CLINICAL PATHWAYS

RS UMMI
KOTA BOGOR, JAWA BARAT

Preeklamspia Berat
Nama Pasien: Umur: Berat Badan: Tinggi Badan: Nomor Rekam Medis:
…………………………………………………… ……………… ……………..kg …………..cm …………………………….
Diagnosis Awal: Preeklamsi berat Kode ICD 10 : …………………… Rencana rawat : 4 hari
R. Rawat Tgl/Jam masuk: Tgl/Jam keluar: Lama Rwt Kelas: Tarif/hr (Rp): Biaya (Rp)
Aktivitas Pelayanan ……………. ………………. ………………. ……... hari …….. …………. ……………
Hari Rawat 1 Hari Rawat 2 Hari Rawat 3 Hari Rawat 4 Hari Rawat 5 Hari Rawat 6
Hari Sakit: … Hari Sakit: … Hari Sakit: … Hari Sakit: … Hari Sakit: … Hari Sakit: …
Diagnosis:
 Penyakit Utama Preeklamsi berat
 Penyakit Penyerta
 HE + / - + / - + / - + / - + / - + / -
LLP syndrom + / - + / - + / - + / - + / - + / -
 AP
S
 KP
D
 An
emia

 Komplikasi
 De + / - + / - + / - + / - + / - + / -
compesatio cordis + / - + / - + / - + / - + / - + / -
 Ekl + / -
ampsi
 At
onia uteri
 Ga
wat janin
 IU
GR

Asessmen Klinis:
 Pemeriksaan dokter + / - + / - + / - + / - + / - + / - …………..
 Konsultasi
 Pe + / - + / - + / - + / - + / - + / - …………..
nyakit dalam + / - + / - + / - + / - + / - + / - …………..
 Pe + / - + / - + / - + / - + / - + / -
nyakit saraf + / - + / - + / - + / - + / - + / -
 Pe
nyakit mata
 An
astesi

30
Pemeriksaan Penunjang:
 He + / - + / - + / - + / - + / - + / - …………..
moglobin + / - + / - + / - + / - + / - + / - ……………
 Ht + / - + / - + / - + / - + / - + / - ……………
 Le + / - + / - + / - + / - + / - + / - ……………
ukosit + / - + / - + / - + / - + / - + / - ……………
 Tr
+ / - + / - + / - + / - + / - + / - ……………
ombosit
 Ur + / - + / - + / - + / - + / - + / - ……………
eum + / - + / - + / - + / - + / - + / - ……………
 Kr + / - + / - + / - + / - + / - + / - ……………
eatinin
 S
GOT
 S
GPT
 SA
DT
 LD
H
 Pr
otein urine
 US
G
 NS
T / CTG
 EK
G
 Ro
toraks PA
Tindakan:
 Pa + / - + / - + / - + / - + / - + / - …………..
rtus spontan + / - + / - + / - + / - + / - + / - ……………
 Ek + / - + / - + / - + / - + / - + / - ……………
straksi Forseps + / - + / - + / - + / - + / - + / - ……………
 Ek + / - + / - + / - + / - + / - + / - ……………
straksi Vakum
+ / - + / - + / - + / - + / - + / - ……………
 Se
ksio sesarea
 Hi
sterektomi

31
Obat Obatan::
 Me + / - + / - + / - + / - + / - + / - …………..
tildopa 3x500 mg + / - + / - + / - + / - + / - + / - ……………
 Nif + / - + / - + / - + / - + / - + / - ……………
edipin 3x10 mg + / - + / - + / - + / - + / - + / - ……………
 Mg
SO4 loading dose
+ / - + / - + / - + / - + / - + / - ……………
 Mg
SO4 maintence + / - + / - + / - + / - + / - + / - ……………
dose + / - + / - + / - + / - + / - + / - ……………

Pembiusan Regional/Lokal:
 …
…………………
 …
…………………
Nutrisi: biasa/ lunak/ cair
………….kkal/hari + / - + / - + / - + / - + / - + / - …………..
Protein …….gram/hari
Mobilisasi::
 Tirah baring + / - + / - + / - + / - + / - + / - …………..
 Duduk
 Berdiri
 Berjalan

Hasil (Outcome):
 Nyeri kepala hebat + / - + / - + / - + / - + / - + / -
 Nyeri ulu hati + / - + / - + / - + / - + / - + / -
 Pandangan kabur + / -
 Kejang + / -
 Sesak + / -
 Perdarahan pervaginam

32
Pendidikan/Rencana
Pemulangan:
 Pe + / - + / - + / - + / - + / - + / -
njelasan perjalanan + / - + / - + / - + / - + / - + / -
penyakit + / - + / - + / - + / - + / - + / -
 Pe
njelasan rencana
perawatan dan
tindakan
 Ijin
operasi
 Ijin
pembiusan
 Pe
njelasan perawatan
luka operasi
 Pe
rawatan ASI
 Ko
nseling KB
Varians: ………… ………… ………… ………… ………… …………
…………. …………. …………. …………. …………. ………….
………… ………… ………… ………… ………… …………
………… ………… ………… ………… ………… …………
Jumlah Biaya …………..
Perawat (PPJP) Diagnosis Akhir: Kode ICD 10 Jenis Tindakan: Kode ICD 9 – CM
……………………
DPJP:  Utama Preeklamsi berat O14.1  Seksio sesare 74.0
……………
DPJP Operasi:  Penyerta ……………………… ………..  Ekstraksi vakum ……………….
……………
DPJP ………………………. ………..  Ekstraksi forceps ……………….
Anestesi ...............
........ ……………………… ………..  Persalinan spontan ……………….

Verifikator  Komplikasi ……………………… ………..  NST ……………….

…………………..
……………………… ………..  USG ……………….

………………………. ………..  Spinal ……………….

33