ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR

DENGAN HIPOTERMIA

Tanggal : 12 Mei 2018

Jam : 15.30 wib

S: Subjektif

1. Identitas bayi

Nama bayi : By. Ny B

Umur bayi : 2 hari
Tanggal/jam lahir : 10 – 05 – 2015/ 18.30 WIB
Jenis kelamin : Perempuan
Anak ke : Pertama

2. Identitas orang tua

Nama ibu : Ny. B
Umur : 23 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT

Nama ayah : Tn. J

Umur : 25 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Padang harapan

1. Riwayat persalinan sekarang

2. Jenis persalinan : Spontan
3. Di tolong oleh : Bidan
4. Jenis kehamilan : Primipara
5. Ketuban : Jernih
 6. Usia kehamilan : 31 – 32 minggu
7. Riwayat kesehatan keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit menurun
seperti : penyakit jantung, DM, hipertensi, asma, penyakit menular lainnya.

1. Riwayat Pre Natal, Natal, dan Post Natal

2. Prenatal : Ibu hamil anak pertama
ANC TM I : 2X di bidan, terapi Fe
ANC TM II : 4X di bidan, terapi Fe
ANC TM III : 3X di bidan, terapi Fe

1. Natal
Ibu telah melahirkan anak pertama bayi perempuan secara normal, ditolong oleh
bidan.

1. Post natal
Saat ini keadaan bayi jelek, bayi mengalami hipotermi sedang dengan suhu 34,2 oC,
BB : 2850 gram, PB : 43 cm, LD : 24 cm.

1. Keluhan utama
Ibu mengatakan tubuh anaknya dingin dan menggil serta terlihat agak kebiruan.

O : Objektif

1. Pemeriksaan Umum
2. Keadaan umum : Lemah
3. Kesadaran : Compos mentis
4. Reflek

 Rooting : Lemah
 Moro : Lemah
 Walking : Lemah
 Graph : Lemah
 Sucking : Lemah

1. TTV
Temp : 34, 2 oC
RR : 54x/menit
Pols : 135x/menit
BB : 2850 gram
PB : 43 cm

1. APGAR score
Appeance (warna kulit) :1
Pulse (nadi) :2
Grimace (rangsangan) :2
Activity (tonus otot) :1
Respiration (pernafasan) :2
2. Pemeriksaan Fisik
Inspeksi

a. Kepala Bentuk : Simetris

Warna : Hitam

Kelainan : Tidak ada

b. Muka :Bentuk : Simetris

Warna : Kebiruan

Lanugo : Tidak ada

c. Mata :Bentuk : Simetris

Conjungtiva : Anemis

Sklera : Ikterik

d. Hidung Bentuk : Simetris

Kelainan : Tidak ada

e. Mulut Bentuk : Simetris

Mukosa : Kering

f. Leher Pemb. Kel tyroid : Tidak ada

Pemb. Vena jugularis : Tidak ada

g. Dada Kelainan : Tidak ada

h. Mammae Bentuk : Simetris

Putting susu : Menonjol

Areola : Kemerahan

i. Tali pusat Kebersihan : Bersih

Perdarahan : Tidak ada

Tali pusat : Belum lepas

j. Genitalia Kebersihan : Bersih

Labia mayora menutupi labia minora : (+)

 k. Anus Atresia ani : Tidak ada
l. Ekstremitas Warna : Kebiruan
Kelainan : Tidak ada
m. Palpasi Kepala Oedema : Tidak ada
Kelainan : Tidak ada
n. Ubun-ubun Bentuk : Datar
3. Auskultasi
a. Wheezing : Tidak ada
b. Ronchi : Tidak ada

4. Antropometri
a. LK : 30 cm
b. LD : 24 cm

A : ASSESSMENT
Bayi Ny. B umur 2 hari dengan hipotermi sedang

P : PLAINNING

1. Menjaga bayi tetap hangat dengan cara meletakkan bayi pada incubator dengan suhu
37,5 C. atau dengan cara metode kanguru dan sarang burung, agar bayi hangat dan
tidak terjadi hipotermi
2. Melakukan observasi TTV pada bayi dengan cara mengukur suhu tubuh bayi,
menghitung frekuensi nafas bayi.
3. Melakukan pemasangan infuse RL / DEX 10% 100 cc, pemasangan O2 nasal 2 Lpm,
dan pemasangan OGT, agar kondisi lebih baik.
4. Memberikan informasi kepada ibu dan keluarga tentang kondisi kesehatan dan
perkembangan bayi
5. Kolaborasi dengan dokter Spa dalam pemberian terapi
6. Memantau jika ada komplikasi
7. Melakukan dokumentasi terhadap tindakan yang telah dilakukan.