PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KUNJANG
JL. SUKARNO HATTA 135 KEC. KUNJANG
Telp. (0354) 529 736

HASIL PELAKSANAAN TINDAK LANJUT REKOMENDASI RTM

SEMESTER 2 TAHUN 2016

N URAIAN REKOMENDASI DUE DATE HASIL

O
1 Hasil survey kebutuhan dan harapan September 2016 terlampir
masyarakat segera dibuat analisa dan
pelaporannya

2 Struktur tim survey yang baru segera September 2016 terlampir

melaksanakan survey IKM
3 Dibuat jadwal baru untuk survey terlampir
kepuasan klien

Mengetahui,
Ketua Tim Mutu Kepala UPTD Puskesmas Kunjang

Drg. Putri E.L dr. Durotun Nafisa

 PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KUNJANG
JL. SUKARNO HATTA 135 KEC. KUNJANG
Telp. (0354) 529 736

PELAKSANAAN TINDAKAN KOREKTIF TAHUN 2016

Tanggal Uraian Temuan Analisis RTL TL

Minilokakar Adanya capaian yang Kurangnya Dibuat SOP Telah dibuat
ya sangat rendah pada koreksi melalui terkait validasi
September program KIA (K1-K4) mekanisme data
validasi data
KIA
21/11/2016 Tindakan korektif Adanya overlap Direncanakan Telah dibuat :
untul overlap penjadwalan Dibuat 1. display
penjadwalan BOK pelaksanaan penjadwalan penjadwalan
dan Kegiatan kegiatan karena integral 2. dilakukan
Operasional ada 2 sistem penekanan
Pelayanan di penjadwalan pelaksanaan
Puskesmas yang dilakukan. kegiatan oleh
System 1). kapus
Penjadwalan
versi operasional
2). Penjadwalan
versi pelaksana
program
24/11/2016 Tindakan korektif Adanya entry Dilakukan Telah
untuk selisih entry data yang tidak penekanan oleh dilaksanakan
antara kunjungan riel on time bahkan kapus dan sosialisasi
dengan PCARE terlewat sosialisasi ulang

Mengetahui
Kepala Sub Bag TU Kepala UPTD Puskesmas Kunjang

Lilik Utami dr. Durotun Nafis

 PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KUNJANG
JL. SUKARNO HATTA 135 KEC. KUNJANG
Telp. (0354) 529 736

KEGIATAN RUJUKAN PERMASALAHAN YANG TIDAK TERSELESAIKAN

NO URAIAN RUJUKAN TINDAK LANJUT

1 Adanya temuan audit klinis terkait kompetensi petugas Diusulkan pengadaan petugas
sesuai kapasitas dan
kompetensinya ke dinas
kesehatan kab Kediri.

2 Adanya perubahan indikator mutu yang tidak sesuai Diusulkan pengesahan usulan
dengan peraturan Bupati no 2 tahun 2015 mengenai perubahan insikator mutu
standar pelayanan minimal (SPM) BLUD sesuai kondisi terkini

Mengetahui
Kepala Sub Bag TU Kepala UPTD Puskesmas Kunjang

Lilik Utami dr. Durotun Nafis

 PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KUNJANG
JL. SUKARNO HATTA 135 KEC. KUNJANG
Telp. (0354) 529 736

No. : 800/ /418.48.3.100/2017 Kunjang, Februari 2017

Sifat : penting Kepada
Lampiran : 1 berkas Yth. Bapak Kepala Dinas Kesehatan
Hal : Usulan perubahan SPM di Kediri

Menindaklanjuti hasil Rapat Tinjauan Manajemen UPTD Puskesmas Kunjang tahun 2016, maka
kami mohon dapat diijinkan melakukan perubahan atas standar pelayanan minimal yang telah
disahkan sebagai Peraturan Bupati Kabupaten Kediri no 2 tahun 2015 tentang Standard
Pelayanan Minimal BLUD, dengan rincian perubahan sebagaimana terlampir.

Demikian permohonan ini atas perhatiannya kami haturkan terima kasih

Kepala UPTD Puskesmas Kunjang

 Dr. Durotun Nafisa
NIP. 19750423 200912 2 005

PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KUNJANG
JL. SUKARNO HATTA 135 KEC. KUNJANG
Telp. (0354) 529 736

No. : 800/ /418.48.3.100/2017 Kunjang, Februari 2016

Sifat : penting Kepada
Lampiran :- Yth. Bapak Kepala Dinas Kesehatan
Hal : Permohonan Daftar Obat Kosong di Kediri

Menindaklanjuti hasil evaluasi ketersediaan obat UPTD Puskesmas Kunjang, maka kami mohon
dapat diterbitkannya surat keterangan daftar obat kosong di UPTD GF & Alkes Dinas Kesehatan
Kabupaten Kediri sebagai acuan untuk melakukan perencanaan pengadaan obat.

Demikian permohonan ini atas perhatiannya kami haturkan terima kasih

Kepala UPTD Puskesmas Kunjang

Dr. Durotun Nafisa

NIP. 19750423 200912 2 005
ELEMEN PENILAIAN 3.1.4.1 ELEMEN PENILAIAN 3.1.4.3 - 4

LAPORAN KINERJA DAN LAPORAN AUDIT INTERNAL

ANALISIS DATA KINERJA

ELEMEN PENILAIAN 3.1.4.2 ELEMEN PENILAIAN 3.1.4.5

SOP AUDIT INTERNAL, BUKTI RUJUKAN KE DINAS

PEMBENTUKAN TIM AUDIT KESEHATAN KAB KEDIRI
INTERNAL, PELATIHAN TIM
AUDIT INTERNAL, KAK
AUDIT INTERNAL
ELEMEN PENILAIAN 3.1.5.2

BUKTI RUJUKAN KE DINAS

KESEHATAN KAB KEDIRI
ELEMEN PENILAIAN 3.1.6.1

INDIKATOR MUTU DAN

KINERJA PUSKESMAS ELEMEN PENILAIAN 3.1.6.4

SOP TINDAKAN PREVENTIF

ELEMEN PENILAIAN 3.1.6.3

SOP TINDAKAN KOREKTIF ELEMEN PENILAIAN 3.1.6.5

BUKTI TERHADAPTINDAK
LANJUT TERHADAP KOREKTIF
ELEMEN PENILAIAN 3.1.1.1 ELEMEN PENILAIAN 3.1.1.4
-2 SK KEBIJAKAN MUTU
SK TIM MUTU
URAIAN TUGAS

ELEMEN PENILAIAN 3.1.1.3 ELEMEN PENILAIAN 3.1.1.5

PEDOMAN MUTU BUKTI KOMITMEN
SELURUH JAJARAN
PUSKESMAS UNTUK
PENINGKATAN MUTU &
KINERJA (FOTO DAN
PERNYATAAN TERTULIS)
ELEMEN PENILAIAN 3.1.1.5
BUKTI KOMITMEN ELEMEN PENILAIAN 3.1.2.1
SELURUH JAJARAN RENCANA KEGIATAN
PUSKESMAS UNTUK PERBAIKAN MUTU DAN
PENINGKATAN MUTU & KINERJA
KINERJA (DAFTAR HADIR)

ELEMEN PENILAIAN 3.1.2.2

BUKTI PELAKSANAAN
PERBAIKAN MUTU DAN
KINERJA (NOTULEN
TINJAUAN MANAJEMEN)
 LEMBAR MONITORING OBAT
EMERGENCY TAHUN

LEMBAR MONITORING
EFEK SAMPING OBAT

KOTAK OBAT
PEKANAN

PAKET OBAT MDR

UNIT FARMASI
UPTD PUSKESMAS KUNJANG