Perú

FICHA DE INCORPORACIÓN Código ERH - PPE - 017 D02

Fecha de Incorporación: Vigencia: 31 - 08 - 2020

1. Datos del Empleado

Apellido Paterno: Apellido Materno:
Nombres:
Nro. Documento: Tipo de Documento:
Pasaporte: Licencia Conducir/ Tipo:
Distrito de Nacimiento: Provincia de Nacimiento:
Depto. de Nacimiento: País de Nacimiento:
Nacionalidad: Fecha de Nacimiento:
Ciudad y Region de Nacimiento (en caso de ser extranjero):
Estado Civil: Soltero Conviviente N° Unión Hecho:____________ Casado N° Part Matri:____________ Divorciado Viudo
Dirección de Residencia:
Distrito de Residencia: Provincia de Residencia:
Depto. de Residencia: País de Residencia:
Teléfono: Cod. País Cod. Ciudad: Número:
Celular: Cod. País Cod. Ciudad: Número:
Email Personal:
Grupo Sanguineo: Tallas para EPP's: Casaca: Chaleco: Zapatos:
2. Modalidad de Pago
Deseo que me aperturen una cuenta de haberes: BCP Scotiabank
Tengo una cuenta de haberes: Entidad Bancaria: N° de Cuenta de Haberes:
N° Interbancario: ______________________________________
3. Pensiones
Regimen Pensionario: CUSPP:
4. Salud
¿ Desea afiliarse solamente a la EPS ?: Sí No

5. Educación
Nivel Institución Ciudad Desde Hasta Especialidad

6. Idiomas
Idioma Basico Intermedio Avanzado

7. Otros Estudios
Nombre Curso Institución Fecha Duración

8. Experiencia Laboral:
a. Nombre de la Empresa Dirección Telefono Desde Hasta

Cargo Desempeñado: Ultimo Sueldo:

Nombre Jefe inmediato: Cargo Jefe Inmediato:
Motivo de Renuncia:

b. Nombre de la Empresa Dirección Telefono Desde Hasta

Cargo Desempeñado: Ultimo Sueldo:

Nombre Jefe inmediato: Cargo Jefe Inmediato:
Motivo de Renuncia:

c. Nombre de la Empresa Dirección Telefono Desde Hasta

Cargo Desempeñado: Ultimo Sueldo:

Nombre Jefe inmediato: Cargo Jefe Inmediato:
Motivo de Renuncia:
9. Contacto en Caso de Emergencia (Primario)
Nombre: Parentesco:
Domicilio: Ciudad de Residencia:
Teléfono: Cod. País Cod. Ciudad: Número:
10. Grupo Familiar
a. Nombre Completo:
Nro. Documento: Tipo de Documento:
Prentesco:
Fecha de Nacimiento: Telefono:
Situación Derechohabiente: Sexo: Incapacidad: Domicilio:
*Dirección de Residencia:
Distrito de Residencia: Provincia de Residencia:
Depto. de Residencia: País de Residencia:
b. Nombre Completo:
Nro. Documento: Tipo de Documento:
Prentesco:
Fecha de Nacimiento: Telefono:
Situación Derechohabiente: Sexo: Incapacidad: Domicilio:
*Dirección de Residencia:
Distrito de Residencia: Provincia de Residencia:
Depto. de Residencia: País de Residencia:
c. Nombre Completo:
Nro. Documento: Tipo de Documento:
Prentesco:
Fecha de Nacimiento: Telefono:
Situación Derechohabiente: Sexo: Incapacidad: Domicilio:
*Dirección de Residencia:
Distrito de Residencia: Provincia de Residencia:
Depto. de Residencia: País de Residencia:
d. Nombre Completo:
Nro. Documento: Tipo de Documento:
Prentesco:
Fecha de Nacimiento: Telefono:
Situación Derechohabiente: Sexo: Incapacidad: Domicilio:
*Dirección de Residencia:
Distrito de Residencia: Provincia de Residencia:
Depto. de Residencia: País de Residencia:

11. Datos Judiciales/ Penales:

Antecedentes Judiciales o Penales:
Ha sido Ud.Judicialmente sentenciado como responsable o culpable por algún hecho o delito? (el haber sido sentenciado no le
excluye automaticamente para el empleo).
No Declaro formalmente no haber sido sentenciado judicialmente por ningún delito.
Sí Sírvase detallar la naturaleza de lo ocurrido y la forma en que se resolvio finalmente el caso incluyendo
la subsiguiente rehabilitación

Transcriba el parrafo que se indica lineas abajo y firme en señal de Conformidad

"Declaro bajo mi responsabilidad, que los datos proporcionados en este formulario son verdaderos y que no he omitido intencionalmente ningún dato
sobre las pregutas contenidas en el mismo y si se descrubriera posteriormente su inexactitud, el empleador se reserva el derecho de tomar las
acciones legales pertinentes".

CONTROL INTERNO
ORACLE:
T- Regitro Titular:
Firma del Empleado Fecha: Firma Recursos Humanos Fecha:
T- Regristro Derechohaientes: