Anda di halaman 1dari 3

PEMERINTAH KABUPATEN SERANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KECAMATAN PAMARAYAN
Jl. Raya Harendong KM 2 Pamarayan, Serang 42176
No. HP : 0822 4955 7771 e-mail : puskesmaspamarayan@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS KECAMATAN PAMARAYAN
NOMOR: 800 / /ADMEN

TENTANG
(JUDUL SK)
DI UPT PUSKESMAS KECAMATAN PAMARAYAN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS KECAMATAN PAMARAYAN,

Menimbang a. bahwa … ;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan yang dimaksud pada
huruf a, perlu ditetapkan keputusan Kepala Puskesmas
tentang … di UPT Puskesmas Kecamatan Pamarayan;

Mengingat 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;


2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46
Tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama,
Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Dokter
Gigi Mandiri;
4. Peraturan Gubernur Banten Nomor 24 Tahun 2012 tentang
Pedoman Tata Naskah Dinas di Lingkungan Pemerintah
Provinsi Banten;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG …. DI UPT


PUSKESMAS KECAMATAN PAMARAYAN.

Kesatu : Kebijakan ……….….. di UPT Puskesmas Kecamatan Pamarayan


sebagaimana tercantum dalam lampiran merupakan bagian
yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.
Kedua : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan atau perubahan sebagaimana mestinya.

ditetapkan
Ditetapkan di : Pamarayan
Pada tanggal : 5 Maret 2018
KEPALA UPT PUSKESMAS
KECAMATAN PAMARAYAN

ERWIN NURYADIN

Lampiran
Lampiran : Keputusan Kepala UPT Puskesmas
Kecamatan Pamarayan
Nomor : 800/ /
Tanggal : 5 Maret 2018
Tentang : Judul SK

(JUDUL SK)
DI UPT PUSKESMAS KECAMATAN PAMARAYAN

KEPALA UPT PUSKESMAS


KECAMATAN PAMARAYAN

ERWIN NURYADIN

Anda mungkin juga menyukai