apa bentu tanpa

KEPERAWATAN STANDAR PRAKTEK

saja k

Protokol 3.1: Perubahan Age-Related Kesehatan

semua hak pendiam. Tidak boleh direproduksi di
hak cipta @2016. Springer Publishing Company.

I. TUJUAN
Untuk mengidentifikasi perubahan anatomi dan fisiologis, yang dikaitkan dengan proses penuaan normal

II. GAMBARAN
perubahan terkait usia yang paling menonjol di usia lanjut dari 85 tahun atau lebih, dapat mengubah respon orang
tua terhadap penyakit, menunjukkan variabilitas besar di antara individu-individu, sering dipengaruhi oleh faktor
gaya hidup jangka panjang genetik dan, dan umumnya melibatkan penurunan fungsional cadangan dengan respon
berkurang terhadap stresor.

AKU AKU AKU. PERNYATAAN MASALAH

Perubahan gerontological penting dalam penilaian keperawatan dan peduli karena mereka dapat mempengaruhi kesehatan dan
func-cara kerja dalam dan memerlukan strategi terapi; harus dibedakan dari proses patologis untuk memungkinkan
pengembangan intervensi yang tepat; predisposisi penyakit, demikian menekankan kebutuhan untuk evaluasi risiko dewasa
yang lebih tua; dan dapat berinteraksi secara timbal balik dengan penyakit, sehingga presentasi diubah penyakit, respon terhadap
pengobatan, dan hasil.

IV. AGE-ASOSIASI KARDIOVASKULAR PERUBAHAN

A. Definisi
1. Terisolasi hipertensi sistolik: sistolik 140 mmHg dan diastolik BP 90 mmHg
B. Etiologi
1. Arteri penebalan dinding dan kaku, penurunan kepatuhan
2. Ventrikel kiri dan hipertrofi atrium; sclerosis dari atrium dan mitral katup
3. pulsa arteri yang kuat, berkurang denyut perifer, ekstremitas dingin
C. Implikasi
1. cadangan jantung menurun
a. Pada saat istirahat: Tidak ada perubahan dalam denyut jantung, cardiac output
b. Di bawah stres dan olahraga fisiologi: Penurunan tingkat maksimal jantung dan curah jantung, yang
mengakibatkan kelelahan, sesak napas, pemulihan lambat dari takikardia
c. Risiko hipertensi sistolik terisolasi; varises meradang
d. Risiko aritmia, postural, dan diuretik-induced hipotensi; dapat menyebabkan sinkop

(Lanjutan)
 34  II: Penilaian dan Prinsip Manajemen
um.
huk

Protokol 3.1: Perubahan Age-Related Kesehatan (lanjutan)

hak cipta

D. Parameter penilaian kardiovaskular

1. penilaian jantung: EKG; denyut jantung, irama, murmur, bunyi jantung; meraba arteri karotis dan denyut
perifer untuk simetri (Docherty, 2002)
dibawa KAMI ata berlaku

2. Menilai BP (berbaring, duduk, dan berdiri) dan tekanan nadi (Mukai & Lipsitz, 2002)
u

V. AGE-ASOSIASI PERUBAHAN SISTEM PARU

A. Etiologi
1. Penurunan kekuatan otot pernafasan; dinding dada kaku dengan mengurangi kepatuhan
2. Berkurang silia dan aktivitas makrofag, membran mukosa kering; penurunan refleks batuk
h

3. Penurunan respon terhadap hipoksia dan hiperkapnia

kecuali adil kegu diizinkan

B. Implikasi
1. Mengurangi cadangan fungsional paru
naan

a. Pada saat istirahat: Tidak ada perubahan

b. Dengan tenaga: Dispnea, penurunan toleransi latihan
2. Penurunan kunjungan pernafasan dan dada / ekspansi paru dengan pernafasan kurang efektif; tingkat
pernapasan 12 sampai 24 napas per menit
3. Penurunan batuk dan lendir / benda asing izin
4. Peningkatan risiko infeksi dan bronkospasme dengan obstruksi jalan napas
dari itu penerbit,

C. Parameter penilaian paru

1. Menilai tingkat respirasi, ritme, keteraturan, volume, kedalaman (Docherty, 2002), dan kapasitas latihan
(Mahler et al., 2003). Ascultate bunyi nafas di seluruh bidang paru-paru (Mick & Ackerman, 2004).
2. Periksa penampilan thorax, simetri ekspansi dada. Mendapatkan riwayat merokok.
3. Memantau sekresi, tingkat pernapasan saat sedasi, positioning (Docherty, 2002; Watters, 2002), gas darah
arteri, pulse oximetry (Zeleznik, 2003).
4. Menilai batuk, perlu untuk penyedotan (Smith & Connolly, 2003).
D. strategi asuhan keperawatan
izin

1. Menjaga paten saluran udara melalui tegak posisi / reposisi (Docherty, 2002), pengisapan (Smith &
Connolly, 2003).
apa bentu tanpa

2. Menyediakan oksigen yang diperlukan (Docherty, 2002); mempertahankan hidrasi dan mobilitas (Watters,
2002).
saja k

3. spirometri insentif seperti yang ditunjukkan, terutama jika bergerak atau menurun dalam fungsi (Dunn,
2004)
4. Mendidik pasien tentang batuk tambahan (Dunn, 2004), berhenti merokok (USDHHS 2014).
semua hak pendiam. Tidak boleh direproduksi di
hak cipta @2016. Springer Publishing Company.

VI. AGE-ASOSIASI PERUBAHAN GINJAL DAN genitourinari SISTEM

A. definisi
1. Untuk menentukan fungsi ginjal (GFR):
a. persamaan Cockcroft-Gault: Perhitungan kreatinin pada orang dewasa yang lebih tua Untuk
pria (Péquignot et al, 2009).
Kreatinin (mL / menit) = (140 - Usia di tahun ini)×(Berat badan dalam kg)
72×(Serum kreatinin, mg / dL)
Bagi wanita, nilai yang dihitung dikalikan dengan 85% (0,85).
b. MDRD: Lihat Ginjal Nasional Program Pendidikan Penyakit kalkulator (National Kidney Disease
Program Pendidikan, 2012).
B. Etiologi
1. Penurunan massa ginjal, aliran darah, GFR (10% pengurangan / dekade setelah usia 30 tahun); penurunan klirens
obat
2. Berkurangnya elastisitas kandung kemih, otot, kapasitas
3. Peningkatan postvoid residual, produksi urin nokturnal
4. Pada laki-laki, pembesaran prostat dengan risiko BPH
(La
njut
an)
 3: Perubahan Age-Related Kesehatan  35
um.
huk

Protokol 3.1: Perubahan Age-Related Kesehatan (lanjutan)

hak cipta

C. Implikasi
1. Mengurangi cadangan fungsional ginjal; risiko komplikasi ginjal pada penyakit
2. Risiko cedera nefrotoksik dan reaksi yang merugikan dari obat
dibawa KAMI ata berlaku

3. Risiko overload volume (pada gagal jantung), dehidrasi, hiponatremia (dengan diuretik thiazide), hipernatremia
(berhubungan dengan demam), dan hiperkalemia (dengan diuretik hemat kalium); mengurangi ekskresi beban
asam
u

4. Peningkatan risiko urgensi kemih, inkontinensia (tidak temuan normal), ISK, nocturnal polyuria; potensial untuk
jatuh
D. Parameter penilaian ginjal dan urogenital
h

1. Menilai fungsi ginjal (GFR melalui kreatinin; Lerma, 2009; Miller, 2009; Penyakit Ginjal Nasional
kecuali adil kegu diizinkan

Program Pendidikan, 2012; Péquignot et al, 2009.).

2. Menilai pilihan / kebutuhan / dosis agen nefrotoksik dan obat-obatan renally dibersihkan (Beyth & Shorr,
2002; lihat Bab 20, “Mengurangi Adverse Events Drug”).
naan

3. Kaji cairan / elektrolit dan ketidakseimbangan asam / basa (Suhayda & Walton, 2002).
4. Evaluasi poliuria nokturnal, inkontinensia urin, dan BPH (Miller, 2009). Menilai gejala ISK (lihat
Presentasi ATypI-cal bagian Penyakit;. Htwe et al, 2007).
5. Menilai risiko jatuh jika malam hari atau mendesak berkemih (lihat Bab 19)
E. strategi asuhan keperawatan
1. Memantau nefrotoksik dan renally dibersihkan kadar obat (Beyth & Shorr, 2002).
dari itu penerbit,

2. Mempertahankan keseimbangan cairan / elektrolit (Doerflinger, 2009). konsumsi minimal 1.500 sampai
2.500 ml / d dari cairan dan makanan untuk 50- 80-kg orang dewasa untuk mencegah dehidrasi (Suhayda
& Walton, 2002).
3. Untuk poliuria nokturnal: cairan batas di malam, menghindari kafein, penggunaan diminta-membatalkan
jadwal (Miller, 2009)
4. Jatuh pencegahan untuk berkemih malam hari atau mendesak (lihat Bab 19)
izin

VII. AGE-ASOSIASI PERUBAHAN orofaringeal THE

DAN Gastrointestinal SISTEM
apa bentu tanpa

A. Definisi (s)
1. BMI: Kesehatan, 18,5-24,9 kg / m2; kelebihan berat badan, 25-29,9 kg / m2; obesitas, 30 kg / m2 atau lebih
saja k

besar
B. Etiologi
1. Penurunan kekuatan otot pengunyahan, rasa, dan persepsi rasa haus
semua hak pendiam. Tidak boleh direproduksi di
hak cipta @2016. Springer Publishing Company.

2. Penurunan motilitas lambung dengan pengosongan tertunda

3. Atrofi mukosa pelindung
4. Malabsorpsi karbohidrat, vitamin B12 dan D, asam folat, kalsium
5. Gangguan sensasi untuk buang air besar
6. Mengurangi cadangan hati; metabolisme menurun obat
C. Implikasi
1. Risiko mengunyah penurunan nilai, ketidakseimbangan cairan / elektrolit, gizi buruk
2. Perubahan lambung: penyerapan obat diubah, peningkatan risiko GERD, pencernaan yang buruk, bisul
NSAID-induced
3. Sembelit bukan temuan normal; risiko inkontinensia tinja dengan penyakit (tidak dalam penuaan sehat)
4. tes fungsi hati yang stabil; risiko efek samping obat
D. Parameter orofaringeal dan penilaian gastrointestinal
1. Menilai perut, bising usus
2. Menilai rongga mulut (lihat Bab 8); mengunyah dan kapasitas menelan, disfagia (batuk, tersedak dengan asupan
makanan / cairan;. Ney et al, 2009). Jika aspirasi terjadi, menilai paru-paru (rales) untuk infeksi dan khas / atipikal
Symp-tom (Bartlett et al, 2000;. Tinggi, 2009; lihat Atypical Penyajian bagian Penyakit,www.consultgerirn.org).
3. Memantau berat badan, menghitung BMI, dan membandingkan dengan standar (American Heart Komite
Gizi Association; Lichtenstein et al, 2006.). Menentukan asupan makanan dan dibandingkan dengan
pedoman gizi (Chapman, 2007; USDA & USDHHS, 2010; Visvanathan & Chapman, 2009; lihat Bab 10).
4. M aksi tinja dengan pemeriksaan digital rektum atau palpasi abdomen.
e
n (Lanjutan)
i
l
a
i
u
n
t
u
k
G
E
R
D
,
s
e
m
b
e
l
i
t
d
a
n
i
n
k
o
n
t
i
n
e
n
s
i
a
t
i
n
j
a
,
d
a
n
i
m
p
 36  II: Penilaian dan Prinsip Manajemen
um.
huk

Protokol 3.1: Perubahan Age-Related Kesehatan (lanjutan)

hak cipta

E. strategi asuhan keperawatan

1. Memonitor kadar obat dan tes fungsi hati jika pada obat dimetabolisme oleh hati. Menilai indikator gizi
(Chapman, 2007; USDA & USDHHS, 2010; Visvanathan & Chapman, 2009).
dibawa KAMI ata berlaku

2. Mendidik pasien tentang modifikasi gaya hidup dan obat OTC untuk GERD.
3. Mendidik pasien pada frekuensi usus normal, diet, olahraga, direkomendasikan obat pencahar.
Mendorong mobilitas, memberikan obat pencahar jika pada sembelit obat (Stern, 2006).
u

4. Mendorong partisipasi dalam program gizi berbasis masyarakat (Visvanathan & Chapman, 2009);
mendidik diet sehat (USDA & USDHHS, 2010).
h

VIII. AGE-ASOSIASI PERUBAHAN SISTEM MUSKULOSKELETAL

kecuali adil kegu diizinkan

A. Definisi
sarcopenia: Massa Mengurangi otot, kinerja fisik, dan kekuatan pegangan yang terkait dengan penuaan
naan

B. Etiologi
1. Sarcopenia membangkitkan peningkatan kelemahan dan toleransi latihan yang buruk.
2. massa tubuh tanpa lemak digantikan oleh lemak dengan redistribusi lemak
3. keropos tulang pada wanita dan laki-laki setelah massa puncak pada usia 30 sampai 35 tahun
4. Penurunan ligamen dan kekuatan tendon; disc degenerasi intervertebralis; tulang rawan erosi artikular;
perubahan perawakannya dengan kyphosis, pengurangan tinggi
dari itu penerbit,

C. Implikasi
1. Sarcopenia: peningkatan risiko kecacatan, jatuh, kiprah tidak stabil
2. Risiko osteopenia dan osteoporosis
3. ROM terbatas, ketidakstabilan sendi, risiko osteoarthritis
D. strategi asuhan keperawatan
1. Mendorong aktivitas fisik melalui pendidikan kesehatan dan pengaturan tujuan untuk mempertahankan
fungsi (Conn et al, 2003). (American College of Sports Medicine; Chodzko-Zajko et al, 2009.).
2. Mengelola obat sakit untuk meningkatkan fungsionalitas (lihat Bab 18). Menerapkan strategi untuk
izin

mencegah jatuh (lihat Bab 19 dan 23).

3. Mencegah osteoporosis dengan asupan harian kalsium dan vitamin D, latihan fisik, dan merokok Cessa-
apa bentu tanpa

tion (USDHHS, 2004). Menyarankan rutin skrining kepadatan mineral tulang (AHRQ 2014).
saja k

IX. AGE-ASOSIASI PERUBAHAN SARAF SISTEM DAN KEMAMPUAN KOGNITIF

A. Etiologi
1. Penurunan neuron dan neurotransmiter
semua hak pendiam. Tidak boleh direproduksi di
hak cipta @2016. Springer Publishing Company.

2. Modifikasi dalam dendrit otak, sel-sel glial dukungan, sinapsis

3. dikompromikan termoregulasi
B. Implikasi
1. Gangguan kekuatan otot umum, refleks tendon dalam, saraf kecepatan konduksi; keterampilan motorik
melambat dan defisit potensial dalam keseimbangan dan koordinasi
2. Penurunan sensitivitas temperatur; respon demam tumpul atau tidak
3. kecepatan melambat pengolahan kognitif. Beberapa penurunan kognitif umum namun tidak universal.
Kebanyakan memori func-tions yang memadai untuk hidup normal.
4. Peningkatan risiko gangguan tidur, delirium, penyakit neurodegenerative
C. Parameter sistem saraf dan penilaian kognisi
1. Menilai, dengan penilaian ulang berkala, status fungsional dasar (Kerajinan et al, 2009;. Lihat Bab 6 dan
19). Selama penyakit akut, memonitor status fungsional dan delirium (lihat Bab 17).
2. Evaluasi, dengan penilaian ulang periodik, dasar kognisi (lihat Bab 6) dan gangguan tidur (Espiritu,
2008).

(Lanjutan)
 3: Perubahan Age-Related Kesehatan  37
um.
huk

Protokol 3.1: Perubahan Age-Related Kesehatan (lanjutan)

hak cipta

3. Menilai dampak perubahan yang berkaitan dengan usia pada tingkat aman dan perhatian dalam tugas
sehari-hari (Henry et al, 2004;. Taman et al, 2003.).
4. Kaji suhu selama sakit atau operasi (Kuchel, 2009).
dibawa KAMI ata berlaku

strategi perawatan Keperawatan D.

1. Strategi jatuh pencegahan Institute (lihat Bab 19)
2. Untuk mempertahankan fungsi kognitif, mendorong praktek gaya hidup latihan fisik secara teratur
u

(Harada et al., 2013), stimulasi intelektual (Mattson, 2009), diet sehat (JNC, 2004)
3. Merekomendasikan intervensi perilaku untuk gangguan tidur
h

X. AGE-ASOSIASI PERUBAHAN SISTEM KEKEBALAN

kecuali adil kegu diizinkan

A. Etiologi
1. respon disfungsi kekebalan tubuh (Kuchel, 2009) dengan peningkatan kerentanan terhadap infeksi,
naan

mengurangi kemanjuran vaksinasi (Htwe et al., 2007), negara inflamasi inf kronis (berburu et al., 2010)
B. strategi asuhan keperawatan
1. Ikuti CDC rekomendasi imunisasi untuk orang dewasa yang lebih tua untuk infeksi pneumokokus,
musiman influ-enza, zoster, tetanus, dan hepatitis (CDC, 2015; tinggi, 2009)

XI. PRESENTASI atipikal PENYAKIT

dari itu penerbit,

A. Etiologi
1. Penyakit, terutama infeksi, dapat bermanifestasi dengan gejala atipikal pada orang dewasa yang lebih tua.
2. Gejala / tanda-tanda sering halus dan termasuk penurunan spesifik dalam fungsi atau status mental,
penurunan nafsu makan, inkontinensia, jatuh (Htwe et al., 2007), kelelahan (Hall, 2002), eksaserbasi
penyakit kronis (High, 2009).
3. Demam tumpul atau tidak ada di sangat tua (High, 2009), lemah, atau kurang gizi (Watters, 2002) dewasa.
suhu oral dasar pada orang dewasa yang lebih tua adalah 97,4 ° F (36,3 ° C) dibandingkan 98,6 ° F (37 ° C)
pada orang dewasa muda (Lu et al., 2010).
izin

B. Parameter penilaian penyakit

1. Catatan perubahan dari baseline dalam fungsi, status mental, perilaku, nafsu makan, penyakit kronis (High,
apa bentu tanpa

2009).
2. Menilai demam. Menentukan dasar dan memantau perubahan 2 ° F menjadi 2,4 ° F (1,1 ° C-1,3 ° C) di
saja k

atas dasar (Htwe et al., 2007). suhu Oral di atas 99 ° F (37,2 ° C) atau lebih besar juga menunjukkan
demam (High, 2009).
3. Catatan gejala khas dan atipikal pneumonia pneumokokus (Bartlett et al, 2000;. Htwe et al, 2007;. Imperato
semua hak pendiam. Tidak boleh direproduksi di
hak cipta @2016. Springer Publishing Company.

& Sanchez, 2006), tuberkulosis (Kuchel, 2009), influenza, infark miokard akut (Htwe et al, 2007). (Gray-
Vickrey, 2010), ISK (Htwe et al., 2007), peritonitis (Hall, 2002), dan GERD (Hall, 2009).

XII. EVALUASI / DIHARAPKAN HASIL

(UNTUK SEMUA SISTEM)
A. Orang dewasa yang lebih tua akan mengalami penuaan yang sukses melalui praktik gaya hidup yang sesuai dan
perawatan kesehatan.
B. penyedia layanan kesehatan akan
1. Mengidentifikasi perubahan normatif dalam penuaan dan membedakan ini dari proses patologis.
2. Mengembangkan intervensi untuk mengoreksi efek samping yang berhubungan dengan penuaan.
C. lembaga akan
1. Mengembangkan program untuk mempromosikan penuaan sukses.
D. Memberikan pendidikan staf pada perubahan yang berkaitan dengan usia dalam kesehatan.

XIII. TINDAK LANJUT MONITORING KONDISI

A. Terus menilai kembali efektivitas intervensi.
B. Memasukkan kriteria kualitas-perbaikan terus-menerus dalam program yang ada.
(Lanj
utan)
 38  II: Penilaian dan Prinsip Manajemen

Protokol 3.1: Perubahan Age-Related Kesehatan (lanjutan)

kecuali penggunaan yang adil diizinkan di bawah US atau hukum hak

SINGKATAN
AHRQ Badan Penelitian dan Kualitas Kesehatan
BMI Indeks massa tubuh
BP Tekanan darah
BPH benign prostatic hyperplasia
CDC Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit
EKG elektrokardiogram
GERD gastroesophageal reflux disease
GFR laju filtrasi glomerulus
JNC Komite Nasional Bersama
MDRD Modifikasi diet pada penyakit ginjal
NSAID Obat antiinflamasi non steroid
cipta yang berlaku.

OTC Perhitungan berlebihan

ROM Rentang gerak
USDA Departemen Pertanian AS
USDHHS AS Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan
ISK Infeksi saluran kemih