ADMINISTRACIÓN DE

MEDICAMENTOS
ANTIBIOTICOTERAPIA
MG. LILIANA HERRERA A.
 RECORDANDO SOLUCIONES
• COLOIDES
• POLIGELINA (HAEMACCEL)
• DERIVADOS SANGUÍNEOS : SANGRE TOTAL, PAQUETE GLOBULAR, PLASMA
FRESCO CONGELADO, CONCENTRADO DE PLAQUETAS, FACTOR VIII.

• CRISTALOIDES
• CLNA 9‰ (SUERO FISIOLÓGICO ) OJO: DIFERENTE A HIPERSODIO.
EL PRIMERO TIENE 0.9 GR DE CLORURO DE SODIO CADA 100CC DE
SOLUCIÓN Y EL SEGUNDO 20 GR DE SODIO EN CADA 100 CC DE
SOLUCIÓN, (ES CLNA AL 20%)
• DEXTROSA 5% AD (REQUIERE AGREGAR ELECTROLITOS) BRINDA CALORIAS
• OTROS
 ALGUNOS APUNTES DE FARMACOCINÉTICA Y
FARMACODINAMIA

• POR QUÉ DOSIS Y HORA CORRECTA?: PORQUE SE BUSCA LOGRAR LA

CONCENTRACIÓN DEL FÁRMACO EN SANGRE ADECUADA PARA TENER EL EFECTO
DESEADO. DE LOS CONTRARIO, NO SE ALCANZAN NIVELES TERAPÉUTICOS.
• POR QUÉ VELOCIDAD DE INFUSIÓN CORRECTA? : PORQUE ALGUNOS
MEDICAMENTOS PUEDEN ALCANZAR NIVELES DE TOXICIDAD O CAUSAR EFECTOS
SECUNDARIOS O NO DESEADOS SI SE ADMINISTRAN A VELOCIDAD POCO
RECOMENDADA (MUY LENTO, MUY RÁPIDO)
• POR QUÉ NO SIEMPRE USAR VÍA ORAL ? : PORQUE EL FÁRMACO POR VÍA
ENTERAL, PASA POR LA CIRCULACIÓN PORTA AL HÍGADO ANTES DE A LA
CIRCULACIÓN GENERAL Y EL PORCENTAJE DE MEDICAMENTO DISPONIBLE EN
SANGRE DISMINUYE. POR ESO SE USA EN PROBLEMAS LEVES /MODERADOS, DE
FORMA AMBULATORIA O CUANDO SE SUPERÓ LA ETAPA CRÍTICA DE ENFERMEDAD.
 DILUCIONES
• SIEMPRE REVISAR INDICACIONES. USAR SUERO FISIOLÓGICO PARA DILUIR
EL TRATAMIENTO ENDOVENOSO (LA MAYORÍA) SI NO SE PUEDE TENER
AMPOLLAS INDIVIDUALES, SE DEBE DESCARTAR EL FRASCO DILUYENTE
MÁXIMO CADA 24 HORAS AUN HABIENDO EXTREMADO LAS
PRECAUCIONES DE BIOSEGURIDAD Y AUNQUE NO SE HAYA TERMINADO.
• USAR AGUA DESTILADA PARA LA VÍA INTRAMUSCULAR O EL DILUYENTE
ESPECÍFICO.
• LOS FÁRMACOS ENDOVENOSOS PUEDEN ADMINISTRARSE:
• EV DIRECTO
• EV EN BOLO
• EV INFUSIÓN INTERMITENTE
• EV INFUSIÓN CONTINUA
 DEFINICIONES
• ANTIBIOSIS : ORGANISMOS VIVIENTES QUE SON CAPACES DE PROVOCAR
LA MUERTE DE OTROS ORGANISMOS VIVIENTES.

• ANTIBIÓTICOS : SUSTANCIAS ELABORADAS POR MICROORGANISMOS

( HONGOS, BACTERIAS, ACTINOMICETOS) QUE ACTUANDO SOBRE OTROS
ORGANISMOS SON CAPACES DE INHIBIR SU CRECIMIENTO Y
MULTIPLICACIÓN O PROVOCAR SU LISIS O DESTRUCCIÓN).

• QUIMIOTERÁPICOS : PRODUCTOS DE LA SÍNTESIS O SEMISÍNTESIS

QUÍMICA EN EL LABORATORIO BIOQUÍMICO FARMACOLÓGICO CAPACES DE
SUPRIMIR SU CRECIMIENTO Y MULTIPLICACIÓN O PROVOCAR LA LISIS O
DESTRUCCIÓN DE MICROORGANISMOS INFECCIOSOS.
 COMBINACIÓN
• SI LA COMBINACIÓN ENTRE FÁRMACOS NO AFECTA LA
RESPUESTA INDIVIDUAL, ES INDIFERENTE.
• SI LA COMBINACIÓN ENTRE FÁRMACOS RESULTA EN UNA
INHIBICIÓN DEL FÁRMACO CON MAYOR ACTIVIDAD, EL
EFECTO ES ANTAGÓNICO.
• SI LA COMBINACIÓN DE DOS FÁRMACOS INCREMENTA EL
EFECTO ANTIBACTERIANO POR ENCIMA DEL EFECTO DEL
FÁRMACO MÁS ACTIVO, EL EFECTO ES SINÉRGICO.
• AGENTES BACTERIOSTÁTICOS.
INHIBEN EL DESARROLLO Y LA MULTIPLICACIÓN DE LOS MICROORGANISMOS PERO
NO LOS DESTRUYEN. PARA ERRADICAR LA INFECCIÓN REQUIEREN LA ACTIVIDAD
DEL SISTEMA INMUNOLÓGICO (MACRÓFAGOS Y POLIMORFO NUCLEARES) EJ :
SULFONAMIDAS,TETRACICLINAS, CLORAMFENICOL.

• AGENTES BACTERICIDAS.
PROVOCAN LISIS Y MUERTE DE MICROORGANISMOS (PENICILINAS,
CEFALOSPORINAS). LOS PACIENTES NEUTROPÉNICOS NECESITAN AGENTES
BACTERICIDAS.
• CIM CONCENTRACIÓN INHIBITORIA MÍNIMA: CANTIDAD DE
ANTIBIÓTICO CAPAZ DE INHIBIR EL CRECIMIENTO BACTERIANO.
• CBM CONCENTRACIÓN BACTERICIDA MÍNIMA:
CONCENTRACIÓN MÍNIMA QUE ELIMINE EFECTIVAMENTE A LA
BACTERIA.
• BIODISPONIBILIDAD ES UN CONCEPTO FARMACOCINÉTICO
QUE ALUDE A LA FRACCIÓN Y LA VELOCIDAD A LA CUAL LA
DOSIS ADMINISTRADA DE UN FÁRMACO ALCANZA SU DIANA
TERAPÉUTICA.
• EJ:
• PENICILINA ES BACTERICIDA FRENTE A ESTREPTOCOCOS PERO
BACTERIOSTÁTICO FRENTE A LOS ENTEROCOCOS.
• CLORAMFENICOL ES BACTERIOSTÁTICO FRENTE A ENTEROBACTERIAS
PERO BACTERICIDA ANTE HAEMOPHILUS INFLUENZAE.
 FACTORES A CONSIDERAR EN EL
HUÉSPED
• ALERGIAS FARMACOLÓGICAS.
• FUNCIÓN RENAL Y HEPÁTICA.
• OTROS MEDICAMENTOS.
• EDAD.
• VÍA DE ADMINISTRACIÓN.
 ANTIBIÓTICOS SEGÚN SU ORIGEN

• MICÓTICOS ( PENICILINAS, CEFALOSPORINAS).

• BACTERIANOS ( POLIMIXINA).
• ACTINOMICES ( ESTREPTOMICINA, GENTAMICINA, TOBRAMICINA,
ERITROMICINA).
• SINTÉTICOS O SEMISINTÉTICOS (CARBENICILINA, CLARITROMICINA,
IMIPENEM).
ANTIBIÓTICOS SEGÚN SU MECANISMO
DE ACCIÓN

• INHIBEN LA SÍNTESIS DE LA PARED CELULAR . PENICILINAS,

CEFALOSPORINAS, CARBAPENEM,VANCOMICINA,
TEICOPLANINA,BACITRACINA,
ANTIFÚNGICOS:CLOTRIMOXAZOL, FLUCONAZOL.
• AFECTAN LA MEMBRANA CELULAR INTERFIRIENDO CON LA
PERMEABILIDAD OCASIONANDO LA PÉRDIDA DE MATERIAL
INTRACELULAR. ANTIFÚNGICOS COMO LA ANFOTERICINA.
• INHIBEN LA SÍNTESIS PROTÉICA :
• INHIBEN SUB UNIDAD 30 S RIBOSOMAL.
AMINOGLUCÓSIDOS, ESPECTINOMICINA, TETRACICLINA.
• INHIBEN SUB UNIDAD 50 S RIBOSOMAL . CLORAMFENICOL,
MACRÓLIDOS,

• AFECTAN EL METABOLISMO DE LOS ÁCIDOS

NUCLÉICOS.
• INHIBEN RNA POLIMERASA. RIFAMICINAS : RIFAMPICINA.
• INHIBEN LA TOPOISOMERASA : QUINOLONAS.
LAS TOPOISOMERASAS SON ENZIMAS QUE ACTÚAN SOBRE
LA TOPOLOGÍA DEL ADN.
 ANTIBIÓTICOS QUE INHIBEN LA SÍNTESIS DE LA
PARED BACTERIANA

Clases de antibiótico B lactámicos Glucopéptidos

Acción Bactericida Bactericida

Eliminación Renal Renal

Efectos adversos Reacción alérgica Sindrome del cuello

rojo
Subclasificaciones Penicilinas Sólo la Vancomicina
Cefalosporinas Teicoplanina
Carbapenem
Monobactam
 BETA LACTÁMICOS
Antibióticos Clasificación Ejemplo Cuidados de
enfermería
Penicilinas P.estándar P. G sódica Prevención de
P. Benzatínica reacción alérgica.
P. Antiestafilocócicas Oxacilina Mayormente
Cloxacilina parenterales.
Meticilina Administrar diluídas.
Amino penicilinas Ampicilina Algunas son de
exclusivo uso IM.
Amoxicilina
No combinar con otros
P. antiseudomonas Carbenicilina antibióticos.
Carboxipenicilina
Cefalosporinas 1ª generación Cefalotina, cefradina Uso en alergias a
Cefuroxima,cefoxitin Penicilinas.
2ª generación a,cefaclor Algunas son IM.
Cefotaxima, Administrar diluídas.
3ª generación ceftriaxona,
ceftazidima
Cefepime
4ª generación
Carbapenem Imipemen , Convulsiones
meropenem
Monobactámicos Aztreonam Sólo parenteral
 ANTIBIÓTICOS QUE INTERFIEREN CON LA
MEMBRANA BACTERIANA

Medicamento Acción Cuidados de Enfermería

Anfotericina B Antifúngico Observar: fiebre,

escalofríos, vómitos,
disnea, cefalea,
tromboflebitis.Puede
causar toxicidad renal
Polimixina Bactericida Muy tóxico si se usa
sistémico.Generalmente
tópico.
 ANTIBIÓTICOS QUE INHIBEN LA SÍNTESIS PROTÉICA
BACTERIANA
Antibiótico Efecto Ejemplo Cuidados de Enfermería

Aminiglucósidos Bactericida Amikacina Nefrotóxicos y ototóxicos

Gentamicina Administrar diluídos.
Estreptomicina
Macrólidos Bacteriostático Eritromicina Efectos gastrointestinales.
Claritromicina Interacciones con otros
Azitromicina fármacos.
Lincosamidas Bactericida Clindamicina Administrar diluída

Tetraciclinas Bacteriostático Tetraciclina Disminuye absorción con

Doxicilina antiácidos o Calcio.
No en men. 8 años o
gestantes
Anfenicoles Bacteriostático Cloramfenicol Sindrome del niño gris
Anemia aplásica
 ANTIBIÓTICOS QUE INHIBEN LA SÍNTESIS DEL ADN

Tipos de Efecto Ejemplo Cuidados de Enfermería

antibióticos

Quinolonas Bactericida Ac. Nalidíxico Contraindicación relativa en

Ciprofloxacino pediatría.
Interacción con teofilina.
Nitroimidazoles Bactericida Metronidazol Precaución en gestantes.
Fotosensible.
 ANTIBIÓTICOS QUE INHIBEN LA SÍNTESIS DEL ARN

Tipo de Efecto Ejemplo Cuidados de Enfermería

antibiótico
Rifamicinas Bacteriostático Rifampicina
Hepatotoxicidad, fiebre.
Altera el metabolismo de
varios fármacos.
Colorea de naranja los
fluídos corporales.
 OTROS FÁRMACOS ANTIBACTERIANOS
Antibiótico Mecanismo Ejemplo Cuidados de
Enfermería

Antifolatos Inhibe la síntesis de TMP- SMZ Prevenir alergias.

este cofactor, por
ende de purinas y
de ADN

Nitrofuranos Desconocido Nitrofurantoína A largo plazo fibrosis

pulmonar.

Antimicobacteri Inhibe la síntesis del Isoniacida Puede producir

anos ácido micólico hepatitis, neuritis,
(lípidos de la pared) fiebre.
Profármaco Piracinamida Hepatotóxica
Incierto, sobre ARN Etambutol Ceguera
Muchas Gracias