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El tratamiento de las enfermedades de la mucosa bucal ya fue desarrollado en la

Guía 2 por lo que remitimos al lector a esta sección.

ENFERMEDADES DE LAS GLÀNDULAS SALIVALES

En lo que se refiere a las enfermedades de las glándulas salivales, se exponen a

continuación las alteraciones más frecuentes así como su sintomatología y
tratamiento:

ENFERMEDAD SINTOMATOLOGÍA TRATAMIENTO

Parotiditis viral Afecta principalmente a niños. Se Sintomático e incluye
caracteriza por un agrandamiento reposo. Existen vacunas.
inflamatorio de glándulas salivales
mayores, especialmente la
parótida. Puede ser uni o bilateral
y afectar a una, varias o a todas
las glándulas. Se acompaña de
fiebre, linfadenopatía y eritema de
la piel subyacente. La producción
de saliva no se ve alterada.

Sialadenitis Infección causada generalmente Prescribir antibióticos,

bacteriana aguda por estreptococos o estafilococos.
Afecta a personas debilitadas,
ancianos, afectados de
hiposalivación severa, cálculos
salivales, diabetes mal controlada,
inmunosuprimidos, entre otros. Se
caracteriza por un agrandamiento
inflamatorio doloroso de la
glándula afectada (generalmente
parótida), y por la presencia de
pus al realizar la ordeña de la
glándula. Se acompaña de fiebre,
linfadenopatía, dolor y malestar
general.
Sialolitiasis Se observa en pacientes adultos.
Dolor al consumir alimentos
debido a la producción de saliva
que no avanza dentro de un
conducto obstruido por un cálculo.
analgésicos y
antipiréticos.
Mejorar las condiciones
sistémicas del paciente.
Favorecer la producción
de saliva con estímulos
locales y el consumo de
líquidos.
Asegurarse que el
paciente se recupera
para evitar caer en un
estado de cronicidad.
Extirpar el cálculo.
En ocasiones puede
eliminarse manualmente.
Frecuentemente debe
extirparse
 Puede observarse en ocasiones
aumento de tamaño de la
glándula afectada (submaxilar o
parótida) que desaparece con el
transcurso de las horas. Este
trastorno es un factor de riesgo
para una sialadenitis bacteriana
aguda.
Síndrome de Es una enfermedad autoinmune
Sjögren que suele afectar a mujeres
alrededor de los 40 años. Se
caracteriza por boca seca y
xeroftalmia que causa visión
borrosa e infecciones
conjuntivales frecuentes. A veces
la enfermedad puede
manifestarse y causar daño renal,
cardiovascular e infecciones en el
árbol respiratorio.
Suele acompañarse de alguna
otra enfermedad autoinmunitaria
como artritis reumatoide, lupus
eritematoso o esclerosis sistémica
difusa.
quirúrgicamente
Sintomático.
Estimular el remanente
parenquimatoso glandular
con estímulos locales
para la producción de
saliva. Puede emplearse
saliva artificial y solo en
caso de afectación de
glándulas del árbol
respiratorio, afectación
renal o cardiovascular se
emplean
inmunosupresores
prescritos por el
reumatólogo

Neoplasias La más frecuente es el adenoma Referir al paciente al

benignas pleomorfico que afecta a mujeres cirujano maxilofacial para
alrededor de los 40 años. Se su extirpación. Puede
caracteriza por un aumento de recidivar
volumen indoloro que puede
alcanzar grandes dimensiones
dando una superficie nodular o
lobulada. La glándula más
afectada es la parótida pero
puede presentarse en los labios o
en el paladar.
Neoplasias Todas las neoplasias malignas de Referir al paciente al
malignas glándulas salivales suelen oncólogo para su
presentarse en adultos y extirpación.
producen ulceración, dolor, Suelen emplearse
parestesia y/o parálisis facial. Las radiaciones como
más frecuentes son el carcinoma complementarias al
mucoepidermoide y el adenoideo tratamiento y/o
quístico. quimioterapia
TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES DE LOS PROCEDIMIENTOS
QUIRURGICOS

Los procedimientos quirúrgicos que realiza el cirujano dentista por lo general son
intervenciones simples, que efectuadas de forma cuidadosa y competente, y en
personas sanas no debieran derivar en ninguna complicación.

En este apartado se revisarán las complicaciones enfocadas a la exodoncia

simple, la toma de una biopsia y la extracción transalveolar de algunos dientes. Se
clasifican bajo el siguiente orden:

• En relación al estado general del paciente.

Está contraindicado cualquier tratamiento dental en pacientes con enfermedades

sistémicas no controladas. El clínico debe contar con toda la información sobre la
enfermedad sistémica de su paciente, la evolución, el tratamiento recibido y el
estado actual. Para el manejo de urgencias dentales puede considerar el consultar
con el médico tratante y/o manejar al paciente no controlado en un entorno
hospitalario. Las enfermedades sistémicas más comunes aparecen en la Guía 2.

Accidentes ligados a la anestesia Tratamiento /Procedimiento

local
Rompimiento de la aguja Informar al paciente y referir al
especialista (cirujano maxilofacial)

Inyección intravascular Observar la evolución del paciente y

(síntomatología de rápida instalación y darle la confianza de que la
corta duración) sintomatología (taquicardia, visión
borrosa o doble, temblores, frío o calor,
Sobredosis de anestesia convulsiones, entre otras)
(síntomatología de lenta instalación y desaparecerá.
mediana duración alrededor de media
hora)

Infección del sitio de la inyección Prescribir analgésicos,

Trismus antinflamatorios, a veces antibióticos
y apósitos calientes.
Síncope vasovagal (desmayo común) Colocar al paciente en posición
 horizontal, vigilar que las vías áreas
sean permeables, monitorear signos
Hiperventilación vitales.
Tranquilizar al paciente para que regule
la frecuencia de su respiración. En caso
necesario hacer que el paciente respire
dentro de una bolsa de papel.
En ambos cuadros debe informarse al
paciente lo ocurrido.
Parálisis facial Informar al paciente que pasándose la
anestesia, desaparecerá.
Alergia (rarísimo) Prescribir antihistamínicos por vía oral.
En caso de existir complicaciones
respiratorias puede emplearse
adrenalina por vía intramuscular o
intravenosa o esteroides.

Complicaciones y accidentes que se Tratamiento/Procedimiento

producen durante el acto operatorio
Fractura de hueso alveolar Referir al especialista si el fragmento
Fracturas radiculares radicular no se puede extraer.
Trauma de los tejidos blandos Si hubo fractura del proceso alveolar,
regularizar y/o observar.
En todos los casos prescribir analgésicos
y/o AINES
Fractura mandibular Informar al paciente
Introducción de fragmentos dentales al Referir al cirujano maxilofacial de
seno maxilar inmediato
Lesión de las estructuras nerviosas
Hemorragias Empleo de hemostáticos locales, presión
y sutura cuando sea posible
Luxación y fractura de dientes vecinos Informe al paciente
Prescriba analgésicos y AINES
Si la luxación es severa, ferulice.
Repare la fractura dental en cita
posterior.

Complicaciones que se pueden Tratamiento/procedimiento

producir después de una extracción
dentaria.
Hemorragia Identifique el vaso que está sangrando o
los tejidos lacerados.
Empleo de hemostáticos locales, presión
y sutura cuando sea posible
Alveolitis Lave gentilmente con solución fisiológica
y coloque un apósito.
Considere la posibilidad de prescribir
antibióticos
Enfisema (introducción de aire en los Informe al paciente que la sintomatología
tejidos blandos de cara y cuello) desaparecerá con el paso de los días,
manténgase en comunicación constante
con él.
Considere la posibilidad de prescribir
antibióticos
Infección En todos los casos prescriba AINES
Edema En caso de infección prescriba
Trismus antibióticos.
En caso de edema prescriba apósitos
fríos las primeras 24 horas y después
calor
En caso de trismus aplique calor