemukakan bahwa
diagnosis kadang-kadang dapat disalahgunakan untuk individu dalam pengaturan
di mana perilaku yang tampaknya antisosial dapat menjadi bagian dari strategi
bertahan hidup. Dalam menilai sifat antisosial, akan sangat membantu bagi dokter
untuk mempertimbangkan konteks sosial dan ekonomi di mana perilaku terjadi.

Gangguan kepribadian antisosial jauh lebih umum pada pria daripada wanita. Ada
beberapa kekhawatiran bahwa gangguan kepribadian antisosial mungkin kurang
terdiagnosis pada wanita, terutama karena penekanan pada item agresif dalam
definisi gangguan perilaku.
35
Diagnosis gangguan kepribadian antisosial tidak diberikan kepada
individu yang lebih muda dari 18 tahun dan hanya diberikan jika ada riwayat
beberapa gejala gangguan perilaku sebelum usia 15 tahun. Untuk individu yang
lebih tua dari 18 tahun, diagnosis gangguan perilaku hanya diberikan jika kriteria
untuk gangguan kepribadian antisosial tidak terpenuhi.
Substance use disorders. Ketika perilaku antisosial pada orang dewasa
dikaitkan dengan gangguan penggunaan zat, diagnosis gangguan kepribadian
antisosial tidak dilakukan kecuali tanda-tanda gangguan kepribadian antisosial
juga hadir di masa kanak-kanak dan terus menjadi dewasa. Ketika penggunaan zat
dan perilaku antisosial dimulai pada masa kanak-kanak dan berlanjut hingga
dewasa, baik gangguan penggunaan zat dan gangguan kepribadian antisosial harus
didiagnosis jika kriteria untuk keduanya terpenuhi, meskipun beberapa tindakan
antisosial mungkin merupakan konsekuensi dari gangguan penggunaan zat
(misalnya, penjualan obat-obatan terlarang, pencurian untuk mendapatkan uang
untuk obat-obatan).
Schizophrenia and bipolar disorders. Perilaku antisosial yang terjadi
secara eksklusif selama skizofrenia atau gangguan bipolar tidak boleh didiagnosis
sebagai gangguan kepribadian antisosial.
Other personality disorders. Gangguan kepribadian lain mungkin
membingungkan dengan gangguan kepribadian antisosial karena mereka memiliki
ciri-ciri tertentu yang sama. Oleh karena itu penting untuk membedakan di antara
gangguan-gangguan ini berdasarkan perbedaan ciri-ciri khas mereka. Namun, jika
seseorang memiliki fitur kepribadian yang memenuhi kriteria untuk satu atau
lebih gangguan kepribadian selain gangguan kepribadian antisosial, semua dapat
didiagnosis.
Individu dengan gangguan kepribadian antisosial dan gangguan
kepribadian narsistik berbagi kecenderungan untuk berpikiran keras, fasih,
dangkal, eksploitatif, dan kurang empati. Namun, gangguan kepribadian narsistik
tidak termasuk karakteristik impulsif, agresi, dan penipuan. Selain itu, individu
dengan gangguan kepribadian antisosial mungkin tidak begitu membutuhkan
36
kekaguman dan iri hati orang lain, dan orang dengan gangguan kepribadian
narsistik biasanya kurang memiliki riwayat gangguan perilaku di masa kecil atau
perilaku kriminal di masa dewasa. Individu dengan gangguan kepribadian
antisosial dan gangguan kepribadian histrionik memiliki kecenderungan untuk
menjadi impulsif, superfisial, mencari kesenangan, sembrono, menggoda, dan
manipulatif, tetapi orang dengan gangguan kepribadian histrionik cenderung lebih
dilebih-lebihkan dalam emosi mereka dan tidak secara karakteristik terlibat dalam
perilaku antisosial.
Individu dengan gangguan kepribadian histrionik dan batas yang
manipulatif untuk mendapatkan pengasuhan, sedangkan mereka dengan gangguan
kepribadian antisosial yang manipulatif untuk mendapatkan keuntungan,
kekuasaan, atau beberapa kepuasan material lainnya. Individu dengan gangguan
kepribadian antisosial cenderung kurang emosional tidak stabil dan lebih agresif
daripada mereka dengan gangguan kepribadian borderline.
Meskipun perilaku antisosial dapat hadir pada beberapa individu dengan
gangguan kepribadian paranoid, itu biasanya tidak dimotivasi oleh keinginan
untuk keuntungan pribadi atau untuk mengeksploitasi orang lain seperti pada
gangguan kepribadian antisosial, tetapi lebih sering disebabkan oleh keinginan
untuk membalas dendam.
Borderrline Personality Disorder
Kriteria Diagnostik
Pola ketidakstabilan yang meluas dari hubungan interpersonal, citra diri,
dan afeksi, dan impulsif yang ditandai, dimulai oleh masa dewasa awal dan hadir
dalam berbagai konteks, sebagaimana ditunjukkan oleh lima (atau lebih) dari yang
berikut:
1. Upaya panik untuk menghindari pengabaian nyata atau imajinasi.
(Catatan: Jangan memasukkan perilaku bunuh diri atau mencemarkan diri
sendiri yang dibahas dalam Kriteria 5.)
37
2. Pola hubungan interpersonal yang tidak stabil dan intens yang ditandai
dengan bergantian antara ekstrimisasi idealisasi dan devaluasi.
3. Gangguan identitas: citra diri atau perasaan diri yang nyata dan terus-
menerus tidak stabil.
4. Impulsivitas di setidaknya dua area yang berpotensi merusak diri sendiri
(mis., Belanja, seks, penyalahgunaan zat, mengemudi sembrono, pesta
makan). (Catatan: Jangan memasukkan perilaku bunuh diri atau
mementingkan diri sendiri yang tercakup dalam Kriteria 5.)
5. Perilaku, gerakan, atau ancaman bunuh diri yang berulang, atau perilaku
merusak diri sendiri.
6. Ketidakstabilan afektif karena reaktivitas suasana hati yang ditandai
(misalnya, disforia episodik intens, iritabilitas, atau kecemasan biasanya
berlangsung selama beberapa jam dan hanya jarang lebih dari beberapa
hari).
7. Perasaan kekosongan yang kronis.
8. Tidak pantas, kemarahan intens atau kesulitan mengendalikan amarah
(misalnya, sering menampilkan amarah, kemarahan konstan, perkelahian
fisik berulang).
9. Transient, ide paranoid terkait stres atau gejala disosiatif berat.
Diagnostic Features
Ciri penting dari gangguan kepribadian borderline adalah pola
ketidakstabilan yang meluas dari hubungan interpersonal, citra diri, dan
mempengaruhi, dan impulsif yang ditandai yang dimulai oleh masa dewasa awal
dan hadir dalam berbagai konteks.
Individu dengan gangguan kepribadian borderline membuat upaya panik
untuk menghindari pengabaian nyata atau imajiner (Kriteria 1). Persepsi tentang
pemisahan atau penolakan yang akan datang, atau hilangnya struktur eksternal,
dapat menyebabkan perubahan besar dalam citra diri, pengaruh, kognisi, dan
perilaku. Individu-individu ini sangat sensitif terhadap keadaan lingkungan.
Mereka mengalami ketakutan pengabaian yang intens dan kemarahan yang tidak
38
pantas bahkan ketika dihadapkan pada pemisahan waktu yang realistis atau ketika
ada perubahan rencana yang tidak dapat dihindari (misalnya, keputusasaan tiba-
tiba sebagai reaksi terhadap dokter yang mengumumkan akhir jam; panik atau
marah ketika seseorang yang penting untuk mereka hanya terlambat beberapa
menit atau harus membatalkan janji temu). Mereka mungkin percaya bahwa
"pengabaian" ini menyiratkan bahwa mereka "buruk". Ketakutan pengabaian ini
terkait dengan intoleransi sendirian dan kebutuhan untuk memiliki orang lain
dengan mereka.
Individu dengan gangguan kepribadian borderline memiliki pola hubungan
yang tidak stabil dan intens (Kriteria 2). Mereka mungkin mengidealkan calon
pengasuh atau kekasih pada pertemuan pertama atau kedua, menuntut untuk
menghabiskan banyak waktu bersama, dan berbagi rincian paling intim di awal
suatu hubungan. Namun, mereka mungkin beralih cepat dari mengidealisasikan
orang lain untuk mendevaluasi mereka, merasa bahwa orang lain tidak cukup
peduli, tidak memberi cukup, atau tidak cukup.
Orang-orang ini dapat berempati dengan dan memelihara orang lain, tetapi
hanya dengan harapan bahwa orang lain akan "berada di sini" sebagai imbalan
untuk memenuhi kebutuhan mereka sendiri sesuai permintaan. Individu-individu
ini rentan terhadap perubahan mendadak dan dramatis dalam pandangan mereka
terhadap orang lain, yang mungkin dipandang sebagai dukungan yang baik atau
sebagai hukuman yang kejam. Pergeseran semacam itu sering mencerminkan
kekecewaan dengan pengasuh yang kualitas pengasuhannya telah diidealkan atau
yang penolakan atau pengabaiannya diharapkan.
Mungkin ada gangguan identitas yang ditandai dengan citra diri atau
perasaan diri yang nyata dan tidak stabil (Kriteria 3). Ada pergeseran mendadak
dan dramatis dalam self-image, ditandai dengan pergeseran tujuan, nilai, dan
aspirasi kejuruan. Mungkin ada perubahan mendadak dalam opini dan rencana
tentang karier, identitas seksual, nilai, dan tipe teman.
Orang-orang ini mungkin tiba-tiba berubah dari peran seorang pemohon
yang membutuhkan bantuan kepada seorang penuntut dari perlakuan buruk di
masa lalu. Meskipun mereka biasanya memiliki self-image yang didasarkan pada
39
menjadi jahat, individu dengan gangguan ini mungkin kadang-kadang memiliki
perasaan bahwa mereka tidak ada sama sekali. Pengalaman seperti itu biasanya
terjadi dalam situasi di mana individu merasakan kurangnya hubungan,
pengasuhan, dan dukungan yang berarti. Individu-individu ini mungkin
menunjukkan kinerja yang lebih buruk dalam situasi kerja atau sekolah yang tidak
terstruktur.
Individu dengan gangguan kepribadian borderline menampilkan
impulsivity di setidaknya dua area yang berpotensi merusak diri sendiri (Kriteria
4). Mereka dapat berjudi, menghabiskan uang dengan tidak bertanggung jawab,
pesta makan, penyalahgunaan zat, terlibat dalam seks yang tidak aman, atau
mengemudi sembarangan. Individu dengan gangguan ini menunjukkan perilaku,
gerakan, atau ancaman bunuh diri yang berulang, atau perilaku mencemarkan diri
sendiri (Kriteria 5). Tuntas bunuh diri terjadi pada 8% -10% individu dan tindakan
bunuh diri (misalnya, memotong atau membakar) dan ancaman bunuh diri dan
upaya yang sangat umum. Bunuh diri sering menjadi alasan bahwa orang-orang
ini hadir untuk membantu.
Individu dengan gangguan kepribadian borderline mungkin menunjukkan
ketidakstabilan afektif yang disebabkan oleh reaktivitas suasana yang ditandai
(misalnya, disforia episodik yang intens, lekas marah, atau kecemasan biasanya
berlangsung selama beberapa jam dan hanya jarang lebih dari beberapa hari)
(Kriteria 6). Suasana dasar dysphoric orang-orang dengan gangguan kepribadian
ambang sering terganggu oleh periode kemarahan, panik, atau putus asa dan
jarang dibebaskan oleh periode kesejahteraan atau kepuasan. Episode-episode ini
mungkin mencerminkan reaktivitas ekstrim individu terhadap tekanan
antarpribadi. Individu dengan gangguan kepribadian ambang mungkin terganggu
oleh perasaan kekosongan kronis (Kriteria 7).
Mudah bosan, mereka mungkin terus mencari sesuatu untuk dilakukan.
Individu dengan gangguan ini sering mengungkapkan kemarahan yang tidak
pantas, intens atau mengalami kesulitan mengendalikan kemarahan mereka
(Kriteria 8). Mereka mungkin menampilkan sarkasme ekstrim, menahan
kepahitan, atau ledakan verbal. Kemarahan sering kali muncul ketika seorang
40
pengasuh atau kekasih terlihat sebagai lalai, menahan, tidak peduli, atau
meninggalkan. Ungkapan kemarahan semacam itu sering diikuti oleh rasa malu
dan rasa bersalah dan berkontribusi pada perasaan bahwa mereka telah menjadi
jahat.
Selama periode stres ekstrim, idesi paranoid transien atau gejala disosiatif
(misalnya, depersonalisasi) dapat terjadi (Kriteria 9), tetapi ini umumnya tidak
cukup keras atau durasi untuk menjamin diagnosis tambahan. Episode-episode ini
paling sering terjadi sebagai respons terhadap pengabaian yang nyata atau
terbayangkan. Gejala cenderung sementara, menit atau jam yang langgeng.
Kembalinya pengasuhan pengasuh yang nyata atau yang dipersepsikan dapat
menyebabkan remisi gejala.

Individu dengan gangguan kepribadian borderline mungkin memiliki pola
meremehkan diri sendiri pada saat tujuan akan segera direalisasikan (misalnya,
putus sekolah tepat sebelum kelulusan; kemunduran parah setelah diskusi tentang
seberapa baik terapi akan terjadi; menghancurkan hubungan yang baik hanya
ketika sudah jelas bahwa hubungan itu bisa berlangsung). Beberapa individu
mengembangkan gejala mirip psikotik (misalnya, halusinasi, distorsi citra tubuh,
ide referensi, fenomena hypnagogic) selama masa stres. Individu dengan
gangguan ini mungkin merasa lebih aman dengan objek transisional (yaitu, hewan
peliharaan atau benda mati) daripada dalam hubungan interpersonal.
Kematian prematur dari bunuh diri dapat terjadi pada individu dengan
gangguan ini, terutama pada mereka yang mengalami gangguan depresi atau
gangguan penggunaan zat. Cacat fisik dapat terjadi akibat perilaku pelecehan diri
yang ditimbulkan atau usaha-usaha bunuh diri yang gagal. Kerugian pekerjaan
berulang, pendidikan terputus, dan perpisahan atau perceraian adalah hal biasa.
Pelecehan fisik dan seksual, penelantaran, konflik bermusuhan, dan kehilangan
orang tua awal lebih sering terjadi pada riwayat masa kanak-kanak mereka dengan
gangguan kepribadian ambang. Gangguan umum yang terjadi bersamaan
termasuk gangguan depresif dan bipolar, gangguan penggunaan zat, gangguan
41
makan (terutama bulimia nervosa), gangguan stres pasca trauma, dan gangguan
deficit / hiperaktif perhatian. Gangguan kepribadian borderline juga sering terjadi
bersamaan dengan gangguan kepribadian lainnya.
Prevalence
Prevalensi populasi median gangguan kepribadian borderline diperkirakan
1,6% tetapi mungkin setinggi 5,9%. Prevalensi gangguan kepribadian borderline
adalah sekitar 6% dalam pengaturan perawatan primer, sekitar 10% di antara
individu yang terlihat di klinik kesehatan mental pasien rawat jalan, dan sekitar
20% di antara pasien rawat inap jiwa. Prevalensi gangguan kepribadian borderline
mungkin menurun pada kelompok usia yang lebih tua.
Developmental and Course

Ada variabilitas yang cukup besar dalam gangguan gangguan borderline.
Pola yang paling umum adalah salah satu ketidakstabilan kronis pada masa
dewasa awal, dengan episode-episode afektif yang serius dan impulsif, serta
tingkat penggunaan sumber daya kesehatan dan mental yang tinggi. Risiko bunuh
diri paling besar pada usia muda-dewasa dan secara bertahap berkurang seiring
dengan bertambahnya usia. Meskipun kecenderungan ke arah emosi yang kuat,
impulsivitas, dan intensitas dalam hubungan sering seumur hidup, individu yang
terlibat dalam intervensi terapeutik sering menunjukkan peninngkatan selama
tahun pertama.
Selama 30-an dan 40-an, sebagian besar individu dengan gangguan ini
mencapai stabilitas yang lebih besar dalam hubungan dan fungsi kerja mereka.
Tindak lanjut studi individu yang diidentifikasi melalui klinik kesehatan mental
rawat jalan menunjukkan bahwa setelah sekitar 10 tahun, sebanyak setengah dari
individu tidak lagi memiliki pola perilaku yang memenuhi kriteria penuh untuk
gangguan kepribadian ambang.

Genetic and physiological. Gangguan kepribadian borderline adalah
sekitar lima kali lebih umum di antara saudara-saudara biologis tingkat pertama
42
dari mereka dengan gangguan daripada di populasi umum. Ada juga peningkatan
risiko keluarga untuk gangguan penggunaan zat, gangguan kepribadian antisosial,
dan gangguan depresi atau bipolar.

Pola perilaku yang terlihat dalam gangguan kepribadian borderline telah
diidentifikasi di banyak pengaturan di seluruh dunia. Remaja dan dewasa muda
dengan masalah identitas (terutama jika disertai dengan penggunaan zat) dapat
secara sementara menampilkan perilaku yang menyesatkan memberikan kesan
gangguan kepribadian borderline. Situasi semacam itu dicirikan oleh
ketidakstabilan emosi, dilema "eksistensial", ketidakpastian, pilihan yang memicu
kecemasan, konflik tentang orientasi seksual, dan persaingan tekanan sosial untuk
memutuskan karier.
Masalah Diagnostik Terkait Gender

Gangguan kepribadian borderline didiagnosis lebih dominan (sekitar 75%)
pada wanita.
Perbedaan Diagnosis
Gangguan depresif dan bipolar. Gangguan kepribadian borderline sering
terjadi bersamaan gangguan depresif atau bipolar, dan keduanya dapat di
diagnosis ketika kriteria untuk keduanya terpenuhi. Karena presentasi cross-
sectional pada gangguan kepribadian borderline dapat ditiru oleh episode
gangguan depresi atau bipolar, dokter harus menghindari memberikan diagnosis
tambahan gangguan kepribadian borderline hanya berdasarkan presentasi cross-
sectional tanpa didokumentasikan bahwa pola perilaku memiliki permulaan yang
awal dan panjang.
Gangguan Kepribadian Lainnya. Gangguan kepribadian lain mungkin

akan terasa membingungkan dengan gangguan kepribadian borderline karena
mereka memiliki fitur-fitur tertentu yang sama. Oleh karena itu penting untuk
membedakan antara gangguan ini berdasarkan perbedaan fitur karakteristik
mereka. Namun, jika seseorang memiliki fitur kepribadian yang memenuhi
43
kriteria untuk satu atau lebih gangguan kepribadian selain gangguan kepribadian
borderline, semua bisa didoagnosis. Meskipun gangguan kepribadian histrionik
juga dapat dicirikan dengan selalu mencari perhatian, perilaku manipulatif, dan
emosi cepat berubah, gangguan kepribadian borderline dibedakan dengan
menyakiti diri sendiri, kemarahan dalam hubungan dekat, dan perasaan akan
kekosongan dan kesepian yang mendalam.
Gagasan atau ilusi paranoid mungkin ada di kedua gangguan kepribadian

borderline dan gangguan kepribadian schizotypal, tetapi gejala ini hanya
sementara, interpersonal yang reaktif, dan responsif terhadap struktur eksternal
pada gangguan kepribadian borderline. Meskipun gangguan kepribadian paranoid
dan gangguan kepribadian narcissistic juga dapat dicirikan oleh reaksi marah
terhadap rangsangan kecil, citra diri yang relatif stabil, juga tidak terlalu
menyakiti diri sendiri, impulsif, dan kekhawatiran akan pengabaian.
Ciri inilah yang membedakan gangguan ini dengan gangguan borderline.

Meskipun gangguan kepribadian antisosial dan gangguan kepribadian borderline
keduanya dicirikan oleh perilaku manipulatif, individu dengan kepribadian
antisosial cenderung suka memanipulatif untuk mendapatkan keuntungan,
kekuasaan, atau kepuasan material lainnya, sedangkan tujuan dalam gangguan
kepribadian borderline diarahkan lebih ke arah mendapatkan perhatian dari orang
terdekat. Gangguan kepribadian ketergantung dan gangguan kepribadian
borderline dicirikan oleh ketakutan akan ditinggalkan;
Namun, individu dengan gangguan kepribadian borderline bereaksi

terhadap pengabaian dengan perasaan kekosongan emosional, kemarahan, dan
penolakan, sedangkan individu dengan gangguan kepribadian dependen bereaksi
dengan submissiveness dan segera mencari hubungan pengganti untuk
memberikan perhatian dan dukungan. Gangguan kepribadian borderline dapat
lebih dibedakan dari gangguan kepribadian tergantung oleh pola khas hubungan
yang tidak stabil dan intens.
44
Kepribadian berubah karena kondisi medis lain. Gangguan kepribadian
borderline harus dibedakan dari perubahan karena kondisi medis lainnya, pada
sifat-sifat yang muncul disebabkan oleh efek dari kondisi medis lainsistem saraf
pusat.
Gangguan karena penggunaan suatu zat. Gangguan kepribadian borderline

juga harus dibedakan dari gejala yang mungkin berkembang dalam hubungan
dengan penggunaan zat yang persisten.
Masalah identitas. Gangguan kepribadian borderline harus dibedakan dari

masalah identitas, masalah identitas yang terkait dengan fase perkembangan (mis.,
remaja) tidak memenuhi syarat sebagai gangguan mental.
Histrionic Personality Disorder
Diagnostic Features
Fitur-fitur penting dari gangguan kepribadian histrionic adalah pervassive,
emosional dan mencari perhatian. Pola ini dimulai dengan awal dewasa dan hadir
dalam berbagai konteks. Individu dengan gangguan kepribadian histrionic akan
tidak nyaman atau merasa tidak dihargai ketika mereka tidak menjadi Pusat
perhatian (kriteria 1). Sering hidup secara dramatis, mereka cenderung untuk
menarik perhatian untuk diri mereka sendiri dan mungkin memancarkan pesona
mereka pada kenalan baru dengan antusiasme mereka, terbuka, dan suka
menggoda.
Jika mereka tidak menjadi pusat perhatian, mereka mungkin melakukan

sesuatu hal yang dramatis (misalnya, membuat kehebohan) untuk menarik
perhatian untuk diri mereka sendiri. Kebutuhan ini sering terlihat dalam perilaku
mereka dengan dokter (misalnya, yang menyanjung, membawakam hadiah,
menyediakan deskripsi gejala fisik dan psikologis yang selalu berganti setiap
kunjungan). Penampilan dan perilaku individu dengan gangguan ini sering tidak
tepat, sensual, provokatif atau menggoda (kriteria 2). Perilaku ini tidak hanya
diarahkan kepada orang yang memiliki hubungan yang romantis dengannya, tetapi
45
juga terjadi pada berbagai lingkungan sosial, pekerjaan, dan hubungan lain dalam
konteks sosial.
Ekspresi emosional cenderung cepat berubah (kriteria 3). Orang-orang

dengan gangguan ini konsisten gunakan tampilan fisik untuk menarik perhatian
(kriteria 4). Mereka terlalu khawatir dengan kesan orang lain terhadap penampilan
mereka dan menghabiskan waktu, energi, dan uang yang berlebihan pada pakaian
dan perawatan. Mereka sangat suka pujian tentang penampilan mereka dan juga
akan mudah marah oleh kritik komentar tentang bagaimana mereka terlihat dan
menganggap bahwa dia tidak menarik. Orang-orang ini memiliki gaya berbicara
yang berlebihan impresionistik dan tidak jelas atau detail (kriteria 5). Opini yang
kuat dengan dramatis, tapi dasar alasan biasanya tidak jelas dan tanpa mendukung
fakta. (kriteria 6).
Mereka mungkin akan mempermalukan teman dan kenalan dengan

ekspresi emosional yang berlebihan di depan umum (misalnya, merangkul kasual
kenalan dengan kegembiraan yang berlebihan, menangis tak terkendali di
berbagai kesempatan, memiliki temperamen pemarah). Namun, emosi mereka
sering tampaberubah-ubah terlalu cepat. Individu dengan gangguan kepribadian
histrionic memiliki suggestibilitas yang tinggi (kriteria 7). pendapat mereka dan
perasaan mudah dipengaruhi oleh orang lain. Mereka mungkin terlalu percaya,
mereka memiliki kecenderungan untuk bermain firasat dan mengambil keputusan
dengan cepat. orang-orang dengan gangguan ini sering menganggap hubungan
mereka lebih intim dari yang sebenarnya, menggambarkan hampir setiap kenalan
sebagai "sayangku"(kriteria 8).

Individu dengan gangguan kepribadian histrionic mungkin mengalami
kesulitan mencapai intimasi emosional dalam hubungan romantis atau hubungan
seksual. tanpa menyadari itu, mereka sering memerankan peran (misalnya,
"korban" atau "putri") dalam hubungan mereka kepada orang lain. mereka
mungkin berusaha untuk mengontrol pasangan mereka melalui manipulasi
46
emosional atau sifat menggoda secara bersamaan, juga menampilkan sikap
ketergantungan. Orang-orang dengan gangguan ini sering terganggu hubungannya
dengan teman mereka karena berpenampilan sensual. Mereka sering merasa
tertekan dan kecewa ketika mereka tidak menjadi pusat perhatian.
Mereka memiliki kecenderungan untuk bosan dengan rutinitas mereka.

orang-orang ini sering intoleran, atau frustrasi oleh, situasi yang melibatkan
kepuasan yang tertunda, dan tindakan mereka sering ditujukan untuk
mendapatkan kepuasan yang cepat. Meskipun mereka sering memulai pekerjaan
atau proyek dengan antusias, minat mereka mungkin akan hilang dengan cepat.
Hubungan jangka panjang akan diabaikan untuk kegembiraan hubungan baru.
sebenarnya risiko bunuh diri tidak dikenal, tapi pengalaman klinis menunjukkan
bahwa individ dengan gangguan ini mengalami peningkatan dalam risiko untuk
bunuh diri sebagai gerakan ancaman untuk mendapatkan perhatian.
Gangguan kepribadian histrionic telah dikaitkan dengan tingkat yang lebih

tinggi pada gejala gangguan somatic, gangguan konversi (gejala gangguan
fungsional neurologis), dan gangguan depresi. Borderline,, narsistik, antisosial,
dan gangguan kepribadian ketergantungan lainnya sering terjadi.
Culture-Reiated Diagnostic Issues

Norma untuk prilaku interpersonal, penampilan, dan ekspresi emosional
sangat bervariasi di berbagai kebudayaan, jenis kelamin, dan kelompok umur.
Sebelum mempertimbangkan berbagai sifat (misalnya, emosional, seductivitas,
dramatis, sifat mudah terpengaruh, kecenderungan untuk somatisasi) menjadi
bukti gangguan kepribasian histrionic penting untuk dievaluasi apakah mereka
adalah penyebab yang secara klinis.

Dalam pengaturan klinis, gangguan ini telah didiagnosis lebih sering pada
wanita. Sebaliknya, beberapa studi menggunakan terstruktur penilaian laporan
prevalensi serupa antara tingkatan antara laki-laki dan perempuan.
47
Narcisstic Personality Disorder
Diagnostic Feature
Ciri penting dari gangguan kepribadian narsistik adalah pola kemewahan,
kebutuhan akan dikagumi, dan kurangnya empati yang dimulai pada masa dewasa
awal dan hadir dalam berbagai konteks. Orang-orang dengan gangguan ini
memiliki rasa kesombongan (kriteria 1). Mereka secara rutin melebih-lebihkan
kemampuan mereka dan prestasi mereka. Mereka mungkin berasumsi bahwa
semua orang memiliki atribut nilai yang sama dengan yg dia asumsikan dan
mungkin akan tidak suka ketika pujian yang mereka harapkan dan yang mereka
rasa layak untuk mereka dapatkan ternyata tidak diberikan.
Sering memberikan penilaian yang hebat terhadap diri sendiri dengan

pencapaian yang sangat rendah (devaluasi). Individu dengan kepribadian narsistik
sering disibukkan dengan fantasi kesuksesan, kekuatan, kecemerlangan, kcantikan
atau cinta yang ideal.(kriteria 2). Individu dengan gangguan kepribadian narsistik
percaya bahwa mereka unggul, spesial atau unik dan mengharapkan orang lain
untuk mengenali mereka dengan demikian (kriteria 3). Mereka merasa bahwa
mereka hanya bisa dipahami oleh, dan hanya haru berhubungan dengan, orang
lain yang khusus atau orang dengan status tinggi dan mungkin dengan atribut
"unik," "sempurna," atau "berbakat". Orang-orang dengan gangguan ini percaya
bahwa mereka memiliki kebutuhan yang spesial dan tidak seperti orang-orang
biasa. Mereka cenderung bergaul hanya dengan orang-orang dari kalangan atas
atau berafiliasi dengan lembaga "terbaik".-orang dengan gangguan ini umumnya
memerlukan kekaguman yang berlebihan(kriteria 4).
Harga diri mereka hampir selalu sangat rapuh. Mereka mungkin

disibukkan dengan seberapa baik hal yang mereka lakukan dan bagaimana mereka
dianggap oleh orang lain. Ini sering terjadi dalam bentuk kebutuhan untuk
perhatian terus-menerus dan kekaguman. Mereka mungkin mengharapkan
kedatangan mereka untuk disambut dengan besar dan heran jika orang lain tidak
menginginkan milik mereka. Mereka mungkin terus-menerus mencari pujian
(kriteria 5). Mereka berharap untuk dilayani dan bingung atau marah saat ini tidak
48
terjadi. Sebagai contoh, mereka mungkin menganggap bahwa mereka tidak harus
menunggu sesuai dan beranggapan bahwa prioritas mereka sangat penting dan
orang lain harus tunduk kepada mereka, dan kemudian merasa kesal ketika orang
lain gagal untuk membantu. Rasa hak, dikombinasikan dengan kurangnya
kepekaan terhadap keinginan dan kebutuhan orang lain, dapat mengeksploitasi
orang lain (kriteria 6). Mereka berharap untuk diberikan apa pun yang mereka
inginkan dan apa yang mereka butuhkan, tidak peduli apa yang mungkin berarti
kepada orang lain.
Mereka sering merebut hak-hak istimewa dan sumber daya tambahan

bahwa mereka percaya mereka layak karena mereka sangat istimewa. Individu
dengan gangguan kepribadian narsistik umumnya memiliki kurangnya empati dan
mengalami kesulitan mengakui keinginan, opini pengalaman, dan perasaan orang
lain (kriteria 7). Mereka mungkin menganggap bahwa orang lain hanya benar-
benar peduli tentang kesejahteraan mereka. Mereka cenderung untuk membahas
mereka sendiri panjang detail, selagi gagal menyadari bahwa orang lain juga
memiliki perasaan dan kebutuhan. Mereka sering menghina dan tidak sabar
dengan orang lain yang berbicara tentang masalah dan kekhawatiran mereka
sendiri. Orang-orang ini mungkin tidak sadar ketika memberikan komentar
menyakitkan (misalnya, bercanda tentang kesehatan di depan seseorang yang
sakit). Orang-orang ini sering iri pada orang lain atau percaya bahwa orang lain iri
pada mereka (Kriteria 8).
Mereka mungkin iri dengan orang lain atas keberhasilan atau harta
mereka, merasa bahwa mereka lebih layak mendapatkan prestasi, kekaguman,
atau keistimewaan itu. Mereka mungkin secara kasar merendahkan kontribusi
orang lain. Perilaku sombong dan angkuh menjadi ciri individu-individu ini;
mereka sering menampilkan sikap sombong, menghina, atau merendahkan
(Kriteria 9). Misalnya, sebuah individu dengan gangguan ini mungkin mengeluh
tentang "ketidaksopanan" atau "kebodohan" pelayan atau menyimpulkan evaluasi
medis dengan merendahkan evaluasi dokter.
49
Kerentanan dalam harga diri membuat individu dengan gangguan
kepribadian narsistik sangat sensitif terhadap "luka" dari kritik atau kekalahan.
Meskipun mereka mungkin tidak menunjukkannya secara lahiriah, kritik dapat
menghantui individu-individu ini dan mungkin membuat mereka merasa terhina,
terdegradasi dan kosong. Mereka mungkin bereaksi dengan serangan balik yang
meremehkan, marah, atau menantang. Pengalaman seperti itu sering menyebabkan
penarikan sosial atau munculnya kerendahan hati yang mungkin menutupi dan
melindungi kemegahannya.
Hubungan interpersonal biasanya terganggu karena masalah berasal dari

hak, kebutuhan untuk kekaguman, dan relatif mengabaikan perasaan orang lain.
Terkadang fungsi vokasional bisa sangat rendah, mencerminkan keengganan
untuk mengambil risiko dalam situasi kompetitif atau lainnya di mana kekalahan
dimungkinkan. Perasaan berkelanjutan berupa rasa malu atau penghinaan dan
kritik dapat dikaitkan dengan menarik diri secara sosial, perasaan depresi, dan
gangguan depresi persisten (dysthymia) atau gangguan depresi berat. Sebaliknya,
periode grandiositas yang berkelanjutan dapat dikaitkan dengan suasana
hipomanik.
Gangguan kepribadian narsistik juga terkait dengan gangguan anorexia

nervosa dan penggunaan zat (terutama yang berkaitan dengan kokain). Histrionic,
borderline, antisosial, dan gangguan kepribadian paranoid mungkin berhubungan
dengan gangguan kepribadian narcissistic.
Prevalence
Perkiraan prevalensi untuk gangguan kepribadian narsistik, berdasarkan
definisi DSM-IV, berkisar dari 0% hingga 6,2% dalam sampel masyarakat.

Ciri-ciri narsistik mungkin sangat umum pada remaja dan tidak perlu
dalam menyatakan bahwa individu akan terus memiliki gangguan kepribadian
narsistik. Individu dengan gangguan kepribadian narsistik mungkin memiliki
50
kesulitan khusus menyesuaikan diri dengan timbulnya keterbatasan fisik dan hal-
hal yang melekat dalam proses penuaan.

Dari mereka yang didiagnosis dengan gangguan kepribadian narsistik,
50% -75% adalah laki-laki.
Gangguan kepribadian dan kepribadian lainnya. Gangguan kepribadian
lain mungkin bingung dengan gangguan kepribadian narsistik karena mereka
memiliki fituru umum tertentu. Ooleh karena itu, penting untuk membedakan
antara gangguan-gangguan ini berdasarkan perbedaan dalam ciri khas mereka.
Fitur yang paling penting dalam membedakan gangguan kepribadian narsistik
dngan gangguan kepribadian lainnya terletak pada gaya iteraksi yang genit, tidak
berperasaan, membutuhkan orang lain dan kesombongan. Meskipun individu
dengan gangguan borderline, histrionik, dan narsisitik membutuhkan banyak
perhatian, mreka dengan gangguan narsistik secara spesifik membutuhkan
perhatian untuk dikagumi.
Mania or Hypomania. Kemegahan dapat muncul sebagai bagian dari episode

mania atau hypomania. Tetapi hubungan dengan perubahan mood atau gangguan
fungsional dapat membedakan episode ini dari ganggguan kepribadian narsistik.
Gangguan penggunaan zat. Gangguan keribadian narsistik juga harus dibedakan

yang persisten.
Avoidant Personality Disorder
Diagnostic Feature
Ciri penting dari gangguan kepribadian avoidant adalah pola pervasif pada
lingkungan sosial, perasaan ketidakmampuan, dan hipersensitivitas terhadap
evaluasi negatif yang dimulai oleh masa dewasa awal dan hadir dalam berbagai
51
konteks. Individu dengan gangguan kepribadian avoidant menghindari kegiatan
kerja yang melibatkan kontak interpersonal yang signifikan karena ketakutan
kritik, penolakan, atau penolakan (kriteria 1). Penawaran promosi pekerjaan dapat
ditolak karena tanggung jawab baru mungkin menghasilkan kritik dari rekan
kerja. Individu-individu ini menghindari membuat teman baru kecuali mereka
yakin mereka akan disukai dan diterima tanpa kritik (Kriteria 2).
Individu dengan gangguan ini tidak akan bergabung dalam kegiatan

kelompok kecuali ada penawaran yang berulang. Keintiman interpersonal sering
menjadi hal yang sulit bagi orang-orang ini, meskipun mereka mampu menjalin
hubungan intim ketika ada jaminan penerimaan yang tidak kritis. Mereka
mungkin bertindak dengan menahan diri, memiliki kesulitan berbicara tentang diri
mereka sendiri, dan menahan perasaan intim karena takut terekspos, diejek, atau
dipermalukan (Kriteria 3). Karena individu dengan gangguan ini disibukkan
dengan dikritik atau diposisikan kembali dalam situasi sosial, mereka mungkin
memiliki ambang batas yang sangat rendah untuk mendeteksi tindakan-tindakan
seperti itu (Kriteria 4).
Jika seseorang bahkan sedikit tidak setuju atau kritis, mereka mungkin
merasa sangat terluka. Mereka cenderung malu, pendiam, terhambat, dan "tidak
terlihat" karena rasa takut bahwa setiap perhatian akan merendahkan atau
menolak. Mereka berharap bahwa tidak peduli apa pun yang mereka katakan,
orang lain akan melihatnya sebagai "salah," sehingga mereka mungkin tidak
mengatakan apa pun. Mereka bereaksi kuat untuk isyarat halus yang sugestif dari
ejekan atau cemoohan. Meski kerinduan mereka untuk aktif serta dalam
kehidupan sosial, mereka takut menempatkan kesejahteraan mereka di tangan
orang lain. Individu dengan gangguan kepribadian avoidant dihambat dalam
situasi interpersonal baru karena mereka merasa tidak memadai dan memiliki
harga diri yang rendah (Kriteria 5).
Keraguan tentang kompetensi sosial dan daya tarik pribadi menjadi

termanifestasi dalam pengaturan yang melibatkan tindakan dengan orang asing.
52
Orang-orang ini percaya diri mereka tidak kompeten secara sosial, orang yang
tidak menarik, atau inferior terhadap orang lain (Kriteria 6). Mereka sangat
enggan untuk mengambil risiko pribadi atau untuk terlibat dalam kegiatan baru
karena ini mungkin terbukti memalukan (Kriteria 7). Mereka cenderung
membesar-besarkan bahaya potensial dari situasi biasa, dan gaya hidup yang
terbatas dapat dihasilkan dari kebutuhan mereka akan kepastian dan keamanan.
Seseorang dengan gangguan ini dapat membatalkan wawancara kerja karena takut
dipermalukan dengan tidak berpakaian dengan tepat. Gejala somatik marginal
atau masalah lain bisa menjadi alasannya menghindari kegiatan baru.

Individu dengan gangguan kepribadian avoidant sering menilai gerakan
dengan waspada dan ekspresi dari orang-orang dengan siapa mereka bersentuhan.
Orang-orang ini sangat khawatir tentang kemungkinan bahwa mereka akan
bereaksi terhadap kritik dengan memerah atau menangis. Mereka digambarkan
oleh orang lain sebagai "pemalu," "kesepian," dan "terisolasi." Masalah utama
yang terkait dengan gangguan ini terjadi di social dan fungsi pekerjaan.
Rendahnya harga diri dan hipersensitivitas terhadap penolakan adalah terkait
dengan kontak interpersonal yang dibatasi. Individu-individu ini dapat menjadi
relative terisolasi dan biasanya tidak memiliki jaringan dukungan sosial yang
besar yang dapat membantu mereka bertahan melalui risis.
Mereka menginginkan kasih sayang dan penerimaan dan mungkin

berfantasi tentang hubungan yang diidealisasikan dengan yang lain. Perilaku
menghindar juga dapat mempengaruhi fungsi pekerjaan karena orang-orang ini
mencoba untuk menghindari jenis-jenis situasi sosial yang mungkin penting untuk
memenuhi tuntutan dasar pekerjaan atau untuk kemajuan.
Gangguan lain yang biasanya didiagnosis dengan gangguan kepribadian

avoidant adalah gangguan depresi, bipolar, dan kecemasan, terutama gangguan
kecemasan sosial (sosialfobia). Gangguan kepribadian penghindar sering
didiagnosis dengan gangguan kepribadian dependen, karena individu dengan
53
gangguan kepribadian avoidant menjadi sangat melekat dan bergantung pada
beberapa orang yang berteman dengannya. Gangguan kepribadian avoidant juga
cenderung didiagnosis dengan gangguan kepribadian ambang dan borderline
Cluster A (yaitu, paranoid, schizoid, atau gangguan kepribadian schizotypal).
Prevalence
Data dari Survei Epidemiologi Nasional 2001-2002 tentang Alkohol dan
Kondisi Terkait menunjukkan prevalensi sekitar 2,4% untuk gangguan
kepribadian avoidant.

Perilaku menghindar sering dimulai pada masa bayi atau masa kanak-
kanak dengan rasa malu, isolasi, dan takut pada orang asing dan situasi baru.
Meskipun rasa malu di masa kanak-kanak adalah prasyarat umum gangguan
kepribadian avoidant, pada kebanyakan individu cenderung menghilang secara
bertahap ketika mereka bertambah tua. Sebaliknya, individu yang terus
mengembangkan disorensi kepribadian penghindar mungkin menjadi semakin
malu dan menghindar selama masa remaja dan dewasa awal.

Mungkin terdapat variasi dalam tingkatan yang dianggap oleh kelompok
budaya dan etnis yang berbeda sebagai ketidakpuasan dan penghindaran yang
sesuai. Terlebih lagi, perilaku menghindar mungkin merupakan akibat dari
masalah dalam akulturasi setelah imigrasi.

Gangguan kepribadian penghindaran tampaknya sama sering pada pria dan
wanita.
Anxiety disorders. Tampaknya ada banyak tumpang tindih antara
gangguan orang yang menghindar dan gangguan kecemasan sosial (fobia sosial),
begitu banyak sehingga mereka mungkin secara konseptualisasi serupa.
54
Menghindar juga karakter utama gangguan kepribadian avoidant dan agoraphobia,
dan mereka sering terjadi bersamaan.

mungkin bingung dengan gangguan kepribadian avoidant karena mereka memiliki
fitur umum tertentu. Oleh karena itu, penting untuk membedakan di antara
gangguan-gangguan ini berdasarkan perbedaan dalam fitur-fitur khas mereka.
Gangguan kepribadian avoidant dan gangguan pribadi dependen tergantung pada
perasaan ketidakcakapan, hipersensitivitas terhadap kritik, dan kebutuhan untuk
jaminan. Meskipun fokus gangguan kepribadian avoidant adalah penghindaran
penghinaan dan penolakan, dalam gangguan kepribadian dependen fokus pada
kebergantungan. Namun, gangguan kepribadian avoidant dan dependen sangat
mungkin terjadi bersamaan. Seperti gangguan kepribadian avoidant, gangguan
kepribadian skizoid dan gangguan kepribadian schizotypal dicirikan oleh isolasi
sosial. Namun, individu dengan gangguan kepribadian avoidant ingin
memilikinya hubungan dengan orang lain dan merasakan kesepian mereka secara
mendalam, sedangkan mereka dengan skizoid atau gangguan kepribadian
schizotypal mungkin puas dengan dan bahkan lebih memilih isolasi sosial mereka.
Gangguan kepribadian paranoid dan gangguan kepribadian avoidant keduanya
memiliki karakter serupa, karena keengganan untuk bercerita tentang dirinya
terhadap pada orang lain. Namun, dalam gangguan kepribadian avoidant,
keengganan lebih disebabkan rasa takut dipermalukan atau ditemukan tidak
memadai daripada takut niat jahat orang lain. Banyak individu menunjukkan sifat-
sifat kepribadian yang menghindar. Hanya ketika sifat-sifat ini fleksibel,
maladaptif, dan bertahan dan menyebabkan gangguan fungsional yang signifikan
atau gangguan efektif apakah mereka merupakan gangguan kepribadian avoidant.
Kepribadian berubah karena kondisi medis lain. Gangguan kepribadian

avoidant harus dibedakan dari perubahan kepribadian karena kondisi medis lain,
pada sifat-sifat yang muncul disebabkan oleh efek dari kondisi medis lain pada
sistem saraf pusat.
55
Gangguan penggunaan zat. Gangguan kepribadian avoidant juga harus
dibedakan dari gejala yang mungkin berkembang dalam hubungan dengan
penggunaan zat yang persisten.
Dependent Personality Disorder
Kriteria Diagnostik 301 .6 (F60. 7)
Gangguan kepribadian dependen adalah salah satu gangguan kepribadian yang

paling sering didiagnosis di mana orang menjadi tergantung, cemas berlebihan
dan keinginan untuk mendapatkan perhatian lebih dari orang lain., seperti
ditunjukkan ciri-ciri berikut ini :
1. Memiliki kesulitan dalam membuat keputusan sehari-hari tanpa banyak

nasihat dan saran dari orang lain.
2. Membutuhkan orang lain untuk memikul tanggung jawab atas sebagian
besar bidang kehidupannya.
3. Sulit mengekspresikan ketidaksetujuan dengan orang lain karena takut
kehilangan dukungan atau persetujuan.
Catatan: Jangan memasukkan ketakutan yang realistis tentang retribusi.
4. Memiliki kesulitan memulai proyek atau melakukan hal-hal sendiri
(karena kurangnya kepercayaan diri dalam menilai atau memiliki itil
daripada kurangnya motivasi atau energi).
5. Menjadi semakin berlebihan untuk mendapatkan pengasuhan dan
dukungan dari orang lain, sampai rela untuk melakukan hal-hal yang tidak
menyenangkan.
6. Merasa tidak nyaman atau tidak berdaya ketika sendirian karena ketakutan
yang berlebihan karena tidak mampu merawat dirinya sendiri.
7. Segera mencari hubungan lain sebagai sumber perawatan dan dukungan
ketika hubungan yang dekat berakhir.
8. Secara tidak realistis dipenuhi rasa takut akan ditinggalkan orang lain
untuk mengurus dirinya sendiri.
56
Diagnostic Features
Ciri penting dari gangguan kepribadian dependen adalah kebutuhan yang
berlebihan untuk dijaga yang mengarah pada perilaku yang tunduk dan melekat
serta ketakutan akan perpisahan. Pola ini dimulai pada awal masa dewasa dan
muncul dalam berbagai situasi. Tingkah laku dependen dan tunduk dibuat untuk
menimbulkan pengasuhan dan muncul dari persepsi diri yang tidak mampu
berfungsi secara normal tanpa bantuan orang lain. Individu dengan gangguan
kepribadian dependen mengalami kesulitan besar dalam membuat keputusan
sehari-hari (misalnya, kemeja warna apa yang dikenakan untuk bekerja atau
apakah akan membawa payung) tanpa beberapa saran dari orang lain (Kriteria 1).
Orang-orang ini cenderung pasif dan membiarkan orang lain (seringkali satu
orang lain) mengambil inisiatif dan tanggung jawab untuk sebagian besar
kehidupan mereka (Kriteria 2). Orang dewasa dengan gangguan ini biasanya
bergantung pada orang tua atau pasangan untuk memutuskan di mana mereka
harus tinggal, jenis pekerjaan apa yang harus mereka miliki, dan tetangga mana
yang harus diajak berteman. Remaja dengan gangguan ini dapat mengizinkan
orang tua mereka untuk memutuskan apa yang harus mereka kenakan, dengan
siapa mereka harus bergaul, bagaimana mereka harus menghabiskan waktu luang
mereka, dan sekolah atau perguruan tinggi mana yang harus mereka pilih.
Gangguan kepribadian dependen dapat terjadi pada individu yang memiliki
kondisi medis serius atau cacat.
Karena mereka takut kehilangan dukungan atau penerimaan, individu

dengan gangguan kepribadian dependen sering mengalami kesulitan
mengekspresikan ketidaksetujuan dengan individu lain, terutama pada siapa
mereka bergantung (Kriteria 3). Orang-orang ini merasa tidak mampu berfungsi
sendiri sehingga mereka akan setuju dengan hal-hal yang mereka rasa salah
daripada mengambil risiko kehilangan bantuan dari mereka yang membantunya.
Mereka tidak marah pada orang yang telah merawat dan membantu mereka karena
mereka takut diasingkan. Jika kekhawatiran individu mengenai konsekuensi dari
57
ekspresi ketidaksetujuan adalah realistis, maka hal initidak boleh dianggap
sebagai bukti gangguan kepribadian dependen.
Individu dengan gangguan ini mengalami kesulitan memulai rencana atau

melakukan sesuatu secara mandiri (Kriteria 4). Mereka kurang percaya diri dan
percaya bahwa mereka membutuhkan bantuan orang lain untuk memulai dan
melaksanakan suatu tugas. Mereka akan menunggu orang lain untuk memulai
sesuatu karena mereka percaya bahwa orang lain dapat melakukannya dengan
lebih baik. Orang-orang ini yakin bahwa mereka tidak mampu berfungsi secara
independen dan menampilkan diri seolah menjadi orang yang tidak kompeten dan
selalu membutuhkan bantuan.
Namun, mereka cenderung berfungsi secara normal jika diberi keyakinan

bahwa orang lain mengawasi dan menyetujui. Terkadang mereka takut untuk
terlihat lebih kompeten, karena mereka mungkin percaya bahwa mereka akan
diabaikan atau ditinggalkan. Karena mereka bergantung pada orang lain untuk
menangani masalah mereka, mereka sering tidak belajar hidup mandiri, sehingga
terus-menerus menjadi ketergantungan.
Mereka bersedia tunduk pada apa yang diinginkan orang lain, bahkan jika
tuntutannya tidak masuk akal. Kebutuhan mereka untuk mempertahankan ikatan
penting, sering menghasilkan hubungan yang tidak seimbang atau menyimpang.
Mereka dapat mengorbankan diri atau mentolerir pelecehan verbal, fisik, atau
seksual. (Perlu dicatat bahwa perilaku ini harus dianggap sebagai bukti gangguan
kepribadian dependen hanya ketika dapat dengan jelas ditetapkan bahwa pilihan
lain tersedia untuk individu.) Individu dengan gangguan ini merasa tidak nyaman
atau tidak berdaya ketika sendirian, karena ketakutan mereka yang berlebihan
menyebakan mereka tidak mampu merawat diri mereka sendiri (Kriteria 6).
Mereka akan "ikut serta" dengan orang-orang penting hanya agar tidak sendirian,
bahkan jika mereka tidak tertarik atau terlibat dalam apa yang terjadi.
Ketika hubungan yang dekat berakhir (misalnya, putus cinta dengan

kekasih; pengasuh yang meninggal), individu dengan gangguan kepribadian
58
dependen dapat segera mencari hubungan lain agar mereka tetap mendapatkan
perawatan dan dukungan (Kriteria 7). Keyakinan mereka bahwa mereka tidak
dapat berfungsi dengan tidak adanya hubungan yang dekat memotivasi individu-
individu ini untuk menjadi cepat dan tanpa pandang bulu melekat pada individu
lain. Individu dengan gangguan ini sering dihantui perasaan khawatir akan
ditinggalkan oleh orang-orang yang telah merawat mereka (Kriteria 8). Mereka
melihat diri mereka sangat bergantung pada saran dan bantuan dari orang lain
yang penting bahwa mereka khawatir ditinggalkan oleh orang itu ketika tidak ada
alasan untuk membenarkan ketakutan tersebut. Untuk dianggap sebagai bukti dari
kriteria ini, ketakutan harus berlebihan dan tidak realistis. Sebagai contoh, seorang
pria tua yang sakit kanker pindah ke rumah putranya untuk dirawat menunjukkan
perilaku tergantung yang sesuai dengan keadaan kehidupan orang ini.

Individu dengan gangguan kepribadian dependen sering dicirikan dengan
pesimisme dan keraguan diri, cenderung meremehkan kemampuan mereka, dan
mungkin terus-menerus menyebut diri mereka adalah "bodoh." Mereka menerima
kritik dan penolakan sebagai bukti ketidakberhargaan mereka dan kehilangan
kepercayaan pada diri mereka sendiri. Mereka mungkin mencari perlindungan
yang lebih dan dominasi dari orang lain. Mereka mungkin menghindari posisi
dengan tanggung jawab besar dan cemas ketika dihadapkan pada keputusan.
Hubungan sosial cenderung terbatas hanya pada beberapa orang yang bergantung
pada individu. Mungkin ada peningkatan risiko gangguan depresi, gangguan
kecemasan, dan gangguan penyesuaian. Gangguan kepribadian dependen sering
terjadi bersamaan dengan gangguan kepribadian lainnya, terutama gangguan
kepribadian borderline, avoidant, dan histrionic. Penyakit fisik kronis atau
gangguan kecemasan akan perpisahan di masa kanak-kanak atau remaja dapat
mempengaruhi individu untuk mengembangkan gangguan ini.
Prevalence
Data dari Survei Epidemiologi Nasional 2001-2002 tentang Alkohol dan Kondisi
Terkait menghasilkan perkiraan prevalensi gangguan kepribadian dependen
59
sebesar 0,49%, dan kepribadian dependen diperkirakan, berdasarkan subsampel
probabilitas dari Bagian II dari Replikasi Survei Kelaikan Nasional, menjadi
0,6%.
Deveiopment and Course

Diagnosis ini harus digunakan dengan sangat hati-hati, pengembangan dan
kurusus khusus untuk anak-anak akan disesuaikan dengan perkembangannya.
Culture-Reiated Diagnostic Issues

Faktor usia dan budaya perlu dipertimbangkan dalam mengevaluasi
ambang diagnostik dari setiap kriteria. Perilaku dependen harus dianggap sebagai
karakteristik dari gangguan hanya ketika itu jelas melewati norma-norma budaya
individu atau menimbulkan kekhawatiran yang tidak realistis. Penekanan pada
kepasifan, kesopanan, dan perlakuan yang berbeda adalah karakteristik dari
beberapa masyarakat dan dapat disalahtafsirkan sebagai ciri-ciri gangguan
kepribadian dependen. Demikian pula, masyarakat dapat menumbuhkan dan
mencegah perilaku dependen pada pria dan wanita.

Dalam setting klinis, gangguan kepribadian dependen telah didiagnosis
lebih sering terjadi pada wanita, meskipun beberapa penelitian melaporkan tingkat
prevalensi yang sama di antara pria dan wanita.
Other mental disorders and medical conditions.. Gangguan kepribadian
dependen harus dibedakan dari ketergantungan yang timbul sebagai konsekuensi
dari gangguan mental lainnya (misalnya, gangguan depresi, gangguan panik,
agoraphobia) dan sebagai akibat dari kondisi medis lainnya.

mungkin membingungkan dengan gangguan kepribadian dependen karena mereka
memiliki fitur-fitur tertentu yang sama. Oleh karena itu penting untuk
membedakan di antara gangguan-gangguan ini berdasarkan perbedaan ciri-ciri
khas mereka. Namun, jika seseorang memiliki fitur kepribadian yang memenuhi
60
kriteria untuk satu atau lebih gangguan kepribadian selain gangguan kepribadian
dependen, semua dapat didiagnosis. Meskipun banyak gangguan kepribadian yang
ditandai oleh fitur dependen, gangguan kepribadian dependen dapat dibedakan
dari perilaku yang sangat patuh, reaktif, dan setia. Gangguan kepribadian
dependen dan gangguan kepribadian ambang ditandai dengan ketakutan akan
ditinggalkan; Namun, individu dengan gangguan kepribadian bereaksi terhadap
pengabaian dengan perasaan kekosongan emosional, kemarahan, dan tuntutan,
sedangkan individu dengan gangguan kepribadian dependen bereaksi dengan
peningkatan peredaan dan kepatuhan dan segera mencari hubungan pengganti
untuk memberikan pengasuhan dan dukungan. Gangguan kepribadian borderline
dapat lebih dibedakan dari gangguan kepribadian dependen dengan pola khas
hubungan yang tidak stabil dan intens. Individu dengan gangguan kepribadian
histrionik, seperti mereka dengan gangguan kepribadian dependen, memiliki
kebutuhan yang kuat untuk kepastian dan persetujuan dan mungkin tampak seperti
anak-anak dan setia. Namun, tidak seperti gangguan kepribadian dependen, yang
ditandai dengan perilaku yang tidak menonjolkan diri dan patuh, gangguan
kepribadian histrionik dicirikan dengan perasaan suka berteman dengan tuntutan
aktif untuk mendapatkan perhatian. Gangguan kepribadian dependen dan
gangguan kepribadian avoidant ditandai oleh perasaan tidak mampu,
hipersensitivitas terhadap kritik, dan kebutuhan hiburan; Namun, individu dengan
gangguan kepribadian avoidant memiliki rasa takut yang kuat terhadap
penghinaan dan penolakan yang mereka tarik sampai mereka yakin mereka akan
diterima. Sebaliknya, individu dengan gangguan kepribadian dependen memiliki
pola mencari dan mempertahankan koneksi ke orang lain, daripada menghindari
dan menarik diri dari hubungan. Banyak individu menampilkan ciri kepribadian
yang tergantung. Hanya ketika sifat-sifat ini tidak fleksibel, maladaptif, dan
bertahan dan menyebabkan gangguan fungsional yang signifikan atau distres
subyektif apakah itu merupakan gangguan kepribadian dependen.

dependen harus dibedakan dari perubahan kepribadian karena kondisi medis lain,
61
di mana sifat-sifat yang muncul disebabkan oleh efek dari kondisi medis lain pada
sistem saraf pusat.
Substance use disorders.. Gangguan kepribadian dependen juga harus dibedakan

yang persisten.
Obsessive-Compulsive Personal ity Disorder
Pola yang terdiri dari ketertiban, perfeksionisme, dan kontrol mental dan
interpersonal, dengan mengorbankan fleksibilitas, keterbukaan, dan efisiensi,
dimulai pada masa dewasa awal dan muncul dalam berbagai situasi, seperti yang
ditunjukkan oleh empat (atau lebih) dari berikut:
1. Menguasai detail, aturan, daftar, urutan, organisasi, atau jadwal

sejauh titik utama aktivitas hilang.
2. Menunjukkan perfeksionisme yang mengganggu penyelesaian
tugas (misalnya, tidak dapat menyelesaikan proyek karena
standarnya sendiri yang terlalu ketat tidak dipenuhi).
3. Terlalu dikhususkan untuk bekerja dan produktivitas dengan
mengesampingkan aktivitas rekreasi dan pertemanan (tidak
memperhitungkan kebutuhan ekonomi yang jelas).
4. Terlalu berlebihan, teliti, dan tidak fleksibel tentang masalah
moralitas, etika, atau nilai-nilai (tidak menjelaskan identifikasi
budaya atau agama).
5. Tidak dapat membuang benda-benda usang atau tidak berharga
bahkan ketika mereka tidak memiliki nilai sentimental.
6. Enggan mendelegasikan tugas atau bekerja dengan orang lain
kecuali mereka tunduk pada cara tertentu untuk melakukan sesuatu.
62
7. Mengadopsi gaya belanja kikir terhadap diri sendiri dan orang lain;
uang dipandang sebagai sesuatu yang harus ditimbun di masa
depan.
8. Menunjukkan kekakuan dan keras kepala.
Diagnostic Features
Ciri penting dari gangguan kepribadian obsesif-kompulsif adalah asyik dengan
ketertiban, perfeksionisme, kontrol mental dan interpersonal, dengan
mengorbankan fleksibilitas, keterbukaan, dan efisiensi. Pola ini dimulai pada awal
masa dewasa dan muncul dalam berbagai konteks.
Individu dengan gangguan kepribadian obsesif-kompulsif berusaha

mempertahankan rasa kendali melalui perhatian terhadap aturan, perincian
sederhana, prosedur, daftar, jadwal, atau bentuk sejauh poin utama aktivitas hilang
(Kriteria 1). Mereka sangat berhati-hati dan rentan terhadap pengulangan, mereka
sangat memperhatikan detail dan berulang kali memeriksa kesalahan yang
mungkin terjadi. Mereka tidak sadar bahwa orang lain cenderung jengkel atas
perilaku ini dan sering merasa tidak nyaman. Misalnya, ketika orang-orang
tersebut salah menempatkan daftar hal-hal yang harus dilakukan, mereka akan
menghabiskan banyak waktu mencari daftar daripada menghabiskan beberapa saat
untuk mengingat dan melanjutkan untuk menyelesaikan tugas. Waktu
dialokasikan dengan buruk, dan tugas yang paling penting dibiarkan hingga saat
terakhir. Perfeksionisme dan standar kinerja tinggi yang dipaksakan sendiri
menyebabkan disfungsi dan distres yang signifikan pada individu-individu ini.
Dalam melakukan suatu kegiatan mereka akan menghabiskan waktu yang lama
untuk memperhatikan setiap detailnya, sehingga pekerjaan tidak pernah selesai
(Kriteria 2). Sebagai contoh, dalam menyelesaikan laporan tertulis yang ditunda
karena terus mengulang laporan hanya untuk mendapatkan kesempurnaan. Waktu
pun habis terbuang sia-sia dan aktivitas tidak bisa terselesaikan dengan waktu
yang efisien, sehingga kehidupannya cenderung menjadi kacau.
63
Individu dengan gangguan kepribadian obsesif-kompulsif menunjukkan
bentuk pengabdian yang berlebihan dalam bekerja dan produktivitas dengan
mengesampingkan kegiatan rekreasi dan pertemanan (Kriteria 3). Mereka sering
merasa bahwa mereka tidak punya waktu untuk berakhir pekan sekedar pergi
jalan-jalan atau bersantai. Mereka mungkin terus menunda kegiatan yang
menyenangkan, seperti liburan, sehingga hal itu tidak akan pernah terjadi. Ketika
mereka mengambil waktu untuk kegiatan santai atau liburan, mereka sangat tidak
nyaman kecuali mereka melakukan sesuatu untuk dikerjakan sehingga mereka
tidak "membuang waktu." Mungkin ada konsentrasi yang besar pada pekerjaan
rumah tangga (misalnya, melakukan kebersihan berlebihan yang berulang-ulang
sehingga "seseorang bisa makan dari lantai"). Jika mereka menghabiskan waktu
dengan teman-teman, itu mungkin dalam beberapa jenis kegiatan yang diatur
secara formal (misalnya, olahraga).
Individu dengan gangguan kepribadian obsesif-kompulsif sangat teliti, dan

tidak fleksibel untuk masalah moralitas, etika, atau nilai (Kriteria 4). Mereka
dapat memaksa diri sendiri dan orang lain untuk mengikuti prinsip moral yang
kaku dan standar kinerja yang sangat ketat. Mereka mungkin juga tanpa ampun
mengkritik diri sendiri tentang kesalahan mereka sendiri. Individu dengan
gangguan ini secara kaku tunduk pada otoritas dan aturan dan menuntut
kepatuhan yang cukup literal.
Individu dengan gangguan ini mungkin tidak dapat membuang benda-

benda usang atau tidak berharga, bahkan ketika mereka tidak memiliki nilai
sentimental (Kriteria 5). Mereka menganggap membuang benda-benda sebagai
pemborosan karena "Anda tidak pernah tahu kapan Anda mungkin membutuhkan
sesuatu" dan akan menjadi kesal jika seseorang mencoba untuk menyingkirkan
hal-hal yang telah mereka simpan. Pasangan atau teman sekamar mereka mungkin
mengeluh tentang jumlah ruang yang diambil oleh benda-benda lama, majalah,
peralatan yang rusak, dan sebagainya.
64
Individu dengan gangguan kepribadian obsesif-kompulsif enggan
mendelegasikan tugas atau bekerja dengan orang lain (Kriteria 6). Mereka keras
kepala dan bersikeras bahwa segala sesuatu dilakukan dengan cara mereka dan
bahwa orang-orang menyesuaikan diri dengan cara mereka melakukan sesuatu.
Mereka sering memberikan instruksi yang sangat rinci tentang bagaimana hal-hal
harus dilakukan (misalnya, ada satu dan hanya satu cara untuk memotong rumput,
mencuci piring, membangun rumah anjing) dan seseorang dengan gangguan ini
akan terkejut dan jengkel jika yang lain menyarankan alternatif lain untuk
melakukan pekerjaan tersebut. Di lain waktu mereka mungkin menolak tawaran
bantuan bahkan ketika terlambat karena mereka percaya tidak ada orang lain yang
dapat melakukannya dengan benar.
Individu dengan gangguan ini mungkin kikir dan pelit dan

mempertahankan standar hidup jauh di bawah apa yang mereka mampu, percaya
bahwa pengeluaran harus dikontrol secara ketat untuk mengatasi kemiskinan di
masa depan (Kriteria 7). Gangguan kepribadian obsesif-kompulsif ditandai oleh
kekakuan dan kekeraskepalaan (Kriteria 8). Individu dengan gangguan ini sangat
prihatin melakukan sesuatu yang "benar" sehingga mereka kesulitan mengikuti ide
orang lain. Orang-orang ini merencanakan masa depan dengan detail serta teliti
dan tidak mau mempertimbangkan perubahan. Sepenuhnya terbungkus dalam
perspektif mereka sendiri, mereka mengalami kesulitan mengakui sudut pandang
orang lain. Teman dan kolega dapat menjadi frustrasi karena kekakuan ini.
Bahkan ketika orang-orang dengan gangguan kepribadian obsesif-kompulsif
menyadari bahwa mungkin dalam kepentingan mereka untuk berkompromi,
mereka mungkin dengan keras kepala menolak untuk melakukannya, dengan
alasan bahwa itu adalah "itu sudah menjadi prinsipnya."

Ketika aturan dan prosedur yang ditetapkan tidak mengarah pada jawaban yang
benar, pengambilan keputusan dapat menjadi proses yang memakan waktu.
Individu dengan gangguan kepribadian obsesif-kompulsif mungkin memiliki
kesulitan seperti memutuskan tugas mana yang harus diprioritaskan atau apa cara
65
terbaik untuk melakukan beberapa tugas tertentu yang mungkin tidak pernah
mereka lakukan sebelumnya. Mereka cenderung menjadi marah atau mudah
kecewa dalam situasi di mana mereka tidak dapat mempertahankan kontrol
lingkungan fisik atau interpersonal mereka, meskipun kemarahan biasanya tidak
diungkapkan secara langsung. Misalnya, seorang individu mungkin marah ketika
layanan di sebuah restoran buruk, tetapi alih-alih mengeluh kepada manajemen,
individu tersebut memikirkan berapa banyak tip yang harus diberikan. Individu
dengan gangguan ini mungkin sangat memperhatikan perbedaan status mereka
dalam hal kekuasaan atau dominasi dan menunjukkan rasa hormat yang
berlebihan terhadap otoritas yang mereka hormati dan perlawanan berlebihan
terhadap otoritas yang tidak mereka hormati.
Individu dengan gangguan ini biasanya mengungkapkan kasih sayang

dengan gaya yang kaku dan mungkin terkesan sangat tidak nyaman di hadapan
orang lain yang ekspresif secara emosional. Hubungan sehari-hari mereka
terkesan formal dan serius, dan mereka kaku dalam situasi tertentu seperti
misalnya menyapa kekasih di bandara. Mereka dengan hati-hati menahan diri
sampai mereka yakin bahwa yang mereka katakan itu sudah sempurna. Mereka
tidak bertoleransi terhadap perilaku afektif pada orang lain. Mereka sering
mengalami kesulitan mengungkapkan perasaan lembut, jarang memberikan
pujian. Individu dengan gangguan ini mungkin mengalami kesulitan kerja,
terutama ketika dihadapkan dengan situasi baru yang menuntut fleksibilitas dan
kompromi.
Individu dengan gangguan kecemasan, termasuk gangguan kecemasan

umum, gangguan kecemasan sosial (fobia sosial), dan fobia spesifik, dan
gangguan obsesif-kompulsif (OCD) memiliki kemungkinan mengalami
peningkatan gangguan kepribadian yang memenuhi kriteria untuk gangguan
kepribadian obsesif-kompulsif. Meski begitu, tampak bahwa mayoritas individu
dengan OCD tidak memiliki pola perilaku yang memenuhi kriteria untuk
gangguan kepribadian ini. Banyak ciri gangguan kepribadian obsesif-kompulsif
tumpang tindih dengan karakteristik kepribadian "tipe A" (misalnya, keasyikan
66
dengan pekerjaan, daya saing, urgensi waktu), dan ciri ini mungkin ada pada
orang yang berisiko terkena infark miokard. Mungkin ada hubungan antara
gangguan kepribadian obsesif-kompulsif dan gangguan depresi dan bipolar dan
gangguan makan.
Prevalence
Gangguan kepribadian obsesif-kompulsif adalah salah satu gangguan kepribadian
yang paling umum dalam sebuah populasi, dengan perkiraan prevalensi mulai dari
2,1% hingga 7,9%.

Dalam menilai individu untuk gangguan kepribadian obsesif-kompulsif, klinisi
seharusnya tidak memasukkan perilaku yang mencerminkan kebiasaan, atau gaya
interpersonal yang secara budaya disetujui oleh kelompok referensi individu.
Budaya tertentu menempatkan penekanan besar pada pekerjaan dan produktivitas;
perilaku yang dihasilkan dalam anggota masyarakat tersebut tidak perlu dianggap
sebagai indikasi gangguan kepribadian obsesif-kompulsif.

Dalam studi sistematis, gangguan kepribadian obsesif-kompulsif tampaknya
didiagnosis 2 kali lebih sering terjadi pada laki-laki.
Obsessive-compulsive disorder. Meskipun ada kesamaan dalam nama, OCD
biasanya dengan mudah dibedakan dari gangguan kepribadian obsesif-kompulsif
dengan munculnya obsesi dan kompulsif dalam OCD. Ketika kriteria untuk
gangguan kepribadian obsesif-kompulsif dan OCD terpenuhi, kedua diagnosis
harus dicatat.
Hoarding disorder. Diagnosis gangguan penimbunan harus dipertimbangkan

terutama ketika penumpukan menjadi ekstrim (misalnya, tumpukan benda yang
tidak berharga menghadirkan bahaya kebakaran dan menyulitkan orang lain untuk
berjalan melewati rumah). Ketika kriteria untuk gangguan kepribadian obsesif-
kompulsif dan gangguan penumpukan terpenuhi, kedua diagnosis harus dicatat.
67
dengan gangguan kepribadian obsesif-kompulsif memiliki ciri-ciri tertentu yang
sama, sehingga tak jarang membingungkan. Oleh karena itu, penting untuk
membedakan di antara gangguan-gangguan ini berdasarkan perbedaan ciri
karakteristik mereka. Namun, jika seseorang memiliki ciri kepribadian yang
memenuhi kriteria untuk satu atau lebih gangguan kepribadian selain gangguan
kepribadian obsesif-kompulsif, semua dapat didiagnosis. Individu dengan
gangguan kepribadian narsistik juga memiliki karakteristik perfeksionisme dan
percaya bahwa orang lain tidak dapat melakukan hal-hal yang baik, tetapi orang-
orang ini lebih cenderung percaya bahwa mereka lebih sempurna, sedangkan
mereka dengan gangguan kepribadian obsesif-kompulsif biasanya bersifat kritis.
Individu dengan gangguan kepribadian narsistik atau antisosial kurang dermawan
tetapi mereka suka memanjakan diri mereka, sedangkan mereka dengan gangguan
kepribadian obsesif-kompulsif memiliki gaya belanja yang kikir atau super hemat
terhadap diri sendiri dan orang lain. Baik gangguan kepribadian skizoid dan
gangguan kepribadian obsesif-kompulsif dapat ditandai dengan formalitas yang
jelas dan sikap yang tidak terpengaruh lingkungan sosial. Dalam gangguan
kepribadian obsesif-kompulsif, ini berasal dari ketidaknyamanan antara emosi dan
gila bekerja, sedangkan pada gangguan kepribadian skizofrenia ada kekurangan
kapasitas yang mendasar dalam keintiman.
Ciri-ciri kepribadian obsesif-kompulsif sangat adaptif, terutama pada

situasi yang memberikan imbalan dalam kinerja besar. Hanya ketika sifat-sifat ini
tidak fleksibel, maladaptif, dan stabil dan menyebabkan gangguan fungsional
yang signifikan atau distres subyektif mereka merupakan gangguan kepribadian
obsesif-kompulsif.

obsesif-kompulsif harus dibedakan dari perubahan kepribadian karena kondisi
medis lain, di mana sifat-sifat yang muncul disebabkan efek dari kondisi medis
lain pada sistem saraf pusat.
68
Substance use disorders. Gangguan kepribadian obsesif-kompulsif juga harus
dibedakan dari gejala yang mungkin berkembang dalam hubungan dengan
penggunaan zat yang persisten.
Other Personality Disorders
Personality Change Due to Another Medical Condition

1. Gangguan kepribadian tetap yang mewakili perubahan dari pola

karakteristik pribadi individu sebelumnya. Catatan: Pada anak-
anak, gangguan melibatkan penyimpangan yang ditandai dari
perkembangan normal atau perubahan signifikan dalam pola
perilaku biasa anak, yang bertahan setidaknya 1 tahun.
2. Ada riwayat sejarah, pemeriksaan fisik, atau penemuan
laboratorium bahwa gangguan adalah konsekuensi patofisiologi
langsung dari kondisi medis lain.
3. Gangguan ini tidak dapat dijelaskan dengan mudah seperti
gangguan mental lain (termasuk gangguan mental lain karena
kondisi medis lain).
4. Gangguan tidak terjadi secara eksklusif selama proses delirium.
5. Gangguan tersebut menyebabkan gangguan atau kerusakan yang
signifikan secara klinis di bidang fungsi sosial, pekerjaan, atau area
penting lainnya.
Subtypes
Perubahan kepribadian tertentu dapat ditentukan dengan menunjukkan presentasi
gejala yang mendominasi dalam presentasi klinis.
Diagnostic Features
Ciri penting dari perubahan kepribadian karena kondisi medis lain adalah
gangguan kepribadian persisten yang dinilai karena efek patofisiologis langsung
dari kondisi medis. Gangguan kepribadian mewakili perubahan dari pola
69
karakteristik kepribadian individu sebelumnya. Pada anak-anak, kondisi ini dapat
dimanifestasikan sebagai penyimpangan yang ditandai dari perkembangan normal
daripada sebagai perubahan dalam pola kepribadian yang stabil (Kriteria A).
Harus ada bukti dari sejarah, pemeriksaan fisik, atau temuan laboratorium bahwa
perubahan kepribadian adalah konsekuensi fisiologis langsung dari kondisi medis
lain (Kriteria B). Diagnosis tidak diberikan jika gangguan lebih baik dijelaskan
oleh gangguan mental lain (Kriteria C). Diagnosis tidak diberikan jika gangguan
terjadi secara eksklusif selama proses delirium (Kriteria D). Gangguan juga
menyebabkan gangguan atau kerusakan yang signifikan secara klinis di bidang
fungsi sosial, pekerjaan, atau area penting lainnya (Kriteria E).
Manifestasi umum dari perubahan kepribadian termasuk ketidakstabilan

perasaan, kontrol impuls yang buruk, agresi atau kemarahan yang terlalu di luar
proporsi terhadap setiap stressor psikososial, ditandai dengan sikap apatis,
kecurigaan, atau ideologi paranoid. Fenomenologi perubahan ditunjukkan dengan
menggunakan subtipe yang tercantum dalam set kriteria. Seseorang dengan
gangguan ini sering dicirikan oleh orang lain sebagai "bukan dirinya sendiri [atau
dirinya sendiri]."
Hasil penyajian klinis yang diberikan pada individu dapat bergantung pada
sifat dan lokalisasi dari proses patologis. Sebagai contoh, cedera pada lobus
frontal dapat menghasilkan gejala seperti kurangnya penilaian atau pandangan ke
depan, kegairahan, dan euforia. Stroke hemisfer kanan sering ditunjukkan
munculnya perubahan kepribadian dalam hubungan dengan pengabaian spasial
sepihak, anosognosia (yaitu, ketidakmampuan individu untuk mengenali defisit
tubuh atau fungsional, seperti keberadaan hemiparesis), impersistensi motorik,
dan defisit neurologis lainnya.
Berbagai jenis neurologis dan kondisi medis lainnya dapat menyebabkan

perubahan kepribadian, termasuk neoplasma sistem saraf pusat, trauma kepala,
penyakit serebrovaskular, penyakit Huntington, epilepsi, kondisi infeksi dengan
70
keterlibatan sistem saraf pusat (misalnya, HIV), kondisi endokrin (misalnya,
hipotiroidisme, hypo- dan hyperadrenocorticism), dan kondisi autoimun dengan
keterlibatan sistem saraf pusat (misalnya, systemic lupus erythematosus). Temuan
pemeriksaan fisik terkait, temuan laboratorium, dan pola prevalensi dan onset
mencerminkan kondisi neurologis atau kondisi medis lain yang terlibat.
Chronic medical conditions associated with pain and disability. Kondisi medis
kronis yang terkait dengan rasa sakit dan cacat juga dapat dikaitkan dengan
perubahan kepribadian. Diagnosis perubahan kepribadian karena kondisi medis
lain hanya diberikan jika mekanisme patofisiologi langsung dapat ditentukan.
Diagnosis ini tidak diberikan jika perubahan itu disebabkan penyesuaian perilaku
atau psikologis atau respons terhadap kondisi medis lain (misalnya, perilaku
tergantung yang dihasilkan dari kebutuhan akan bantuan orang lain setelah trauma
kepala yang parah, penyakit kardiovaskular, atau demensia).
Delirium or major neurocognitive disorder. Perubahan kepribadian adalah ciri

yang sering dikaitkan dengan delirium atau gangguan neurokognitif. Diagnosis
terpisah mengenai perubahan kepribadian karena kondisi medis lain tidak
diberikan jika perubahan terjadi secara eksklusif selama proses delirium. Namun,
diagnosis perubahan kepribadian karena kondisi medis lain dapat diberikan selain
diagnosis gangguan neurokognitif utama jika perubahan kepribadian adalah
bagian yang menonjol dari presentasi klinis.
Another mental disorder due to another medical condition. Diagnosis

perubahan kepribadian karena kondisi medis lain tidak diberikan jika gangguan
lebih baik dijelaskan oleh gangguan mental lain karena kondisi medis lain
(misalnya, gangguan depresi karena tumor otak).
Substance use disorders. Perubahan kepribadian juga dapat terjadi dalam

konteks gangguan penggunaan zat, terutama jika gangguan itu sudah lama ada.
Klinisi harus menanyakan dengan hati-hati tentang sifat dan tingkat penggunaan
zat. Jika klinisi ingin menunjukkan hubungan etiologi antara perubahan
71
kepribadian dan penggunaan zat, kategori yang tidak spesifik untuk substansi
spesifik (mis., gangguan terkait stimulasi yang tidak disebutkan) dapat digunakan.
Other mental disorders. Perubahan kepribadian yang ditandai mungkin juga

merupakan ciri terkait gangguan mental lainnya (misalnya, skizofrenia; gangguan
delusional; gangguan depresif dan bipolar; perilaku disruptif spesifik dan tidak
spesifik lainnya, kontrol impuls, dan gangguan perilaku; gangguan panik).
Namun, dalam gangguan ini, tidak ada faktor fisiologis spesifik yang dinilai
secara etiologi terkait dengan perubahan kepribadian.
Other personality disorders. Perubahan kepribadian karena kondisi medis lain

dapat dibedakan dari gangguan kepribadian dengan persyaratan untuk perubahan
yang signifikan secara klinis dari fungsi kepribadian dasar dan adanya kondisi
medis etiologi tertentu.
Other Specified Personal ity Disorder

Kategori ini berlaku untuk presentasi di mana gejala karakteristik
gangguan kepribadian yang menyebabkan gangguan signifikan secara klinis atau
gangguan di bidang sosial, pekerjaan, atau area penting lainnya berfungsi
mendominasi tetapi tidak memenuhi kriteria lengkap untuk setiap gangguan
dalam diagnostik gangguan kepribadian. Kategori gangguan kepribadian tertentu
lainnya digunakan dalam situasi di mana klinisi memilih untuk
mengkomunikasikan alasan spesifik bahwa presentasi tidak memenuhi kriteria
untuk gangguan kepribadian tertentu. Hal ini dilakukan dengan merekam
"gangguan kepribadian tertentu" yang diikuti oleh alasan spesifik (misalnya, "ciri
kepribadian campuran").
Unspecified Personal ity Disorder

Kategori ini berlaku untuk presentasi di mana gejala karakteristik
gangguan kepribadian yang menyebabkan gangguan signifikan secara klinis atau
gangguan di bidang sosial, pekerjaan, atau area penting lainnya berfungsi
mendominasi tetapi tidak memenuhi kriteria lengkap untuk setiap gangguan di
kelas diagnostik gangguan kepribadian. Kategori gangguan kepribadian yang
72
tidak ditentukan digunakan dalam situasi di mana klinisi memilih untuk tidak
menentukan alasan bahwa kriteria tidak dipenuhi untuk gangguan kepribadian
tertentu, dan termasuk presentasi di mana ada informasi yang tidak memadai
untuk membuat diagnosis yang lebih spesifik.
73
DAFTAR PUSTAKA
American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic And Statistical

Manual of Mental Disorder Edition “DSM-5”. Washinton DC: American
Psychiatric Publishing. Washinton DC.
Davison, G. C., Neale, J., Kring, A. M. 2004. Abnormal Psychology 9 th

Edition. USA: John Wiley and Sons, Inc.
74

Makalah Personality Disorder

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Deskripsi:

Hak Cipta:

Format Tersedia

Makalah Personality Disorder

Diunggah oleh

Deskripsi:

Hak Cipta:

Format Tersedia

PSIKOLOGI ABNORMAL

VANIA SALSABYLA 16-033

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Masih banyak perbaikan yang diperlukan dalam makalah ini yang

Semoga makalah sederhana ini dapat dipahami bagi siapapun yang

Medan, 13 September 2018

KATA PENGANTAR ............................................................................................ 2

Gangguan kepribadian adalah pola pengalaman dan perilaku individu yang

Gangguan kepribadian berikut ini termasuk dalam bab ini.

 Paranoid personality disorder : ketidakpercayaan dan kecurigaan

Gangguan kepribadian dikelompokkan menjadi tiga kelompok berdasarkan

Selain itu, individu sering memiliki gangguan kepribadian yang terjadi

General Personality Disorder

Diagnosis gangguan kepribadian membutuhkan evaluasi pola fungsi

Development and Course

Kategori gangguan kepribadian dapat terjadi pada anak-anak atau remaja

Untuk gangguan kepribadian yang didiagnosis pada individu yang

Culture-Related Diagnostic Issues

Gangguan kepribadian harus dibedakan dari ciri-ciri kepribadian yang tidak

Psychotic disorders. Untuk tiga gangguan kepribadian yang mungkin terkait

Anxiety and depressive disorders. Dokter harus berhati-hati dalam

Posttraumatic stress disorder. Ketika perubahan kepribadian muncul dan

Substance use disorders. Ketika seorang individu memiliki gangguan

Personality change due to another medical condition. Ketika perubahan

Cluster A Personality Disorders

Paranoid Personality Disorder

A. Ketidakpercayaan dan kecurigaan pada orang lain sehingga motif mereka

Catatan : Jika kriteria terpenuhi sebelum munculnya skizofrenia, tambahkan

Individu dengan gangguan ini menganggap bahwa orang lain akan

Individu dengan paranoid personality disorder enggan untuk curhat atau

Individu dengan gangguan ini terus-menerus memendam dendam dan

Paranoid personality disorder tidak boleh didiagnosis jika pola perilaku

Associated Features Supporting Diagnosis

Karena individu dengan paranoid personality disorder kurang percaya

Mereka mungkin menyalahkan orang lain karena kekurangan diri mereka

Dalam beberapa kasus, gangguan kepribadian paranoid dapat muncul sebagai

Alkohol dan gangguan penggunaan zat lainnya sering terjadi. personality

Development and Course

Risk and Prognostic Factors

Culture-Related Diagnostic Issues

Personality change due to another medical condition. Paranoid personality

Oleh karena itu, penting untuk membedakan di antara gangguan-gangguan

Schizoid Personality Disorder

Diagnostic Criteria 301 .20 (F60. 1 )

Associated Features Supporting Diagnosis

Development and Course

Risk and Prognostic Factors

Culture-Related Diagnostic Issues

Gender-Related Diagnostic Issues

1. Ide referensi (tidak termasuk delusi referensi).

2. Keyakinan aneh atau pemikiran magis yang memengaruhi perilaku dan

3. Pengalaman persepsi yang tidak biasa, termasuk ilusi tubuh.

4. Pikiran dan ucapan ganjil (misalnya, samar, tidak langsung, metaforis,

5. Kecurigaan atau ideasi paranoid.

6. Pengaruh yang tidak sesuai atau terbatas.

7. Perilaku atau penampilan yang aneh, eksentrik, atau aneh.

8. Kurangnya teman dekat atau orang kepercayaan selain kerabat tingkat

9. Kecemasan sosial yang berlebihan yang tidak berkurang dengan

Individu dengan gangguan kepribadian skizotypal sering memiliki ide referensi

Individu dengan gangguan kepribadian skizotypal mengalami hubungan

Gangguan kepribadian schizotypal tidak boleh didiagnosis jika pola perilaku