LÍNEA GENERAL: 5B.

COMPONENTE ATENCIÓN EN SALUD MENTAL EN EL PROGRAMA

DE ABORDAJE PSICOSOCIAL Y SALUD MENTAL

PRODUCTO # 71. MUNICIPIOS DESARROLLAN PROCESOS DE ATENCIÓN DEL

COMPONENTE DE SALUD MENTAL EN ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD MENTAL.
A JUNIO DE 2010

ANEXOS No 71.4. INFORME DE BARRERAS DE ACCESO EN SALUD MENTAL PARA LA

POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO.

CONVENIO DE COOPERACIÓN # 079 DE 2010 SUSCRITO ENTRE ELMINISTERIO DE LA

PROTECCION SOCIAL Y LA ORGANIZACIÓN INTERNACIONAL PARA LAS
MIGRACIONES

“Promover el fortalecimiento de la capacidad institucional de los entes territoriales, en el

cumplimiento del fallo de tutela T025 de 2004, y los autos de seguimiento expedidos 2008 y
2009, y el Conpes 3616 de implementación de la política de generación de ingresos con
enfoque psicosocial

Bogotá D.C. Julio 15 de 2010

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CONVENIO DE COPERACION # 079 de 2010 MPS-OIM

DIEGO PALACIOS BETANCOURT

Ministro de la Protección Social

CARLOS IGNACIO CUERVO VALENCIA

Viceministro de Salud y Bienestar

SUSANNA HELFER-VOGEL
Directora General de Promoción Social

LENIS ENRIQUE URQUIJO VELASQUEZ

Director General de Salud Pública
Supervisor del Convenio de Cooperación #079

JOSUE LUCIO ROBLES OLARTE

Asesor – Coordinador Convenio 0565 de 2008 por el
Ministerio de la Protección Social
Supervisor del Convenio de Cooperación #079

ALDEMAR PARRA ESPITIA

Coordinador Grupo Salud Mental y Drogas
Supervisor del Convenio de Cooperación #079

CLARA CECILIA GONZALEZ PINTO

Coordinadora Grupo de Poblaciones Prioritarias
Coordinadora técnica del convenio de cooperación
#079 por MPS

SANDRA MARITZA ESCOBAR

Profesional especializada de Grupo de Poblaciones
Prioritarias - DGPS
Supervisora del Convenio de Cooperación #079

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CONVENIO DE COPERACION # 079 de 2010 MPS-OIM

JOSÉ ANGEL OROPEZA

Jefe de Misión

FERNANDO CALADO
Director de Programas

MONIQUE VAN-HOOF
Directora Programa Atención a Población
Internamente Desplazada – IDPs

MARTHA YOLANDA GOMEZ

Coordinadora de Programa Atención a
Población Internamente Desplazada-IDPs

BEATRIZ ELENA GUTIERREZ RUEDA

Asesora de Género, Salud y Migraciones
Gerente Convenio de Cooperación # 079 de
2010 MPS - OIM

El informe de entrega de productos a junio de

2010 se elaboró en el marco del convenio de
cooperación # 079 de 2010 suscrito entre el
Ministerio de la Protección Social y la
Organización Internacional para las Migraciones
– OIM

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CONVENIO DE COPERACION # 079 de 2010 MPS-OIM

Fecha
Entre el 1 y 15 de julio de 2010
elaboración
BEATRIZ ELENA GUTIERREZ RUEDA
Asesora de Género, Salud y Migración OIM
Revisión Coordinadora técnica Convenio de Cooperación # 079 MPS OIM
Técnica CLARA CECILIA GONZALEZ PINTO
Coordinadora Grupo de Poblaciones Prioritarias - DGPS
Coordinadora técnica del convenio de cooperación #079 por MPS
LUZ STELLA RIOS MARIN
Asesora Nacional de Promoción Social
Convenio de Cooperación # 079 MPS OIM
DIANA ALCIRA LOZANO RAMIREZ
Asesora Nacional de Salud Mental
Convenio de Cooperación # 079 MPS OIM
MARTHA CECILIA MARQUEZ ALVAREZ
Asesora Nacional de Psicosocial
Proyección Convenio de Cooperación # 079 MPS OIM
JUAN MANUEL GALVIS CHIRINO
Asesor Nacional de Generación de Ingresos con
Enfoque Psicosocial
Convenio de Cooperación # 079 MPS OIM
MIRNA COCOMA DE ROJAS
Asesora Administrativa y Financiera en Generación de Ingresos
con Enfoque Psicosocial
Convenio de Cooperación # 079 MPS OIM

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CONVENIO DE COPERACION # 079 de 2010 MPS-OIM

.
1. ACTIVIDADES DESARROLLADAS EN EL CUMPLIMIENTO DEL
PRODUCTO MESAS DE TRABAJO POR DEPARTAMENTO Y DISTRITO PARA
INFORME DE BARRERAS DE ACCESO EN SALUD MENTAL PARA LA POBLACIÓN
EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO.

1. RESUMEN

Informe de la actividad adelantada en los 13 territorios objeto del convenio con el fin de
identificar las principales barreras de acceso en salud mental a las que se enfrenta la población
en situación de desplazamiento; realizado a través de reuniones con PSD y mesas de trabajo
con actores institucionales.

OBJETIVOS: Identificar las barreras para el acceso a los servicios de salud mental;
identificadas por las autoridades de salud departamentales, entidades responsables de
la atención a Población en Situación de Desplazamiento y la Población en Situación de
Desplazamiento, en 12 Departamentos y Bogotá D.C

METODOLOGÍA: Para el proceso se llevaron a cabo reuniones de identificación de

barreras de acceso, a través de entrevistas individuales con actores institucionales
responsables de la atención a la PSD y conversatorios con organizaciones de PSD.
Posteriormente y con base en un primer documento, se realiza una mesa con actores
institucionales por departamento para poner a consideración de los asistentes el
informe, completarlo y plantear acciones de mejoramiento. (las acciones de
mejoramiento no se incluyen en el presente informe, toda vez que están pendientes por
realizar mesas en Valle, Tolima, Bogotá y Santander y son un compromiso para el mes
de agosto).

RESULTADOS: Las cinco barreras más importantes identificadas son: 1) las

restricciones del Plan Obligatorio de Salud frente a las atenciones en salud mental; 2) la
poca oferta de profesionales y entidades especializadas en la provincia; 3) la
discriminación de los pacientes que presentan patologías relacionadas con la salud
mental; 4) no hay programas que coadyuven a una rehabilitación de los pacientes en su
medio social y familiar ; y 5) no hay programas de prevención de las enfermedades
mentales y promoción de la salud mental. En la sesión en que se discutieron los
resultados, los asistentes consideraron correctas las barreras de los informes
preliminares y las discusiones apuntaban a ampliar la información y agregar algunas
que no se consideraban en los informes presentados.

CONCLUSIONES: El acceso a la atención en salud mental para la población en

situación de desplazamiento enfrenta barreras relacionadas con los contenidos del Plan
obligatorio de salud y escasa red prestadora de servicios que limita la posibilidad de
tratamientos completos a los pacientes que permitan una adecuada integración a la
sociedad. Se propone implementar en el País el componente de salud mental en APS y
el modelo de gestión en salud mental, que brinden alternativas viables de implantación
en el país.

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2. PRESENTACIÓN

Con el fin de reconocer las barreras para el acceso a los servicios de salud mental
identificadas por las autoridades de salud departamentales, las entidades responsables
de la atención a Población en Situación de Desplazamiento y la Población en Situación
de Desplazamiento, en 12 Departamentos y Bogotá D.C ; se llevaron a cabo
actividades tales como: reuniones de identificación de barreras de acceso, entrevistas
individuales con actores institucionales responsables de la atención a la PSD y
conversatorios con organizaciones de PSD.

Posteriormente y con base en un primer documento, se realiza una mesa con actores
institucionales por departamento para poner a consideración de los asistentes el
informe, completarlo y plantear acciones de mejoramiento. Las acciones de
mejoramiento no se incluyen en el presente informe, toda vez que están pendientes por
realizar mesas en Valle, Tolima, Bogotá y Santander.

3. ACTIVIDADES REALIZADAS

Nivel Nacional:

1. Reuniones técnicas preparatorias de las mesas

2. Elaboración y ajustes de guías de trabajo
3. Matriz mensual de apoyo al PO 2
4. Asesoría y apoyo técnico a los asesores territoriales
5. Acompañamiento en el desarrollo de las mesas durante las Jornadas Departamentales
de Capacitación en los departamentos de Putumayo, Nariño, Bolívar, Guaviare, Arauca,
Caquetá, Chocó y Sucre.

Nivel Departamental:

1. Gestión para la planeación y organización de las mesas de trabajo, que incluyó

convocatoria, reuniones previas con referentes departamentales y municipales, logística
y revisión de documentos previos
2. Desarrollo de las mesas durante las visitas a los municipios y en el transcurso de las
jornadas departamentales realizadas a la fecha, con el propósito de actualizar, ajustar e
iniciar el plan de acuerdos para el perfilamiento del plan de mejoramiento.
3. Ajuste, organización y sistematización del documento que da cuenta de la situación
de barreras de acceso a la PSD a nivel departamental y municipal.

Como producto final de este proceso, se tienen además del informe de barreras ya
relacionado en el producto anterior, los documentos relacionados en la tabla de anexos.

- A la fecha se ha formalizado y realizado el plan de trabajo de mesa siguiendo las

fases de la siguiente manera:

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a- Fase diagnostica: se realizó siguiendo una dinámica participativa mediante reuniones y

mesas de trabajo, en coordinación con el referente departamental, instituciones, IPS, EPS,
OPDs y otras organizaciones, construyendo la base situacional de las barreras de acceso,
ajustes y actualizaciones permanentes del documento en el ámbito departamental y luego
municipal.

b- Fase de formulación y concertación del plan de acuerdos y compromisos

conjuntos: Se realizó presentando el documento base, análisis de casos y discusión entre los
participantes, validando la información presentada por barreras, explorando alternativas de
solución y estimando acuerdos y compromisos, según roles y desempeños de los actores
participantes.

Se ha avanzado en la formulación de los planes de mejoramiento, que están en proceso de

ajuste y serán entregados en el mes de agosto.

4. PRINCIPALES HALLAZGOS

Como producto a la fecha de este proceso, se hace un listado de principales acuerdos y

productos de las reuniones llevadas a cabo para el proceso de articulación
interinstitucional.

2. BARRERAS DE ACCESO IDENTIFICADAS POR DEPARTAMENTOS

2.1 Antioquia

A. ACCESIBILIDAD

Geográficas Aspectos a Fortalecer

Las personas con afectación de su salud
mental sean del área rural o del área
urbana de los Municipios de Antioquia NO
cuentan con atención Psicológica ni
Psiquiátrica en las ESES Municipales solo se
les atiende el dolor físico. El Departamento
cuenta solo con dos centros de atención:
en la ciudad de Medellín: El HOMO
(Hospital Mental) y la ESE CARISMA para
atender 125 municipios.
Gestionar ante el Ministerio de la
Protección Social, LA CRES y la
Gobernación la necesidad de nombrar
Psicólogos clínicos en las ESEs de
primer nivel de atención y ampliar la
oferta de Psiquiatras en las ESEs de
segundo nivel en Caucasia, Apartadó,
Rionegro, Puerto Berrio, Ciudad Bolívar
y Santafé de Antioquia para evitar el
viaje de los pacientes a Medellín con
los problemas de accesibilidad, costos
y la falta de acompañante.

Económicas Aspectos a Fortalecer

La falta de solvencia económica de la
población no le permite viajar hasta
Medellín para recibir una atención en salud
mental y los profesionales de la salud no
asumen responsabilidades de atención en
Promover una Ordenanza ante la
Honorable Asamblea Departamental
que ordene a los Hospitales de primer
nivel de atención la contratación de un
Psicólogo clínico por ESE en los

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CONVENIO DE COPERACION # 079 de 2010 MPS-OIM
esta área.
Culturales
Los problemas de salud mental no son
visto por la PSD como patologías que
afectan la vida; el sufrimiento de las
personas, sus angustias, sus pesadillas, sus
depresiones, ansiedades son tomadas
como algo que le pasa a la persona, solo
cuando se somatiza es que se acude a los
servicios de salud para la atención física
más no la mental
B. GESTIÓN
Organizacional
La Atención de las enfermedades mentales
no se encuentra en el Plan de Beneficios
del POSS por tanto las EPS no la asumen y
a nivel de los RIPS tampoco son
consignadas. En el Departamento solo son
atendidas las personas que presentan
graves estados de enfermedad y existe una
gran barrera de acceso por las limitaciones
de la oferta de servicios de las dos
instituciones.
No se brinda capacitación a las personas del
área administrativa para el manejo de la
ruta de salud en las atenciones de salud
mental.
Las ESES Municipales no cuentan con
instalaciones locativas apropiadas para una
atención con calidad como lo exigen los
protocolos, no están diseñadas ni visibles
las rutas de acceso, solo existen en los dos
centros de atención especializados
Solo se atienden las personas que solicitan
una consulta por enfermedad física, los
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Municipios y Psiquiatras donde haya
ESES de 2º nivel en el Departamento
Aspectos a Fortalecer
Se hace necesario explicitar más las
manifestaciones de las enfermedades
mentales, cambiando el imaginario de
enfermedad mental sinónimo de
locura. Promover estilos de vida
saludables a través de los equipos de
trabajo que desarrollan actividades
colectivas con la población
Aspectos a Fortalecer
Ampliar la oferta de servicios por parte
del Departamento y gestionar para que
las atenciones mentales sean incluidas
y atendidas por las EPS en los
Municipios.
Es importante el trabajo de los
equipos de salud mental y atención
Psicosocial que desarrollan con
actividades colectivas los equipos de
profesionales en salud mental de la
DSSA las UMAS y las Secretarias de
Salud, pero se hace necesario
mantener más acompañamiento,
capacitación, y Asistencia Técnica
para la asumir en forma mas efectiva
las actividades
Colocar la Salud Mental como una
prioridad en el SGSSS, declarar las
enfermedades mentales como de
tratamiento obligatorio y generar una
campaña Departamental para
visibilizar las enfermedades mentales
y la necesidad de atenderlas con
calidad, oportunidad, fácil acceso y
con atención humanizada.
Colocar la Salud Mental y la Atención
Psicosocial como actividades de primer
orden en las actividades, atenciones.,
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CONVENIO DE COPERACION # 079 de 2010 MPS-OIM
casos de carácter mental son atendidos
desde la óptica de las enfermedades
físicas, solo se remiten los casos de crisis.
No se les hace seguimiento a las personas
que salen de las instituciones
especializadas de Medellín, posibilitando las
recaídas de los pacientes. No existe la
atención con enfoque diferencial en las
ESES con relación a PSD, ni a
discapacitados.
El hecho de ser desplazada solo le sirve
para no pagar el copago, de resto las
atenciones son iguales de deficientes en las
ESEs que al resto de la población y solo las
atenciones en crisis se atienden como
urgencias en las ESES.
Participación en salud
Los integrantes de las Organizaciones
Sociales y comunitarias de la PSD no
cuentan con la capacitación suficiente para
posicionar la salud mental en la prioridad
que requiere debido a la invisibilidad en
que se han tenido estos temas
La PSD no hace parte de los comités de
Salud ni de las Juntas Directivas de las
ESEs como tales y cuando participan no lo
hacen como organizaciones de la PSD sino
como personas
Información en salud
La PSD poco conoce derechos en salud
mental consideran que estas situaciones
no están afectando su estabilidad
emocional y como no ven oferta
institucional consideran que no tienen el
derecho.
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intervenciones y procedimientos.
Posicionar la Salud Mental como una
prioridad en todo lo relacionado con
salud, capacitar a todo el personal de
salud en primeros auxilios en salud
mental, y sensibilizarlo en el trato
prioritario a la PSD .
Aspectos a Fortalecer
Se hace necesario desarrollar
capacitaciones, asistencia técnica,
asesoría y acompañamiento al Comité
Departamental para que mejore su
capacidad de interlocución ante las
entidades del Estado que tienen
competencias y recursos para las
atenciones en Salud Mental en el
Departamento
ES indispensable la promoción de la
participación social en salud mental,
capacitando las OPS y sus líderes.
Hacer el acompañamiento de los
procesos de formación y brindar la
asistencia técnica necesaria.
Aspectos a Fortalecer
Promover la salud mental como un
derecho de las personas sobre todo las
que han sufrido el desplazamiento
forzado.
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CONVENIO DE COPERACION # 079 de 2010 MPS-OIM
C. CALIDAD
Oportunidad
La escases en la oferta de servicios en
salud mental por parte del departamento
hace que la oportunidad solo se de en
eventos de crisis agudas, por la escasa
capacidad de respuesta de las instituciones.
Disponibilidad
La falta de medicamentos especializados en
los municipios es permanente y como no
son POSS la mayoría de las veces deben
ser asumidos por las personas
Continuidad
Las atenciones de salud mental no son
asumidas como tales en las ESE de los
territorios Municipales, son atendidas como
enfermedad general solo en los dos
centros de atención especializada con
Psiquiatras se atienden a las personas que
son remitidas casi siempre de urgencias
Ética y humanización
Articulación
La PSD y sus problemas de salud mental no
La falta de articulación interinstitucional e
son vistos como una prioridad así estén
intersectorial ha tenido gran incidencia en
determinados por la normatividad vigente.
el trabajo de hacer visibles las
enfermedades mentales de la PSD y de la
población vulnerable de los municipios
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Aspectos a Fortalecer
Fortalecer la red de servicios de salud
mental en los municipios promovido
factores protectores y desarrollando
actividades que mejoren el estado
mental de las personas y los
colectivos.
Aspectos a Fortalecer
Que en las ESES exista un stock de
medicamentos esenciales para el
tratamiento de enfermedades
mentales, que se legisle sobre el
manejo y entrega de estos
medicamentos y que exista la
obligatoriedad de entregarlos a las
personas que los requieran por
prescripción médica.
Aspectos a Fortalecer
Ampliar la red de servicios con
atención basada en derechos y
enfoque diferencial que le permita a la
PSD ser atendida con prioridad.
La DSSA, firmó un contrato con la ESE
Hospital Mental para la atención de los
usuarios.
Aspectos a Fortalecer
Aspectos a Fortalecer
Se requiere implementar campañas de
Es necesario construir una red
sensibilización y capacitación sobre las
Promoción de estilos de vida saludable
incidencias de las patologías mentales
en la búsqueda de la estabilidad
en la salud general de las personas, las
emocional de las familias y las
familias y los colectivos sociales.
personas, de prevención de los
factores de riesgos que atentan contra
la estabilidad emocional y de atención
a los casos que se presentan, creando
rutas de salud mental y apoyando,
asesorando y brindando la
colaboración necesaria para el
fortalecimiento de estas redes
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3.2. Arauca

A. ACCESIBILIDAD

Geográficas Aspectos a Fortalecer

Para las zonas rurales no hay oferta de Formulación y Divulgación Ruta de
servicios de salud mental. Atención en Salud mental para la PSD
Departamental y municipales

En casos de remisiones a servicios de Levantamiento de la oferta de Atención

psiquiatría, en los municipios no se cuenta en Salud mental para la PSD en el
Departamento y Por Municipio.
con éste servicio. En el departamento sólo
hay un siquiatra que atiende consulta 1 vez
cada 15 días en la ESE San Vicente,
Municipio de Arauca.
Establecimiento de acuerdos con
gerentes de ESE , EPS y Alcaldías
Municipales, durante las visitas de
seguimiento a municipios por parte de
la UAESA Y Convenio 079 MPS_OIM.

Económicas Aspectos a Fortalecer

El acceso a servicios de salud mental para Implementación APS Salud mental en
la PSD implica gastos debido a que se el Departamento de Arauca
requieren recursos para desplazamiento a
los lugares en los cuales se tienen
contratados los servicios de salud mental.

La crisis a nivel del sector salud en el

departamento afecta la contratación de
personal capacitado en salud mental.

Culturales Aspectos a Fortalecer

Con la atención psicosocial en el Divulgación de la Ruta de salud mental
departamento la PSD se siente “Utilizada”. departamental y municipales, una vez
Existe la percepción de que el sicólogo los sea construida con las diferentes
atiende una vez y no vuelve. No hay entidades
seguimiento de los casos

B. GESTIÓN

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Organizacional Aspectos a Fortalecer

Algunas ESE en los municipios no cuentan Reunión para el establecimiento de
con el servicio de psicología habilitado. acuerdos con Gerentes de ESE s, EPS
y Alcaldías con el fin de garantizar la
A nivel local los Planes de Salud Territorial atención en salud mental a la PSD en
no cuentan con un psicólogo que pueda cumplimiento de los Indicadores de
prestar los servicios. goce Efectivo de derechos

Igualmente no existen los espacios

adecuados para prestar los servicios.
Por los tiempos administrativos de la Implementación APS Salud mental a
contratación en el departamento y los través de capacitación a comunidades
municipios, no existe la continuidad en la y funcionarios.
contratación del personal.

Poca Oferta de servicios de salud mental a Atención en salud mental para la

la Población en situación de desplazamiento PSD a través del servicio de sicología
en los municipios de la ESE San Antonio de Tame en
concertación con asociaciones y
organizaciones de PSD

Socialización Rutas de Atención en

Salud Mental a funcionarios de las
diferentes entidades que atienden a
PSD en los municipios de Tame,
Saravena, Arauca.
En el nivel departamental no hay Adelantar los Tamizajes en salud
diagnóstico de salud mental. El Municipio Mental con el liderazgo de Alcaldías
de Arauca si cuenta con un diagnóstico de Municipales y Organizaciones de PSD.
Salud Mental.
No hay información sobre >PSD atendida Se construirá un protocolo de Flujo de
en salud mental. la Base de datos RUPD con el fin de
garantizar su entrega oportuna a ESE s
Las ESE no disponen de la base de datos y Centros de Salud.
RUPD actualizada para facilitar la
verificación de los usuarios y su oportuna
atención.

Participación en salud Aspectos a Fortalecer

El tema de la atención en salud mental no El Tema de Salud Mental para la PSD
se ha discutido en la agenda del Comité será agendado en la mesa de salud del
departamental para establecer medidas Mes de Julio.
que favorezcan el acceso de la PSD a los
servicios de Salud mental.

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Información en salud Aspectos a Fortalecer

No hay Rutas de Atención en salud mental Elaboración y Difusión de Rutas de
en ningún municipio del departamento. La salud mental por Municipio.
población desconoce qué entidades les
pueden prestar los servicios.

2.2 . Bolívar

A. ACCESIBILIDAD

Geográficas Aspectos a Fortalecer

La accesibilidad a los servicios de salud El equipo de Salud Mental debe llegar a
mental es limitada teniendo en cuenta que los sitios donde se concentra la PSD
estos se concentran en la Ciudad de para realizar la canalización a los
Cartagena. Los municipios del centro y sur servicios de salud mental.
del Departamento quedan distantes y el
desplazamiento implica un costo elevado
que la gente no asume pues no existe la
garantía de accesibilidad a los servicios.

Económicas Aspectos a Fortalecer

En la mayoría de los casos la PSD no
cuenta con los recursos para desplazarse a
la ciudad de Cartagena, pues implica no
solo el costo del trasporte sino además los
de hospedaje alimentación y movilización
en la ciudad.
Garantizar la oportunidad en la
atención de salud mental de tal forma
que los pacientes reduzcan al máximo
los tiempos de movilización y estadía.

Culturales Aspectos a Fortalecer

La comunidad aun no considera la salud Continuar sensibilizando a la PSD en
mental como parte de su salud, no se cuanto a sus deberes y derechos y en
considera la necesidad de asistir a los especial la necesidad de ser orientados
servicios. a los servicios de salud mental como
parte de un proceso de canalización y
La atención por un psiquiatra o un caracterización.
psicólogo es relacionada con trastornos
mentales y por tanto se considera que es
para “locos”.

No se conocen completamente los derechos

y deberes en salud razón por la cual no se
demanda este servicio y no se relacionan
algunos síntomas con la necesidad de
recurrir a los servicios de un profesional en
salud mental.

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B. GESTIÓN

Organizacional Aspectos a Fortalecer

A nivel Municipal no se cuenta con el Los profesionales en salud deben ser
recurso humano idóneo para la atención en conscientes de la importancia de
salud mental en las instituciones de salud. explorar, canalizar y orientar con los
No se contempla por parte de los pacientes las necesidades de
profesionales en salud la necesidad de intervención en salud mental.
explorar el estado de salud mental de sus
pacientes para orientar o canalizar hacia el Las entidades de salud deben
servicio adecuado. garantizar que la información referente
Hay desconocimiento por parte de los a la atención en salud mental sea
trabajadores de salud que atienden la PSD, retransmitida al personal nuevo y se
sobre los derechos y deberes en salud. de continuidad a los lineamientos
emitidos por el nivel central.
La información que se transmite a los
equipos de salud no se replica y cuando se No existe suficiente recurso humano
da la rotación del recurso humano se para atender la totalidad de municipios
pierde todo esfuerzo pues no se replica con en el departamento.
el personal nuevo.

Aun no hay claridad respecto a las rutas de

atención en salud mental establecidas en
cada uno de los territorios.

No se evidencia en el territorio una política Desde las Secretarías de salud

pública de discapacidad. Las instituciones y departamental, orientar a las IPS
administraciones no son sensibles a esta sobre los requisitos mínimos físicos,
condición y los procesos en el para implementar los servicios de
departamento aun son incipientes. atención en salud mental y psicosocial.

Se evidencia que en las instituciones Implementar en el territorio la política

administrativas, y prestadores de salud, se
encuentran barreras arquitectónicas que
hacen difícil el acceso a la atención y
orientación, especialmente para personas
con discapacidad y adulto mayor.
No se encuentran debidamente
actualizadas las bases de datos y
constantemente se evidencian problemas
en la verificación de los pacientes.
pública de discapacidad de manera
que se garanticen los espacios de
adecuados para el seguimiento ala
política en todo el territorio.
Capacitación y asesoría permanente a
las alcaldías e IPS.

La PSD se limita en demandar servicios de

salud mental ante la incertidumbre de si
están o no en la base de datos que deriva
en la negación del servicio y la pérdida de
tiempo y dinero.

La población en situación de Promover a nivel municipal, distrital y

desplazamiento no se encuentra registrada departamental los mecanismos que

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adecuadamente y caracterizada según su permitan caracterizar a las familias

género, ciclo vital, etnia y condición de desplazadas, reconociendo su
discapacidad condición según el ciclo vital, genero,
etnia y condición discapacidad.

Participación en salud Aspectos a Fortalecer

En el comité departamental de atención a Capacitar a los miembros del comité
la población en situación de departamental de la población en
desplazamiento falta sensibilidad sobre los situación de desplazamiento sobre la
temas de salud y la necesidad de realizar importancia de prevenir los factores de
un programa continuado de atención riesgo, que pueden incidir en la
psicosocial a la población en situación de presencia de problemas que afectan la
desplazamiento. salud mental de la población.

Información en salud Aspectos a Fortalecer

Los mecanismos utilizados para
divulgación de programas, deberes y
derechos no han sido suficientes y se
evidencian aun grupos de PSD que no se
han sensibilizado.
Falta divulgación de las rutas de acceso a
los servicios de salud- a la atención
primaria en salud - a la atención de los
casos de la violencia intrafamiliar - sexual y
de género - atención en salud sexual y
reproductiva - atención integral a niños y
niñas de género; a los diferentes actores
comprometidos con la atención y en
espacial a la misma PSD para que conozca
los servicios, identifique la necesidad y los
demande.
la Se requiere conformar redes de apoyo
de mujeres que se hayan enfrentado a
casos de violencia para trabajar
terapias de grupos, con la participación
activa de ellas.
Jornadas de sensibilización y
orientación en las rutas de acceso a los
servicios de promoción y prevención
Desarrollo de jornadas de atención que
promuevan el acceso a los servicios de
promoción y prevención con la
participación activa de la población en
situación de desplazamiento.

Asignar recursos para el diseño y

publicación de material pedagógico
de orientación en derechos y deberes a
la PSD

C. Calidad

Oportunidad Aspectos a Fortalecer

No se presenta agilidad en el trámite de Realizar seguimiento por parte de las
referencia y secretarias, a las remisiones realizadas
Contrarreferencia que busca canalizar a la para servicios de salud mental para

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CONVENIO DE COPERACION # 079 de 2010 MPS-OIM

Oportunidad Aspectos a Fortalecer

atención a la PSD afectada por problemas detectar barreras del proceso.
de salud mental hacía la atención Contar con convenios
especializada. interadministrativos que permitan
realizar esta atención de segundo nivel
Los tiempos para atención son inciertos lo con oportunidad y calidad.
cual no permite a la PSD planear sus Se propone fortalecer a los
desplazamientos adecuadamente y genera profesionales de la salud de los
demoras y gastos a las personas. municipios, con herramientas que les
permita atender la atención primara en
salud mental y realizar la atención
inicial de urgencias en salud mental.

Disponibilidad Aspectos a Fortalecer

La población en situación de Divulgación de los procedimientos
desplazamiento con necesidad de atención ( acorde con competencias) de acceso
especializada en salud mental, en algunos a los medicamentos, implementación
momentos no cuentan con los de medidas de contratación de servicio
medicamentos requeridos para la de suministro de medicamentos entre
continuidad de su tratamiento. direcciones locales de salud – EPS e
IPS

Continuidad Aspectos a Fortalecer

No se puede garantizar la atención Se requiere que desde el Ministerio de
psicosocial del primer nivel porque no se Protección Social , cree los
cuenta con la habilitación del servicio de mecanismos para garantizar que en el
psicología en los hospitales del primer nivel
primer nivel se pueda habilitar el
de atención, servicio de atención psicosocial y así
mejorar la accesibilidad a la atención
primaria en salud mental y la
referencia oportuna y temprana al
segundo y III nivel de complejidad en
cuanto se requiera
A nivel del Departamento se evidencia total Es necesario que se realicen reuniones
falta de articulación entre los ejes de de concertación de los equipos de
promoción social y salud pública. promoción social y salud publica en
Así mismo no se articulan adecuadamente todos los niveles.
el distrito y el departamento.
Al darle continuidad en el tiempo, al
psicólogo del Plan de Salud Publica de
Intervenciones colectivas, este puede
liderar de manera permanente el
trabajo de red y hacer una realidad los
grupos operativos

Ética y humanización Aspectos a Fortalecer

En las instancias territoriales, EPS e IPS, a Promoción de principios de
los funcionarios les falta de sensibilidad responsabilidad social – conocimiento
sobre la alta vulnerabilidad de la población sobre los derechos y deberes de la

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CONVENIO DE COPERACION # 079 de 2010 MPS-OIM

Ética y humanización Aspectos a Fortalecer

en situación de desplazamiento. PSD entre los funcionarios
relacionados con la prestación del
Incapacidad de algunos funcionarios de servicio de salud
comprender la magnitud del problema.

A nivel de Bolívar en las instituciones

prima la voluntad e identidad política por
encima del sentido común, la
responsabilidad y competencias de ley, los
valores y el respeto por los grupos
vulnerables.

3.5 Caquetá

D. ACCESIBILIDAD

Geográficas Aspectos a Fortalecer

Dificultades de accesibilidad, por cuanto en Generar un programa de atención
el departamento del Caquetá, solo se especializada, donde se desplace a los
cuenta con un hospital donde realiza municipios un equipo especializado que
tratamiento psiquiátrico. Los pacientes de realice intervención psicológica y
los Municipios que se encuentran en psiquiátrica.
tratamiento psiquiátrico, tienen que Fortalecer el hospital de II nivel, en
desplazarse al municipio de Florencia a la Florencia y Fortalecer el primer nivel en
Unidad de Salud Mental del Hospital María los 16 municipios en la parte de
Inmaculada. atención básica en salud mental.

Económicas Aspectos a Fortalecer

El hecho de tener que ir a otro municipio a
recibir la atención psicológica y psiquiátrica
representa un costo para el paciente. Con
frecuencia el cuidador o acompañante debe
costear su manutención durante el tiempo
que dure el tratamiento.
Generar una tarifa diferencial a nivel
nacional, departamental y municipal
para los pacientes en situación de
desplazamiento que tienen afecciones
de tipos psicosocial y mental, con el fin
de facilitar su acceso a los servicios de
salud.

Culturales Aspectos a Fortalecer

1. La comunidad considera que recibir
Realizar jornadas de sensibilización a
atención psicológica y psiquiátrica
la comunidad sobre los factores de
es cuestión de locos, esto hace que
riesgo que pueden afectar su salud
rechacen la posibilidad de recibir
mental y los sensibilice a recibir
atención temprana y oportuna. orientación y atención temprana.
Formar un tejido social que apoye a
Personas con bajo nivel educativo que nivel comunitaria donde se facilite el

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dificulta la comprensión de los derechos y dialogo, se promueva la tolerancia y el

deberes en salud y los mensajes de respeto
orientación y formación sobre los Formar a la comunidad en derechos y
programas de salud a que tienen derecho. deberes en salud para la atención a la
población en situación de
desplazamiento y la ruta de acceso a
los servicios de salud mental

E. GESTIÓN

Organizacional Aspectos a Fortalecer

El proceso de contratación del equipo
psicosocial de los municipios empieza tarde
en el año. En la vigencia de 2010, se
agrava la situación por la Ley de Garantías.
Solo cuentan con psicólogo cuando
comienza a ejecutarse el Plan de
Intervenciones Colectivas y el que no
puede hacer consulta individual...
Los profesionales psicosociales no cuentan
con estabilidad laboral. El psicólogo del
plan de Intervenciones Colectivas en
ocasiones debe responder por las
obligaciones que le corresponden al
psicólogo de las comisarías de familia. Eso
se va a reflejar en un bajo rendimiento
tanto en los compromisos del Plan de Salud
Pública y en los compromisos de las
comisarías.
Los hospitales de primer nivel no cuentan
con psicólogos clínicos para poder hacer
una intervención psicosocial, terapias
familiares.
No se implementa por parte de los
profesionales las guías de atención al
menor y a la mujer maltratada
Hay desconocimiento por parte de los
trabajadores de salud que atienden la PSD,
sobre los derechos y deberes en salud de
la PSD
Con los casos de violencia sexual a nivel
municipal no se ha logrado establecer
sobre la responsabilidad del profesional
que debe realizar el examen medico
Gestión de asignación de recursos para
garantizar la atención integral en
salud mental en lo referente al
psicólogo que debe realizar las
actividades de atención psicosocial en
el PSPIC-
Emitir lineamientos departamentales
que orienten a los alcaldes para
asignar los recursos para la atención
psicosocial, y la contratación de los
psicólogos, del PSPIC, y los del equipo
de la comisaría completamente
independiente.
Crear estrategias con Instituciones de
educación superior, que permitan
fortalecer competencias sobre el
manejo clínico de los pacientes, en
los psicólogos con abordaje
comunitario
Fortalecer a nivel de profesionales del
sector salud y del sector psicosocial,
los conocimientos sobre las guías de
atención a menor maltratado y mujer
maltratada
Talleres de inducción para personal
nuevo
Talleres de inducción al iniciar labores
en el año
Promover desde el trabajo de red las
rutas de atención a los casos de
violencia sexual, determinar
competencias en cada Institución y

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respectivo, y el camino a seguir de manera crear mecanismos que garanticen la

efectivo desde lo local hacía las institución seguridad e integridad de los
judiciales y la toma de medidas de profesionales que atienden el caso,
seguridad que protejan al profesional realizan la notificación, para evitar
encargado del proceso de posibles represalias y acusaciones posteriores
represalias. Se debería hacer continuidad
en los procesos de formación y generar
rutas locales que respondan al entorno
Municipal.

En las IPS no se encuentra voluntad para Desde las Secretarías de salud

crear los espacios para la atención clínica Municipales, donde cestas existan,
de los profesionales de psicología. orientar a las IPS sobre los requisitos
mínimos físicos, para implementar los
servicios de atención en salud mental y
psicosocial.

Implementar los lineamientos

En las instituciones administrativas, y
prestadores de salud, encuentran barreras
arquitectónicas que hacen difícil el acceso a
la atención y orientación, especialmente
para personas con discapacidad y persona
mayor
Fallas en la depuración de la base de
datos: debido a que los hospitales no
gestionan ante el IDESAC para gestionar
los acuerdos de confidencialidad y acceso al
sistema de información SIPOD que
administra la Acción Social.
El documento de identidad registrado no
esta acorde con el que le corresponde al
grupo de edad o no esta acorde con la
edad
gubernamentales que vinculen a los
gremios de ingenieros y arquitectos,
para que las instituciones públicas y
privadas, diseñen y /o adecuen sus
instalaciones con obras de
infraestructura que faciliten el acceso y
el desplazamiento por ellas.
Capacitación y asesoría permanente a
las alcaldías e IPS para implementar el
modulo de acreditación de la PSD
como estrategia de identificación,
acreditación y actualización de la
información de la PSD

Sistemas de Información
La población en situación de Promover a nivel municipal
desplazamiento no se encuentra registrada mecanismos que permitan caracterizar
adecuadamente y caracterizada según su a las familias desplazadas,
género, ciclo vital, etnia y condición de reconociendo su condición según el
discapacidad ciclo vital, género, etnia y condición
discapacidad.

Participación en Salud
En el comité departamental de atención a Capacitar a los miembros del comité
la población en situación de departamental de la población en
desplazamiento falta sensibilidad sobre la situación de desplazamiento sobre la
necesidad de realizar un programa importancia de prevenir los factores de

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continuado de atención psicosocial a la riesgo, que pueden incidir en la

población en situación de desplazamiento. presencia de problemas que afectan la
salud mental de la población.
No hay suficientes grupos de población en Se requiere conformar redes de apoyo
situación de desplazamiento, sensibilizados de mujeres que se hayan enfrentado a
con la prevención de la violencia casos de violencia para trabajar
intrafamiliar, sexual y de género. terapias de grupos, con la participación
activa de ellas.

Información en salud
Falta divulgación en las rutas de acceso a Jornadas de sensibilización y
los servicios de salud- a la atención orientación en las rutas de acceso a los
primaria en salud - a la atención de los servicios de promoción y prevención
casos de la violencia intrafamiliar - sexual y
de género - atención en salud sexual y
reproductiva - atención integral a niños y
niñas de género
Desarrollo de jornadas de atención que
promuevan el acceso a los servicios de
promoción y prevención con la
participación activa de la población en
situación de desplazamiento
Asignar recursos para el diseño y
publicación de material pedagógico
de orientación en derechos y deberes a
la PSD

F. Calidad

Articulación Aspectos a Fortalecer

A pesar que en los 16 municipios se ha
fortalecido los grupos operativos acorde
con el ciclo vital, con el fin de apoyar
desde los diferentes sectores la atención
integral en salud mental, y la detección
temprana de casos de VIF- VS- VG, no se
ha logrado crear mecanismos desde la
localidad, que permita que el trabajo de
red trascienda en el tiempo.
Al darle continuidad en el tiempo, al
psicólogo del Plan de Salud Publica de
Intervenciones colectivas, este puede
liderar de manera permanente el
trabajo de red y hacer una realidad los
grupos operativos

Oportunidad Aspectos a Fortalecer

No se presenta agilidad en el trámite de
referencia y
Contrarreferencia que busca canalizar a la
atención a la PSD afectada por problemas
de salud mental hacía la atención
especializada
Crear mecanismos agiles que permita
la remisión a la atención psicológica y
de salud mental. Contar con convenios
interadministrativos que permitan
realizar esta atención de segundo nivel
con oportunidad y calidad.
Se propone fortalecer a los
profesionales de la salud de los

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Oportunidad Aspectos a Fortalecer

municipios, con herramientas que les
permita atender la atención primaria
en salud mental y realizar la atención
inicial de urgencias en salud mental ,
como apoyo al proceso de referencia y
contra referencia entre el primer nivel
de atención y el segundo y tercer nivel
de complejidad

Disponibilidad Aspectos a Fortalecer

La población en situación de Divulgación de los procedimientos
desplazamiento con necesidad de atención ( acorde con competencias) de acceso
especializada en salud mental, en algunos a los medicamentos, implementación
momentos no cuenta con los de medidas de contratación de servicio
medicamentos requeridos para la de suministro de medicamentos entre
continuidad de su tratamiento. direcciones locales de salud – EPS e
IPS

Continuidad Aspectos a Fortalecer

No se puede garantizar la atención
psicosocial del primer nivel porque no se
cuenta con la habilitación del servicio de
psicología en los hospitales del primer nivel
de atención,
Se requiere que desde el Ministerio de
Protección Social , cree los
mecanismos para garantizar que en el
primer nivel se pueda habilitar el
servicio de atención psicosocial y así
mejorar la accesibilidad a la atención
primaria en salud mental y la
referencia oportuna y temprana al
segundo y III nivel de complejidad en
cuanto se requiera

Ética y humanización Aspectos a Fortalecer

En las instancias territoriales , EPS e IPS, a
Promoción de principios de
los funcionarios les falta de sensibilidad responsabilidad social – conocimiento
sobre la alta vulnerabilidad de la población
sobre los derechos y deberes de la
en situación de desplazamiento PSD entre los funcionarios
relacionados con la prestación del
servicio de salud
Hay desconocimiento por parte de los Socialización del marco legal sobre el
trabajadores de salud que atienden la PSD, goce efectivo de derechos y atención
sobre los derechos y deberes en salud de integral en salud a la PSD
la PSD

3.6 Chocó

4 ACCESIBILIDAD

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Geográficas
Dificultades de accesibilidad, por cuanto en
el departamento del Chocó, solo se cuenta
con un hospital donde realizan el
tratamiento psiquiátrico. Los pacientes de
todos los municipios que requieran
tratamiento psiquiátrico, tienen que
desplazarse al municipio de Quibdó, en la
Unidad de Salud Mental del Hospital San
Francisco de Asís.
Económicas
El hecho de tener que desplazarse hasta el
municipio de Quibdó donde queda la única
Unidad de salud mental del Departamento
a recibir la atención psicológica y
psiquiátrica representa un costo para el
paciente. Con frecuencia el cuidador o
acompañante debe costear su
manutención durante el tiempo que dure el
tratamiento.
Culturales
La PSD en algunos casos considera que
recibir atención psicológica y psiquiátrica
es para las personas que están locos, esto
hace que se nieguen a recibir atención
temprana y oportuna en salud mental.
Por la misma cultura y bajo nivel
académico se niegan la posibilidad de
acceder a este servicio, la falta de
orientación sobre sus derechos y deberes
en salud y los mensajes de orientación y
formación sobre los programas de salud a
que tienen derecho.
5 GESTIÓN
Organizacional
En el Departamento la gran mayoría de de
los municipios no cuenta con Psicólogos
que brinden una atención de urgencias.
Solo cuentan con psicólogo, los siguientes
municipios. Quibdó, Tadó, Condotó,
Istmina.
Los hospitales de primer nivel no cuentan
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Aspectos a Fortalecer
Generar un programa de atención
especializada, en la zona norte y sur
del departamento que cuente con un
equipo especializado que permita el
acceso a los pacientes de los
municipios de estos sectores dispersos
a una intervención psicológica y
siquiátrica.
Fortalecer la unidad de salud mental
del Hospital San Francisco de Asís en
la atención psicosocial.
Aspectos a Fortalecer
Crear por parte de las EPS casa de
refugio para que los acompañantes de
los pacientes en situación de
desplazamiento que no tengan dónde
hospedarse, se les facilite el
alojamiento hasta cuando termine el
tratamiento del paciente.
Aspectos a Fortalecer
Las EPS deben garantizar la
prestación del servicio a sus usuarios
de manera integral a través de las IPS.
Se deben realizar jornadas de
sensibilización a la comunidad sobre
los factores de riesgo que pueden
afectar su salud mental y persuadirlos
a recibir orientación y atención
temprana; hacer divulgación desde las
entidades y comunidad en general
sobre la ruta de acceso a los servicios
de salud mental.
Aspectos a Fortalecer
Gestión para la contratación de
Psicólogos en las IPS para garantizar
la atención integral en salud.
Crear estrategias con Instituciones de
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con psicólogos clínicos para poder hacer educación superior, que permitan
una intervención psicosocial, terapias fortalecer competencias sobre el
familiares. manejo clínico de los pacientes, en
los psicólogos con abordaje
comunitario
No se implementa por parte de los Fortalecer a nivel de profesionales del
profesionales las guías de atención al sector salud y del sector psicosocial,
menor y a la mujer maltratada los conocimientos sobre las guías de
atención a menor maltratado y mujer
maltratada
Hay desconocimiento por parte de los Talleres de capacitación para los
trabajadores de salud que atienden la PSD, profesionales en normatividad en
sobre los derechos y deberes en salud de salud.
la PSD.
Con los casos de violencia sexual a nivel Promover desde el trabajo de red las
municipal no se ha logrado establecer rutas de atención a los casos de
sobre la responsabilidad del profesional violencia sexual, determinar
que debe realizar el examen sexológico, y competencias en cada Institución.
el camino a seguir de manera efectivo
desde lo local hacía las instituciones
judiciales, no se evidencia el trabajo en red
y la articulación de las instituciones que
conforman la ruta. Se debería hacer
continuidad en los procesos de formación y
divulgación de la ruta local que respondan
a la necesidad del usuario.
Desde la Secretaría de salud
En las IPS no se encuentra voluntad para departamental, orientar a las IPS
crear los espacios para la atención clínica sobre los requisitos mínimos físicos,
de los profesionales de psicología. para implementar los servicios de
atención en salud mental y psicosocial.

Implementar los lineamientos

En las instituciones administrativas, y
prestadores de salud, encuentran barreras
arquitectónicas que hacen difícil el acceso a
la atención y orientación, especialmente
para personas con discapacidad y persona
mayor
Fallas en la depuración de la base de
datos: debido a que: los hospitales no
gestionan ante la secretaria de salud
departamental para gestionar los acuerdos
de confidencialidad y acceso al sistema de
información SIPOD
El documento de identidad registrado no
esta acorde con el que le corresponde al
grupo de edad o no esta acorde con la
gubernamentales que vinculen a los
gremios de ingenieros y arquitectos,
para que las instituciones públicas y
privadas, diseñen y /o adecuen sus
instalaciones con obras de
infraestructura que faciliten el acceso y
el desplazamiento por ellas de acuerdo
a la norma.
Capacitación y asesoría permanente a
las alcaldías e IPS para implementar el
modulo de acreditación de la PSD
como estrategia de identificación,
acreditación y actualización de la
información de la PSD

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edad
La población en situación de Promover a nivel municipal
desplazamiento no se encuentra registrada mecanismos que permitan caracterizar
adecuadamente y caracterizada según su a las familias desplazadas,
genero, ciclo vital, etnia y condición de reconociendo su condición según el
discapacidad. ciclo vital, género, etnia y condición
discapacidad.
El personal de facturación de los municipios
no utiliza los códigos según la circular del Capacitar a los responsables de
15 de febrero del 2008. facturación para la utilización de los
códigos 6, 7 y 8 para la atención a la
PSD.

Participación en salud Aspectos a Fortalecer

En el comité departamental de atención aCapacitar a los miembros del comité
la población en situación de
departamental de la población en
desplazamiento falta sensibilidad sobre la
situación de desplazamiento sobre la
necesidad de realizar un programa
importancia de prevenir los factores de
continuado de atención psicosocial a la riesgo, que pueden incidir en la
población en situación de desplazamiento.
presencia de problemas que afectan la
salud mental de la población.
Se requiere fortalecimiento a las Se requiere conformar redes de apoyo
organizaciones de PSD y sensibilización de mujeres lideresa para capacitar a
sobre la prevención de la violencia las organizaciones sobe como
intrafamiliar, sexual y de género. prevenir, detectar y enfrentado a casos
de violencia sexual, intrafamiliar y de
género y así trabajar terapias de
grupos, con la participación activa de
ellas.

Información en salud Aspectos a Fortalecer

Falta divulgación en las rutas de acceso a Jornadas de sensibilización y
los servicios de salud- a la atención orientación en las rutas de acceso a los
primaria en salud - a la atención de los servicios de promoción y prevención
casos de la violencia intrafamiliar - sexual y
de género - atención en salud sexual y
reproductiva - atención integral a niños y
niñas de género
Desarrollo de jornadas de atención que
promuevan el acceso a los servicios de
promoción y prevención con la
participación activa de la población en
situación de desplazamiento
Asignar recursos para el diseño y
publicación de material pedagógico
de orientación en derechos y deberes a
la PSD

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6 Calidad

Oportunidad Aspectos a Fortalecer

No se presenta agilidad en el trámite de
referencia y Contrarreferencia que busca
canalizar a la atención a la PSD afectada
por problemas de salud mental hacía la
atención especializada
Crear mecanismos agiles que permita
la remisión a la atención psicológica y
de salud mental. Contar con convenios
interadministrativos que permitan
realizar esta atención de segundo nivel
con oportunidad y calidad.
Se propone fortalecer a los
profesionales de la salud de los
municipios, con herramientas que les
permita atender la atención primara en
salud mental y realizar la atención
inicial de urgencias en salud mental ,
como apoyo al proceso de referencia y
contra referencia entre el primer nivel
de atención y el segundo y tercer nivel
de complejidad

Disponibilidad Aspectos a Fortalecer

La población en situación de Divulgación de los procedimientos
desplazamiento con necesidad de atención ( acorde con competencias) de acceso
especializada en salud mental, en algunos a los medicamentos, implementación
momentos no cuentan con los de medidas de contratación de servicio
medicamentos requeridos para la de suministro de medicamentos entre
continuidad de su tratamiento, por que se direcciones locales de salud – EPS e
ven en la obligación de suspender los IPS
tratamientos.

Continuidad Aspectos a Fortalecer

No se puede garantizar la atención
psicosocial del primer nivel porque no se
cuenta con la habilitación del servicio de
psicología en los hospitales del primer nivel
de atención,
Se requiere que desde el Ministerio de
Protección Social , cree los
mecanismos para garantizar que en el
primer nivel se pueda habilitar el
servicio de atención psicosocial y así
mejorar la accesibilidad a la atención
primaria en salud mental y la
referencia oportuna y temprana al
segundo nivel de complejidad en
cuanto se requiera

Ética y Humanización Aspectos a Fortalecer

Falta de calidad humana, sensibilidad Promoción de principios de
frente a la atención a la PSD de parte de responsabilidad social – conocimiento
los funcionarios de las entidades sobre los derechos y deberes de la
territoriales y locales, EPS e IPS, ya que PSD entre los funcionarios

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Ética y Humanización Aspectos a Fortalecer

en ocasiones se evidencia la discriminación, relacionados con la prestación del
rechazo. servicio de salud. Socialización sobre el
Lo que demuestra que hay marco normativo del GED y la atención
desconocimiento por parte de los integral en salud a la PSD.
funcionarios sobre derechos, deberes en
salud para la atención a la PSD.

Articulación Aspectos a Fortalecer

La integración de las diferentes disciplinas Al darle continuidad en el tiempo, al
ha sido difícil por los mimos recelos de los psicólogo del Plan de Salud Publica de
profesionales, pero a través de las Intervenciones colectivas, este puede
capacitaciones se ha fortalecido los grupos liderar de manera permanente el
operativos acorde con el ciclo vital, con el trabajo de red y hacer una realidad los
fin de apoyar desde los diferentes sectores grupos operativo.
la atención integral en salud mental, y la
detección temprana de casos de VIF- VS- Divulgación de la Ruta.
VG, no se ha logrado crear mecanismos
desde la localidad, que permita que el
trabajo de red trascienda en el tiempo, se
requiere divulgación de la Ruta.

6.5 Nariño

DESCRIPCIÓN DE LA SITUACIÓN DE LA BARRERA PARA

REVISIÓN Y ACTUALIZACIÓN

Geográfica

• Las personas que habitan en las veredas del municipio de Pasto,

no tienen el mismo acceso y facilidad para el transporte público
que las de la ciudad
• Los horarios de rutas de buses urbanos, No son permanentes
• No existe contratación de entrega de medicamentos para Cóndor
y Caprecom
• Los medicamentos de estas EPSs, solo los despachan en un lugar
en la ciudad, no dentro de la IPS que presta la atención
• Para tener acceso a una cita médica debe recibirse una ficha, la
cual entregan en un número determinado y para alcanzar una
ficha deben madrugar y hacer cola desde las tres (3) de la
mañana y las rutas de los buses inicia a las seis (6) de la
mañana

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CONVENIO DE COPERACION # 079 de 2010 MPS-OIM

DESCRIPCIÓN DE LA SITUACIÓN DE LA BARRERA PARA

REVISIÓN Y ACTUALIZACIÓN

Económica

• El pago de copagos a pesar de no ser legales al ser cobrados a la

población cubierta con la ley 387, aun son cobrados y la
población los paga, para poder acceder a ciertos servicios
• Existen también limitaciones para acceder a los servicios, debido
a las dificultades económicas que tienen en su mayoría las
PSDD, limitaciones en cuanto a los costos de transporte
• A pesar de que la ESE Pasto Salud presta el servicio de atención
Psicológica, la población no tiene acceso a esta porque debe
cancelar $3.000.oo y como no siempre se tienen, los procesos no se
concluyen o no se inician

Cultural

•No se maneja el enfoque diferencial en las instituciones de salud.

•Se priorizan madres gestantes pero no población en situación de
desplazamiento, con discapacidad, etnias o edad
•El no tener en cuenta la etnia no facilita el manejo de factores de
riesgo

Organizacional

•En los hospitales siguen pidiendo documentos que identifiquen a la

población como desplazada
•Se encuentran grandes filas en las entidades para solicitar citas y/o
medicamentos
•La contratación con las EPSs Cóndor y Caprecom no beneficia a la
población pues por causa del alto endeudamiento los servicios no
se prestan o se prestan deficientemente
•Los horarios de atención para entregar las fichas para el turno de
citas son inadecuados (3 am) – con esto se exponen a diferentes
peligros como robos por lo cual ellos se hacen a medios de
defensa como palos y machetes, también se expone a adquirir
enfermedades
•La información que recibe la población no es clara y causa dificultad
en la atención y servicios
•La Alta y rápida rotación de personal no permite que los procesos

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CONVENIO DE COPERACION # 079 de 2010 MPS-OIM

se den a cabalidad
•Los niños que acuden al Hospital Infantil Los Ángeles no son
atendidos por que las bases de datos no están actualizadas y a
pesar de que lleven certificación de la Unidad de Atención
Orientación no son atendidos
• Las bases de datos deben actualizarse con una periodicidad
menor
• La falta de articulación entre las instituciones (Acción Social,
IDSN, UAO etc.) no permite la adecuada orientación a la PSDD

• Hay marcados niveles de deshumanización por parte del

personal de salud y del personal de apoyo

• Disgregación de los servicios – hay distancias amplias entre los

servicios de atención médica y los servicios de entrega de
medicamentos y de realización de exámenes dificultando a nivel
económico, por el gasto de transporte, como la funcionalidad del
servicio (Cóndor)
• A nivel arquitectónico no se tienen en cuenta los parámetros
locativos para el acceso de personas con discapacitados

• Las entidades siguen solicitando certificaciones

• Al momento de realizarse la declaración solo se tiene en cuenta el
documento del declarante por esta razón los menores y otros del
círculo familiar generalmente tienen dificultades al momento de
la verificación de derechos
• La PSDD no diligencia la solicitud y recibo de documentos para la
identificación adecuada
• Acción social no realiza los procedimientos a tiempo, en lo que
respecta a la identificación de la PSDD – cuando se necesita
realizar cambios y actualizaciones
• Se presentan errores en la identificación en las bases de datos –
acción social
• La PSDD no es libre de escoger la EPS que le preste sus servicios

• Las bases de datos no se actualizan actualizadas

• No hay capacitación adecuada para el personal en el manejo y
registro de RIPS, la información no se diligencia y la información
se pierde

Participación en salud

• El comité municipal de Pasto, la UAO y la Secretaria de Salud

Municipal, si han realizado acciones en beneficio del a PSDD´, en
lo que se refiere a jornadas de atención, capacitación, generación
de ingresos, entre otras
• Hay niveles muy altos de desinformación entre la población tanto

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CONVENIO DE COPERACION # 079 de 2010 MPS-OIM

acerca de deberes como de derechos y también respecto a la

promoción de programas y servicios, lo cual impide que la
población acceda a estos

• La Secretaría de Salud ha actuado desde el eje de promoción

social, en acciones de promoción de los servicios, a través de
ESE, de información de deberes y derechos desde el año pasado,
pero le falta ampliar la participación en las acciones del comité
municipal

Información en salud

• A pesar de las acciones ejecutadas en el 2009 en lo que se refiere

a la elaboración y difusión de la ruta de acceso a los servicios de
salud y ´de deberes y derechos, violencia intrafamiliar y abuso
sexual por parte del eje de promoción social de la Secretaría de
Salud municipal y la Profesional del convenio 565 MPS – OIM, la
población sigue ignorando sus deberes y derechos así como las
rutas de acceso a los servicios, pues la cobertura lograda fue
buena pero no suficiente.

Oportunidad

• No parecen ser los adecuados para facilitar el diagnóstico y la

atención a los pacientes y esto degenera en que el paciente es
atendido y formulado siempre con los mismos medicamentos y
sin llegar a la solución de su problema

• Los tiempos propuestos no permiten hacer un acercamiento a los

niveles de salud mental de las personas que consultan

Disponibilidad.

• Las EPS no entregan los medicamentos y algunas para el recibo

de los mismos obligan a largos desplazamientos dentro de la
ciudad. De igual manera sucede para la realización de
laboratorios y de otros medios diagnósticos

Continuidad

• No se realizan remisiones a segundo nivel y en el caso de

hacerlas no siguen la ruta adecuada, entonces los médicos de
nivel 1, solicitan exámenes de nivel 2 y esto degenera en que al

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CONVENIO DE COPERACION # 079 de 2010 MPS-OIM

paciente le obligan a dar vueltas y vueltas buscando la

autorización de los exámenes, haciendo largas filas en el IDSN

• Los turnos para acceder al quirófano son excesivamente largos y

a veces con consecuencias muy graves para el paciente

Articulación

• A nivel municipal no se estaba atendiendo las necesidades en

salud mental desde la secretaría de salud, pero la ESE Pasto
Salud por el valor de $ 3.000.oo hace la atención de Psicología en
nivel uno

• La UAO ahora implementó el servicio pero la población no tiene

conocimiento de este

Ética y Humanización

• Cuando las personas tienen apariencia humilde abusan de ellas y

maltratan o desatienden

• Por ser desplazados el trato es discriminante y consideran que se

les está haciendo un favor y no ven la obligatoriedad de prestar
el servicio

• Asocian desplazamiento con indigencia

6.6 Putumayo

A. ACCESIBILIDAD

Geográficas Aspectos a Fortalecer

-Vías de difícil acceso para asistir a los Promover Brigadas de Salud
servicios de las EPS, IPS, sobre todo exclusivamente para servicios de
desde la zona rural. primer nivel.
-Los Costos De transporte para el
desplazamiento de los usuarios no son Canalizar pacientes para atención en
asumidos por las Aseguradoras. servicios de II Nivel.
-Es necesario tener en cuenta que en
Municipios como Puerto Guzmán y Puerto Desde el MPS es necesaria la gestión
Asís, existe Población Rural Dispersa en un para el apoyo, desarrollo y ejecución
porcentaje superior en relación a la de Brigadas al Municipio, dada su

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Geográficas Aspectos a Fortalecer

población total. condición binacional.
-Para el caso del Municipio de San Miguel Convenio de atención con el Vecino
(Fronterizo) es mucho más fácil y País del Ecuador.
económico asistir a Servicios de II Nivel en Se requiere adelantar las gestiones
el Ecuador, que en la capital del para la consecución de un Hospital
departamento. Fluvial; Así mismo la importancia de
-Para el Municipio de Puerto Leguízamo contar con Ambulancias Fluviales.
( Fronterizo ), el acceso a los servicios de I Se recomienda fortalecer el trabajo
nivel es mucho más fácil y económico extramural de las IPS en zonas de
desde el Puesto de Salud Puerto del frontera fluvial.
Carmen ( Ecuador ), para las veredas Necesario adelantar acuerdos
aledañas al sitio; como son, Puerto Ospina, fronterizos para la atención de los
La Concepción, El Hacha. pacientes colombianos
-Desde la zona rural del municipio de Es necesario contratar la Red
Puerto Leguízamo resulta sumamente prestadora con el Departamento de
costoso llegar al Hospital María Angelines Nariño que se constituye en un
debido a que Las rutas del transporte desplazamiento económico y rápido en
fluvial son escasas. términos de tiempo.
Para el caso del Municipio de Sibundoy, en
el alto putumayo, la contratación de la Red
prestadora de Servicios se hace con los
departamentos de Caquetá y Huila, lo cual
es contraproducente, ya que los usuarios
deben viajar por todo el departamento para
llegar a la IPS.

Económicas Aspectos a Fortalecer

- Los costos para desplazarse desde la
vivienda en zona rural son
significativamente altos y por lo
general la PSD carece de recursos.
- En algunos municipios aún advierten
sobre cuotas Moderadoras en las IPS,
restringiendo el acceso de la PSD.
- Dificultades económicas para cubrir
gastos de alojamiento y alimentación
por parte de la familia del paciente. No
existen albergues, ni ayudas
complementarias al servicio de salud.
Capacitación y actualización constante
en las EPS – IPS que atienden PSD.
Prestación de servicios a través de
Brigadas en zonas rurales y dispersas.
Controlar la rotación de personal en las
IPS del departamento, cuando el
recurso humano ha sido capacitado.
Se debería acordar a través de de Acto
Administrativo el pago de Albergues
Locales con cargo a la UPC.
Los costos de Albergue deben ser
asumidos por parte de las EPS del
departamento y en general la Red
Prestadora de Servicios.
Por parte de las alcaldías la
construcción de albergues para
subsidiar a las familias en SD de
extrema pobreza.

Culturales Aspectos a Fortalecer

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- Resistencia por desconocimiento al

proceso de afiliación y aseguramiento a
Régimen Subsidiado.
- Tendencia generalizada a Censurar y
Connotar de manera negativa la
prestación de servicios en salud.
- En comunidades indígenas aún se
observa afinidad hacia prácticas
culturales asociadas a Medicina
Tradicional.
- Debilidad en la política de Prevención,
antes que Atención en Salud.
- Se requiere de manera urgente la
habilitación de servicios de Psicología
en las IPS del departamento.
Implementación de nuevos
mecanismos de Afiliación y
Aseguramiento al Régimen Subsidiado.
Es necesario que se autorice la
reconversión de Cupos del Régimen
Subsidiado para lograr cubrir a la PSD.
Se requiere adelantar acuerdos con la
EPS para que atiendan en su totalidad
a las personas en SD, con carné de
Régimen Subsidiado.
Realizar Audiencias o Cabildos abiertos
para presentar resultados de Atención
y Servicios en Salud a PSD en el
departamento.
Promoción de los servicios de P y P que
se ofertan desde las IPS.

B. GESTIÓN

Organizacional Aspectos a Fortalecer

La falta de recursos limita la adquisición de Mayor Flujo de Recursos para las IPS.
insumos y equipos y por ende la prestación Que las EPS hagan sus pagos de
de servicios oportunos y de buena calidad. manera oportuna ala IPS para
garantizar la prestación de servicios a
Las ambulancias del hospital Local de los usuarios.
Puerto Asís están en malas condiciones, Las ambulancias en Puerto Asís son de
aún así se utilizan para el transporte de pésima calidad: Deterioradas. No
pacientes. existen Ambulancias Medicalizadas
Gestionar proyectos y convenios para
la dotación de las IPS.

Gestionar convenios para desarrollar

Prácticas y Pasantías en las IPS del
departamento, con universidades de
gran reconocimiento académico.
Limitaciones en la planta de personal en las Mayor Flujo de Recursos para las IPS.
IPS, que retarda los procedimientos y los
servicios asistenciales para la población. Gestionar convenios para desarrollar
Prácticas y Pasantitas en las IPS del
Alta rotación de personal que labora en las departamento, con universidades de
IPS, generando traumatismos en los gran reconocimiento académico
procesos asistenciales y administrativos.
IPS con infraestructura y locaciones Adecuación de espacios físicos
deterioradas las cuales no cumplen con los prioritarios en las IPS.
lineamientos o parámetros emitidos por el
MPS para habilitación de servicios. Construcción de rampas para
garantizar el acceso de las personas

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No se da cumplimiento a los con discapacidad a los servicios de

requerimientos arquitectónicos según salud.
Resolución 4443 y 1769.
Cumplimiento a la norma establecida
Total incumplimiento de la norma para la para habilitación de servicios en las
accesibilidad y permanencia de población IPS y EPS del departamento.
discapacitada. Es necesaria y urgente la construcción
de una nueva planta para el Hospital
Distancias que retardan el acceso a los Local y de II Nivel en Puerto Asís.
servicios de salud en las IPS.

- Falta de capacitación y actualización en Desarrollar procesos de formación y

el tema de Derechos de la Población en capacitación en el tema a los
SD, como también desconocimiento del funcionarios de las IPS- EPS.
verificador de derechos.
- Es necesario implementar programas
Alta rotación de personal en las IPS y
EPS del departamento. de inducción al personal nuevo de las
IPS.
Falta de oportunidad en la entrega de Definir y aplicar Ruta institucional para
Bases de Datos de PSD a las IPS del entrega y recepción de Bases de Datos
departamento. de PSD.

Rotación de personal en el área de Mayor Esfuerzo y coordinación con la

facturación dentro de las IPS, esto genera oficina regional de Acción Social para
retrasos e inconsistencias en el manejo de bases de datos.
procesamiento de la información.
Constituyéndose así mismo, en una Desarrollar jornadas de capacitación y
limitante para el envío de informes actualización en el área de facturación
regionales por parte de la SSD, de manera semestral.
exactamente SIGA y RIPS, como también
los consolidados sobre atención a PSD. Esta Compromiso por parte de las gerencias
Situación provoca demoras en la de las IPS para mantener el Recurso
elaboración de informes finales y como Humano Cualificado y Capacitado.
consecuencia en el giro de recursos por
parte del MPS.
Las IPS no cuentan en su planta de
personal con profesionales en el área de
Psicología para la atención en salud mental.

Los servicios de II Nivel no garantizan

continuidad en la atención psiquiatrita; En
el departamento se cuenta con una Unidad
de Salud Mental ubicada en la zona del alto
putumayo.
Se ha generado detrimento patrimonial en
la contratación de especialistas para el
departamento.

Se requiere brindar primero la intervención

psicológica y posteriormente tomar datos
de los usuarios, dada la carga emocional

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que lleva el paciente en el momento.

Información en salud Aspectos a Fortalecer

Existe todavía desconocimiento en el tema Utilizar medios pedagógicos y de
de Rutas de Acceso a los servicios de televisión para continuar con la
Salud. difusión de Deberes y Derechos en
Salud, Rutas y Programas de P y P.

C. Calidad

Oportunidad Aspectos a Fortalecer

Falta recurso Humano Medico en las IPS.
Retarda la atención de usuarios, citas a
cuatro o cinco días para el caso de Puerto
Leguízamo.
Dificultad para la consecución de médicos y
en general personal asistenciales las IPS de
los municipios más distantes y / o
afectados por el orden publico.
La falta y oportunidad de pagos y
honorarios ala personal administrativo,
asistencial y general funcionarios de
nómina, propicia retiros de las IPS,
ocasionando falencias en la prestación de
servicios que afectan la oportunidad.

Disponibilidad Aspectos a Fortalecer

Daños en equipos
Se entrega a Vinculados Desplazados y con
la EPS Caprecom.
La EPS Selva salud asiste a las Brigadas,
sin embargo no hace entrega de
medicamentos.
Algunas EPS del departamento, entre ellas
Selvasalud, no tienen contratado el servicio
de entrega de medicamentos con las IPS.
Los fines de semana la única EPS que
entrega medicamentos a los usuarios es
EMSANNAR.
En el municipio de Villagarzón el servicio de
Laboratorio es de mala calidad; solamente
se autorizan 20 órdenes en el día.
En el municipio de Puerto Caicedo faltan
profesionales en Bacteriología, igualmente
se carece de equipos para lograr atender
ala totalidad de la población.

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Ética y humanización Aspectos a Fortalecer

Se encuentran Médicos en Actitud
Displicente, Despectiva hacia los pacientes.

Articulación Aspectos a Fortalecer

No existe articulación entre los servicios y
las disciplinas en las IPS – EPS y en
general el SGSSS del departamento.

6.7 Sucre

Información Aspectos a Fortalecer

Falta de información y definición frente a la Mayor divulgación y promoción de la
ruta de atención en salud mental a la ruta de atención en salud mental para
población en situación de desplazamiento. PSD.
Fortalecimiento de promoción y
prevención en cuento a la salud
mental.

Prestación del servicio Aspectos a Fortalecer

La principal barrera en atención en salud
mental es que los hospitales municipales
no cuentan con atención en salud mental,
esta es una oferta que se presta en
segundo y tercer nivel y estos hospitales
son de primer nivel.
Designar profesionales capacitados
para la atención de psicología en el
primer nivel. Continuar capacitando
profesionales del área asistencial en el
manejo de la atención en salud
mental.

Barreras geográficas Aspectos a Fortalecer

Al ser prestada desde segundo y tercer
nivel, la ESE que cuenta con este nivel de
atención es el Hospital Universitario
ubicado en la ciudad de Sincelejo, razón
por la cual las personadas debe trasladarse
desde sus municipios de origen a la ciudad
capital y la oferta de transporte
intermunicipal se da con fluidez hasta
ciertas horas del día.
Realizar jordanas de atención en salud
mental espaciales para la PSD en las
cuales se haga una evaluación de las
condiciones de las personas y de esta
determinar priorización y continuidad
de tratamientos, medicamentos,
atención terapéutica.

Barreras Económicas Aspectos a Fortalecer

Muchas de los usuarios no cuentan con el
dinero para transportarse desde sus
municipios o zona rural hasta la capital y
en algunos casos a los hospitales
Otorgar tarifas especiales o acuerdos
especiales para que la PSD pueda
desplazarse a bajo costo o con un
subsidio debido a que es una población

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Barreras Económicas Aspectos a Fortalecer

psiquiátricos donde son remitidos. de atención especial y con
características particulares.

Barreras física, dotación y recurso Aspectos a Fortalecer

humano
El recurso humano para atención en salud Buscar los recursos económicos para
mental en los municipios es escaso, en los contar con profesionales para la
municipios visitados las ESE no cuentan atención en salud mental y de no ser
con personal capacitado para la atención en
salud mental, por esta razón en algunos de prestados en la ESE, lograr
estos municipios como San Onofre, San articulaciones con los hospitales de
Benito Abad, Coloso y Ovejas, es el equipo segundo y tercer nivel.
de la comisaria de familia quienes atienden
algunos de estos casos por remisión de la
ESE.

Barreras socio-culturales Aspectos a Fortalecer

La población en situación de Sensibilizar a la población en derechos
desplazamiento considera de baja prioridad en salud mental.
la atención en salud mental ya que tiene Fortalecer la ruta de atención en salud
otras necesidades de atención sentidas
como urgentes entre las que se encuentran mental en los municipios y el
la económica, la de vivida y la de salud departamento.
sobretodo en el caso de menores de edad.
La desorientación y desinformación frente a
derechos en salud mental y ruta de
atención también hace que las personas no
accedan, lo que favorece que desde la
misma secretaria de salud y la ESE no le
vean la necesidad y la demanda del
servicio.

Barreras administrativas Aspectos a Fortalecer

A razón de la falta de presupuesto y de
nivel de prestación de servicios las ESEs
municipales no cuentan con personal de
atención en salud mental.
Promover la importancia y el impacto
para el desarrollo del municipio el
contar con profesionales para la
atención en salud mental.
Desarrollar jornadas de sensibilización
en atención en salud mental entre
funcionarios de la administración
municipal y ESE y EPS

6.8 Tolima

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Barreras geográfica Aspectos a Fortalecer

Dificultades de accesibilidad, por cuanto Generar un programa de atención
en el departamento del Tolima, solo se especializada, donde se desplace a los
cuenta con dos hospitales donde realizan municipios un equipo especializado que
el tratamiento psiquiátrico. Los realice intervención psicológica y
pacientes de los departamentos que se psiquiátrica.
encuentran en tratamiento psiquiátrico, Fortalecer en los siete hospitales de II
tienen que desplazarse al municipio de nivel, en Lérida (dos hospitales de II
Lérida, en la Granja Integral nivel), Líbano, Honda, Espinal,
especializada en salud mental y en la Chaparral, Purificación, la atención
Unidad de Salud Mental del Hospital psicosocial
Federico Lleras Acosta.

Barreras Económica Aspectos a Fortalecer

El hecho de tener que ir a otro municipio Generar una tarifa diferencial a nivel
a recibir la atención psicológica y nacional, departamental y municipal para
psiquiátrica representa un costo para el los pacientes en situación de
paciente. Con frecuencia el cuidador o desplazamiento que tienen afecciones de
acompañante debe costear su tipos psicosocial y mental, con el fin de
manutención durante el tiempo que dure facilitar su acceso a los servicios de
el tratamiento. salud.

Cultural Aspectos a Fortalecer

La comunidad considera que recibir
atención psicológica y psiquiátrica es
cuestión de locos, esto hace que
rechacen la posibilidad de recibir
atención temprana y oportuna.
Personas con bajo nivel educativo que
dificulta la comprensión de los derechos
y deberes en salud y los mensajes de
orientación y formación sobre los
programas de salud a que tienen
derecho.
Realizar jornadas de sensibilización a la
comunidad sobre los factores de riesgo
que pueden afectar su salud mental y los
sensibilice a recibir orientación y
atención temprana. Formar un tejido
social que apoye a nivel comunitaria
donde se facilite el dialogo, se promueva
la tolerancia y el respeto
Formar a la comunidad en derechos y
deberes en salud para la atención a la
población en situación de
desplazamiento y la ruta de acceso a los
servicios de salud mental

Organizacional Aspectos a Fortalecer

El proceso de contratación del equipo
psicosocial de los municipios empieza
tarde en el año. En la vigencia de 2010,
se agrava la situación por la Ley de
Garantías. Solo cuentan con psicólogo,
los siguientes municipios. Ibagué,
Espinal, Líbano, Coyaima, Mariquita.
Gestión de asignación de recursos para
garantizar la atención integral en salud
mental en lo referente al psicólogo que
debe realizar las actividades de atención
psicosocial en el PSPIC-

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Los profesionales psicosociales no Emitir lineamientos departamentales

cuentan con estabilidad laboral. El
psicólogo del plan de Salud Pública en
ocasiones debe responder por las
obligaciones que le corresponden al
psicólogo de las comisarías de familia.
Eso se va a reflejar en un bajo
rendimiento tanto en los compromisos
del Plan de Salud Pública y en los
compromisos de las comisarías.
Los hospitales de primer nivel no cuentan
con psicólogos clínicos para poder hacer
una intervención psicosocial, terapias
familiares.
No se implementa por parte de los
profesionales las guías de atención al
menor y a la mujer maltratada
Hay desconocimiento por parte de los
trabajadores de salud que atienden la
PSD, sobre los derechos y deberes en
salud de la PSD
que orienten a los alcaldes para asignar
los recursos para la atención psicosocial,
y la contratación de los psicólogos, del
PSPIC, y los del equipo de la comisaría
completamente independiente.
Crear estrategias con Instituciones de
educación superior, que permitan
fortalecer competencias sobre el manejo
clínico de los pacientes, en los
psicólogos con abordaje comunitario
Fortalecer a nivel de profesionales del
sector salud y del sector psicosocial, los
conocimientos sobre las guías de
atención a menor maltratado y mujer
maltratada
Talleres de inducción para personal
nuevo
Talleres de reinducción al iniciar labores
en el año

Con los casos de violencia sexual a nivel
municipal no se ha logrado establecer
sobre la responsabilidad del profesional
que debe realizar el examen sexológico,
y el camino a seguir de manera efectivo
desde lo local hacía las institución
judiciales y la toma de medidas de
seguridad que protejan al profesional
encargado del proceso de posibles
represalias. Se debería hacer continuidad
en los procesos de formación y generar
rutas locales que respondan al entorno
municipal
Promover desde el trabajo de red las
rutas de atención a los casos de violencia
sexual, determinar competencias en
cada Institución y crear mecanismos que
garanticen la seguridad e integridad de
los profesionales que atienden el caso,
realizan la notificación, para evitar
represalias y acusaciones posteriores

En las IPS no se encuentra voluntad para Desde las Secretarías de salud

crear los espacios para la atención departamental, orientar a las IPS sobre
clínica de los profesionales de psicología. los requisitos mínimos físicos, para
implementar los servicios de atención
en salud mental y psicosocial.

Implementar los lineamientos

gubernamentales que vinculen a los

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En las instituciones administrativas, y gremios de ingenieros y arquitectos,

prestadores de salud, encuentran para que las instituciones públicas y
barreras arquitectónicas que hacen difícil privadas, diseñen y /o adecuen sus
el acceso a la atención y orientación, instalaciones con obras de
especialmente para personas con infraestructura que faciliten el acceso y
discapacidad y persona mayor el desplazamiento por ellas.
Fallas en la depuración de la base de Capacitación y asesoría permanente a
datos: debido a que: los hospitales no las alcaldías e IPS para implementar el
gestionan ante la secretaria de salud modulo de acreditación de la PSD como
departamental para gestionar los estrategia de identificación, acreditación
acuerdos de confidencialidad y acceso al y actualización de la información de la
sistema de información SIPOD PSD
El documento de identidad registrado no
esta acorde con el que le corresponde al
grupo de edad o no esta acorde con la
edad
La población en situación de Promover a nivel municipal mecanismos
desplazamiento no se encuentra que permitan caracterizar a las familias
registrada adecuadamente y desplazadas, reconociendo su condición
caracterizada según su genero, ciclo según el ciclo vital, género, etnia y
vital, etnia y condición de discapacidad condición discapacidad.

Participación en salud Aspectos a Fortalecer

En el comité departamental de atención a Capacitar a los miembros del comité

la población en situación de departamental de la población en
desplazamiento falta sensibilidad sobre la situación de desplazamiento sobre la
necesidad de realizar un programa importancia de prevenir los factores de
continuado de atención psicosocial a la riesgo, que pueden incidir en la
población en situación de presencia de problemas que afectan la
desplazamiento. salud mental de la población.
No hay suficientes grupos de población Se requiere conformar redes de apoyo
en situación de desplazamiento, de mujeres que se hayan enfrentado a
sensibilizados con la prevención de la casos de violencia para trabajar terapias
violencia intrafamiliar, sexual y de de grupos, con la participación activa de
género. ellas.

Información en salud Aspectos a Fortalecer

Falta divulgación en las rutas de acceso Jornadas de sensibilización y orientación

a los servicios de salud- a la atención
primaria en salud - a la atención de los
casos de la violencia intrafamiliar -
sexual y de género - atención en salud
sexual y reproductiva - atención integral
a niños y niñas de género
en las rutas de acceso a los servicios de
promoción y prevención
Desarrollo de jornadas de atención que
promuevan el acceso a los servicios de
promoción y prevención con la
participación activa de la población en
situación de desplazamiento
Asignar recursos para el diseño y
publicación de material pedagógico de

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Oportunidad
No se presenta agilidad en el trámite de
referencia y
Contrarreferencia que busca canalizar a
la atención a la PSD afectada por
problemas de salud mental hacía la
atención especializada
Disponibilidad.
La población en situación de
desplazamiento con necesidad de
atención especializada en salud mental,
en algunos momentos no cuenta con los
medicamentos requeridos para la
continuidad de su tratamiento.
Continuidad
No se puede garantizar la atención
psicosocial del primer nivel porque no se
cuenta con la habilitación del servicio de
psicología en los hospitales del primer
nivel de atención,
Articulación
A pesar que en los 47 municipios se ha
fortalecido los grupos operativos acorde
con el ciclo vital, con el fin de apoyar
desde los diferentes sectores la atención
integral en salud mental, y la detección
temprana de casos de VIF- VS- VG, no
se ha logrado crear mecanismos desde la
localidad, que permita que el trabajo de
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orientación en derechos y deberes a la
PSD
Aspectos a fortalecer
Crear mecanismos agiles que permita la
remisión a la atención psicológica y de
salud mental. Contar con convenios
interadministrativos que permitan
realizar esta atención de segundo nivel
con oportunidad y calidad.
Se propone fortalecer a los
profesionales de la salud de los
municipios, con herramientas que les
permita atender la atención primara en
salud mental y realizar la atención inicial
de urgencias en salud mental , como
apoyo al proceso de referencia y contra
referencia entre el primer nivel de
atención y el segundo y tercer nivel de
complejidad
Aspectos a fortalecer
Divulgación de los procedimientos
( acorde con competencias) de acceso a
los medicamentos, implementación de
medidas de contratación de servicio de
suministro de medicamentos entre
direcciones locales de salud – EPS e IPS
Aspectos a fortalecer
Se requiere que desde el Ministerio de
Protección Social , cree los mecanismos
para garantizar que en el primer nivel se
pueda habilitar el servicio de atención
psicosocial y así mejorar la accesibilidad
a la atención primaria en salud mental y
la referencia oportuna y temprana al
segundo y III nivel de complejidad en
cuanto se requiera
Aspectos a fortalecer
Al darle continuidad en el tiempo, al
psicólogo del Plan de Salud Publica de
Intervenciones colectivas, este puede
liderar de manera permanente el
trabajo de red y hacer una realidad los
grupos operativos
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red trascienda en el tiempo.

Ética y humanización Aspectos a fortalecer

En las instancias territoriales , EPS e IPS, Promoción de principios de

a los funcionarios les falta de
sensibilidad sobre la alta vulnerabilidad
de la población en situación de
desplazamiento
Hay desconocimiento por parte de los
trabajadores de salud que atienden la
PSD, sobre los derechos y deberes en
salud de la PSD
responsabilidad social – conocimiento
sobre los derechos y deberes de la PSD
entre los funcionarios relacionados con la
prestación del servicio de salud
socialización del marco legal sobre el
goce efectivo de derechos y atención
integral en salud a la PSD

5. CONCLUSIONES

3.5 RESULTADOS DE LA SITUACIÓN DEL ACCESO EN SALUD MENTAL PARA

LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO.

En la sesión en que se discutieron los resultados, los asistentes consideraron correctas las
barreras de los informes preliminares y las discusiones apuntaban a ampliar la información y
agregar algunos que no se consideraban en los informes presentados.

Las cinco barreras más importantes identificadas son:

1) las restricciones del Plan Obligatorio de Salud frente a las atenciones en salud mental;

2) la poca oferta de profesionales y entidades especializadas en la provincia;

3) la discriminación de los pacientes que presentan patologías relacionadas con la salud

mental;

4) no hay programas que coadyuven a una rehabilitación de los pacientes en su medio

social y familiar; y

5) no hay interés de los equipos de salud y de las entidades en desarrollar programas de

prevención de las enfermedades mentales y promoción de la salud mental.

6) El acceso a la atención en salud mental para la población en situación de desplazamiento

enfrenta barreras relacionadas con los contenidos del Plan obligatorio de salud y escasa
red prestadora de servicios que limita la posibilidad de tratamientos completos a los
pacientes que permitan una adecuada integración a la sociedad. Se propone implementar
en el País el componente de salud mental en APS y el modelo de gestión en salud mental,
que brinden alternativas viables de implantación en el país.

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6. LISTADO DE ANEXOS

Tipo de documento Características del No. de folios

documento
Barreras de acceso 9 matrices con informes de 24 folios
barreras de acceso de:
Antioquia, Arauca, Bolívar,
Caquetá, Chocó, Putumayo,
Sucre, Tolima y Nariño

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