Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA

UPTD PUSKESMAS KARANGANYAR


Jalan Tambir Kelurahan Karanaanyar Kecamatan Kawalu
Handphone : 082315159606
Email : pkm.karanganyar15@gmail.com
TASIKMALAYA
Kode pos 46182

DAFTAR HADIR KEGIATAN ................................

Hari :
Tanggal :
Waktu :
Tempat :
Acara :

TANDA
NO NAMA JABATAN / PANGKAT KET
TANGAN
1
2
3
dst

Tasikmalaya, ......................
Nama Pembuat Daftar,

........................
NIP. ..........................

Anda mungkin juga menyukai