PRIMEROS AUXILIOS
Son todas aquellas medidas o actuaciones que realiza el auxiliador, en el mismo lugar donde
ha ocurrido el accidente y con material prácticamente improvisado, hasta la llegada de personal
especializado. Son acciones de emergencia para reducir los efectos de las lesiones y
estabilizar el estado del accidentado. Y esto último es lo que les concede la importancia a los
primeros auxilios, de esta primera actuación va a depender en gran medida el estado general
y posterior evolución del herido. OBJETIVOS
Los objetivos de los primeros auxilios son:
A.Conservar la vida.
B.Evitar complicaciones físicas y psicológicas.
C.Ayudar a la recuperación.
D.Asegurar el traslado de los accidentados a un centro asistencial.
NORMAS GENERALES QUE SEGUIR EN PRIMEROS AUXILIOS
Se debe avisar de inmediato a la asistencia médica. Se actuará siempre con serenidad y
rapidez, y siempre se analizará cuál es el mejor método para rescatar a los heridos de forma
que no se lesionen las personas que actúen en el rescate.
En aquellos casos en los que persistan las causas que dieron lugar al accidente, se intentará,
en la medida de lo posible, alejar a los accidentados todo lo que se pueda de la zona de peligro,
siguiendo las normas básicas para no perjudicar sus lesiones al movilizarlos.
Al accidentado siempre se le deberá infundir tranquilidad, intentando que no se dé cuenta de
la gravedad de su lesión. Se le abrigará con una manta o prenda equivalente.
Cuando un herido se encuentre inconsciente nunca se le suministrará bebida ni nada que
requiera administración oral. A los lesionados conscientes nunca se les dará bebidas que
contengan alcohol.
La conducta que seguir ante un accidente está definida en la denominada PAS
TABLA 1. CONDUCTA PAS
TABLA 1 CONDUCTA PAS
p PROTEGER AL ACIDENTADO Y A NOSOTROS MISMO
a AVISAR A LOS SERVICIOS SANITARIO
A LOS ACCIDENTADOS INTENTANDO RECONOCER LOS
s SOCORRER
SIGNOS VITALES CONCIENCIA, RESPIRACIÓN, PULSO.
HERIDAS. Se define como cualquier lesión provocada por una agresión externa. Cuando hay
hemorragia, si es importante, se debe lavar la herida con un chorro suave de agua corriente y
limpia, para tratar de arrastrar la tierra o cualquier otro cuerpo extraño que afecte a la herida;
nunca hay que usar alcohol como desinfectante ni intentar desclavar los cuerpos extraños.
Una vez lavada la herida, se aplica presión mediante un grueso de gasas o con un lienzo limpio
doblado. No debe ponerse algodón en contacto directo con las heridas, únicamente se utilizará
para formar almohadillas o similares.
Si la hemorragia es importante, se aplicará un torniquete, que no debe mantenerse apretado
más de 20 minutos. Es conveniente mantener la zona lesionada en alto, para que la hemorragia
disminuya o cese (por ejemplo, cuando es en miembros inferiores/superiores). Hay que tener
presente que las heridas no deben tocarse con objetos ni ser manipuladas sin haberse lavado
las manos.
FRACTURAS. Es la pérdida de continuidad normal de la sustancia ósea. Deberá considerarse
que existe cuando tras producirse una contusión, aparece hinchazón de la zona y dificultad.
Para la movilización debido al dolor. Por tanto, se procederá a inmovilizar la zona posiblemente
fracturada mediante un elemento rígido (tablillas, férulas...) sobre una almohadilla que se haya
preparado con gasa y algodón, y se sujetará con vendajes y/o esparadrapo, pero sin apretar
demasiado.
No se debe movilizar a un accidentado si se sospecha que pueden existir daños en la columna
vertebral y; si hubiera que hacerlo debido a un peligro inminente, se le transportaría entre
varias personas con sumo cuidado de no desviar ni torsionar la columna y, por tanto, el cuerpo
en toda su extensión. Frente a la duda sobre si existe lesión en la columna, se actuará siempre
como si asi fuera para evitar mayores riesgos. En ningún caso al prestar los primeros auxilios
se intentará devolver a su posición normal un miembro que esté fracturado o dislocado.
QUEMADURAS. Es toda lesión producida por efecto del calor en sus diversas formas. Si se
presenta una situación en la que se detecta que una persona lleva alguna de sus prendas
ardiendo se actuará siempre enérgicamente. Ante todo, se intentará evitar que la persona corra
y se apagarán las llamas con una manta o prenda similar, o bien se hará rodar al accidentado
por el suelo para tratar de apagarlas. Cuando las quemaduras estén producidas por agentes
químicos (ácidos, sosa...) se deberá lavar la zona con abundante agua corriente.
De igual forma, cuando las quemaduras se encuentren muy localizadas, se puede aplicar agua
fría para aliviar el dolor, y siempre es muy importante extremar la limpieza y el cuidado de
todas las actuaciones que se lleven a cabo en lesionados con quemaduras. Nunca se
desnudará a un quemado, ni se le reventarán ampollas ni se le tratará con pomadas o aceites,
sino que se debe centrar la principal atención en transportarle lo antes posible y en las mejores
condiciones a un centro especializado para que le atiendan.
ACCIDENTE ELÉCTRICO. Si el accidentado está en contacto con los conductores, la primera
medida a adoptar será siempre desconectar la corriente eléctrica antes de tocarlo. En aquellos
casos en los. que no pudiera hacerse, siempre deberán utilizarse elementos aislantes (madera,
pértigas aislantes, guantes dieléctricos...) para llevar a cabo el salvamento, y para elegirlos se
deberá tener presente la tensión existente en las líneas. Habrá que tener en cuenta, además,
que el electrocutado actúa como conductor eléctrico mientras pasa a través de él la corriente.
LESIONES OCULARES. Cuando se produzcan porque penetre en el ojo un líquido agresivo
(ácidos, sosa...), se lavará lo antes posible con abundante cantidad de agua y durante
variosminutos. Tanto cuando la lesión se haya producido por la penetración de un líquido
agresivo o de un cuerpo extraño, como por un traumatismo, calor, radiaciones ultravioletas, etc.,
se cubrirán y protegerán ambos ojos con gasas estériles y se trasladará al lesionado lo antes
posible a un centro especializado. No se intentará nunca quitar un cuerpo extraño del ojo o un
objeto clavado en él.
PARO CARDIO-RESPIRATORIO. Se define como el cese brusco y total de las funciones
cardiaca y respiratoria. Debido a ello, a partir de los cinco segundos surge una isquemia cerebral
(falta de riego sanguíneo en el cerebro), produciéndose pérdida de conciencia y de forma
progresiva un daño de las diferentes estructuras orgánicas. Una aproximación de cómo
diagnosticar un paro cardio-respiratorio (PCR) podría ser:
Pérdida de conciencia.
Desaparición del pulso.
Apnea (ausencia de ciclos respiratorios).
Cianosis (coloración azulada de piel y mucosas que suele significar defecto en la oxigenación
normal de los tejidos).
Midriasis (dilatación de las pupilas).
Para verificar si hay pulso se comprobará el carotideo, proceso que no llevará más de diez
segundos. El paro cardio-respiratorio lleva a la muerte o a graves consecuencias salvo que se
inicien rápidamente maniobras adecuadas de respiración cardio-pulmonar (cardio-respiratoria).
La reanimación cardio-pulmonar básica permite una oxigenación de emergencia (que entre
oxígeno en las vías respiratorias del accidentado) sin usar medios técnicos (cuando no se está
en un hospital y no se dispone de- aparataje que pueda ayudar), sólo- con la apertura y
desobstrucción de la vía aérea, ventilación con aire espirado (el que se le da directamente al
accidentado) y masaje cardiaco externo (el que se le da al accidentado). Por tanto, el objetivo
de la reanimación cardio-pulmonar es conseguir una oxigenación de emergencia para proteger
el sistema nervioso central y esto se hace realizando técnicas como:
APERTURA Y DESOBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA. Con la persona tumbada, efectuar una
extensión moderada del cuello (tirando la cabeza hacia atrás un poquito). Comprobar si la
persona respira acercando el oído y mejilla a la boca del paciente. Si el accidentado realiza
movimientos con el tórax o el abdomen, pero no se oye que entre o salga aire, es posible que
las vías respiratorias estén obstruidas y se harán maniobras con las manos para desobstruirlas.
VENTILACIÓN CON AtRE ESPIRADO. Por lo general, respiramos entre 12 y 16 veces por
minuto. Se hará ventilación boca a boca, pinzando la nariz (tapando las fosas nasales con los
dedos pulgar e índice). Nos fijaremos en el movimiento del tórax, intentando suministrar
suficiente aire para que se mueva, pero es igual de importante no dar demasiado aire. Para ello,
hay que hacer insuflaciones lentas y mantenidas.
Inicialmente se realizarán cinco insuflaciones lentas, de un segundo y medio, con una pausa
entre cada una de ellas. La persona que reanima debe coger aire entre cada insuflación para
que el contenido de oxígeno del aire que se espira al accidentado sea bueno. Luego se harán
20 respiraciones por cada minuto.
NOCIONES SOBRE MASAJE CARDIACO. Generalmente el corazón tiene entre 60 y 80 latidos
por minuto. Cuando ya se ha abierto la vía aérea, es decir, ya se mueve el tórax y se ha iniciado
la ventilación, si se detecta que no hay actividad cardiaca eficaz, se hará masaje cardiaco: con
el accidentado en decúbito supino (cuerpo en reposo, sobre plano horizontal, con la espalda en
contacto con ei plano horizontal) y sobre una superficie dura, se llevan a cabo compresiones
torácicas aplicadas en la línea media del esternón, entre la línea que une los dos pezones.
El socorrista se sitúa a un lado del accidentado. Localizará el centro del esternón siempre en la
zona que correspondería a una línea que uniese los pezones. Colocará los dedos índice y medio
sobre dicho punto; la otra mano se situará encima de la anterior, entrelazando los dedos y
cuidando de no tocar el tórax para evitar posibles lesiones. El reanimador se mantendrá de
forma que los codos estén fijos y rectos, y los hombros sobre el eje de las manos, para que,
cargando el peso del cuerpo sobre las manos, se deprima el esternón unos cuatro o cinco
centímetros.
La relación compresión/descompresión debe ser de uno a uno, y se dejará que el tórax recupere
su posición inicial. La cadencia será aproximadamente de 100 compresiones por minuto. ¿Cómo
coordinar la ventilación con el masaje cardiaco?: sincronizar la ventilación con el masaje es
fundamental y en el adulto la relación del masaje (compresión/ventilación) será de 30 a 2 (30
masajes seguidos de 2 ventilaciones).
Actuación según los casos
El accidentado se puede encontrar en diferentes situaciones:
> Si está inconsciente, pero respira y tiene pulso se le colocará en posición lateral como medida
de seguridad y se le irá vigilando de forma continua hasta que lleguen los servicios de
emergencia.
> Cuando está inconsciente y no respira, pero mantiene pulso, se practicará respiración artificial,
realizando del orden de 10 a 12 insuflaciones por minuto.
> La situación más extrema será aquella en la que el accidentado está inconsciente, no respira
y tampoco tiene pulso. En estos casos, es imprescindible ofrecer un soporte vital básico de
forma que se lleve a cabo con una relación compresión/ventilación de 30/2 y comprobando el
pulso cada 5 ciclos.
En caso de ahogamiento por cuerpo extraño (asfixia/atragantamiento), se realizará la maniobra
de Heimlich. Cuando exista un signo de esta situación, hay que colocarse detrás del accidentado
y poner el puño sobre el ombligo del individuo con el lado del pulgar hacia el abdomen. A
continuación, se cubrirá el puño con la otra mano y se presionará hacia adentro y arriba, con
suficiente fuerza como para hacer que se levanten del suelo los pies del accidentado.
En cuanto a\ transporte de lesionados, se procurará la evacuación con rapidez y corrección.
Nunca se llevará a un lesionado que se encuentre inconsciente, si no es utilizando los medios
especializados. Cuando esté consciente, pero existan dudas sobre el estado de su columna
vertebral, no se le moverá hasta que llegue el personal especializado y éste pueda hacerlo. Si
fuera necesario por razones de seguridad, se procederá según lo explicado en el apartado
fracturas. Los lesionados que padezcan heridas, quemaduras, fracturas importantes o fuertes
crisis nerviosas serán siempre trasladados en ambulancias, aunque se encuentren conscientes.
El botiquín debe contener, al menos, gasas y apósitos adhesivos, vendas, algodón hidrófilo,
esparadrapo, tijeras, pinzas, guantes desechables, y desinfectantes/antisépticos (agua
oxigenada, alcohol, y alcohol yodado).
NORMAS DE BIOSEGURIDAD