Anda di halaman 1dari 1

RUMAH SWAKIT PERTAMINA PANGKALAN BRANDAN

REKOMENDASI DOKTER PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN ( DPJP )


TENTANG ISI MINIMAL DALAM REKAM MEDIK PADA FORMULIR PENGKAJIAN
PASIEN :

1. Pengkajian medis umum no.020/FRM/MED/VIII/2017


2. Pengkajian umum pasien rawat jalan no.027/FRM/MED/VIII/2017
3. Formulir pengkajian pasien rawat jalan no.026/FRM/MED/VIII/2017
4. Pengkajian medis obsterti & ginekologi no.019/FRM/MED/VIII/2017
5. Pengkajian medis anak no.017/FRM/MED/III/2017
6. Pengkajian medis bayi baru lahir no.018/FRM/MED/2017
7. Pengkajian medis picu / nicu no.016/FRM/MED/VIII/2017

ISI MINIMAL ASESMEN DALAM REKAM MEDIK :

1. Identitas pasien
2. Tanggal dan waktu
3. Hasil anamnese mencakup sekurang kurang nya : keluhan, riwayat penyakit, status
psikologi, ekonomi, riwayat pemakaian obat dan alergi
4. Hasil pemeriksaan fisik dan penunjang medis
5. Diagnosis
6. Rencana penatalaksanaan
7. Pengobatan dan atau tindakan
8. Pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien
9. Untuk pasien kasus gigi dilengkapi dengan odentogram klinik

NO DISIPLIN TANDA
NAMA DPJP MASUKAN Tanggal
KLINIK TANGAN
Bedah
dr. Zulfikar Abdullah, Sp.B Setuju
1
Umum

dr. Dodo Aryanto, Sp.PD Internis Setuju


2

dr. Rahmat Suhita Wahyu, Sp.PD Internis Setuju


3

dr. Ridha Rahmalia, Sp.A Anak Setuju


4

dr. Nur Aflah, Sp.OG Kandungan Setuju


5

Drg. Widya C.A.S GIGI Setuju


6