MANUAL PLASENTA

Raja Muhammad Syafiq Bin Raja Azman

Dr Akhmad Taufiq

Dr Putra Rimba SpOG

EPIDEMIOLOGI
• Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia tahun 2015,
Angka Kematian Ibu di Indonesia sebesar mencapai
3598/100.000
 Perdarahan
(25%)

Lain-lain
HDK (12%)
(8%)

Komplikasi
Infeksi
abortus
(15%)
(13%)

Partus
macet (8%)
Perdarahan Postpartum
Tissue
Tonus
(sisa
(atoni uterus)
jaringan)

Trauma Thrombin
Retensio Plasenta
• Placenta yang tidak lahir setelah 30 menit setelah janin
lahir
Penyebab
Atonia Plasenta
Uterus adhesive

Manajemen Kontraksi
Kala 3 yang uterus
salah hipertonik
Penanganan
• Baiki hemodinamik pasien (atasi perdarahan dan infus)
• Kosongkan Kandung kemih
• Coba lahirkan normal

MANUAL PLASENTA
Manual Plasenta
• Prosedur ekstraksi plasenta dari tempat implantasi yang
dilakukan menggunakan bantuan tangan pembantu
setelah gagal penanganan aktif kala III gagal !!
Indikasi
• Keadaan perdarahan pada kala tiga persalinan lebih dari 500 cc
yang tidak dapat dihentikan dengan uterotonika dan masase

• Retensio plasenta setelah 30 menit anak lahir

• Plasenta adhesive dan Plasenta Akreta

Kontraindikasi
• Plasenta inkreta dan Plasenta Perkreta
 Teknik Manual Plasenta

Pasien Alatan Pemeriksa

• Posisi litotomi • Klem 2 • Cuci tangan rutin
• Terpasang Infus • Spoit 5cc • Sarung tangan
• Medikamentosa: • Wadah plasenta panjang DTT
• Analgetika • Kateter • Alat pelindung
• Sedative • Hecting set diri lain
(diazepam) • Larutan klorin
• Uterotonika 0.5%
Tindakan Penetrasi
Tangan kanan secara obstetrik masuk
ke dalam vagina dengan menelusuri
tali pusat

Setelah mencapai permukaan servik,

tangan kiri berfungsi untuk menahan
fundus uteri

Tangan kanan di masukkan ke dalam

kavum uteri dan mencari tempat
implantasi plasenta
Melepaskan Plasenta

Temukan tempat Gerakkan tangan

implantasi paling kanan ke kiri sambil
bawah bergeser ke kranial
Mengeluarkan Plasenta
Lakukan eksplorasi
ulang sementara
tangan masih di
dlaam

Pindahkan tgn kiri ke

Letakkan plasenta di
simfisis untuk
dalam wadah &
menahan uterus saat
lakukan kontaminasi
dikeluarkan

Instruksikan asisten
untuk memegang
kocher untuk menarik
tali pusat
Pasca Manual Plasenta

Oksitosin 10
unit/500mL/RL@Nacl
Bila perdarahan ++
-60 tpm-
- Berikan Ergometrin 0,2 mg IM
Masase fundus uteri
-Rujuk ke Rumah Sakit
-Lakukan kompresi
bimanual/Kompresi aorta
Komplikasi

Infeksi
(sisa
Perforasi plasenta
/
bakteri)

Perdarha
n Refleks
(atonia Vagal
uteri)